疑难病杂志
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases 의난병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-6450
- 国内刊号： 13-1316/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曲马多与东莨菪碱用于妇科腹腔镜术后镇痛的观察
目的 观察曲马多、东茛菪碱在妇科腹腔镜术后镇痛的临床应用效果.方法 选择行全麻妇科腹腔镜手术患者80例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为2组.观察组(A组):术毕静脉注射曲马多100mg、东莨菪碱0.15 nag、氟美松5 mg;对照组(B组):用生理盐水5 ml.记录术后24 h疼痛视觉模拟评分、各时点平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及恶心、呕吐、寒战发牛率等.结果 观察组术后镇痛评分明显优于对照组(P<0.05);术后镇痛当时及1 h、6 h的血流动力学稳定性优于对照组(P<0.05);术后寒战、恶心、呕吐发生率亦显著低于对照组(P<0.05).结论 曲马多、东莨菪碱、氟美松用于妇科腹腔镜术后镇痛安全、有效.
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脉络宁注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 探讨延缓和控制糖尿病周围神经病变的方法.方法 收集2004年3月-2005年3月来我院门诊及住院治疗的糖尿病周围神经病变患者92例,随机分为治疗组(66例)和对照组(26例),对照组给予川芎嗪治疗,治疗组给予脉络宁注射液和甲钴胺注射液联合治疗,3个疗程结束后观察比较2组疗效.结果 2组糖尿病周同神经病变患者麻木疼痛减轻的程度、神经传导速度均明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 脉络宁注射液联合甲钴胺注射液对糖尿病周围神经病变有明显疗效.
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保心通络汤对不稳定型心绞痛的干预作用
目的 探讨在标准治疗基础上加用保心通络汤治疗对冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 冠心病小稳定型心绞痛患者118例按照随机数宁表简单随机分组,对照组(58例)予以标准治疗,试验组(60例)除标准治疗外加用保心通络汤.观察2组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间、硝酸甘油用量、血压的变化、心电图ST-T改变.结果 2组治疗前心绞痛类型、危险分层、发作频率、发作持续时间、缓解时间、硝酸甘油用量及收缩压、舒张压具有良好的均衡性(P均>0.05).2组治疗后均能够较好地减少心绞痛发作频率、每次发作持续时间、缓解时问、硝酸甘油用量和心电图缺血改变(P<0.01),但治疗后试验组较对照组能更好地改善上述临床情况(P<0.01);2组收缩压及舒张压均有明显的下降(P<0.01),但2组间差异无显统计学意义(P均>0.05).结论 在西药标准治疗基础上加用保心通络汤能够更有效地治疗冠心病不稳定型心绞痛,缓解临床病状,对血压无明显影响.
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食管自发性破裂1例
患者,男,44岁,主因剧烈呕吐后突发胸痛2 h入院.病前有饮酒史,无外伤史.入院查体:T 36.9℃,P 98次/min,R25次/min,BP 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,烦躁不安,呼吸急促、表浅,大汗淋漓,口唇无紫绀,右上肺叩诊呈鼓音,右下肺叩诊呈浊音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音增强,心率98次/min、律齐.
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骨骼增生过盛1例
患儿,女,7岁.因左足肥大就诊.患儿出生时左足第2、3趾较右足2、3趾粗大,近2年生长明显加快.查体:患儿一般情况良好,精神止常,发育及营养状态良好.正常步态,双下肢等长,左小腿较右小腿略粗.左足明显肥大,以第2、3、4趾为著,且2、3趾略上翘.皮肤无色素沉着及出血点.
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白塞病并发脑内小血管炎及颈内静脉闭塞1例
患者,男,29岁.因反复结膜炎、口腔溃疡、生殖器溃疡10个月,头痛1个月入院.
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Meige综合征3例
例1.女,74岁,农民.主凶面部及眼睑不自主运动6个月入院.患者于人院前半年无明确诱凶出现左眼不自主挤眼、皱眉,15 d后右眼出现相同症状,继之出现伸舌、噘嘴、颈部肌肉不自主抽搐,紧张时加重,睡眠时消失,病后尤意识丧失、肢体抽搐、尿便失禁.
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原发性纤维蛋白溶解症1例
患者,女,30岁.因突发喘憋4 h、意识丧失5 min急诊人院.查体:意识丧失,BP 0 mm Hg,R 0次/min,HR 30次/min.双肺呼吸音清,腹软、肝脾未及,阴道少量血性恶露,无明显恶臭.经心肺复苏30min后,患者恢复自主呼吸,在多巴胺、去甲肾上腺素等药物维持下BP 90～120/56～80 mm Hg,HR110次,min左右.
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很可能Creutzfeldt-Jakob病1例
患者,女,62岁,因记忆力、汁算力进行性下降5个月入院.入院后出现精神行为异常,时有幻觉、吼叫、乱走,有时缄默.既往有糖尿病史,口服中药"笑可安"(具体成分不详)治疗,血糖平素控制在7.9 mmol/L左右.否认宠物接触史及生食牛、羊肉史,无发热病史,否认结核病史.
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Dieulafoy病合并门静脉高压症1例
患者,男,54岁,呕血150 ml 4 h后急诊入院.既往有乙型肝炎病史10年.急诊胃镜检查可见食管-胃底静脉曲张,未见出血点及其他异常.入院后3 h、7 h又呕出鲜血约1000 ml,并排出柏油样便800 ml,经保守治疗无效,行急诊手术探查.
关键词： Dieulafoy病 门静脉高压症 -
胃大部切除术后合并韦尼克脑病1例
患者,男62岁.主因胃癌于2007年3月于外院行胃大部切除手术.术后13 d发现患者双眼运动障碍、复视,反应迟钝,行走不稳.头颅CT检查未见异常,头颅MRI及DWI检查提示双丘脑、丘脑底、中脑导水管周围、四脑室底异常信号.
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妊娠期上尿路结石的诊断和治疗
目的 探讨妊娠期上尿路结石的诊断和治疗方法.方法 对52例妊娠合并上尿路结石患者的临床资料及诊治过程进行回顾性分析,结合文献讨论本病的临床特点及诊治方法.结果 47例B型超声检查发现结石,5例彩色多普勒超声检查发现结石;所有患者均先行保守治疗,期间10例行输尿管置管术,1例行输尿管镜下钬激光碎石术,1例行经皮肾穿刺造瘘术;51例患者顺利足月分娩,1例流产但孕妇平安.结论 妊娠期上尿路结石的诊断首选超声检查,治疗以保守治疗为主,外科治疗包括输尿管置管、经皮肾造瘘及输尿管镜腔内治疗.
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帕罗西汀对伴有抑郁焦虑症状耳鸣患者的疗效观察
目的 评价帕罗西汀治疗伴随抑郁焦虑症状耳鸣患者的疗效.方法 将伴有抑郁焦虑症状而无听力障碍的80例(139耳)耳鸣患者,随机分为2组,即治疗组39例(68耳),对照组41例(71耳).2组均给予VitB1、甲磺酸倍他司汀等治疗,治疗组则另加用帕罗西汀治疗.患者治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及耳鸣主观评价法进行评测.结果 治疗组耳鸣治疗总有效率明显高于对照组(73.6%vs 52.1%,P<0.05);治疗后治疗组的HAMD及HAMA评分均低于对照组(P<0.01).结论 帕罗两汀佐治耳鸣可明显提高疗效,改善伴随的抑郁、焦虑情绪,可为耳鸣治疗提供一种新途径.
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彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声技术在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值.方法 对我院2001年10月-2006年10月产前检查并分娩的6068例孕妇进行回顾性分析.结果 6068例产妇分娩畸形胎儿127例(2.1%),其巾119例产前经超声检查确诊畸形胎儿94例,阳性率79.0%,超声诊断与产后诊断符合率100%,漏诊25例,漏诊率21.0%;未做超声8例,产前均未做出诊断.结论 彩色多普勒超声町发现大多数的胎儿形态结构异常,在胎儿畸形产前筛查中有重要的诊断价值.
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经双侧桡动脉途径对照造影行冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的研究
目的 评价冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)介入治疗中经双侧桡动脉途径进行左右冠状动脉造影定位的可行性及安全性.方法 选择2006年6月-2007年6月本院行择期冠状动脉造影的CTO患者中存在对侧侧支循环的4例患者,经一侧桡动脉送入导引导管,经另一侧桡动脉送人造影导管,通过对侧造影使侧支循环及闭塞远端显影,帮助判断导丝是否在真腔,证实导丝在真腔后进行球囊扩张及支架置入术.结果 4例均经对侧造影行经皮冠状动脉球囊扩张及支架置入,术中均未发生冠状动脉夹层及穿孔等并发症,术后症状明显缓解.结论 经双侧桡动脉途径对照造影,通过侧支循环使CTO远端显影帮助判断导丝位置足一种安全有效的介入治疗方法.
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磷酸化血小板衍生生长因子受体-α在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨磷酸化血小板衍生生长因了受体-α(P-PDGFR-α)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与其发展、转移的关系.方法 共525例NSCLC患者纳入研究.运用Envision免疫组织化学法检测各患者组织标本中P-PDGFR-α的表达情况.结果 525例患者中,42例P-PDGFR-α呈阳性(阳性率8.0%).男女患者间及各年龄组患者差异无统计学意义(P>0.05),292例鳞癌患者巾21例旱阳性(阳性率7.2%),222例腺癌标本中21例呈阳性(阳性率9.5%),11例腺鳞癌组织中均无阳性表达,三者之间差异均无统计学意义(P>0.05);P-PDGFR-α在低分化NSCLC患者中的表达显著高十高分化及中分化NSCLC的表达(P<0.05);266例手术大标本中,有淋巴结转移的145例患者中26例呈阳性(阳性率18.0%),而无淋巴结转移的121例患者中8例呈阳性(刚性率6.7%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)P-PDGFR-α可能与NSCLC的发展和转移有关;(2)P-PDGFR-α在NSCLC中的表达与年龄、性别、NSCLC病理学类型无关.
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血管性痴呆小鼠海马神经元蛋白激酶C表达特征
目的 观察血管性痴呆(VD)小鼠海马神经元蛋白激酶C(PKC)的变化特征.方法 将3月龄雄性昆明小鼠60只随机分为假手术组、模型组.模型组采用双侧颈总动脉结扎、反复缺血冉灌注法制备VD模型,假手术组仅暴露双侧颈总动脉但不结扎.术后第29天、30天,采用跳台实验和水迷宫实验测试2组小鼠行为学改变,并采用免疫组织化学法观察2组海马CA1区神经元PKC表达的变化.结果 模型组小鼠在跳台实验和水迷宫实验中的学习、记忆成绩均低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).模型组小鼠PKC免疫反应阳性神经元平均光密度值(0.27±0.07),显著低于假手术组(0.32±0.06),差异有统计学意义(P<0.05).结论 VD小鼠海马神经元PKC表达减少,推测此现象参与了VD发病过程.
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芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究
目的 评价芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效及安全性.方法 采用随机双盲、阳性药对照、多中心临床研究,治疗组326例口服芪苈强心胶囊,每次4粒,每日3次;对照组162例口服心宝丸,心功能Ⅱ级每次2粒,每日3次;心功能Ⅲ级每次4粒,每日3次.疗程均4周.4周后进行心功能疗效、中医证候疗效、Lee氏心力衰竭计分等疗效性指标及血、尿、便常规,心电图,肝、肾功能,血K+、Na+、Cl-及不良反应等安全性指标评价.结果 心功能疗效:冠心病心力衰竭或高血压心力衰竭治疗组与对照组疗效相近(P>0.05).中医证候疗效治疗组均优于埘照组(P<0.05或P<0.01).Lee氏心力衰竭计分冠心病心力衰竭治疗组优于对照组(P<0.05),高血压心力衰竭治疗组与对照组相近(P>0.05).安全性指标方面2组均未见异常变化.结论 芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭疗效满意,且能明显改善中医证候,未见不良反应.
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重型颅脑损伤患者血清肌钙蛋白I及心肌酶谱变化的意义
目的 探讨重型颅脑损伤患者血清肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱(ME)的变化及其对患者预后的影响.方法 重型颅脑损伤患者32例分为GCS3分组(n=6)、GCS4～5分组(n=11)和GCS6～8分组(n=15).测定伤后1、6、12、24 h以及第2、3、4、5、6、7 d血清cTnI和ME的变化,同时动念观察心电图的变化.结果 32例患者中cTnI异常26例,其峰值出现在伤后6 h,5 d后恢复正常;血清cTnI和ME含量GCS 3分组>GCS4～5分组>GCS6～8组(P<0.05或P<0.01).GCS评分越低,cTnI和ME含量越高,病情越严重.32例中死亡4例(12.5%),存活28例(87.5%),死亡患者的cTnI和ME含量均明显高于存活者(P<0.01).心电图表现异常者30例,主要表现为ST-T改变,大多出现在伤后3～5 d.结论 血清cTnl、ME可作为判断重型颅脑损伤患者早期预后的参考指标.
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阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效观察
目的 探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗压力性尿失禁的远期效果.方法 60例患者经尿动力学证实为压力性尿失禁(其中4例为混合性尿失禁),同时伴有不同程度阴道前壁膨出,均进行了TVT术及相关妇科手术,采用标准化前瞻、开放研究对术前、术后进行评估.结果 单纯行TVT中位手术时间27.52 min,术中中位出血量为26.12 ml,中位住院天数1.86 d;未发生术中严重并发症,16.7%患者发生尿潴留的近期并发症;患者年龄≥50岁组比<50岁组易发生尿潴留(P<0.01);3.3%发生远期并发症;其他妇科手术与TVT术同时进行无术后病率的发生;以患者主观感觉评价,96.7%患者治愈,3.3%改善明显,无无效病例,随着时间的推移,未见有复发的征兆.结论 TVT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法,其他妇科手术与TVT术同时操作是可行的.
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直肠癌患者179例根治术后临床病理分析
我们从2000年1月-2005年1月行直肠癌根治切除术179例(含河北医科大学第三临床医院部分病例),进行术后临床病理分析如下,以供临床在选择直肠癌手术时参考.
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垂体后叶素致低钠血症及低钠性脑病临床分析
垂体后叶素在治疗咯血及门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血时有特别疗效,但在使用过程中引起的低钠血症、低钠性脑病以及不规范快速补钠引起的渗透性脱髓鞘综合征给治疗带来很多的麻烦,使医疗风险增大,为减少其使用过程中低钠血症及低钠性脑病的发生,预防不规范补钠带来的渗透性脱髓鞘综合征,现对我院使用该药引起低钠血症及脑病患者53例临床资料进行行回顾性分析.
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外伤性脾破裂54例诊治分析
在腹部外伤中,脾破裂在腹部实质性脏器伤中为常见,约占腹部损伤的40%～50%,由于该类患者常有复合伤,病情危急,及时正确地诊治是抢救成功的关键,对于脾脏的处理应根据具体受伤情况行保脾术、切脾术等.我院2001年1月-2006年12月共收治54例,现报道如下.
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腔内冲洗联合皮损内注射治疗颜面部皮脂腺囊肿32例疗效观察
我科于2007年1～12月采用甲硝唑溶液囊腔内冲洗后再联合复方倍他米松皮损内注射治疗颜面部皮脂腺囊肿32例,取得较好疗效,报道如下.
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直肠子宫内膜异位症诊治研究进展
1860年Von Rokitansky首次提出并命名子宫内膜异位症ⅱ(简称内异症)以来,该疾病已成为生育年龄妇女的多发病、常见病,主要分为腹膜型、卵巢型及深度浸润型3种类型,越来越多的证据显示,3种不同类型的子宫内膜异位症在发生学、临床表现以及处理上存在差异.
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急性冠脉综合征的炎性反应机制
炎性反应在动脉粥样硬化的发牛发展及其并发症的发病机制中起重要作用[],炎性反应是引起斑块不稳定的主要因素,参与了从白细胞的黏附到斑块的破裂及血栓形成的全过程.
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下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗进展
下肢动脉硬化闭塞症(arterial sclerosis occlusion,ASO)是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病.其主要临床症状为下肢缺血性疼痛、间歇性跛行、肢体坏死,严重影响患者的生活质量,通常需手术治疗.
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经尿道前列腺等离子双极电切术中膀胱内爆炸1例
患者,72岁.主因进行性排尿困难3年,于10余天前在外院因尿潴留行膀胱造瘘后转入后院.
关键词： 前列腺等离子双极电切术 爆炸 -
急性白血病并发肺栓塞及脑梗死1例
患者,男,53岁.因周身乏力1年、加重15 d于2006年1月11日入院.患者于2002年11月因腰椎间盘脱出症长期卧床致左下肢深静脉血栓形成及肺栓塞,经治而愈.查体:贫血貌,皮肤无出血点,胸骨无压痛,肝脾淋巴结未及肿大.心电图、X线胸片未见异常.
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甲状腺功能亢进合并颈内动脉狭窄1例
患者,女,26岁.因言语欠流利20 d入院.既往有甲状腺功能亢进(甲亢)病史3年,未正规治疗,间断服用丙基硫氧嘧啶等药物治疗,曾3次复发.无高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱病史,无吸烟饮酒史.查体:T 36.8℃,P 90次/min,R18次/min,BP 110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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影像诊断下腔静脉后输尿管畸形2例
例1.女,40岁.问断右腰部胀痛2年.B型超声和静脉肾盂造影(IVU)显示右肾积水,右输尿管上段扩张下段输尿管不显影.逆行尿路造影(RU)显示右输尿管在第3、4腰椎前呈典型"S"形畸形,但仍不能清楚显示是否越过中线.行CT检查示输尿管走向经腰人肌前方,穿过下腔静脉后方绕至下腔静脉前方,再逐渐走向腔静脉外侧,下腔静脉后输尿管移位特征清晰可见.经手术证实并治愈.
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治疗恶性疟疾发生赫氏反应死亡1例
赫氏反应是在感染性疾病治疗中,应用高效药物后发生的加重反应.我院治疗恶性疟疾过程中发生赫氏反应死亡1例,现报告如下.
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以多发性硬化为表现的三叉神经鞘瘤1例
患者,男,45岁.3年前无明显诱因始见复视,反复发作;1年前伴见左侧额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,吹口哨漏气,查头颅CT未见异常,按面神经麻痹治疗,上述症状有所缓解.2月前出现右侧面部麻木,咀嚼无力,右侧口角及鼻唇沟处间断性刺痛,并向面颊、眼角及头顶放射,无扳机点,右侧侧视时复视较明显,偶有言语含混不清及吞咽困难.
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布氏杆菌病3例误诊分析
例1.男,21岁.20 d前受凉后出现发热(38～39.5℃).以午后为著,伴乏力、全身肌肉关节酸痛,村医按"上呼吸道感染"给予抗炎、抗病毒治疗5 d后痊愈.2 d前上述症状又复发.查体:T 38.2℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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降脂治疗逆转冠状动脉粥样斑块
冠心病病变本质是冠状动脉粥样硬化斑块的形成,其治疗措施主要有三类,即药物治疗、介入治疗与冠状动脉旁路移植手术.虽然近年来后两类治疗措施有了长足的发展,但药物治疗仍是冠心痛治疗学的基石,是大部分患者的首选疗法.近年研究表明,有效的降脂治疗可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块,降脂药物这一独特作用日益受到广泛关注.
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抗HIV感染新药:Raltegravir
Raltegravir是FDA 2007年10月份批准用于抗HIV感染的新药,商品名称Isentress,由美国默克公司生产,是第一种被批准的控制HIV感染的新药,可抑制HIV病毒整合酶,降低病毒载量,提高CD4细胞计数.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
