中国药房杂志
China Pharmacy 중국약방
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会,中国药房杂志社
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-0408
- 国内刊号： 50-1055/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌的研究进展
目的:总结吉非替尼治疗非小细胞肺癌的研究进展,为该药的临床应用提供参考.方法:通过检索PubMed中近10年来关于吉非替尼的文献,对吉非替尼的作用机制、药理特点以及临床应用等方面进行归纳分析.结果和结论:吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效确切但易产生不良反应、获得性耐药性;吉非替尼基因组学研究和临床上联合用药以及个体化用药是未来的研究热点.
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阿尔茨海默病生物标记物的研究现状
目的:综述目前被公认以及潜在的阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)生物标记物的研究现状.方法:在对国内外大量相关文献进行查阅与检索后,从AD的病理机制方面对目前用于早期诊断和评价治疗药物疗效的生物标记物研究现状进行分析和总结.结果与结论:目前对AD患者体内Aβ生成和聚合,Tau蛋白的高度磷酸化、聚集,炎症,氧化应激,微血管变化和兴奋性中毒等病理机制有了越来越深入的了解.准确地诊断轻度认知障碍(MCI),以更早地诊断AD,能更加有效地预防和治疗AD.对生物标记物要避免使用单一的标注物,对多个不同机制的生物标记物进行联合分析可以确保诊断的准确度和治疗的合理性.
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阿戈美拉汀抗抑郁应用的现状与进展
目的:为促进阿戈美拉汀在治疗抑郁症中的合理应用提供参考.方法:通过查阅近期国内外对阿戈美拉汀的研究资料,对阿戈美拉汀的作用机制,药理学特性,临床应用中的起始治疗、停药、换药及联合治疗、对睡眠的影响,以及其耐受和安全性进行归纳和总结.结果与结论:阿戈美拉汀的不良反应小、促进睡眠作用较好,且撤药反应微弱,易与其他药物联用,是药理学特性新颖、临床应用前景广阔的抗抑郁药物.
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孟鲁司特钠与美敏伪麻液联合治疗上气道咳嗽综合征疗效观察
目的:观察孟鲁司特钠与美敏伪麻液联合治疗上气道咳嗽综合征的疗效.方法:将239例上气道咳嗽综合征患者随机分为治疗组与对照组,治疗组患者口服孟鲁司特钠(10 mg,qn,5d)与美敏伪麻液(10 ml,tid,5d),对照组患者口服孟鲁司特钠(10mg,qn,5d)与复方甘草口服液(10ml,tid,5d),根据咳嗽症状评分评价临床疗效.结果:治疗前,治疗组与对照组患者的咳嗽症状评分分别为1.99±0.58和1.99±0.61(P＞0.05);治疗后,治疗组与对照组患者的咳嗽症状评分分别为0.31±0.23和1.21±0.63(P＜0.05);治疗组与对照组的总有效率分别为92.44％、60.83％ (P＜ 0.05).结论:孟鲁司特钠与美敏伪麻液联合治疗上气道咳嗽综合征效果好,可在临床推广.
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胰岛素过敏脱敏治疗病例分析
目的:探讨胰岛素脱敏治疗的方法,为临床处理胰岛素过敏提供参考.方法:分析l例胰岛素过敏病例使用持续皮下胰岛素输注(CSII)脱敏治疗过程.结果:该患者经过CSII胰岛素脱敏治疗后,注射胰岛素部位未出现明显的红肿、瘙痒等不适,遂开始正常强化胰岛素治疗.结论:目前仍有少数患者对胰岛素过敏;CSII序贯脱敏治疗具有操作方便、计量精准易控制等优势,且CSII为一种长期脱敏过程,有助于提高脱敏治疗的成功率.
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去铁酮片治疗广西重型β地中海贫血患儿的临床指标观察
目的:观察去铁酮片治疗广西重型β地中海贫血患儿的效果.方法:采用输血加去铁酮片治疗重型β地中海贫血患儿27例,比较用药前后患儿血清铁蛋白水平及肝、肾功能和血象指标变化.结果:口服去铁酮片可遏制输血后患儿的血清铁蛋白浓度升高,个别病例出现血象及肝功能异常变化.结论:给予患儿输血的同时,使用口服去铁酮片去铁是有效的,但应注意药物产生的不良反应.
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我院2009-2012年1735株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
目的:调查我院鲍曼不动杆菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:将2009-2012年我院临床各种来源的1 735株鲍曼不动杆菌采用低抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验,并对结果进行统计分析.结果:标本主要来自于痰液,1 579株,占91.0％;临床分布以呼吸科(包括呼吸重症监护病房)多,827株,占47.7％,其次为重症监护病房(包括冠心病监护病房),502株,占28.9％.该菌对临床常用抗菌药物高度耐药和多重耐药,且耐药率逐年增高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均高于60％.结论:鲍曼不动杆菌耐药情况相对严重,耐药谱不断发生变化,临床应加强监测,合理使用抗菌药物.
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HPLC法测定人血浆中拉莫三嗪的浓度及其影响因素研究
目的:建立测定人血浆中拉莫三嗪(LTG)浓度的方法,分析LTG血药浓度的相关影响因素.方法:血浆样品以甲醇处理后采用高效液相色谱(HPLC)法进行测定,其中内标为氯霉素,流动相为乙腈-磷酸盐缓冲液(30∶70),色谱柱为Luna C18,流速为1ml/min,检测波长为306 nm.对收集的病例进行分组,应用逐步回归法分析影响LTG血药浓度的各类因素;应用相关分析法分析不同组别中的影响因素.结果:拉莫三嗪的血药浓度在0.5～20.0 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 5),低检测限为0.5μg/ml;低、中、高3种质量浓度的平均方法回收率分别为(94.39±1.57)％、(95.57±2.22)％、(91.81±2.11)％; LTG血药浓度与LTG给药剂量、联用丙戊酸(VPA)呈正相关(r分别为0.641 7、2.568 0,P＜0.05),与联用苯巴比妥(PB)呈负相关(r=-2.048 2.P＜0.05);性别、年龄及体质量与其不存在显著的相关关系(P＞0.05).结论:本试验建立的HPLC法操作简便、快捷、回收率高、精密度好,适用于临床上常规监测LTG的血药浓度;LTG血药浓度可受LTG给药剂量、联合应用VPA及PB等因素的影响,因此在临床有必要开展其血药浓度监测,实行个体化给药.
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基于阴离子型环糊精超分子包合物高灵敏荧光光度分光法检测血浆中残留亚甲蓝
目的:建立检测血浆中微量亚甲蓝的高灵敏荧光分光光度法.方法:利用羧甲基-β-环糊精对亚甲蓝荧光信号的增敏作用,用荧光分光光度法直接测定血浆中的微量亚甲蓝.结果:亚甲蓝检测浓度在0.008～0.2 μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 0).包合反应20 min后体系荧光强度稳定,20、40、60、120 min的RSD为0.57％.高、中、低浓度的日内RSD分别为0.36％、0.53％和0.92％,日间RSD分别为2.31％、2.62％和5.43％;回收率为97.04％～107.70％.20个实际样品亚甲蓝残留量均在线性范围内,且低于规定大残留量.结论:本方法准确、简便、快速、灵敏度高,可直接用于血浆中微量亚甲蓝的测定.
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肾移植患者环孢素A血药浓度与胱抑素C的相关性分析
目的:研究肾移植患者术后不同时期的环孢素A(CsA)血药浓度与血清胱抑素C(CysC)和血清肌酐(Scr)的相关性.方法:118例肾移植患者术后肾功能稳定(肌酐清除率＞40 ml/min),其中男性60例,女性58例,共监测307例次.术后同时监测CsA血药浓度、CysC值和Scr.结果:随着术后时间的延长,CsA血药浓度呈逐渐下降趋势,CysC的均值高于正常参考范围,而Scr值均在正常参考范围内.术后不同时间段组、不同药物浓度组的CsA血药浓度与CysC和Scr均无显著相关性.结论:肾移植术后CsA血药浓度的高低,不影响CysC、Scr对移植肾功能的评价.
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638例次抗癫痫药血清浓度监测结果及其与临床疗效关联性分析
目的:为临床抗癫痫药物(AEDs)的合理使用提供科学参考.方法:对采用荧光偏振免疫(FPIA)法对丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥进行血清浓度监测结果进行回顾性统计分析.结果:共监测638例次,359例次(56.27％)血药浓度位于治疗窗内,202例次(31.66％)低于治疗窗,70例次(10.97％)高于治疗窗,7例次(1.10％)未检出血清浓度;各AEDs血清浓度位于治疗窗的比例分别为卡马西平78.65％、苯巴比妥60.00％、丙戊酸钠57.48％、苯妥英钠23.08％,其中卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠血清浓度位于治疗窗内癫痫治疗有效率分别为72.86％、90.57％、94.44％,明显高于其他浓度范围(x2卡马西平=6.324,P卡马西平=0.012;x2丙戊酸钠=122.782,P丙戊酸钠=0.000;x2苯妥英钠=19.584,P苯妥英钠=0.000),而苯巴比妥在各浓度范围有效率差异无统计学意义(x2=3.403,P=0.065);53例次联合用药中,12例次血清浓度在治疗窗内,占联合用药例次的22.64％.结论:对癫痫患者进行血清浓度监测,实施个体化给药,对促进抗癫痫药物安全、有效、合理使用具有重要意义.
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HPLC法测定患者血浆中氯吡格雷的羧酸代谢产物浓度
目的:建立一种简易快速的方法测定人血浆中氯吡格雷代谢产物羧酸氯吡格雷(CCA)的浓度.方法:血浆样品经6％高氯酸液-液萃取后采用高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)法进样测定,内标为苯妥英钠,色谱柱为Hypersil ODS C18,流动相为0.05mol/L磷酸二氢钾(三乙胺调pH至5.7)-乙腈(78∶22),紫外检测波长为220 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为50℃.结果:CCA血药浓度在0.10～8.0 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.999 5),分析方法低检测限为0.05 μg/ml;方法回收率为99.7％～100.2％,提取回收率＞75％;日内、日间RSD均小于3％,冻融稳定性RSD均小于10％(n=5).结论:本方法简便、准确、灵敏度高,专属性和稳定性较好,适用于氯吡格雷的临床研究和药动学研究.
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我院2011-2012年病区用药医嘱点评结果分析
目的:通过对我院病区用药医嘱的点评结果进行分析,了解我院病区用药情况,以促进临床合理用药,保障患者用药安全.方法:从我院2011-2012年所有出院病历中,每月随机抽取30份病历,共计720份,分析用药的合理性,将不合理用药问题进行归纳、总结、分析.结果:病区用药医嘱合理率从2011年的54.44％上升到2012年的70.83％;抗菌药物使用率从2011年的64.44％下降到2012年的53.61％;抗菌药物使用合理率从2011年的57.33％上升到2012年的61.66％.结论:我院2012年病区用药的合理性比2011年有所提高,临床药师在医院住院患者合理用药方面发挥着重要作用.
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某省级结核病专科医院2009-2012年抗结核药的临床应用分析
目的:了解某省级结核病专科医院抗结核药特别是二线抗结核药的临床使用情况及趋势,为抗结核药的合理使用和规范管理提供参考.方法:采用销售金额、用药频度(DDDs)排序的方法,对2009-2012年该院抗结核药的用药情况进行分析和评价.结果:一线抗结核药在抗结核治疗中仍占主要地位,二线抗结核药的用量虽呈逐年增加的趋势,但是其比例仍小于一线抗结核药.结论:该院抗结核药临床应用基本合理,同时也反映了临床实际和结核病化疗的趋势.但对二线抗结核药物在结核病治疗中的应用仍需进一步规范化管理,有效干预.
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我院2010-2012年靶向抗肿瘤药利用分析
目的:了解我院靶向抗肿瘤药使用情况,为临床合理用药提供参考依据.方法:采用回顾性调查方法,对我院2010-2012年靶向抗肿瘤药消耗金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)进行分析.结果:单分子抗体(Mab)占靶向抗肿瘤药用药金额的72.2％～75.5％,小分子受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI)占20.1％～27.1％;靶向抗肿瘤药年用药金额逐年增加,但占抗肿瘤药物的比例逐年下降;2010、2011年分别有3种靶向抗肿瘤药B/A＜1,2012年所有靶向抗肿瘤药B/A均≥1.结论:我院靶向抗肿瘤药的应用基本合理,且社会效益和经济效益同步性良好.
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我院6667张眼科处方点评结果及分析
目的:为促进处方规范书写和眼科合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2013年5月1-31日期间的6 667张处方进行点评,了解眼科不规范处方的常见原因.结果:书写不规范处方63张,占0.94％,主要为前记书写不全、诊断书写不全或无诊断、正文涂改未签名并注名修改日期等情况;不合理用药处方83张,占1.24％,主要为眼用抗菌药物使用不合理、重复用药、诊断与用药不符、围术期预防用药不适宜等.结论:为确保医疗质量安全和防范医疗纠纷的发生,可通过实行电子处方和加强处方点评与管理来提高处方书写及眼科合理用药水平.
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我院2010-2012年抗肿瘤药应用分析
目的:评价我院2010-2012年抗肿瘤药临床应用情况.方法:采用销售金额排序、用药频度(DDDs)排序等方法,对我院2010-2012年抗肿瘤药临床应用情况进行回顾性分析.结果:我院抗肿瘤药销售金额占药品总销售金额的比例呈现逐年上升趋势,其他类抗肿瘤药销售金额连续3年列第1位;紫杉醇、多西他赛作为临床一线抗肿瘤药,其2011年和2012年的销售金额均位于前3位.DDDs排序靠前的主要是铂类、中成药类抗肿瘤药及植物来源抗肿瘤药及其衍生物.结论:我院抗肿瘤药临床应用情况基本符合目前我国恶性肿瘤药治疗现状和趋势.
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我院2012年抗高血压药物门诊处方分析
目的:对抗高血压药物的门诊处方进行调查分析,为临床用药提供参考.方法:抽取我院2012年抗高血压药物门诊处方4 150张,以用药频度(DDDs)等为指标,分析抗高血压药物的用药情况.结果:抗高血压药物在我院门诊用药中占重要地位;钙离子拮抗药使用频率高;联合用药方案在高血压处方中占一定比例.结论:我院门诊抗高血压药物使用基本符合高血压防治指南,但也存在一些不合理用药现象.
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我院2010-2012年药物应用分析
目的:了解浙江省肿瘤医院各类药物应用情况,反映抗肿瘤药物及相关辅助治疗药物的应用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:根据2010-2012年该院用药数据,采用金额分析法进行统计、分析.将药品分为16大类,计算全部药品与各类药品销售总金额及增长率,并按金额进行排序.结果:3年来该院药物销售金额出现不同比例的增长,16大类药品金额排序没有明显变化,其中抗肿瘤药物稳居第一,维生素、微量元素及营养药类药物金额增长为明显.结论:该院用药结构具有肿瘤专科医院的特色,用药结构稳定、合理.
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实施专项整治前后北京地区65家基层医疗机构抗菌药物应用调查分析
目的:了解实施专项整治前后北京地区基层医疗机构抗菌药物应用情况和整治效果,为合理用药与专项整治活动深入开展提供依据.方法:对实施专项整治前(2010年5月-2011年4月)、整治后(2011年5月-2012年4月)北京地区65家基层医疗机构的购药数据,进行回顾性统计、分析.结果:整治后注射剂减少了19个规格,口服剂增加了12个规格.15类抗菌药物中购入金额有14类下降,唯噁唑酮类上升62.84％.整治前后用药集中在头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类,合计用药频度(DDDs)比例均在90％以上,头孢菌素类抗生素DDDs比例在52％以上;其中头孢呋辛占头孢菌素类抗生素DDDs比例在35％以上,占全部抗菌药物DDDs比例在18％以上.整治后口服剂、注射剂金额分别下降26.25％ 、27.18％,DDDs分别下降22.89％、3.44％,日均费用(DDC)分别下降4.35％、24.53％.整治前后各级抗菌药物DDDs、金额比例变化不大,非限制级DDDs比例都在72％以上.整治后国家基本药物金额、DDDs分别下降了27.79％、22.24％,比例分别在27％、64％左右;DDC下降7.08％.整治前后二级医院DDDs比例均在63％以上,金额比例均在90％以上;整治后一、二级医院金额分别下降了21.16％、27.42％.整治前后各代头孢菌素类抗生素DDDs、金额比例略有下降,唯第2代头孢菌素上升;整治后合计金额、DDDs、DDC分别下降26.76％、25.33％、1.95％,唯头霉素类抗生素DDDs上升了29.04％.结论:整治措施得力,效果显著,临床用药需进一步规范.
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干预前后清洁手术围术期抗感染药物使用状况分析
目的:评价临床药师干预清洁手术围术期预防性使用抗菌药物的效果.方法:某“三甲”医院临床药师依据该院围术期抗菌药物预防使用规范,对病区清洁手术预防用药过程进行干预.将2011年7-8月实施临床药师干预的509例患者作为干预组,2010年7-8月未实施临床药师干预的495例患者为未干预组,比较干预前后抗菌药物使用的合理性状况、用药频度(DDDs)、抗菌药物费用.结果:抗菌药物使用的合理率由未干预组的55.96％上升至干预组的67.58％ (P＜0.01);抗菌药物种类由未干预组的51种降至干预组的35种;干预组第1、2代头孢菌素使用增多,第3代及3代以上头孢菌素使用减少,与未干预组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组二、三线抗菌药物DDDs的降低也使得药品费用有了显著性下降(P＜0.05).结论:临床药师的干预提高了清洁手术围术期抗菌药物使用的合理性,改善了抗菌药物的使用状况.
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9家肿瘤专科医院2012年抗菌药物用药分析
目的:调查肿瘤专科医院抗菌药物的使用情况,为促进临床合理用药提供有用信息.方法:统计分析2012年中国药学会医院药学专业委员会《医院处方分析合作项目》肿瘤专科项目组随机抽取的全国6个地区9家三级甲等肿瘤专科医院的抗菌药物处方及住院医嘱.结果与结论:9家肿瘤专科医院的抗菌药物数据显示,用药金额居前5位的药物种类为头孢菌素类、碳青霉烯类、青霉素类(含酶抑制剂)、喹诺酮类、三唑类等;住院患者用药金额占较大比例,低的为61.6％,高的为98.8％;用药频度居前5位的药品有阿莫西林、阿奇霉素、莫西沙星、头孢呋辛、头孢克洛等.随着抗菌药物临床应用专项整治活动的推进,肿瘤专科医院加强了抗菌药物品种品规的管理;某些抗菌药物的用法用量仍存在不合理现象.肿瘤专科医院应持续加强临床抗菌药物的管理及合理使用.
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上海地区119家医院2010-2012年调脂药利用分析
目的:了解上海地区医院调脂药的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对上海地区119家医院2010-2012年调脂药的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:各年度调脂药的总销售金额逐年增长,且增速逐年扩大;他汀类药物占调脂药市场的绝对主导地位,其后依次为中成药类和贝特类;2010-2011年销售金额排序列前3位的是阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀,2012年依次为阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀;2010-2011年DDDs排序列前3位的是阿托伐他汀、辛伐他汀和非诺贝特,2012年依次为阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀.结论:高效、安全、依从性好的他汀类药物成为调脂药中的优先选择药物,今后市场前景继续看好.
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我院抗菌药物使用强度分配方式探讨
目的:探讨医院抗菌药物使用强度(AUD)的分配方式.方法:通过对我院2012年10-12月全院出院病历进行基础调研,收集病历中抗菌药物使用的相关数据,包括抗菌药物的用法用量、使用频次、疗程、联合用药等,计算并分析抗菌药物AUD,得出实际AUD为56.28 DDDs/100人/天、经过评判后的AUD为38.91 DDDs/100人/天.结果:五官科科室使用的不合理AUD比率高,妇产科其次.结论:通过调研,评判出每个科室应消耗的较合理AUD,能为医院各科室分配具体的AUD提供科学合理的依据.
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国内药物经济学应用研究的相关问题探讨
目的:规范药物经济学评价方法,提高国内评价研究的系统性及科学性.方法:采用文献研究法,结合自身开展研究项目经验,探讨国内药物经济学应用研究中存在的问题,提出促进国内药物经济学研究及应用的对策.结果与结论:国内药物经济学研究和应用尚存在研究角度选择不清晰、成本测算项目不明确、对照药物或治疗方案选取欠合理、药物经济学产出指标缺乏标准、中药的药物经济学评价缺乏评价指标等问题.应明确研究角度、规范成本测算、建立完善的健康产出指标标准、加强药物经济学评价技术要点制订,使药物经济学评价更科学、更规范、更具可比性.
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我院1056例药品不良反应报告分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:以我院2012年1-12月上报国家ADR监测中心的1 056例ADR报告为对象,对其一般情况、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计分析.结果:1 056例ADR报告中,年龄≥60岁的患者发生ADR比例高(355例,占33.62％);静脉给药引起的ADR多(986例,占93.37％);引起ADR多的药物为抗菌药物(434例,占41.10％),其次为中药注射剂(288例,占27.27％);ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主(460例,占43.56％).结论:临床应加强ADR的监测与上报工作,促进临床合理用药.
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临床药师对1例孤立肾患者颅脑手术后颅内感染的药学监护
目的:探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法.方法:针对1例侧脑室外引流术后发生颅内感染的孤立肾患者,临床药师从药物的选择、给药剂量、给药途径、疗程以及不良反应监测等方面,终为患者制订个体化给药方案为:腰大池持续外引流+鞘内注射万古霉素,提出药学服务要点,并进行分析总结.结果:经治疗后患者体温正常,连续3d复查脑脊液示外观清,白细胞数正常,葡葡糖、氯化物正常,血常规示白细胞数及中性粒细胞百分比正常.结论:与静脉注射万古霉素相比,鞘内注射万古霉素不仅减少了药物剂量,同时提高了药物在脑脊液中的浓度,颅内感染的发生率下降,平均住院天数下降,住院费用减少,减轻了患者经济负担,且便于操作,安全性高.
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临床药师参与制订1例T细胞淋巴瘤患者化疗期间营养支持方案的分析
目的:探讨临床药师在T细胞淋巴瘤患者化疗期间营养支持中发挥的作用,为营养支持在恶性肿瘤患者中的临床应用提供参考.方法:临床药师根据病情变化对1例T细胞淋巴瘤患者营养支持方案进行制订与调整:减少TPN中20％中/长链脂肪乳注射液(C6-24)用量至125ml,10％浓氯化钠至6g,同时加用整蛋白型肠内营养剂(粉剂)口服营养支持,并加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝治疗,并对患者实施药学监护.结果:9d后,患者由全肠外营养支持过渡至全肠内营养支持,营养状况改善,继续行下一步化疗方案.结论:临床药师参与到临床治疗团队中,协助医师制订和调整营养支持方案,并加强药学监护,可以确保营养支持的安全、有效.
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临床药师对1例淋巴瘤患儿的药学监护
目的:探讨临床药师对淋巴瘤患儿的药学监护点,促进临床合理用药.方法:临床药师通过参与1例10岁T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患儿的化疗过程,首先针对患儿多程化疗后病情复发,且因蒽环类药物累计剂量造成心功能损伤的情况,协助医师制订化疗方案为改良的BFM-90方案;然后对化疗中出现的左旋门冬酰胺酶致凝血功能障碍、泼尼松致胃肠道反应、5-HT3受体拮抗药致中枢神经系统不良反应及对患儿的用药教育等方面提供药学监护.结果:患儿因化疗引起的凝血功能障碍、胃肠道反应及中枢神经系统反应等不良反应明显减轻,化疗顺利实施.结论:临床药师利用自身的专业知识,参与特殊人群中儿童的肿瘤化疗经过,监测抗肿瘤药物不良反应并制订合理的监护方案,体现了临床药师在肿瘤儿童患者药物治疗中的积极作用.
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抗感染专业临床药师在临床药学工作中的实践与体会
目的:探讨临床药师在参与抗感染治疗中实施个体化给药方案设计的临床疗效及意义.方法:分别为4例泛耐药铜绿假单胞菌感染、肾功能不全合并曲霉菌感染、泛耐药肺炎克雷伯菌感染、肾移植术后新生隐球菌脑膜炎感染患者设计个体化抗感染治疗方案,并对临床疗效进行评价.结果:经临床药师参与治疗的典型案例,取得较为满意的临床治疗效果.结论:临床药师参与个体化抗感染治疗,在提高临床治疗效果的同时,也解答了临床医师关于抗感染药物方面的疑问,使临床药学工作逐步得到临床认可.
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临床药师参与1例不完全性肠梗阻患者的药学监护
目的:探讨对不完全性肠梗阻患者药学监护的内容和模式.方法:结合不完全性肠梗阻的治疗原则及具体病例,给予患者胃肠减压、抗感染、灌肠、补液等对症处理;同时,临床药师为该患者制订相应的全程化药学监护.结果:患者症状逐渐好转,复查腹部站立位平片未见明显异常.结论:临床药师可以把药品遴选、配伍禁忌、不良反应、注意事项、超说明书用药等方面作为此类患者药学监护的要点.临床药师参与查房,开展药学监护已经成为医疗过程中不可缺失的一部分,“医、药、护”相互协作服务于患者,体现了临床药师的价值.
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临床药师参与1例炎性乳腺癌患者新辅助化疗的药学监护
目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗的药学监护模式.方法:对1例炎性乳腺癌患者进行药学监护.患者开始选用多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗(TCH)的治疗方案;病情进展后,考虑TCH治疗方案中紫杉醇类可能发生耐药,将治疗方案换成长春瑞滨+顺铂+曲妥珠单抗(NPH).结果与结论:临床药师可从合理选药、规范给药、患者教育及用药信息咨询三大方面对乳腺癌患者进行药学监护,从个体化用药角度出发,进一步完善药学监护模式,从而提高乳腺癌患者的药物治疗效果.
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临床药师对乙型肝炎患者抗病毒治疗药学宣教的效果分析
目的:了解具有抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染肝病患者未接受抗病毒治疗的原因,并对抗病毒治疗药学宣教的效果进行评价.方法:随机选取住院和门诊具有抗病毒治疗指征的慢性HBV感染相关肝病患者,对未接受抗病毒治疗的患者进行原因分析.对住院患者开展抗病毒治疗的药学监护实践,并统计分析药学服务后的效果.结果:抗病毒治疗总体实施率为88.7％,门诊与住院患者差异无统计学意义;导致患者不接受抗病毒治疗的主要原因依次为经济因素(占28.6％)、担心耐药(占27.8％)、生育问题(占22.2％);临床药师对262名住院患者实施药学服务前后,各项统计指标差异均有统计学意义.结论:慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗实施率较高,经济因素、担心耐药、生育问题是目前制约患者实施抗病毒治疗的主要因素;临床药师在保证患者合理用药、确保药物疗效和提高服药依从性方面,发挥了重要作用.
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青光眼患者用药依从性及相关影响因素分析
目的:调查研究青光眼患者用药依从性现状及影响因素,为药师实施药物咨询干预提供参考.方法:选取山西省第二人民医院2010年4月-2013年4月130例青光眼患者,采用问卷调查与访谈相结合的方式进行调查,收集数据进行单因素分析和Logistic回归分析.结果:具有用药依从性的患者占调查总人数的55.38％,不同性别、年龄、文化水平、居住地、婚姻状况、手术史、青光眼类型、健眼视力及就医方便程度的患者,其用药依从性差异均无统计学意义(P＞0.05);在所调查的25种影响因素中有14种纳入多因素Logistic回归分析,其中用药种数越少、不良反应越轻、对偏方或秘方信任程度越差、对医师越信任、对治疗越有信心、对疾病越了解、治疗越满意及亲朋好友越关心的患者,用药依从性越高.结论:青光眼患者用药依从性偏低,药师宜转变观念及方法,开展全方位药学服务,提高患者的用药依从性.
