中国药房杂志
China Pharmacy 중국약방
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会,中国药房杂志社
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-0408
- 国内刊号： 50-1055/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实体瘤靶向药物的研究进展
目的:了解实体瘤靶向药物的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就实体瘤靶向药物的研究进行归纳和总结.结果:临床的实体瘤靶向药物主要分为单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂(TKI).单克隆抗体中的曲妥珠单抗针对乳腺癌能选择性与内表皮生长因子2(HER-2)基因调控的p185糖蛋白结合,阻滞表皮细胞生长因子与HER-2再结合,延缓癌细胞生长,但对心脏功能有一定影响;贝伐单抗通过特异性结合并阻滞血管内皮生长因子,抑制肿瘤血管生成,是用于晚期结直肠癌一线药物,辅助用于晚期结直肠癌、肺癌、卵巢癌的疗效均较好;帕尼单抗用于转移性结直肠癌,但易出现较严重的不良反应;凡德他尼用于甲状腺髓样癌;阿帕西普用于转移性结直肠癌,但应警惕其引起的严重不良反应;舍瑞替尼是治疗间变性淋巴瘤激酶阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的高效靶向药物.TKI中的克唑替尼用于NSCLC患者疗效较好;维罗非尼用于黑色素瘤;维莫德吉用于晚期基底细胞癌;瑞戈非尼用于转移性结直肠癌;阿西替尼用于其他药物治疗无效的晚期肾细胞癌患者;卡博替尼用于不可手术切除的晚期局部或转移性甲状腺髓样癌.结论:靶向药物治疗实体瘤取得显著疗效的同时,其暴露的问题也在增多,需要开展大量的研究来推动和完善实体瘤的个体化、靶向治疗,提高其治疗效果和安全性.
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妊娠期妇女新型抗癫痫药的药物浓度监测研究进展
目的:了解妊娠期妇女新型抗癫痫药拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)、托吡酯(TPM)和奥卡西平(OXC)的药物浓度监测的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就LTG、LEV、TPM和OXC的药物浓度监测的研究进行归纳和总结.结果与结论:LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期的代谢率增加,血药浓度显著下降,部分患者癫痫发作频率增加,产后血药浓度迅速恢复至正常水平,但上述4种药物的具体变化情况存在差异,且个体差异显著.LTG、LEV、TPM和OXC在妊娠期血药浓度的下降可能与葡糖醛酸化作用增强和肾清除率增加相关,但显著的个体差异导致不能提前预测和预防.妊娠期血药浓度的下降不等于癫痫发作频率的增加,规律的药物浓度监测给剂量调整提供了证据支持.虽然仍缺乏LTG、LEV、TPM和OXC大范围适用的妊娠期有效的血药浓度推荐范围,仍建议在妊娠前获得癫痫患者血药浓度基线水平作为参考,确定个体化的有效血药浓度范围,妊娠各阶段至少各进行1次治疗药物的浓度监测,若癫痫发作增加则应及时测定血药浓度并调整剂量;产后1～2周进行治疗药物的浓度监测,逐渐减量恢复至基线水平.
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硫氧还蛋白互作蛋白及其相关靶点药物的研究进展
目的:了解硫氧还蛋白互作蛋白(Txnip)及其相关靶点药物的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就Txnip的作用机制、基因表达和调控、与2型糖尿病的关系和与Txnip相关的靶点药物等方面的研究进行归纳和总结.结果与结论:Txnip不仅影响胰岛B细胞分泌胰岛素,调节细胞功能障碍,而且对氧化应激诱导的胰岛B细胞凋亡也有重要的调节作用.钙通道阻断药维拉帕米通过抑制Txnip表达,减少胰岛B细胞的凋亡,改善糖尿病患者症状;促胰岛素分泌药物艾塞那肽可提高Txnip的泛素化以及蛋白酶体的降解,从而保护胰岛B细胞免受糖毒性的影响;二甲双胍可通过激活细胞能量传感器激活的蛋白激酶及其磷酸化表达进而影响糖和脂的代谢,下调高糖引起的Txnip的基因转录.
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抗帕金森病药物的研究进展
目的:了解抗帕金森病(PD)药物的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就抗PD的临床治疗药物、新型药物及候选药物的研究进展进行归纳和总结.结果与结论:左旋多巴(L-DOPA)类制剂为治疗PD有效的药物,长期应用L-DOPA类制剂会出现严重的运动并发症.多巴胺受体激动药以选择性高、半衰期长、具有神经保护作用等优势,用于单独治疗早期PD或辅助L-DOPA治疗晚期PD,可推迟或缓解运动并发症的发生,是治疗PD的一线药物.抗PD新型药物的作用靶点主要为α-肾上腺素受体、5-羟色胺(5-HT)受体、腺苷A2A受体和谷氨酸受体.作用于5-HT受体的匹莫范色林在治疗PD精神异常方面有效且耐受性好;单胺氧化酶-B抑制剂沙芬酰胺,α-肾上腺素受体拮抗药菲帕麦唑,5-HT受体激动药候选药物SUNN4057、F15599,腺苷A2A受体拮抗药伊曲茶碱及候选药物SYNN15,谷氨酸受体拮抗药候选药物ADS-5102、ADX48621等均可辅助L-DOPA显著改善晚期PD患者的运动症状,为PD治疗提供了新的选择.
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尿毒症血液透析患者首次内瘘术后应用罂粟碱联合前列地尔的临床观察
目的:观察罂粟碱联合前列地尔对尿毒症血液透析患者首次内瘘术后凝血指标及并发症的影响.方法:将2015年2-6月我院118例拟行首次内瘘术的尿毒症血液透析患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各59例.两组患者术前3d至术后10d给予血透内瘘修护仪局部照射30 min,tid.对照组患者术后即刻给予前列地尔注射液10μg,iv,qd;观察组患者在对照组基础上加用注射用盐酸罂粟碱30 mg,iv,qd.两组患者均治疗10d.比较两组患者瘘口血流量、透析血流量及首次透析时间,并观察两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)及C反应蛋白(CRP)水平,观察两组患者术后并发症发生情况.结果:观察组患者瘘口血流量、透析血流量显著高于对照组,首次透析时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者PT、APTT、Fib、PLT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞005).治疗后,两组患者APTT、CRP水平显著升高,Fib显著降低,且观察组患者上述指标变化显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者PT、PLT水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后内瘘感染、伤口出血量＞10mL发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者内瘘闭塞、瘘口血栓发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:尿毒症血液透析内瘘术后应用罂粟碱联合前列地尔,能有效预防内瘘术后炎症反应,防止内瘘血栓形成及内瘘闭塞,促进内瘘成熟.
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薄芝糖肽与胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的临床观察
目的:观察薄芝糖肽和胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法:选择2014年1月-2015年1月我院90例慢性乙型肝炎患者,随机分为A、B、C组,各30例.A组患者给予注射用重组人干扰素α2b(假单胞菌)500万IU皮下注射,qod;B组患者在A组基础上加用薄芝糖肽注射液4mL加入5％葡萄糖注射液250mL中,ivgtt,qd;C组患者在A组基础上加用注射用胸腺五肽2 mg加入5％葡萄糖注射液250mL中,ivgtt,qd.3组患者均治疗24周.比较3组患者治疗4、8、12、24周丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBeAg血清转换率(以下简称“HBeAg转换率”)、HBV-DNA阴转率、乙肝表面抗原(HBsAg)和HBV-DNA下降量,治疗24周时的HBsAg阴转率,并记录不良反应的发生情况.结果:治疗4、8、12周,3组患者ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率、HBsAg下降量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗4周,B组和C组患者HBV-DNA转阴率显著高于A组,C组患者HBV-DNA下降量显著大于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8、12周,B组和C组患者HBV-DNA阴转率和HBV-DNA下降量显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24周,3组患者ALT复常率、HBeAg转换率、HBsAg下降量及HBsAg阴转率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);B组和C组患者HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率和HBV-DNA下降量显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组与C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:薄芝糖肽和胸腺五肽分别联合重组人干扰素α2b对慢性乙型肝炎具有较好的抑制病毒增殖作用,且在ALT复常率、HBeAg转换率、HBsAg下降量及HBsAg阴转率方面效果相当.
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米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎的临床观察
目的:观察米诺环素治疗急性逆行性牙髓炎(ARP)的临床疗效、安全性及对患者疼痛症状的影响.方法:选择2015年1-10月青岛农业大学校医院和青岛大学医学院附属医院收治的ARP患者100例(100颗),按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例(50颗).对照组患者给予甲醛甲酚溶液根管封药治疗,观察组患者给予盐酸米诺环素软膏根管封药治疗.两组患者均3d后复诊,随访5个月后评价疗效;观察治疗前及治疗后3d疼痛症状评分及白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平并记录两组患者不良反应发生情况.结果:观察组患者临床总有效率为98.00％,显著高于对照组的86.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者叩痛评分、松动度评分、IL-2、TNF-α比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗3d后,两组患者叩痛评分、松动度评分、IL-2、TNF-α水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米诺环素治疗ARP疗效显著,能有效改善患者的疼痛症状,且安全性较好.
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苦参制剂联合扶正化瘀胶囊对乙型肝炎肝硬化患者肝血流动力学及纤维化指标的影响
目的:探讨苦参制剂联合扶正化瘀胶囊对乙型肝炎(以下简称“乙肝”)肝硬化患者肝血流动力学、纤维化指标的影响及安全性.方法:选取2013年2月-2014年6月我院确诊为乙肝肝硬化患者102例,按随机数字表法分为联合组和对照组,各51例.对照组患者给予阿德福韦酯胶囊10 mg,po,qd;联合组患者在对照组基础上加用扶正化瘀胶囊1.5 g,po,tid+苦参制剂(初始3个月给予苦参碱葡萄糖注射液250 mL,ivgtt,qd,3个月给予苦参素胶囊200mg,po,tid).两组患者均持续治疗12个月.观察两组患者治疗前后乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、门静脉血流动力学指标[门静脉主干内径(D)、平均血流速度(Ⅴ)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平,并记录其HBV-DNA阴转率及不良反应发生率.结果:对照组脱落3例,共48例有效病例入组;联合组脱落5例,共46例有效病例入组.治疗前,两组患者HBV-DNA、肝功能指标(AST、ALT、TBIL)、肝纤维化指标(LN、HA、Ⅳ-C)及门静脉血流动力学指标(D、V)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均显著降低,且联合组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患者HBV-DNA阴转率为93.5％,显著高于对照组的79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苦参制剂联合扶正化瘀胶囊能促进乙肝肝硬化患者肝功能恢复、调节肝区血流动力学状态、缓解纤维化,且安全性较好.
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瑞舒伐他汀钙片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的:探讨瑞舒伐他汀钙片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效、安全性及对患者心功能、炎症水平、氧化应激损伤的影响.方法:将2014年8月-2016年4月我院收治的90例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组患者采用强心、利尿、扩血管等常规抗心力衰竭治疗,同时餐后0.5h内口服芪参益气滴丸0.5g,tid;观察组患者在对照组基础上睡前口服瑞舒伐他汀钙片20 mg,qd.比较两组患者治疗前后心功能、血清炎症因子、脑钠肽(BNP)、氧化应激水平,并观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、BNP、超氧化物歧化酶(SOD)、血清髓过氧化酶(MPO)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者LVEF显著升高,LVEDD、LVESD、TNF-α、IL-6、BNP显著降低,且观察组患者上述指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者MPO、MMP-9水平显著降低,SOD水平显著升高,且显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但对照组患者SOD、MPO、MMP-9水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗的临床有效率为97.8％,显著高于对照组的82.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞舒伐他汀钙片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭疗效显著,能有效降低患者炎症水平,减轻氧化应激损伤,延缓心室重构进程,改善心功能,且安全性较好.
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右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后认知功能及血流动力学的影响
目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后认知功能和血流动力学的影响及安全性.方法:选取我院2013年6月-2016年4月拟行结肠癌术患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼2～4 μg/kg麻醉诱导,维持剂量为0.5～2 μg· kg/min;观察组患者给予盐酸右美托咪定注射液0.5 μg/kg+瑞芬太尼2～4 μg/kg麻醉诱导,维持剂量为盐酸右美托咪定注射液0.4 μg· kg/h+注射用盐酸瑞芬太尼0.5～2 μg·kg/min.观察两组患者术后1、2、3d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生率,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者术后1、2、3 d POCD发生率分别为16.0％、4.0％、6.0％,显著低于对照组的36.0％、12.0％、10.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、3 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2d,观察组患者MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1、2、3d的血流动力学指标及血压增高、肌颤、恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定联合瑞芬太尼对结肠癌患者术后POCD具有明显的改善作用,对患者术后的血流动力学影响较小,安全性较好.
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果糖二磷酸钠治疗急性心肌梗死的临床研究
目的:探讨果糖二磷酸钠对急性心肌梗死(AMI)患者心功能、心肌损伤标志物、缺血修饰白蛋白(IMA)、和肽素的影响及安全性.方法:采用回顾性研究方法,选择2014年2月-2015年4月在南阳市第二人民医院接受治疗的102例AMI患者的临床资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各51例.两组患者均行基础治疗,并给予尿激酶静脉滴注+肝素静脉泵注+阿司匹林口服等对症治疗方案.观察组患者在此基础上联用注射用果糖二磷酸钠10 g静脉滴注,bid.两组患者均连续治疗7～10d.记录两组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌损伤标志物及IMA、和肽素等指标变化情况,心功能分级情况,以及不良反应和不良事件发生情况.结果:治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后12、24h,两组患者的LVDd、LVSd较治疗前显著缩短,LVEF、IMA水平较治疗前显著升高,CK-MB、和肽素水平较治疗前显著降低,且观察组患者的改善幅度均显著大于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的cTn Ⅰ水平较治疗前逐渐提升[观察组患者治疗后12h与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)],但观察组患者的增幅显著小于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后24 h,观察组患者心功能Killip分级的Ⅰ～Ⅱ级率为96.1％,显著高于对照组的78.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重的不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);在不良事件方面,两组患者除死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,观察组患者发生严重心律失常、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等不良事件的例数及总发生率均显著少于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规对症治疗基础上联用果糖二磷酸钠治疗AMI,可有效提升心肌损伤标志物、IMA及和肽素水平,改善患者心功能,降低不良事件发生风险,从而提升预后质量.
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沙美特罗替卡松联合噻托溴铵不同吸入装置给药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的:观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵不同吸入装置给药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效和安全性.方法:选择2014年1月-2015年1月我院COPD患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例.两组患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂500μg,bid+噻托溴铵粉吸入剂18μg,qd,对照组患者使用药品自带吸入装置给药,试验组患者使用气体压缩式超声雾化吸入器给药.两组患者均治疗1年.观察两组患者给药0.5h后的血药浓度,给药后第3、6、9个月的呼吸困难指数(mMRC)评分和COPD评估测试(CAT)评分,治疗期内急性加重次数,治疗前后1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％),并记录不良反应发生情况.结果:试验组患者脱落4例,对照组患者脱落1例.给药0.5h后,两组患者替卡松、沙美特罗和噻托溴铵的血药浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).给药后,试验组患者mMRC评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);CAT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者治疗期间急性加重次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的FEV1％下降值略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:沙美特罗替卡松联合噻托溴铵使用气体压缩式超声雾化吸入器给药治疗COPD患者的临床疗效和安全性均优于药品自带吸入装置给药.
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普瑞巴林联合加巴喷丁治疗脑梗死后中枢性疼痛的临床观察
目的:探讨普瑞巴林联合加巴喷丁治疗脑梗死后中枢性疼痛的临床疗效及安全性.方法:选取我院2010年1月-2015年12月诊治脑梗死后中枢性疼痛患者共150例,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组50例.A组患者采用普瑞巴林胶囊75mg,po,bid联合加巴喷丁胶囊0.1g,po,tid;B组患者采用普瑞巴林胶囊75 mg,po,bid;C组患者采用加巴喷丁胶囊0.1g,po,tid.3组患者治疗时间均为4周.观察3组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和健康调查简表(SF-36)评分,并据此评价3组患者的临床疗效;同时,记录3组患者不良反应发生情况.结果:A、B、C组患者临床治疗总有效率分别为94.00％、74.00％、70.00％;A组患者临床治疗总有效率显著优于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,A、B、C组患者VAS评分分别为(3.87±0.74)、(5.10±1.26)和(5.03±1.23)分,NRS评分分别为(3.91±0.88)、(5.29±1.25)和(5.37±1.30)分,A组患者VAS评分和NRS评分均显著低于B、C组及治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组患者PSQI评分分别为(4.03±0.85)、(5.92±1.16)和(5.83±1.11)分,SF-36评分分别为(372.84±73.25)、(348.07±60.54)和(345.67±59.72)分;A组患者PSQI和SF-36评分均显著优于B、C组及治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相较于普瑞巴林与加巴喷丁单用,二者联用治疗脑梗死后中枢性疼痛可更显著地减轻患者自感疼痛水平,改善睡眠和日常生活工作质量,且未增加不良反应发生风险,故针对脑梗死后中枢性疼痛特别是两者单药应用效果不佳患者可考虑联合用药方案.
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连续肾替代治疗加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者的影响
目的:观察连续肾替代治疗(CRRT)加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及安全性.方法:选取2012年6月-2015年8月我院ICU的脓毒症合并AKI患者104例.按照随机数字表法将其分为小、中、大剂量组和对照组,各26例.4组患者均给予基础治疗;小剂量组患者给予血必净注射液50 mL加入0.9％氯化钠注射液(NS) 100 mL中,ivgtt,bid;中剂量组患者给予血必净注射液100mL加入NS 100 mL中,ivgtt,bid;大剂量组患者给予血必净注射液100mL加入NS 100 mL中,ivgtt,qid.4组患者均治疗1周.观察4组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素(CysC)等肾功能指标水平,凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(rib)等凝血功能指标水平,急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍评分系统(Marshall)评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况.结果:脱落9例后,本研究终纳入统计的合格病例数95例,小、中、大剂量组和对照组分别为23、24、25、23例.治疗前,4组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,4组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、PT、APTT水平和APACEⅡ及Marshall评分均明显降低/缩短,血清BUN、SCr、CysC、Fib水平均明显升高,小、中、大剂量组患者上述指标改善均明显优于对照组,大剂量组明显优于小、中剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CRRT加用大剂量血必净可显著抑制脓毒症合并AKI患者的炎症反应,改善肾功能和凝血功能,且不增加不良反应发生风险.
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靳三针结合加味乌梅丸治疗围绝经期失眠的临床观察
目的:观察靳三针联合加味乌梅丸治疗围绝经期失眠的效果及安全性.方法:选取我院2015年10月-2016年3月就诊的围绝经期失眠患者165例.按照随机数字表法分为A组(n=41)、B组(n=41)、C组(n=41)和D组(n=42).A组患者给予艾司唑仑片1 mg,qd;B组患者采用靳三针疗法30 min/次,qd;C组患者给予加味乌梅丸1丸,于早晚餐后温服;D组患者采用靳三针结合加味乌梅丸治疗(方法同B、C组).4组患者均治疗4周.观察4组患者治疗前后的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、改艮Kupperman评分、生活质量评分,血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,上述评分和指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,4组患者PSQI评分、改良Kupperman评分均较治疗前明显降低,且B、C、D组患者明显低于A组,D组患者明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);4组患者生活质量评分均较治疗前明显升高,且B、C、D组患者明显高于A组,D组患者明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C、D组患者的E2水平均较治疗前及A组同期明显升高,FSH水平明显降低,且D组患者改善程度明显优于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组患者不良反应发生率明显高于B、C、D组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);但B、C、D组患者不良反应发生率比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论:靳三针结合加味乌梅丸治疗围绝经期失眠患者效果较好,且安全性高.
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2种帕利哌酮制剂治疗精神分裂症的对照研究
目的:比较帕利哌酮缓释片与棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的中长期疗效、安全性,患者的自知力、药物依从性和社会功能,为该病的临床选药提供参考.方法:选择2015年3月-2016年6月在我中心接受治疗的84例精神分裂症患者,按照随机数字表法分为帕利哌酮缓释片组(H组)44例和棕榈酸帕利哌酮注射液组(Z组)40例.H组患者给予帕利哌酮缓释片口服,起始剂量为3 mg/d,2周内根据病情逐渐加至9 mg/d,以后根据具体病情使剂量在3～12 mg/d之间调整.Z组患者给予棕榈酸帕利哌酮注射液肌内注射,第1天150mg,第8天100mg,以后每个月肌内注射1次,剂量可根据具体病情调整(75、100、150mg).两组疗程均为12个月.分别于治疗前和治疗后1、2、3、6、9、12月末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效、自知力评估量表(SAUMD)评定患者对疾病的认知程度、药物依从性量表(MARS)评定患者对药物治疗的依从性、个体和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能,并观察治疗过程中发生的不良反应.结果:治疗中,H组和Z组各有3、2例患者脱落.治疗前,两组患者的PANSS、SAUMD、MARS、PSP评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后1、2、3、6、9、12月末,两组患者的PANSS和SAUMD评分较治疗前显著降低,MARS和PSP评分较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后9、12月末,Z组患者的PANSS和SAUMD评分较H组显著降低,MARS和PSP评分较H组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:棕榈酸帕利哌酮注射液较帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症在中长期疗效和患者自知力、药物依从性、社会功能恢复方面均有明显的优越性,且时间越长,优越性越突出;二者的安全性无明显差异.
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美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的疗效观察
目的:观察美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的临床疗效.方法:回顾性选取山西省人民医院和太原市第三人民医院2013年10月-2015年12月就诊的70例酒精性肝病患者资料,按照治疗方案分为治疗组和对照组,各35例.对照组患者在基础治疗方案上给予硫普罗宁肠溶片0.2g,po,tid;治疗组患者在对照组基础上给予美他多辛片1.0g,po,bid.两组患者疗程均为6周.观察两组患者治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、y-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和清蛋白球蛋白比值(A/G)等指标水平,血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)和层黏连蛋白(Ln)等肝纤维指标水平,门静脉(MPV)、脾静脉(SPy)直径和脾厚以及临床疗效,并记录不良反应发生情况.结果:两组患者血清ALT、AST、γ-GT、TBIL、TC、TG水平均明显下降,A/G水平明显上升,且治疗组患者上述指标变化较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者血清Ⅳ-C、HA、Ln、MPV、SPV和脾厚等均明显下降/减小,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者总有效率(94.29％)明显高于对照组(62.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论:美他多辛联合硫普罗宁治疗酒精性肝病疗效较好,且安全性高.
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小剂量奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床观察
目的:观察小剂量奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床效果及安全性.方法:选择2014年10月-2015年1月我院行ERCP的患者120例.按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.两组患者术前0.5h给予地西泮片10 mg+盐酸哌替啶片100mg+苯巴比妥东莨菪碱片2片镇静和镇痛,以及常规的抑酸、抗感染治疗.观察组在此基础上给予醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,皮下注射,并于术后即刻、术后8h分别给予醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,皮下注射.观察两组患者血清淀粉酶、血糖水平,记录术后并发症和不良反应发生情况.结果:术前,两组患者血清淀粉酶、血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后,对照组患者血清淀粉酶水平明显高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后高淀粉酶血症和不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后急性胰腺炎的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量奥曲肽能有效降低患者术后的血清淀粉酶水平,降低ERCP术后患者并发高淀粉酶血症的发生率,且安全性好.
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加味硝黄贴辅助治疗胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻的临床观察
目的:观察加味硝黄贴辅助治疗胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻的临床疗效及安全性.方法:将138例胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻的患者按随机数字表法分为对照组(A组)43例、硝黄贴组(B组)47例和加味硝黄贴组(C组)48例.A组患者采用禁食、胃肠减压、补液及营养支持等基础治疗;B组患者在A组基础上加用硝黄贴;C组患者在A组基础上加用加味硝黄贴.B、C组贴剂均每12h更换1次,至患者肠蠕动恢复、肛门排气为止,但疗程多为5d.比较3组患者临床症状改善时间、治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分和C反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应发生情况.结果:治疗后,在胃肠减压时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间方面,B、C组明显短于A组,C组明显短于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,3组患者的VAS评分和CRP水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者的腹胀、腹痛VAS评分和CRP水平均较治疗前明显降低,且C组患者的腹胀、腹痛VAS评分和CRP水平均明显低于A、B组,B组患者的CRP水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但A、B组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均未见明显不良反应发生.结论:加味硝黄贴辅助治疗胸腰椎骨折后麻痹性肠梗阻,可明显缩短治疗时间,减轻患者腹胀、腹痛症状,减轻炎症,且安全性较高.
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重组人血管内皮抑制素治疗瘢痕疙瘩的临床观察
目的:探讨重组人血管内皮抑制素治疗瘢痕疙瘩的有效性及安全性.方法:将2015年1月-2016年1月在南充市中心医院就诊的瘢痕疙瘩患者64例按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例.两组患者均进行点阵CO2激光治疗.术后,对照组患者常规给予抗氧化药物和抗菌药物治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液0.1～0.2 mg/cm2进行瘢痕瘤体注射,每月1次,共注射2次.比较两组患者的临床疗效、激光治疗后和治疗2个月后的症状评分、创面愈合时间、治疗前后的创面色素沉着面积和瘢痕面积,以及不良反应发生情况.结果:观察组和对照组患者的总有效率(93.75％vs.87.50％)和不良反应发生率(15.63％vs.12.50％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗2个月后,对照组患者的各项症状评分与激光治疗后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者红斑、水肿和色素沉着评分明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者瘙瘁和灼痛感评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的创面结痂时间、脱痂时间及创面完全愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的色素沉着面积和瘢痕面积均明显小于治疗前,且观察组均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:重组人血管内皮抑制素治疗瘢痕疙瘩可有效缓解红斑、水肿、色素沉着等症状,缩短创面愈合时间,可有效抑制色素沉着及瘢痕的再生,且安全性较好.
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维生素C片研磨后局部涂抹治疗口腔溃疡的临床观察
目的:观察维生素C片研磨后局部涂抹治疗口腔溃疡的临床疗效及安全性.方法:选取2014年2月-2016年2月我院口腔溃疡患者286例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各143例.对照组患者采用桂林西瓜霜局部治疗,每日2～3次;治疗组患者采用维生素C片研磨成粉涂抹患处治疗,每日2～3次.观察两组患者临床疗效、溃疡症状消失时间、不良反应发生率、溃疡复发率和治疗满意度.结果:治疗组患者临床总有效率为96.5％,显著高于对照组的80.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者溃疡症状消失时间为(2.37±0.89)d,显著短于对照组的(4.12±1.33)d;治疗组患者溃疡复发率为3.5％,显著低于对照组的8.4％;治疗组患者治疗满意度为90.9％,显著高于对照组的79.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:维生素C片研磨成粉末局部涂抹治疗口腔溃疡疗效显著,能明显缩短溃疡症状消失时间,降低复发率,提高治疗满意度,且安全性较好.
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从不同决策主体角度测算分析药物性肝损伤的相关成本
目的:从不同决策主体角度测算分析药物性肝损伤(DILI)的相关成本,为降低DILI相关成本、完善医保体系以及实现卫生资源有效配置提供参考依据.方法:采用回顾性研究方法,随机选取河南省4家医院病案管理系统中2014年6月-2015年6月第一诊断为DILI,且治疗结果为痊愈或者好转的住院患者60例作为研究对象,统计DILI患者的人口学特征、临床特征和DILI相关成本,并从不同决策主体(患者、全社会和医保支付方)角度对成本构成情况进行分析.结果:60例患者的直接医疗成本总额为584 113.05元,直接非医疗成本总额为31 093.15元,间接成本总额为169 379.95元;患者所承担的DILI相关成本总额为616 296.38元;全社会所承担的DILI相关成本总额为784 586.15元;医保支付方所承担的DILI相关成本总额为168 289.77元.结论:DILI给患者及全社会带来了严重的经济损失,应引起社会各界的关注和重视.本研究结果为减轻患者医疗负担和完善医保制度提供了参考依据,有利于医疗资源的优化配置.
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出院后药学干预对基层医院PCI术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响
目的:探讨出院后药学干预对基层医院经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠心病患者用药依从性及其预后的影响.方法:选取2012年1月-2015年5月于我院行PCI的冠心病患者180例,根据其是否接受出院后药学干预分为试验组和对照组,各90例.对照组患者给予常规药学服务和出院教育;试验组患者在此基础上,给予出院后药学干预(包括建立药学服务档案、电话随访、患者教育等),比较出院后1年内两组患者的用药依从性和心血管事件的发生情况.结果:出院后1年内,试验组用药依从的患者比例显著高于对照组,部分依从和不依从的患者比例显著低于对照组;试验组患者1年内心力衰竭和再次血运重建的发生率、住院病死率和全因死亡率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:出院后药学干预可提高基层医院PCI术后冠心病患者的用药依从性,减少心血管事件的发生,改善其临床预后.
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PDCA循环管理在某院门诊处方干预中的应用
目的:评价PDCA循环管理在门诊处方干预中的应用效果.方法:选取某院2014年1-12月门诊处方895 360张(干预前组)和2015年1-12月门诊处方918 659张(干预后组),对实施PDCA循环管理前后的门诊不合理处方进行分析,并比较用法用量不适宜、临床诊断书写不全、医师处方未签名(章)或与留样不一致等核心指标改善情况.结果:干预前,不合理处方共2 347张,包括不规范处方1 401张、不适宜处方849张和超常处方97张.干预后,不合理处方共1 161张,包括不规范处方695张、不适宜处方425张和超常处方41张,分别较干预前组下降了50.53％、50.39％、49.94％和57.73％;用法用量不适宜、临床诊断书写不全、医师处方未签名(章)或与留样不一致、处方用纸不规范、适应证不适宜、处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用未注明原因和再次签名、无特殊情况门诊处方超7d常用量或急诊处方超3d常用量等占门诊处方总量的比例分别由干预前的0.72‰、0.57‰、0.45‰、0.27‰、0.20‰、0.19‰和0.15‰降至0.32‰、0.25‰、0.19‰、0.11‰、0.09‰、0.08‰和0.07‰.结论:PDCA循环管理用于门诊处方质量改进效果显著.该院门诊处方仍存在不合理现象,有待持续干预.
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我院2013-2015年辅助用药应用分析
目的:为临床合理使用辅助用药提供参考.方法:采用回顾性方法,对我院2013-2015年销售金额和用药频度(DDDs)排名前10位的辅助用药的销售金额、用药频度、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等进行统计分析.结果:2013-2015年,我院辅助用药销售金额由3 295.90万元逐年增长至4 243.65万元,占药品总销售金额的比例由31.28％上升至35.22％;销售金额排序前10位的辅助用药剂型均为注射剂,品种以活血化瘀、神经营养类、免疫调节药为主,销售金额有波动,但总体呈上升趋势;DDDs排序前10位的辅助用药品种以增强组织代谢、维生素类、神经营养类、活血化瘀类为主;DDC较大的主要为注射剂,且这些药物的B/A同步性不佳,药品价格水平较高.结论:建议医院规范辅助用药的应用,以促进药物有效、经济、合理使用.
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8760例住院患者人血白蛋白临床使用分析与评价
目的:为人血白蛋白临床合理使用提供参考.方法:回顾性调查我院2014年1-12月使用人血白蛋白的住院患者病例,统计患者一般资料、用药前血清白蛋白水平、用药量、费用、用药原因等信息,并进行分析.结果:人血白蛋白使用人数多的8个科室共8 760例患者纳入研究,占全院使用人血白蛋白住院患者的64％.其中,男性5 244例(占59.9％),女性3 516例(占40.1％),患者年龄主要集中在＞30～60岁(占52.6％).白蛋白使用人数多的科室为普通外科(2 588例)和心血管外科(2 348例).以国内说明书作为参照标准时,该院有8 210例(约93.7％)患者符合适应证,低蛋白血症为常见的用药指征(占35.6％).重症监护治疗病房人均使用量高(152.5 g),普通外科总用药金额高(13 334 396.4元),传染科人均使用疗程长(10.7 d).结论:我院存在人血白蛋白不合理使用情况,科室间使用情况存在差异.应加强对人血白蛋白使用的监督,建立合理的用药评估体系,以促进用药规范,实现医疗资源合理分配.
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云南省医疗机构辅助治疗药品重点监控品种使用情况调查分析
目的:调查云南省医疗机构辅助治疗药品中重点监控品种使用情况,为制定相关政策及促进临床合理用药提供依据.方法:调查云南省医疗机构2015年1月1日-3月31日重点监控品种使用相关数据,对相关数据进行统计分析.结果:上报数据有效率高的是三级医院,为93.94％;销售金额排名前10位药品中重点监控品种所占的品种数高的是三级医院,平均为(5.50±2.12)种;住院重点监控品种销售金额占住院药品总销售金额比例高的是三级医院,平均为(31.94±16.99)％,二级医院和一级医院分别为(26.13±11.93)％和(22.14±16.39)％;销售金额排名前10位药品中重点监控品种的销售金额占住院重点监控品种总销售金额比例高的是二级医院,平均为(50.34±26.87)％,其中高可达98.53％;三级医院的平均比例是(39.13±22.55)％,一级医院的平均比例是(27.38±27.75)％.住院销售金额排名前5位的重点监控品种中,各级医院均包括红花黄色素和奥美拉唑.结论:云南省医疗机构使用辅助治疗药品情况普遍存在,重点监控品种以中药注射剂以及质子泵抑制剂为主,可采取有效措施,制订相应的监管制度并加以落实,以促进临床合理使用药物.
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上海地区22家医院2013-2015年带状疱疹患者药物应用分析
目的:了解上海地区22家医院带状疱疹患者的药物应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:对上海地区22家医院2013-2015年带状疱疹患者使用药物的人次占比、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计分析.结果:带状疱疹多发于成人,集中于45岁以上人群(＞75％).神经营养药、抗疱疹病毒药、抗神经痛药使用人次占比排在前3位,局部治疗药、免疫调节药及糖皮质激素亦占一定比例.抗病毒药中,伐昔洛韦各年度的销售金额和DDDs均列第1位,溴夫定的DDC高;抗神经痛药中,使用人次占比高的是抗癫痫药(13.78％),其复合增长率也高(30.77％),其中使用人次多的药品为加巴喷丁;神经营养药中,使用人次占比高的是甲钴胺(32.98％);免疫调节药中,胸腺法新的使用人次多,可能存在不合理应用情况.结论:上海地区带状疱疹药物治疗方案基本符合相关治疗指南,但免疫调节药的不合理应用等问题仍需引起关注并进行监管.
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UPLC-MS/MS法测定人血浆中奥氮平、利培酮和帕潘立酮的浓度
目的:建立同时测定人血浆中奥氮平、利培酮和帕潘立酮浓度的方法.方法:血浆样品经液-液萃取后,以盐酸丁螺环酮为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为ACQUITY UPLCTM BEHC18,流动相为甲醇-0.01 mol/L甲酸铵水溶液,梯度洗脱,流速为0.2 mL/min,柱温为45℃,进样量为5μL.采用电喷雾离子源,以多反应监测模式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 313.29→256.25(奥氮平)、m/z 411.42→191.19(利培酮)、m/z 427.45→207.18(帕潘立酮)和m/z 386.43-122.37(内标).结果:奥氮平、利培酮、帕潘立酮血药浓度分别在0.426～108.954、0.213～54.476、0.213～54.476 ng/mL范围内线性关系良好;日内、日间RSD＜20％,方法回收率分别为83.3％～112.9％,90.0％～109.8％和95.2％～114.9％,提取回收率分别为65.5％～95.0％、73.9％～98.5％和73.6％～99.4％,基质效应和稀释效应均不影响待测物血药浓度的测定.采用该法测得100例精神分裂症患者奥氮平、利培酮和帕潘立酮的血药浓度分别为(103.3±73.6)、(13.1±13.1)和(23.2±20.0)ng/mL.结论:该方法简单、快速、灵敏、特异性高,可用于奥氮平、利培酮和帕潘立酮血药浓度测定及药动学研究.
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LC-MS/MS法和EMIT法测定人血清中丙戊酸浓度的对比研究
目的:比较液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法与酶放大免疫(EMIT)法测定人血清中丙戊酸(VPA)浓度的差异,为临床治疗药物监测提供参考.方法:分别采用LC-MS/MS法和EMIT法对144份住院或门诊患者血清样品中的VPA浓度进行检测,采用配对t检验、Pearson相关性分析和Bland-Altman偏差图等方法对其检测结果的差异进行评价.结果:LC-MS/MS法和EMIT法的检测结果呈正相关(r=0.924,P＜0.05);两者的回归方程为cEMIT=0.920 7cLC-MS/MS-1.114 4(r=0.924);LC-MS/MS法和EMIT法测得的VPA平均血药浓度分别为(49.9±21.2)、(54.9±21.3) μg/mL,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);EMIT法检测结果比LC-MS/MS法偏高8.3 μg/mL,95％置信区间为(-13.6,18.7).结论:LC-MS/MS法和EMIT法测定人血清中VPA的浓度相关性良好,但检测结果有一定的差异,建议同一患者长期监测应选用同一种方法.
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注射用乌司他丁与2种常用溶剂在输液泵中的配伍稳定性考察
目的:考察注射用乌司他丁与2种常用溶剂在输液泵中的配伍稳定性.方法:将注射用乌司他丁500 000单位分别与0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液各50 mL配伍后,分别在25℃和37℃下于0、1、2、4、8、12、24h时观察配伍液的外观变化,测定其pH值和不溶性微粒数,采用高效液相凝胶过滤色谱法测定配伍液中乌司他丁的相对百分含量.结果:在上述条件下,配伍液在24h内外观和pH值均无明显变化;≥10μm的微粒数＜25粒/mL,≥25 μm的微粒数＜3粒/mL,均符合药典标准;乌司他丁在24h内各时间点的相对百分含量为99.45％～i02.55％.结论:注射用乌司他丁与0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液配伍后,在25 ℃和37℃条件下,24 h内保持稳定,可在输液泵中持续给药.
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我院72例碘比醇注射液致药品不良反应分析
目的:探讨临床应用碘比醇注射液致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2015年7月-2016年7月在我院应用碘比醇注射液出现ADR的72例患者的相关信息,按照年龄、性别、原患疾病、ADR累及器官/系统及临床表现、关联性评价及等级、出现时间、转归情况等进行统计分析.结果:72例ADR患者中女性为男性的2倍,年龄集中在50～80岁(80.56％);ADR累及器官/系统以皮肤及其附件所占比例高(30.57％),其次为全身性反应(22.93％)和循环系统(21.66％);ADR多在用药后20 min内发生(38.89％).ADR转归方面,痊愈占58.33％,好转占41.67％.结论:碘比醇注射液临床应用过程中,应详细了解患者的病情、病史及各项检查结果,告知患者可能出现的过敏症状,并做好急救准备.
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我院21例利培酮致白细胞减少的不良反应报告分析
目的:分析利培酮导致白细胞减少的不良反应特点.方法:收集并分析2004-2015年我院上报的21例利培酮致白细胞减少的不良反应病例并进行分析,探讨利培酮导致白细胞减少的特点.结果:21例患者中,男性10例,女性11例.年龄15～72岁,其中31～40岁有9例,占42.9％.原患疾病以精神分裂症为主,患者均为口服用药,用药剂量为正常剂量,用药至发生白细胞减少的潜伏期为(28.6±21.4)d.发生不良反应时,患者均无不适的主诉,白细胞计数均值为(3.1±0.5)×109L-1,经减量、停药及对症处理均好转.结论:利培酮致白细胞减少时,患者通常无躯体不适的主诉,临床需定期监测、尽早识别、谨慎处理.
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我院老年患者使用利奈唑胺的不良反应分析
目的:对老年住院患者使用利奈唑胺的安全性进行分析,并探讨其不良反应发生规律.方法:采用回顾性研究方法,选取我院2014年1月-2015年12月使用利奈唑胺注射剂或片剂的老年患者病例,统计并分析不良反应发生情况.结果:共纳入有效病例126例,年龄65～94岁,使用利奈唑胺的平均时间为(9.47±6.31)d(范围1～35 d).用药后出现不良反应的有45例(35.71％),其中血小板减少39例(30.95％),白细胞减少9例(7.14％),血红蛋白减少7例(5.55％),恶心、呕吐6例(4.76％),转氨酶升高4例(3.17％),腹泻4例(3.17％),乳酸性酸中毒2例(1.59％),皮疹2例(1.59％),药物热1例(0.79％).重症监护治疗病房(ICU)患者血小板减少症的发生率明显高于非ICU患者,差异有统计学意义(P=0.019);利奈唑胺不同剂型间的发生率比较,差异无统计学意义(P=0.218).结论:医师和临床药师应该对使用利奈唑胺的老年患者密切监护,警惕不良反应的发生,尤其是ICU患者,其血小板减少发生率较高,且应常规监测血清乳酸水平.
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某院2013-2015年替加环素使用安全性分析
目的:为替加环素的合理应用和警惕严重的不良反应的发生提供参考.方法:回顾某三级综合医院2013-2015年使用替加环素的50例患者,观察患者在使用替加环素注射液后症状、体征、实验室检验指标的变化,归纳和总结替加环素可能的不良反应、处理和转归.结果:50例患者中,共24例发生不良反应,其中诱发或加重凝血功能异常10例(41.67％)、肝功能损伤9例(37.50％)、恶心呕吐等胃肠道不适4例(16.67％)、全身多处皮肤红色皮疹伴瘙瘁1例(4.17％).消化系统不良反应均较轻,予抑酸、止吐等对症处理后均好转;影响较重的如肝功能损伤,在保肝、降酶等对症处理后仍不能好转.9例出现肝功能损伤患者,主要表现在总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氧酶(LDH)水平升高,其中8例为用药前即有肝功能损伤,用药后肝功能损伤加重;其中,3例为用药第10天出现,2例为用药第9天出现.10例用药前凝血功能异常病例,用药后出现凝血功能异常加剧,主要表现为部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)延长,国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体升高等;凝血功能异常加重多出现在使用替加环素后第2～22天,以第2～5天出现为主(70.00％).结论:应用替加环素应高度警惕凝血功能异常、肝功能损伤等严重的不良反应,加强药品不良反应监测,以提高用药安全性.
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UGT1A6、UGT1A9基因多态性对汉族癫痫患者丙戊酸血药浓度的影响
目的:考察尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT) 1A6和1A9基因多态性对汉族癫痫患者丙戊酸血药浓度的影响.方法:选取2014年1月-2015年4月于我院门诊就诊的汉族癫痫患者107例,均使用丙戊酸单药治疗,治疗时间为3个月～6年.采用酶放大免疫法测定患者体内丙戊酸稳态血药浓度,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法检测其UGT1A6 (rs2070959、rs6759892)和UGT1A9(rs13418420、rs2741045、rs2741049、rs6731242、rs72551330)基因型,并考察基因多态性与丙戊酸标准化血药浓度(CDR)的相关性.结果:未检出UGT1A9 rs72551330突变型,其余6个位点基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05).UGT1A6 rs2070959、rs6759892突变基因携带(AG+GG或TG+GG型)者丙戊酸CDR值显著低于其野生纯合子携带(AA或TT型)者,差异均有统计学意义(P＜0.05);而携带UGT1A9 rs13418420、rs2741045、rs2741049和rs6731242野生纯合子和突变基因的患者丙戊酸CDR值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:汉族癫痫患者UGT1A6rs2070959、rs6759892基因多态性与丙戊酸血药浓度有关,且UGT1A6rs2070959、rs6759892突变基因携带者可能需要更高的丙戊酸剂量.
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我国精准医学概念的循证研究
目的:了解我国精准医学的概念及内容,为我国精准医学的发展提供参考.方法:采用循证评价方法,以“精准医学”“精准医疗”“precision medicine”为检索词检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、PubMed和Ovid EMBase数据库截至2015年11月17日的所有文献,提取研究者(第一作者或通信作者单位隶属于我国)、研究内容和精准医学概念等相关信息,汇总和分析基于我国国情的精准医学概念及内容,并比较精准医学和个体化医学的异同.结果:共纳入相关文献54篇,大多发表于2015年(51篇),且主要来自于医院(28篇)和高校(14篇);以概念介绍的文献多(23篇),其次为疾病精准诊疗(19篇)和精准医学相关技术(7篇);共39篇文献给出了精准医学的具体概念.除美国精准医学强调的遗传学信息外,我国精准医学还包括了疾病诊断、治疗相关技术以及临床应用等内容.个体化医学与精准医学概念存在重叠,但后者强调疾病的分类诊断,更具可操作性.结论:我国精准医学的广义概念是基于患者个体遗传学信息,综合各种疾病诊疗技术和影响因素,进行疾病精准分类和诊断,以实现个性化精准干预的学科,具有重点关注、全面发展的特点.
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慢性病管理的国际经验及启示
目的:为我国慢性病的综合干预和管理提供借鉴.方法:概括全球慢性病的流行趋势和疾病负担情况,总结分析国际社会慢性病管理的理论框架、实践内容和经验,以及对国内慢性病管理的启示.结果与结论:世界范围内比较有代表性的慢性病管理理论模型主要为美国的慢性病护理模型和世界卫生组织创新性慢性病管理框架.国际社会慢性病管理的主要经验为基于社区进行管理,明确优先干预的病种、采用规范化的临床诊疗路径、设计合理的转诊系统,以及提供患者自我管理支持.目前,我国在慢性病的控制方面已有改善,然而就社区层面来说仍显薄弱,需要加强社区医务人员慢性病防治知识培训及全人群的健康教育.
