中国药房杂志
China Pharmacy 중국약방
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会,中国药房杂志社
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-0408
- 国内刊号： 50-1055/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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降低非甾体抗炎药致胃肠道不良反应的方法研究进展
目的:解决目前非甾体抗炎药(NSAIDs)的胃肠道不良反应问题,为临床合理用药提供参考.方法:综述目前在降低NSAIDs胃肠道不良反应方面的研究进展和存在的问题,提出衍生化NSAIDs研究将成为NSAIDs无毒化研究的未来发展方向.结果与结论:NSAIDs的治疗效果好,使用人群数量庞大,尽管有不良反应,但在目前仍是不可替代的药物.虽然NSAIDs衍生化药物目前还存在机制未明等问题,但深入开展对NSAIDs衍生化药物及其作用机制的研究与其他方法相比具有明显的优势；深入开展NSAIDs衍生化药物及其机制的研究,对于提高该类药物的疗效,具有重要的现实和科学意义.
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药物预防骨科术后深静脉血栓的研究进展
目的:为骨科手术患者采用药物预防深静脉血栓提供参考.方法:查阅国内、外近年来的相关文献进行综述.结果与结论:选用疗效确切、出血风险小的抗凝药,注意血栓预防的开始时间和持续时间,制订合理的药物治疗方案是预防骨科手术患者深静脉血栓的关键.
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白消安在造血干细胞移植中的应用及治疗药物监测进展
目的:综述白消安在造血干细胞移植(HSCT)中的应用及其治疗药物监测进展.方法:查阅国内、外相关文献,对有代表性的文献进行分析、归纳、总结.结果:白消安的血药浓度与治疗结果相关,适宜的治疗窗能提高疗效,减少药品不良反应和降低移植后并发症的风险.结论:对白消安进行治疗药物监测对于提高预处理方案的临床效果、提高HSCT患者的生存率具有十分重要的意义.
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化疗联合分子靶向药物治疗三阴性乳腺癌的研究进展
目的:对化疗联合分子靶向药物治疗三阴性乳腺癌的研究进展进行综述,为三阴性乳腺癌的临床治疗提供理论依据.方法:根据国内外的文献报道,综述了针对三阴性乳腺癌的化疗、分子靶向治疗以及化疗联合分子靶向药物治疗等主要研究内容.结果与结论:针对三阴性乳腺癌的化疗和分子靶向治疗的研究取得了一定的成果,但是目前尚缺乏针对三阴性乳腺癌的临床治疗指南；而化疗联合分子靶向药物治疗比单一治疗策略效果更好,临床获益更大.
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林可霉素联合肝素钠封管在预防ICU中心静脉导管感染中的作用
目的:探讨林可霉素联合肝素钠封管在预防ICU中心静脉导管感染中的作用.方法:将我院ICU就诊行中心静脉置管患者随机分成试验组与对照组,各86例,试验组给予林可霉素和肝素钠封管,对照组给予生理盐水和肝素钠封管.比较两组导管感染发生率、感染病例血培养结果及药品不良反应的差异.结果:试验组置管后1～2周、置管后2～3周及总感染发生率分别为2.33％、5.81％、9.30％,显著低于对照组的10.47％、15.12％、30.23％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组感染导管血培养阳性率(12.50％)显著低于对照组(53.85％),差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组与对照组药品不良反应发生率分别为9.30％、6.98％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:林可霉素联合肝素钠封管可有效预防ICU中心静脉导管感染,安全性好.
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国产与进口拉坦前列素治疗难治性青光眼的疗效比较
目的:比较国产与进口拉坦前列素治疗难治性青光眼的疗效.方法:对104例(114眼)难治性青光眼患者进行回顾性分析,将应用国产拉坦前列素治疗的68例(72眼)患者作为国产组；应用进口拉坦前列素治疗的36例(42眼)患者作为进口组.两组患者均在每日20:00时滴1滴滴眼液,疗程4周.比较两组患者治疗前及治疗后1、2、4周眼压峰值及压差变化和副反应发生率.结果:两组患者治疗后眼压峰值及压差较治疗前显著下降(P＜0.05)；组间比较,治疗后1、2、4周眼压峰值及压差差异均无统计学意义(P＞0.05).国产组出现眼部刺激症状3例(4.4％),进口组1例(2.8％),两组比较差异无统计学意义(x2=0.213,P=0.645)；国产组出现轻度结膜一过性充血8例(11.8％),进口组3例(8.3％),两组比较差异无统计学意义(x2=0.204,P=0.652).结论:国产拉坦前列素能安全、有效地降低难治性青光眼患者的眼压,与进口制剂疗效相似.
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右美托咪定在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用
目的:观察右美托咪定用于乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床效果.方法:选择35～62岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行乳腺癌前哨淋巴结活检术的患者180例,随机分为D组、M组、C组,各60例.D组局麻前给予右美托咪定1 μg/kg,术中0.5 μg/(kg.h)维持；M组局麻前给予咪达唑仑0.1 mg/kg,术中0.05 mg/(kg.h)维持；C组则在局麻前给予等量的生理盐水.记录3组患者入室后(T0)、麻醉后1 min(T1)、切皮时(T2)、切皮后5 min(T3)、切皮后30 min(T4)以及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),并在术后对患者进行VAS及Ramsay评分.结果:在T1、T2、T3、T4、T5时间点,D组的VAS和Ramsay评分与M组和C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；D组的MAP和HR均低于M组和C组(P＜0.05)；SpO和RR在D组、M组、C组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).在T1、T2、T3、T4、T5时间点,D组的VAS和Ramsay评分、MAP和HR与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定辅助局麻行乳腺癌前哨淋巴结活检术,可产生满意的镇静和镇痛作用,有效维持患者术中的循环稳定,提高手术的安全性.右美托咪定在心动过缓的患者中应慎用.
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依达拉奉注射液用于下肢皮肤撕脱伤患者清创术后的疗效观察
目的:研究依达拉奉对下肢皮肤撕脱伤患者的保护作用.方法:将因各种外伤导致下肢皮肤撕脱伤的住院患者62例随机分为治疗组与对照组.入院后,所有患者均在急诊下行清创缝合术,术后对照组仅进行常规的抗凝、抗炎、抗痉挛及营养支持对症治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液30 mg(加入生理盐水250 ml中静脉滴注,30 min滴完,每日1次,14d为一个疗程).所有患者均在术后24 h内给药.分别测定患者血浆中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶、蛋白质羰基化(PC)、超氧化物歧化酶(SOD)在再灌注前、后的含量变化,记录两组患者进行清创缝合术后张力水疱面积、瘀血斑面积、皮肤坏死面积、经换药后伤口逐渐愈合例数、皮肤坏死例数及深度、经游离植皮术后痊愈例数.结果:下肢皮肤撕脱伤患者NADPH氧化酶、PC的含量在使用依达拉奉后升高,SOD的含量在使用依达拉奉后降低；治疗组与对照组比较,再灌注后24h及14d后的血液中NADPH氧化酶、PC、SOD的含量差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者张力水疱面积、瘀血斑面积、皮肤坏死面积、经清创换药后伤口逐渐愈合例数、皮肤坏死例数及深度、经游离植皮术后痊愈例数差异有统计学意义(P＜0.05).结论:依达拉奉能减轻下肢皮肤撕脱伤患者的缺血再灌注损伤,提高撕脱皮肤的存活率.
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辛伐他汀在年轻健康受试者中的群体药动学研究
目的:考察口服辛伐他汀在年轻健康受试者体内的群体药动学模型.方法:利用中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、PubMed电子检索系统等收集与辛伐他汀药动学相关的文献共29篇,以文中涉及到的474名年轻健康受试者为研究对象,运用非线性混合效应模型(NONMEM)建立辛伐他汀的药动学模型.考察年龄、体质量、身高等对药动学参数的影响,并以Bootstrap法进行模型验证.结果:本研究建立了年轻人群口服辛伐他汀一级吸收和消除的一房室药动学模型.体内的辛伐他汀表观清除率(CL/F)、表观分布容积(V/F)和口服吸收系数(Ka)的群体典型值分别为1 630 L/h、4 320 L、1.46 h-1；年龄、体质量、身高等因素加入模型之后,基本模型并未有明显改善(P＞0.05).结论:年轻人群CL/F和V/F值高于文献中的老年人群值.
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我院2005-2011年肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析
目的:了解我院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁.方法:对我院2005-2011年临床分离肺炎克雷伯菌的分布特点及耐药性进行回顾性分析.结果:2 776株肺炎克雷伯菌主要来源于痰(占83.9％)；科室分布以脑科分院ICU为主(占28.7％),其次为呼吸内科(占12.4％).菌株对常用抗菌药物均有不同程度耐药,对头孢唑林的耐药率较高,均大于75％；对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素和复方磺胺甲(噁)唑的耐药率波动在55.2％～84.2％之间；对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率相对较低,波动在10.6％～41.3％之间.2005-2011年产ESBLs株数占年度总株数的比例分别为76.6％、88.8％、93.1％、87.2％、72.5％、69.3％、68.8％;2009-2011年出现了对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株,且有逐年上升趋势,由2009年的0.2％上升到2011年的4.0％.结论:肺炎克雷伯菌耐药情况日趋严重,耐碳青霉烯类菌株的产生及播散对临床预防和治疗造成极大困难,必须引起临床高度重视.
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左乙拉西坦片在健康人体内的生物等效性研究
目的:研究2种左乙拉西坦片在中国健康人体内的生物等效性.方法:20名健康男性志愿者随机交叉单剂量口服左乙拉西坦片受试制剂(国产)与参比制剂(进口)500 mg后,采用高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)法测定人血浆中左乙拉西坦的浓度,应用SPSS 17.0统计软件进行统计、分析.结果:受试制剂与参比制剂中左乙拉西坦的主要药动学参数分别为:cmax(17.34±3.45)、(16.34±3.46)mg/L,ttmax(0.6±0.3)、(0.6±0.3)h,AUC0-36h(123.2±15.7)、(121.5±18.4) mg· h/L,AUC0-∞(129.4±15.3)、(128.5±17.7)mg·h/L.受试制剂对参比制剂的相对生物利用度为(102.0±7.8)％.结论:2种左乙拉西坦片剂具有生物等效性.
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LC-MS/MS法测定人血浆中苯海拉明血药浓度及其制剂的生物等效性研究
目的:建立测定人血浆中苯海拉明血药浓度的方法,并进行其生物等效性研究.方法:血样经处理后,采用高效液相色谱串联质谱电喷雾(LC-MS/MS)法进样测定.色谱柱为Intersil Hilic(150 mm×3.0mm,5 μm),流动相为乙腈-水(10 mmol/L乙酸铵)-甲酸(40:60:1,V/V/V)；电喷雾电离(ESI)离子源,正离子模式,多级反应监测(MRM)方式检测,离子对分别为m/z 256→167(苯海拉明)、m/z 344→215(氯马斯汀,内标).结果:苯海拉明血药浓度在0.5～125 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.996 5)；日内、日间RSD均＜8％,方法回收率为99.4％～103.4％,提取回收率为71.9％～75.3％.受试者口服氨麻苯美片受试制剂与参比制剂后苯海拉明的主要药动学参数分别为:f1/2(9.892±1.615)、(10.745±3.227)h,tmax(2.00±0.81)、(1.78±0.55)h,cmax(90.4±20.6)、(103.0±30.1)h,AUC0-36h(806.293±211.453)、(827.856±223.996)h.结论:本方法灵敏、准确,适用于苯海拉明血药浓度测定及其生物利用度研究；2种制剂生物等效.
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氨糖美辛肠溶片在健康受试者体内的生物等效性研究
目的:研究2种氨糖美辛肠溶片的人体生物等效性.方法:采用随机双交叉试验设计,20名男性健康受试者分别单剂量口服氨糖美辛肠溶片受试制剂与参比制剂1片后,用高效液相色谱法测定氨糖美辛的血药浓度,并用3p97程序对试验数据进行统计处理.结果:受试制剂与参比制剂的主要药动学参数分别为:tmax(3.36±0.87)、(3.11±0.79)h,cmax(5.91±1.60)、(6.01±1.10)mg/L,f1/2 (7.46±1.97)、(7.51±2.64)h,AUC0-24h(17.36±4.04)、(16.09±3.08)mg·h/L,AUC0-∞ (19.34±4.26)、(17.58±3.58)mg·h/L.受试制剂的相对生物利用度为(109.5±13.6)％.经统计学检验,2种制剂的AUC0-∞ 、cmax、t1/2、tmax差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:2种氨糖美辛肠溶片具有生物等效性.
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LC-MS/MS法测定氨氯地平血药浓度及其片剂的生物等效性研究
目的:建立测定人血浆中氨氯地平血药浓度的方法,并评价2种苯磺酸氨氯地平片的生物等效性.方法:人血浆样本经液-液萃取后,选用Zorbax SB-C18Narrow Bore色谱柱,以甲醇-10 mmol/L乙酸铵(90:10,V/V)为流动相,流速为0.3 ml/min,选用API3200型三重四极杆串联质谱仪的多重反应监测(MRM)扫描方式进行监测,电喷雾电离(ESI)离子化源,正离子方式,选择监测离子反应分别为m/z 409.2→m/z 238.2(氨氯地平)和m/z 256.2→m/z 167.3(苯海拉明,内标).24名健康受试者随机于2个周期交叉口服相同剂量的苯磺酸氨氯地平片受试制剂(国产)或参比制剂(进口),考察其生物等效性.结果:氨氯地平和苯海拉明的保留时间分别约为2.79、2.43 min;氨氯地平的血药浓度在0.10～10.0 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.999 7),定量下限为0.10 ng/ml,日内、日间RSD均＜15％,相对偏差(RE)均在±15％范围以内,平均提取回收率为(84.7±5.5)％,平均基质效应因子为(76.5±8.4)％.以AUC0-120h计,受试制剂相对于参比制剂的生物利用度为(105.8±20.9)％.结论:该方法快速、灵敏、专属性强、重现性好,适用于人血浆中氨氯地平的测定,可用于苯磺酸氨氯地平片的人体生物等效性研究；2种制剂生物等效.
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我院2009-2011年铜绿假单胞菌与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性变迁情况研究
目的:调查我院2009-2011年抗菌药物使用情况和铜绿假单胞菌(PA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性变迁趋势,分析PA和MRSA的耐药性变迁与抗菌药物使用强度(AUD)之间的关系.方法:收集我院2009-2011年PA和MRSA菌株的检出率及耐药率、常用抗菌药物使用记录,以限定日剂量(DDD)为单位计算抗菌药物的AUD,并对相关数据进行回顾性分析比较.结果:3年中PA和MRSA痰标本所占比例高；PA和MRSA的耐药机制复杂,对大多数抗菌药物耐药且耐药性呈上升趋势；在PA和MRSA的临床应用中,除天然耐药外,多数抗菌药物的AUD高低均会对其耐药性产生影响,抗菌药物的用量越多、时间越长或滥用,都会导致细菌的耐药率增高.结论:控制细菌耐药性的关键在于对药物的合理使用.应暂停使用耐药率高的抗菌药物,待其敏感性上升后再恢复使用；或者有计划地、科学地将抗菌药物分批、分期替换使用,以减缓耐药菌株的产生.
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我院治疗药物监测全程质量控制体系初建和持续改进体会
目的:建立并优化治疗药物监测(TDM)的质量控制体系,提高血药浓度监测质量.方法:建立并完善TDM制度和标准操作规程,规范各项试验记录,分析质控结果.结果:建立并完善各种制度和仪器的标准操作规程共计34个、记录表格7个；通过质控图回顾分析质控结果,查找失控原因；定期对人员进行培训和考核.从各个环节提高了血药浓度监测值的准确性.结论:通过不同岗位的责任者共同建立TDM全程质量控制体系,为患者合理、安全、经济用药起到了越来越重要的作用.
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我院2011年新生儿血源性感染凝固酶阴性葡萄球菌菌种分布及耐药性分析
目的:了解新生儿血源性感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的菌种分布及耐药性.方法:对我院2011年149株CNS致新生儿败血症血培养病原学及耐药性进行回顾性分析.结果:149株CNS中,有表皮葡萄球菌86株、溶血葡萄球菌32株、人葡萄球菌19株、其他葡萄球菌12株；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为83.9％,MRCNS的药物敏感试验结果显示呈多重耐药,未见万古霉素、利奈唑胺耐药株.MRCNS和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星的耐药率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05),MRCNS对氯霉素、环丙沙星、复方磺胺甲(噁)唑、四环素的耐药率高于MSCNS (P＜0.05),MRCNS对阿莫西林/克拉维酸、克林霉素、头孢唑林、红霉素、庆大霉素、苯唑西林、青霉素的耐药率明显高于MSCNS(P＜0.01).结论:新生儿血培养CNS菌种以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,万古霉素、利奈唑胺是抗MRCNS的佳药物.临床医师应根据CNS感染的种类和药物敏感试验结果合理应用抗菌药物.
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综合干预措施对我院注射用抗菌药物应用的效果评价
目的:评价实施综合干预措施对我院注射用抗菌药物应用的影响.方法:采用限定日剂量(DDD)方法,对我院实施综合干预措施前(2011年2-7月)、后(2011年8月至2012年1月)注射用抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)进行回顾性分析.结果:经过实施综合干预措施,我院注射用抗菌药物销售金额从干预前的23 120 103.14元下降至干预后的21 106 680.42元,降幅达8.71％；其占药品总销售金额的比例由干预前的22.86％下降至干预后的18.42％,降幅达4.44％.青霉素类、喹诺酮类、头霉素类药的销售金额下降为明显.头孢美唑的DDDs由干预前的7 090.00下降到干预后的1 818.25,下降74.36％；莫西沙星、左氧氟沙星的DDDs均有大幅下降.结论:通过实施综合干预措施,我院注射用抗菌药物应用更加趋于合理.
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专项整治前后某三级甲等医院Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物分析
目的:了解专项整治前、后某三级甲等医院Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物情况.方法:随机抽取该院2010年1-6月(干预前)和2012年1-6月(干预后)各200份Ⅰ类切口手术住院患者病历,分析其抗菌药物的应用情况.结果:经干预后,该院抗菌药物应用率及联用率分别由干预前的84.00％、11.00％下降为干预后的21.00％、1.00％；药物选择及用药时机的合理率分别由干预前的37.50％、25.50％上升为干预后的74.50％、86.50％；抗菌药物费用及比例由干预前的(368.28±171.75)元、(45.25±18.60％)下降为干预后的(45.68±27.45)元、(11.52±4.90)％,两组之间比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论:开展专项整治措施的效果显著,能够发现临床Ⅰ类切口手术患者围术期预防用抗菌药物中存在的问题,可有效提高该类手术患者预防用抗菌药物的合理性.
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上海地区119家医院2009-2011年头孢菌素类药利用分析
目的:评价上海地区医院头孢菌素类药的应用现状和趋势.方法:对2009-2011年上海地区119家医院头孢菌素类药的主要品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:该地区医院头孢菌素类药的销售金额在2010年达到高峰,2011年出现明显下降；口服剂的销售金额呈现小幅增长,注射剂的销售金额有下降趋势；3年来,头孢克洛、头孢克肟和头孢地尼的销售金额在口服剂中排名前3位,头孢呋辛酯、头孢克洛和头孢克肟的DDDs排名前3位,头孢替安、头孢呋辛和头孢西丁在注射剂中占销售金额和DDDs排名的前3位.结论:应继续加强头孢菌素类的临床应用管理,以确保临床用药的有效、安全和经济.
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黑龙江地区61家医院2011年抗菌药物应用品种分析
目的:评价黑龙江地区医院抗菌药物的应用情况.方法:采用回顾性方法,对黑龙江地区61家三级医院2011年的抗菌药物应用情况进行分类汇总分析.结果:该地区医院共应用18类抗菌药物,涉及148个品种,品种数列前3住的分别为头孢菌素类(24.32％)、青霉素类(16.22％)、喹诺酮类(10.13％)；阿奇霉素、头孢氨苄的品规出现次数为78、59,分别是注射剂与口服剂药品目录品规出现次数多的2种药；阿奇霉素的规格数居首位；21家医院对头霉素的遴选购进超过2个品规.结论:控制抗菌药物应用品种、品规数目,有助于临床合理用药；该地区专科医院存在抗菌药物应用级别过高、品规数超限情况；头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类药临床需求量较大,但存在滥用情况,需引起重视.
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专项整治前后我院抗菌药物应用情况调查
目的:了解我院专项整治前、后抗菌药物应用各项指标的变化.方法:调取我院2010年7-11月(整治前)和2011年7-11月(整治后)抗菌药物应用基础数据,并分别计算住院患者抗菌药物应用比例、使用强度(AUD)、特殊使用类抗菌药物用量占抗菌药物总用量比例、住院患者人均应用抗菌药物费用、抗菌药物费用占药品总费用比例和Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例等6项指标.结果:与整治前比较,整治后我院住院患者抗菌药物应用比例、AUD、特殊使用类抗菌药物用量占抗菌药物总用量比例、住院患者人均应用抗菌药物费用、抗菌药物费用占药品总费用比例和Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例等指标的变化幅度分别为-3.10％、-18.56％、1.22％、-19.17％、-17.42％和-6.46％,其中手术科室的变化较为显著.整治后,全院50％的科室抗菌药物应用率＜60％,52％的科室抗菌药物AUD＜40 DDDs/100人/天.结论:整治后,我院大多数科室的抗菌药物应用较整治前均有明显改善,但Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物不十分理想,还需进一步加强宣传培训和管理.
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某二级医院住院患者2010-2012年抗菌药物使用强度分析
目的:了解某二级医院住院患者2010-2012年抗菌药物的使用强度(AUD).方法:从该院药库计算机管理软件系统中查询2010-2012年抗菌药物的应用情况,对各种抗菌药物的AUD等数据进行统计、分析.结果:该院住院患者各年度抗菌药物的AUD分别为71.25、68.78、62.95 DDDs/100 人/天,呈稳步下降趋势.其中,青霉素类和第1、2代头孢菌素类的AUD均逐年降低,而大环内酯类、氨基糖苷类、硝基咪唑类的AUD则逐年上升,尤其是第3、4代头孢菌素类和其他β-内酰胺类的AUD增长迅速.结论:该院抗菌药物应用仍存在一些问题,特别是第3、4代头孢菌素的AUD增加过快,医院管理部门需进一步加强其临床应用监管.
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南京地区35家医院2009-2011年常用喹诺酮类药利用分析
目的:评价南京地区医院喹诺酮类药的应用情况.方法:对南京地区35家医院2009-2011年常用喹诺酮类药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行回顾性统计、分析.结果:该地区医院喹诺酮类药的销售金额和DDDs整体呈逐年下降趋势,各年度的销售金额分别为83 172 965.10、76 225 513.46、62 876 382.09元,年均增长率为-13.05％；各年度的DDDs分别为2 910 542.73、2 478 391.70、2 512 051.15,年均增长率为-7.10％.左氧氟沙星的DDDs一直排在第1住,其DDDs分别为1 102 525.40、992 019.80、1 290 872.60,占喹诺酮类药总DDDs的42.85％；莫西沙星注射剂的销售金额和DDDs逐年上升,各年度的销售金额分别为11 781 874.56、13 120 229.39、15 527 001.24元,各年度的DDDs分别为41 092.00、45 903.00、56 016.00,各年度DDC分别为286.72、285.83、277.19元.除帕珠沙星注射剂外,其他品种的销售金额和DDDs皆呈下降趋势.2010年淘汰了3种药(吡哌酸、培氟沙星、妥舒沙星)并引进了1种新药(安妥沙星).结论:该地区医院喹诺酮类药的应用逐年减少,但为延缓细菌耐药性的产生,仍应继续严格控制喹诺酮类药的应用,以确保临床用药安全、有效和经济.
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3个阶段心血管介入诊疗手术预防用抗菌药物干预分析
目的:评价我院心血管介入诊疗手术预防用抗菌药物情况.方法:将我院2011年1-6月(第1阶段)173例心血管介入诊疗手术患者病历设为对照组,2011年7-12月(第2阶段)273例和2012年1-6月(第3阶段)378例手术患者病历设为持续干预组,对3个阶段预防用抗菌药物情况进行回顾性统计、分析.结果:通过采取多种持续、有效的干预措施,3个阶段的手术患者预防用药比例从第1阶段的83.82％下降至第2、3阶段的35.16％、15.87％,未用药比例从第1阶段的4.05％上升至第2、3阶段的61.17％ 、80.42％.从心血管介入诊疗手术是否有预防用药指征、药物品种选择、首次用药时机、用法用量、用药疗程等方面评价用药合理性,抗菌药物应用的合理比例从第1阶段的41.62％上升到第2、3阶段74.73％、91.53％.结论:重视和加强医院临床抗菌药物的应用管理,采取积极、有效的持续干预措施,有助于提高临床合理用药水平,从而确保患者用药安全、有效.
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武汉地区32家医院2009-2011年碳青霉烯类药利用分析
目的:了解武汉地区医院碳青霉烯类药的应用情况及趋势.方法:对武汉地区32家医院2009-2011年碳青霉烯类药的销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行回顾性统计、分析.结果:该地区医院所用碳青霉烯类药的总销售金额2010年达7 528.80万元,较2009年(5 216.44万元)增长30.71％,2011年(7 478.71万元)较2010年下降0.67％.3年来DDDs持续增长,始终居于首位的是美罗培南,帕尼培南/倍他米隆的DDDs低.各药的DDC相对稳定,其中比阿培南的DDC高(约950元),法罗培南低(约34元).结论:抗菌药物专项整治活动的开展,在一定程度上限制了该地区碳青霉烯类药的使用；应继续加强抗菌药物的监管力度,确保碳青霉烯类药在临床的合理应用.
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多元贝叶斯回归模型框架下绘制成本-效果可接受曲线
目的:探讨成本-效果可接受曲线(CEAC)采用贝叶斯方法的原因,以及如何在贝叶斯回归模型框架下绘制CEAC.方法:首先从原理上分析贝叶斯方法的优势,其次在R软件中生成模拟数据并在Openbugs软件中实现模型,绘制CEAC,比较不同先验信息下该曲线的差异.结果:在强先验信息下,参数后验分布的均数比弱先验信息下更准确、标准差更小.在一定范围内,强先验信息下增量-净效益大于0的概率大于弱先验信息下的概率.结论:贝叶斯方法在参数估计、区间估计、概率解释上具有优势.在贝叶斯方法下,CEAC可得到合理的解释.贝叶斯方法先验信息对参数估计与成本-效果分析决策甚为重要.在强先验信息下,参数估计的准确度、变异度更小,同时CEAC也更准确.
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我院同一药品多发药品不良反应/事件报告分析
目的:探讨同一药品多发药品不良反应/事件(ADR/ADE)的原因、影响因素,为临床用药及药品群体不良事件的防范提供参考.方法:采用回顾性方法,对我院2005年8月至2011年8月短期内(30 d)同一药品出现2例以上相同ADR的报告35例(共10起ADE),以患者的性别、年龄、ADR累及器官或系统、临床表现、出现ADR原因初步分析及构成比等进行统计.结果:35例ADR报告中治愈率达100％,未发现有后遗症.ADR累及器官或系统损害以中枢神经系统多(占30.23％).报告原因分析有50.00％是换用新批号或新生产厂家药品后出现的,根据情况做了停药、退换货等处理；33.33％是由于药品使用问题导致,根据临床需要,给予用药指导或更换为适宜的药品.结论:基层ADR监测人员应严格执行《ADR报告和监测管理办法》,这是减少ADR、防范药品群体不良事件的重要保证.
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碳青霉烯类抗菌药物致不良反应文献分析
目的:分析碳青霉烯类抗菌药物致药品不良反应(ADR)的特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索2007-2012年在中国知网(CNKI)、万方医学网公开发表的碳青霉烯类抗菌药物致ADR的文献,收集到符合条件的文献共106篇,发表的期刊有30种,共有119例患者；对患者的性别、年龄、原发疾病、涉及药品、ADR发生时间、累及器官或系统及临床表现、临床转归情况进行统计、分析.结果:119例患者中男性76例、女性42例,不详1例；61～80岁年龄段患者ADR发生率高；主要原发疾病为呼吸系统、循环系统、消化系统疾病；涉及到的碳青霉烯类药主要有亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、比阿培南3种；其中用药时间在5h以上发生ADR的患者占全部患者的89.08％；主要的ADR累及神经系统、消化系统及循环系统；94.12％的患者于停药后症状完全消失.结论:临床使用碳青霉烯类药时应监测ADR,以提高用药安全性和合理性,减少ADR的发生.
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497例β-内酰胺类抗生素致不良反应分析
目的:探讨β-内酰胺类抗生素致不良反应(ADR)的特点及一般规律,为临床合理用药提供参考.方法:筛选我院2008年10月至2012年8月患者497例,按患者年龄、性别、引起ADR的药物、原患疾病、给药途径、ADR的类型及临床表现等进行分类,并作统计分析.结果:老年患者较易发生ADR;主要症状以皮肤及附件损害为主；头孢菌素类ADR的发生率明显高于青霉素类；口服给药较为安全；给药30 min内为ADR高发时段；需加强对过敏体质患者的用药监测.结论:临床应重视药物致ADR,尤其是过敏性休克等严重ADR,鼓励、推广β-内酰胺类抗生素的皮肤敏感试验工作,以确保用药安全.
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临床药师参与肺栓塞合并心功能不全老年患者治疗的药学实践
目的:探讨临床药师在心血管内科的药学服务内容和作用.方法:在1例肺栓塞合并心功能不全老年患者的药物治疗过程中,临床药师参与患者个体化给药方案的制订,根据治疗方案及药物的联合应用拟定药学监护内容,并针对性地提出用药方案的优化建议.结果与结论:临床药师通过对患者进行用药教育及不良反应监测,可为患者用药的有效性和安全性提供保障,提升自身价值,在药物合理应用、治疗及给药方案的优化方面发挥积极作用.
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临床药师参与治疗1例高血压伴慢性阻塞性肺疾病患者服用比索洛尔致哮喘加重的病例分析
目的:探讨临床药师参与药物治疗方案的制订与药学监护的方法.方法:介绍临床药师参与心血管内科1例高血压伴慢性阻塞性肺疾病患者的治疗,分析患者住院期间呼吸症状加重的诱因和比索洛尔的药理作用、适应证、禁忌证及不良反应.结果:发现患者入院后所出现的哮喘加重与其一直服用比索洛尔降压有关.提出药学建议,即不停用比索洛尔,加用β2受体激动药.临床药师的建议被采纳,患者的呼吸系统症状明显好转,病情得到有效控制.结论:临床药师的参与可以协助医师制订安全、有效的治疗方案.
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临床药师参与1例严重创伤患儿的药学监护
目的:探讨儿童严重创伤后的药学监护点、用药注意事项及药师在促进儿童合理用药中的作用.方法:为1例8岁坠落伤患儿制订个体化治疗方案:哌拉西林/他唑巴坦4g,q8h抗感染；口服盐酸曲马多缓释片50 mg,q12h,止痛；停用抗菌药物、补充益生菌、维持水和电解质平衡,治疗抗菌药物相关性腹泻,并进行药学监护.结果:临床药师根据小儿用药特点,从抗感染药选择、止痛方案制订、药品不良反应监测等方面作为切入点,对创伤患儿开展药学监护.患儿情况好转,会阴伤口基本愈合,经小儿骨科评估骨折处外固定架情况后出院.结论:临床药师对严重创伤患儿实施药学监护,可优化治疗方案,确保儿童用药的安全、经济、有效.
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临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者肺部感染的治疗分析
目的:分析、掌握重症脑血管病患者院内肺部感染的高危因素,并探讨相应的防治措施.方法:临床药师参与1例神经内科ICU重症脑出血患者院内肺部感染的治疗,从年龄、住院时间、侵入性操作、吸烟史等方面分析重症脑血管病患者发生院内肺部感染的危险因素,并针对患者情况制订抗感染治疗方案.结果与结论:神经内科ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视.通过临床药师的参与,积极控制医源性感染危险因素、监测病原体、完善护理工作、指导合理用药,对患者的抗感染治疗及预后恢复有重要意义.
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应用门诊药房与临床医师沟通反馈单对门诊不合理处方实施干预
目的:提高门诊合理用药水平.方法:介绍我院通过建立门诊药房与临床医师沟通反馈单制度,并对门诊2011年3月至2012年5月的不合理处方进行干预的情况.结果与结论:我院门诊不合理处方主要表现在处方用药与临床诊断不相符,剂量、用法不正确,抗菌药物使用指征不明等方面.应用门诊药房与临床医师沟通反馈单对不合理处方进行干预,医师采纳建议率达97.59％,提高了患者用药的安全性.
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注射用间苯三酚与6种常用输液的配伍稳定性考察
目的:考察注射用间苯三酚与6种常用输液的配伍稳定性.方法:在常温条件下、6h内,采用高效液相色谱法测定注射用间苯三酚在6种输液(5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液、乳酸林格氏注射液和转化糖电解质注射液)中的含量变化,同时测定pH值、5-羟甲基糠醛变化,观察溶液颜色变化和可见异物.结果:注射用间苯三酚与6种常用输液配伍后,在6h内pH值和5-羟甲基糠醛基本无变化,有效成分间苯三酚的含量在6h内基本无变化,且无明显颜色和可见异物变化.结论:常温下注射用间苯三酚在6种常用输液中6h内稳定.
