氯吡格雷联合阿司匹林在心血管疾病中的应用现状

心血管疾病的防治方案中,抗血小板治疗是极为重要的内容之一.目前,氯吡格雷联合阿司匹林已成为急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的重要药物~[1].阿司匹林通过使环氧化酶失活而抑制血小板激活剂血栓素A_2的合成.氯吡格雷选择性地、不可逆地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板膜P2Y12受体结合,直接导致与之耦连的糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体构象改变,不可逆地抑制血小板聚集.

头孢地尼的国内外临床应用进展

头孢地尼是日本安斯泰来富山株式会社开发的,在7-氨基头孢烷酸骨架的7位侧链上引入氨基噻唑基、羟亚氨基,3位侧链上引入乙烯基的新型口服第3代头孢菌素.它可用于治疗轻中度社区获得性肺炎、急慢性支气管炎、化脓链球菌性咽炎/扁桃体炎、儿童急性中耳炎、急性鼻窦炎、眼科及耳鼻喉科感染、皮肤及软组织感染(uSSSI)、手术后感染、泌尿道感染以及妇科感染等.头孢地尼在国外临床应用多年,应用范围广,研究报道较多,而国内应用的报道相对较少.本文着重就其在国内、外临床应用的进展综述如下.

4种中成药治疗肝纤维化的成本-效果分析

目的:评价4种中成药治疗肝纤维化的经济学效果.方法:84例门诊肝纤维化患者随机接受大黄蛰虫胶囊(A组)、扶正化瘀胶囊(B组)、复方鳖甲软肝片(C组)、鳖甲煎丸(D组)治疗,以药物经济学方法进行成本-效果分析.结果:A、B、C、D组的总成本(C)分别为835.2、1228.5、1922.4、488.0元(P<0.05),总有效率(E)分别为76.19%、80.95%、85.71%、80.95%(P<0.05),成本-效果比(C/E)分别为10.96、15.18、22.43、6.03(P<0.05).结论:4种中成药中,鳖甲煎丸治疗肝纤维化成本-效果较优.

银丹心脑通软胶囊联合3种化学药物治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察银丹心脑通软胶囊联合3种化学药物治疗冠心痛心绞痛的临床疗效.方法:选择符合诊断标准的病例共91例,随机分为2组:对照组44例,给予单硝酸异山梨酯缓释片10～20mg,bid;富马酸比索洛尔片5～10mg,qd;苯磺酸氨氯地平片5mg,qd,常规治疗;治疗组47例,在常规治疗基础上口服银丹心脑通软胶囊,每次2～4粒,tid,30 d为一疗程.结果:治疗组心绞痛与心电图改善情况分别为80.85%和74.47%,对照组为61.36%和56.82%,2组比较差异均有显著性(P<0.05).结论:银丹心脑通软胶囊联合单硝酸异山梨酯缓释片、富马酸比索洛尔片、苯磺酸氨氯地平片治疗冠心病心绞痛提高了疗效.

我院2009年1～9月基本药物应用情况分析

目的:分析我院基本药物应用近况,为进一步巩固和提高基本药物在临床用药中的主流地位和日后出台<基本药物目录·县级综合医院以上的医院配备使用部分目录>提供参考.方法:将2009年1月～9月期间我院使用基本药物的金额及病区各科室使用的情况进行统计分析.结果:我院消耗的药品总额为6443.1万元,其中基本药物总金额为981.9万元(占15.24%);中药注射剂类和抗生素类药应用较多,血液科和神经科应用基本药物情况较好.结论:基本药物在我院的临床应用还有待进一步提高.

参芪扶正注射液联合化疗治疗结直肠腺癌的临床研究

目的:观察参芪扶正注射液辅助化疗治疗结直肠腺癌的疗效并探讨其作用机制.方法:选取结直肠腺癌患者38例并随机分为2组,试验组20例,采用参芪扶正注射液联合FOLFOX方案化疗;对照组18例,采用单纯FOLFOX方案化疗.检测2组患者治疗前后外周血中Treg细胞、白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)的含量变化.同时,根据世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准进行分级统计.结果:结直肠腺癌患者Treg细胞含量较健康体检者明显升高.2组化疗后Treg细胞含量均降低;试验组IFN-γ、IL-12含量升高而对照组出现同步降低;试验组化疗毒副作用较对照组明显减轻.结论:参芪扶正注射液辅助化疗,不仅可以调节机体免疫系统提高化疗效果,而且还可以减轻化疗药物的毒副作用.参芪扶正注射液联合化疗治疗结直肠腺癌是一种较实用的方法.

还原型谷胱甘肽对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标和细胞因子的影响

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清肝纤维化指标及细胞因子的影响.方法:96例CHB患者随机分为对照组和治疗组(GSH组),治疗前后采用酶联免疫吸附试验(ELlSA)双抗体夹心法和放射免疫分析法(RJA)测定血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、玻璃酸(HA)、IV型胶原(C一Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氡氨酸氨基转移酶(AST);另设30例健康体检者为健康组.结果:CHB患者血清ALT、AST、HA、C-IV、LN和TGF-β_1、TNF-α水平较健康组显著升高(P<0.01).采用GSH治疗8周后ALT、AST、HA、C-Ⅳ、LN和TGF-β_1、TNF-α水平较治疗前及对照组均有显著降低(P<0.01).结论:GSH能够降低CHB患者血清TGF-β_1、TNF-α水平,具有抗炎及抗肝纤维化作用.

芬太尼透皮贴剂不同治疗方案在癌痛治疗中的疗效观察

目的:评价芬太尼透皮贴剂不同治疗方案的镇痛效果与不良反应(ADR).方法:将189例癌痛患者随机分为3组:芬太尼透皮贴剂常规剂量组(A组),芬太尼透皮贴剂常规剂量+12 h吗啡控释片组(B组)、2倍常规剂量芬太尼透皮贴荆+12 h吗啡控释片组(C组),治疗6 d后采用视觉模拟量表(VAS)疼痛评分比较3组的疗效.结果:A组与B、C组疗效比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01),C组与B组治疗效果也有差异性(P<0.05),3组ADR比较无显著性差异(P0.05).结论:与A、B组比较,C组治疗方案发挥良好的镇痛效果,安全性高,有较高的临床应用价值.

利多卡因预防经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射

目的:探讨利多卡因在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中预防闭孔神经反射的效果.方法:2004年4月～2009年4月,24例膀胱侧壁肿瘤患者(Ⅰ组)在行TURBt术前,以0.5%利多卡因经膀胱镜注射于肿瘤基底部;另外25例同期患者(Ⅱ组)仅使用常规硬膜外麻醉.结果:Ⅰ组仅1例发生闭孔神经反射,均无膀胱穿孔;Ⅱ组有23例发生闭孔神经反射,6例膀胱穿孔.2组闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率比较均有显著性差异(P<0.05).结论:将利多卡因注射于肿瘤基底部可有效预防TURBt术中闭孔神经反射和电切过深的发生.

甘油果糖滴速对急性脑梗死患者血液流变学的影响

目的:探讨甘油果糖滴速对急性脑梗死患者血液流变学的影响.方法:采用前瞻性临床对照试验,将273例入选患者随机分为慢滴组(20%甘油果糖250mL,静脉滴注120min滴完)、快滴组(20%甘油果糖250mL,静脉滴注60min滴完),检测2组各项血液流变学指标,如全血比黏度(ηb)、全血还原比黏度(ηLr)、血浆黏度(ηp)、血细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)的变化并进行统计学分析.结果:急性脑梗死患者经甘油果糖治疗后各血液流变学指标均有不同程度的下降,且慢滴组的下降程度优于快速组,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论:甘油果糖慢滴组对改善急性脑梗死患者的血液流变学效果明显优于快滴组.

甲硝唑片3种给药方式治疗滴虫性阴道炎的疗效比较

目的:探讨甲硝唑片3种给药方式联合阴道局部用药治疗滴虫性阴道炎的临床疗效.方法:选择我院滴虫性阴道炎患者195例,随机分为3组,在阴道局部用药同时分别予以不同剂量甲硝唑片单次顿服或多次口服,并进行疗效比较.结果:甲硝唑片大剂量单次顿服组治疗后第1、2天的症状缓解率、治愈率、总有效率均高于小剂量多次口服组,差异有显著性(P<0.05);甲硝唑1.6 g单次顿服与2.0 g单次顿服组间疗效无显著性差异(P0.05).结论:甲硝唑片大剂量单次顿服疗效高于小剂量多次口服,1.6 g单次顿服与2.0 g单次顿服疗效相当.

吉西他滨不同给药方法联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的经济学评价

目的:评价吉西他滨2种不同给药方法联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的经济学效果.方法:收集65例Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌治疗初期患者,随机分为低剂量延时组(吉西他滨250 mg·m~(-2)·d~(-1),持续静脉滴注6 h,第1,8天;顺铂25 mg·m~(-2)·d~(-1),第1～3天;每3周为一周期并重复滴注)和常规剂量组(吉西他滨1 000 mg·m~(-2)·d~(-1),静脉滴注30 min,第1,8天;顺铂25 mg·m~(-2)·d~(-1),第1～3天;每3用为一周期并重复滴注),观察疗效并进行成本-效果分析.结果:低剂量延时组32例,常规剂量组33例,2组可评价疗效均为30例.2组平均每周期化疗药物成本分别为1941.0元和7044.0元,有效率分别为36.7%和33.3%(P0.05),成本-效果比分别为52.89和211.53.结论:低剂量延时输注吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌更经济.

美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:评价美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疗性结肠炎(UC)的临床疗效.方法:选择66例轻、中度UC患者,随机分为2组:治疗组33例,口服美沙牡嗪肠溶胶囊联合双歧三联活菌胶囊;对照组33例,口服美沙拉嗪肠溶胶囊.分别统计2组总有效率、完全缓解、有效及无效病例数.结果:2组总有效率均为93.94%,但治疗组的72.73%完全缓解率明显优于对照组的51.52%(P<0.05),且未见明显不良反应.结论:在治疗轻、中度UC中,美沙拉嗪联合双歧三联活菌临床疗效优于单用美沙拉嗪,完全缓解率高.

小剂量尿毒清颗粒联合灌肠液治疗老年慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的:观察小剂量尿毒清颗粒联合灌肠液对老年慢性肾功能衰竭(CRF)的影响.方法:将60例老年CRF患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),2组均给予一定的基础治疗,治疗组在基础治疗上加服尿毒清颗粒联合灌肠液,对照组在基础治疗上加服药用炭;15 d为一疗程,30 d后对比2组疗效.结果:治疗组在治疗30 d后临床症状明显改善,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血钾(K~+)均显著下降.结论:小剂量尿毒清颗粒口服联合灌肠液保留灌肠治疗老年慢性肾功能衰竭疗效显著,方便易行,依从性好.

《基本药物使用统计与管理系统》的开发

目的:开发有效、系统地监控基本药物使用情况的软件系统,促进各级医院合理使用基本药物.方法:利用医院信息系统(HIS)的原有数据,设计<基本药物使用统计与管理系统>的数据提取、查询、统计、分析、管理五大模块,开发<基本药物使用统计与管理系统>软件.结果与结论:该系统能够对基本药物使用情况进行实时分析与监测,并能掌握基本药物的消费结构和消费特点,是评价和监控基本药物合理使用的有效途径.

国家卫生政策绩效评估及WHO药物政策绩效评估体系研究

目的:为构建我国基本药物制度绩效评估体系提供参考.方法:采用文献研究法,分析国家卫生政策绩效评估理论、方法,介绍WHO药物政策绩效评估体系及其应用.结果与结论:我国可参考WHO的评价指标体系框架,根据基本药物制度各阶段目标,在对我国基本药物制度实施情况进行充分调研的基础上,结合我国医药卫生背景和现状,构建基本药物绩效评估制度和指标体系.

利用药物经济学推行国家基本药物制度

目的:探讨药物经济学在实施基本药物制度中的作用及执业药师的职责.方法:分析药物经济学理论和基本药物制度的关系,把药物经济学理论作为工具应用于基本药物制度中.结果与结论:药物经济学是国家基本药物制度建设的理论基础,运用药物经济学理论对于指导国家基本药物的遴选,建立并完善基本药物生产、供应和使用制度都具有极其重要的意义;各级医药卫生人员应在实践中开展实施国家基本药物制度的绩效监测与评估,自觉地实施国家基本药物制度.

基本医疗保险制度对基本药物制度的影响

目的:探讨基本医疗保险制度对基本药物制度的影响.方法:通过分析基本医疗保险制度和基本药物制度的关系,提出促进基本医疗保险制度参与基本药物制度实施各个环节的意见.结果与结论:基本医疗保险制度能保障基本药物使用的可及性,监督、规范国家基本药物制度的推行,有效参与基本药物制度实施的各个环节,满足民众基本用药需求.

药物利用研究在基本药物制度实施中的应用

目的:将药物利用研究与基本药物制度联系起来,促进我国基本药物制度的实施.方法:分析基本药物制度实施过程中信息监测的重要性,并对药物利用研究在我国基本药物制度实施中的应用进行探讨.结果和结论:建议将用药频度等指标应用于临床药物的使用监测中,创造条件以深入开展药物利用研究,从而促进我国基本药物制度的实施.

中国青蒿素生产企业的困境与对策分析

目的:探讨解决青蒿素生产企业所面临的困境的方法.方法:运用市场结构理论深入分析了中国青蒿素生产企业面临的困境及形成的原因,并给出了具体的政策建议.结果与结论:中国青蒿素生产企业应该从整合青蒿素上游资源,组建行业协会,增强研发等方面来解决所面对的困境.

关于保障基本药物在医疗机构中使用的建议

目的:对如何保障国家基本药物在医疗机构中的使用提出建议.方法:分析目前我国医疗机构临床应用基本药物存在的主要障碍,提出相应的意见和措施.结果与结论:我国可通过改革医疗费用支付方式、完善医疗保险体制、制定基本药物使用规范等途径,严格监督管理医疗机构合理有效使用基本药物.

运用立法手段完善国家基本药物制度

目的:提出运用修订<药品管理法>等立法手段完善国家基本药物制度的构想.方法:对基本药物制度立法的需求及可行性进行分析.结果与结论:通过立法途径完善国家基本药物制度是保障人民用药权益的需要,是贯彻落实国家卫生政策的内在要求,也是药品管理法立法宗旨的根本体现.以现行基本药物政策为基础,借鉴国外先进经验,可以提高基本药物立法的可行性.应以<药品管理法>的修订为着手点,明确基本药物制度在我国的法律地位及管理范畴,保障基本药物制度顺利推行.

关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见

各省、自治区、直辖市卫生厅(局)、民政厅(局)、财政厅(局)、农业(林)厅(局、委)、中医药局:新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措.2003年以来,在各级政府的领导下,各有关部门共同努力,广大农村居民积极参与,新农合工作取得了显著成效.

改革药品和医疗服务价格形成机制的意见

为贯彻落实<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号)和<国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知>(国发[2009]12号)的精神,现就改革药品和医疗服务价格形成机制提出以下意见:

国家发展改革委关于公布国家基本药物零售指导价格的通知

各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局:根据<关于建立基本药物制席的实施意见>、<药品政府定价办法>等有关规定,我委制定了国家基本药物零售指导价格,现予公布,请遵照执行.现就有关事项通知如下:

进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见

由卫生部、国务院纠风办、国家发改委、国家工商总局、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合签署的<关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见>于日前印发.

关于建立国家基本药物制度的实施意见

为保障群众基本用药,减轻医药费用负担,根据<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知>,现就建立国家基本药物制度提出以下意见:

《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)说明

基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品.<国家基本药物目录>是医疗卫生机构配备使用药品的依据.

中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见

按照党的十七大精神,为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平,现就深化医药卫生体制改革提出如下意见.

医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)

根据<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号,以下简称<意见>),2009～2011年重点抓好五项改革:一是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医院改革试点.

关于加强基本药物质量监督管理的规定

第一条为贯彻落实<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知>,加强基本药物质量监督管理,保证基本药物质量,依据<药品管理法>、<药品管理法实施条例>等法律法规,制定本规定.

《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)

《国家基本药物目录》管理办法(暂行)

为落实<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>和<国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)的通知>精神,建立<国家基本药物目录>遴选调整管理机制,制定本办法.