中国药房杂志
China Pharmacy 중국약방
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医院协会,中国药房杂志社
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-0408
- 国内刊号： 50-1055/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲氨蝶呤遗传药理学的研究进展
目的:了解甲氨蝶呤(MTX)的遗传药理学研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就MTX遗传药理学的研究进展进行归纳和总结.结果与结论:MTX不能自由跨过细胞膜,须借助还原性叶酸载体1进入胞内发挥药理作用;细胞上的三磷酸腺苷结合盒转运体可将进入胞内的MTX转出细胞;有机阴离子转运肽介导两亲性物质的摄取,上述转运体基因多态性会影响MTX的疗效.多聚谷氨酰胺合成酶、γ-谷氨酰水解酶、二氢叶酸还原酶、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胸苷酸合成酶、5-氨基咪唑-4-甲酰胺-核苷酸甲酰转移酶、蛋氨酸合成酶和蛋氨酸合成还原酶等的基因多态性会直接影响MTX的代谢、疗效和不良反应.目前能够用于临床的基因多态性位点仅为MTHFR 677C＞T和MTHFR 1298A＞C,可通过筛查其单核苷酸基因多态性来指导非霍奇金淋巴瘤患者的大剂量MTX化疗.MTX的作用受多种基因及其相互作用调控,可能还存在种族等其他因素作用,需对与MTX相关的基因多态性位点进行更深入的综合研究.
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热毒宁注射液临床联用及药物相互作用的研究进展
目的:了解热毒宁注射液的临床联用情况及药物相互作用的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就热毒宁注射液临床联用及药物相互作用的研究进行归纳和总结.结果与结论:热毒宁注射液常与青霉素类、头孢霉素类、大环内酯类、林可霉素类和喹诺酮类等药物联用,多用于治疗社区获得性肺炎、急性肺炎、支原体肺炎和小儿支气管炎等疾病,联用时需用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液冲洗输液管.热毒宁注射液及其有效成分(有机酸类、环烯醚萜类和黄酮类)对不同的细胞色素P450酶具有不同程度的抑制或诱导作用,故热毒宁注射液与经相关酶代谢的药物联用时需考虑其给药剂量的调整,充分考虑可能出现的药物相互作用或潜在风险,以避免引起不良反应.
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利拉鲁肽对糖尿病肾病患者炎症因子影响的研究进展
目的:了解利拉鲁肽对糖尿病肾病患者炎症因子影响的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就利拉鲁肽的作用机制和对糖尿病肾病患者炎症因子的影响进行归纳和总结.结果与结论:利拉鲁肽是胰高糖素样肽-1的类似物,作用机制广泛,具有保护胰岛B细胞、降低血糖、减轻体质量、保护心脏和抑制炎症反应等作用.利拉鲁肽抑制糖尿病肾病炎症因子表现为下调肿瘤坏死因子-α在机体的表达,减轻氧化应激反应;作用于血管紧张素(AngⅡ)-1受体和AngⅡ-2受体,改善AngⅡ对肾的损伤;降低白细胞介素(IL)-1β,改善胰岛功能;下调血清中的IL-6水平等.对利拉鲁肽延缓肾损害的深入研究将为其用于糖尿病肾病的临床治疗提供有力的支持.
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积雪苷外敷并口服联合曲尼司特治疗外伤瘢痕增生的临床观察
目的:观察积雪苷外敷并口服联合曲尼司特治疗外伤瘢痕增生的临床疗效及安全性.方法:选取2014年12月-2015年12月邢台市人民医院皮肤科收治的外伤瘢痕增生患者126例,根据用药方案的不同将其分为对照组和观察组,各63例.两组患者均给予曲尼司特胶囊,每次0.1g,tid;观察组患者在此基础上外敷积雪苷霜软膏适量,每天3～4次,并加服积雪苷片,每次12～24 mg,tid.两组患者均治疗8周.比较两组患者临床疗效、1年内复发率、平均用药时间、症状消失时间、治疗满意度,以及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(93.65％)明显高于对照组(77.78％),1年内复发率(4.76％)明显低于对照组(15.87％),差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均用药时间和症状消失时间明显短于对照组,治疗满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率(6.35％)明显低于对照组(17.46％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:积雪苷外敷并口服联合曲尼司特治疗外伤瘢痕增生疗效显著,可降低患者瘢痕增生复发率,缩短其用药时间和症状消失时间,且安全性较好.
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多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中重度毛细支气管炎的临床观察
目的:观察多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中、重度毛细支气管炎的临床疗效及安全性.方法:将170例中、重度毛细支气管炎患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,各85例.两组患儿均给予常规治疗;对照组患儿在常规治疗基础上加用注射用重组人干扰素α1b 2 μg/kg加入0.9％氯化钠注射液3mL中,压缩雾化吸入,bid;治疗组患儿在对照组基础上加用注射用多索茶碱5 mg/(kg·d)加入5％葡萄糖注射液50 mL中,ivgtt,qd.5d为1个疗程,两组患儿均治疗1个疗程.观察两组患儿临床总有效率、治疗前后临床症状严重度评分和不良反应发生情况.结果:治疗组患儿临床总有效率为97.65％,显著高于对照组的88.24％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿临床症状严重度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3、5d后,两组患儿临床症状严重度评分均显著降低,且治疗组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).仅治疗组有1例患儿出现烦燥,减慢滴速后症状消失,两组患儿均未见其他明显不良反应发生.结论:多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中、重度毛细支气管炎疗效显著,能明显改善患儿临床症状,且安全性较好.
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右美托咪定对肺癌手术患者免疫功能和微循环的影响
目的:探讨右美托咪定对肺癌手术患者免疫功能和微循环的影响.方法:选择择期行肺癌手术患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例.观察组患者麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,并以0.6 μg/(kg.h)静脉滴注至关胸;对照组患者静脉注射等量0.9％氯化钠注射液.观察两组患者麻醉诱导开始时(T0)、手术结束即刻(T1)、术后12h(T2)时的CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+、末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)值,并比较两组患者不良反应发生情况.结果:T0时,两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、TPI、LF/HF比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).T1、T2时,对照组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、TPI显著降低,且显著低于观察组;CD8+显著升高,且显著高于观察组;两组患者LF/HF均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、TPI治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右美托咪定可有效稳定肺癌手术患者术中的免疫功能和微循环,且不增加不良反应.
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膦甲酸钠联合重组人干扰素α2b治疗宫颈HPV持续感染的疗效观察
目的:观察膦甲酸钠联合重组人干扰素α2b治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的临床疗效.方法:选取宫颈HPV持续感染患者65例,按照随机数字表法分为治疗组(n=35)和对照组(n=30).两组患者均给予重组人干扰素α2b栓10万IU,qod(睡前),治疗时间为3个月;治疗组患者在此基础上给予膦甲酸钠氯化钠注射液250mL,ivgtt,qd,治疗时间为14d.观察两组患者根据HPV病毒载量判定的疗效、HPV转阴率、宫颈炎评分、根据宫颈炎评分改善率判定的疗效及不良反应发生情况.结果:治疗组患者根据HPV病毒载量判定的总有效率(94.29％)明显高于对照组(76.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者HPV转阴率(77.14％)明显高于对照组(36.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者宫颈炎评分均较治疗前明显降低,且治疗组[(1.49±0.70)分]明显低于对照组[(1.97±0.89)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者根据宫颈炎评分改善率判定的总有效率(88.57％)明显高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未见不良反应发生.结论:膦甲酸钠联合重组人干扰素α2b能有效抑制HPV病毒复制、提高HPV转阴率、缓解宫颈炎症状,且安全性较高.
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丁苯酞对急性脑梗死患者认知功能和血清学指标的影响及二者相关性分析
目的:探讨丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者认知功能和血清学指标的影响,并分析二者的相关性.方法:将我院2014年7月-2015年5月的88例ACI患者按照随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=50).对照组患者给予阿司匹林肠溶片100mg(首次剂量300mg),po,qd,以及吸氧、补液等常规治疗;观察组患者在此基础上给予丁苯酞胶囊0.2 g,po,tid.两组患者均治疗1个月.观察两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分和血清学指标[血清同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、6-酮-前列腺素-F1a(6-k-PGF1a)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)],分析观察组患者治疗后MMP-9、6-k-PGF1a、NSE与MMSE总评分的相关性,并记录不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者的MMSE总评分和6-k-PGF 1a水平明显高于对照组,MMP-9、NSE水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的MMP-9、NSE与MMSE总评分呈显著负相关,6-k-PGF1a与MMSE总评分呈显著正相关.观察组患者不良反应发生率(16.0％)与对照组(18.4％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:丁苯酞可明显改善ACI患者的认知功能,安全性较好;血清中MMP-9、NSE、6-k-PGF1a的表达可能与患者的认知功能损伤相关.
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锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期类风湿关节炎的临床观察
目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗晚期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法:将明确诊断为RA的患者106例按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各53例.对照组患者仅给予DMARDs以及非甾体抗炎药治疗;治疗组患者在对照组基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(A剂每瓶5mL,内含锝[99Tc]0.05 μg;B剂每瓶内含亚甲基二膦酸5mg、氯化亚锡0.5 mg),取A剂和B剂各3支混合摇匀,常温放置5min后加入0.9％氯化钠注射液100 mL中,ivgtt,qd.10d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程.观察两组患者临床疗效及治疗前后晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分(DAS28)、腰椎骨密度T值,并比较两组患者体征改善时间和不良反应发生情况.结果:治疗组患者脱落1例,52例完成研究;对照组患者脱落3例,50例完成研究.治疗组患者临床总有效率为94.2％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数、ESR、RF、CCP、CRP、DAS28、腰椎骨密度T值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者上述体征及实验室检查指标均显著改善,且治疗组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者体征改善时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合DMARDs治疗晚期RA疗效较好,能够快速地缓解患者体征,改善实验室检查指标,且安全性较好.
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唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床观察
目的:探讨唑来膦酸注射液联合金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及安全性.方法:选取海南省屯昌县人民医院2012年11月-2015年2月就诊的PMOP患者99例,按照随机数字表法分为对照组、单药组和联合组,各33例.对照组患者给予碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)2片,po,qd+骨化三醇胶丸0.50 μg,po,bid抗骨质疏松;单药组患者在对照组基础上给予唑来膦酸注射液5 mg,ivgtt,1次/年;联合组患者在单药组基础上给予金天格胶囊1.2 g,po,tid.3组患者均治疗12个月.比较3组患者治疗前后骨密度(BMD)、视觉模拟量表(VAS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,3组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,单药组和联合组患者BMD水平均较治疗前明显升高,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);单药组和联合组患者膝关节、腰背部VAS评分和ADL评分均较治疗前明显降低,且单药组明显低于对照组(ADL评分除外),联合组明显低于单药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).单药组和联合组患者的远期不良反应发生率(6.1％和3.0％)均明显低于对照组(21.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:唑来膦酸注射液联合金天格胶囊可提高PMOP患者BMD,减轻患者膝关节及腰背部疼痛,且安全性较高.
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鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察
目的:探讨鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床疗效及安全性.方法:将120例慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者按随机数字表法分为对照组和试验组,各60例.两组患者均行鼻内镜手术.对照组患者术毕1周后给予生理盐水灌洗鼻腔;试验组患者术毕1周后给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,早晚各1次.两组患者疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后变应性鼻炎相关症状评分及临床疗效,利用光镜和电镜对鼻腔黏膜的超微结构进行观察,并统计不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者变应性鼻炎症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者变应性鼻炎症状评分显著降低,且试验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者临床总有效率为94.83％,明显高于对照组的50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后鼻腔黏膜病理性腺体增生及黏膜水肿均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者鼻腔黏膜修复时间(3个月)显著短于对照组(6个月),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎疗效显著,能明显改善患者变应性鼻炎相关症状,修复鼻腔黏膜的超微结构,且安全性较好.
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唑来膦酸对系统性红斑狼疮合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢的影响
目的:探讨唑来膦酸对系统性红斑狼疮(SLE)合并骨质疏松患者骨密度(BMD)及骨代谢的影响.方法:收集2012年3月-2015年1月在我院治疗并自愿参加本研究的70例SLE合并骨质疏松患者的临床资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各35例.两组患者均给予泼尼松和羟氯喹以维持治疗SLE,对照组患者在此基础上加用钙剂及骨化三醇等传统抗骨质疏松药物进行治疗;观察组患者在对照组基础上加用唑来膦酸注射液4 mg,ivgtt,滴注时间＞30 min,每年1次,治疗3年.记录两组患者治疗前及治疗1年后腰椎、股骨颈、大转子和Ward's三角区的BMD,治疗前和治疗1周及1年后血清中钙、磷、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、N端中段骨钙素(N-MID-OT)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平,以及治疗过程中的并发症情况.结果:两组患者治疗前上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后,两组患者各部位BMD水平均明显提高,且观察组患者各部位BMD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1年后,两组患者血磷、血钙水平及对照组患者血清β-CTx、N-MID-OT、B-ALP水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者血清β-CTx、N-MID-OT、B-ALP水平明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组患者治疗1年内骨折及股骨头坏死的发生率分别为5.71％和25.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:唑来膦酸可有效减轻SLE合并骨质疏松患者骨吸收程度,降低骨代谢率,提高BMD,减少骨折及股骨头坏死的风险.
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乙型肝炎继发肝癌患者TACE术围术期使用恩替卡韦的临床观察
目的:观察乙型肝炎(以下简称“乙肝”)继发肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术围术期使用恩替卡韦辅助治疗的临床疗效及安全性.方法:选取我院2012年6月-2013年6月拟行TACE术的乙肝继发肝癌患者130例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各65例.对照组患者给予TACE术治疗,化疗药物方案为氟尿嘧啶注射液20 mL+盐酸表柔比星注射液10mL加入0.9％氯化钠注射液500mL,ivgtt;观察组患者在TACE术前1周开始给予马来酸恩替卡韦片0.5 mg,po,qd,连续治疗12个月.比较两组患者临床疗效、甲胎蛋白(AFP)水平、乙肝病毒(HBV)DNA定量、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、日常生活质量评分和生存率,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者AFP水平、HBV-DNA定量、ALT水平和日常生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(41.54％vs.20.00％),AFP水平、HBV-DNA定量和ALT水平明显低于对照组,日常生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者随访1、2、3年的生存率均明显高于对照组(分别为75.38％vs.52.31％、53.85％ vs.29.23％、32.31％vs.15.38％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乙肝继发肝癌患者TACE术围术期使用恩替卡韦辅助治疗可有效控制患者疾病进展,保护肝功能,提高日常生活质量,并有助于提高总生存率,且安全性好.
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超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究
目的:观察超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果及安全性.方法:采用回顾性研究法,选择2015年4月-2016年4月我院重症监护治疗病房(ICU)收治的57例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究对象,按照用药方案不同分成常规用药组(28例)和超说明书用药组(29例).常规用药组患者应用常规剂量的替加环素(首次剂量为100mg,而后为每次50 mg,q12h)联合头孢哌酮舒巴坦(按舒巴坦计算4 g/d,分3次给药)治疗;超说明书用药组患者参照《抗菌药物超说明书用法专家共识》,替加环素的首次剂量为100mg,而后为每次75 mg,q12h;头孢哌酮的用法用量为按舒巴坦计算6 g/d,分3次给药.比较两组患者的临床疗效、细菌清除效果、28 d病死率、不良反应发生情况、脱机成功率、ICU住院时间和总住院时间.结果:治疗后,超说明书用药组患者的治疗有效率、细菌清除率和脱机成功率均明显高于常规用药组(分别为89.7％ vs.67.9％、69.0％ vs.46.4％、75.9％ vs.53.6％),28 d死亡率明显低于常规用药组(6.9％vs.17.9％),ICU住院时间和总住院时间明显短于常规用药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).超说明书用药组的不良反应发生率与常规用药组相当,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎具有较显著的治疗效果,能够有效清除细菌,患者脱机成功率高、28 d死亡率低、ICU住院时间和总住院时间明显缩短,而不良反应发生率无明显升高,因而是一种有效的临床治疗方法.
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鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素及骨代谢的影响
目的:探讨鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素及骨代谢的影响.方法:120例绝经后骨质疏松症患者采用随机数字表法分为对照组(59例)和观察组(61例).对照组患者口服碳酸钙D3片,每次1片,tid和阿法骨化醇胶囊,每次0.50 μg,tid;观察组患者在对照组基础上加服鹿角壮骨胶囊,每次1.35 g,tid.两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程.分别于治疗前和治疗3、6个月时,比较两组患者腰椎正位(L1～L4)和股骨颈骨密度(BMD)、血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)和甲状旁腺激素(PTH)含量的变化及不良反应发生情况.结果:观察组和对照组分别有3、2例患者脱落.治疗前,两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月时,观察组患者血清FSH、E2、BGP、CT和PTH含量较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月时,两组患者腰椎正位(L1～L4)和股骨颈BMD及血清FSH、E2、BGP、CT、PTH含量均较治疗前和(或)治疗3个月时显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:鹿角壮骨胶囊对绝经后骨质疏松症患者生殖内分泌激素具有一定的调节作用,且可提高患者BMD,减少骨转化.
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抗菌药物预防使用时机对剖宫产患者术后感染的影响
目的:探讨抗菌药物预防使用时机对剖宫产患者术后感染的影响.方法:选择择期行剖宫产患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.两组患者均择期行剖宫产术.对照组患者于胎儿断脐后立即给予注射用头孢硫脒2.0g,静脉注射,术后6h内再给予2.0 g,静脉注射;观察组患者切皮前0.5～2h给予注射用头孢硫眯2.0 g,静脉注射,术后6h内再给予2.0g,静脉注射.比较两组患者手术时间、术中失血量、抗菌药物预防应用时间及术后6、12、24、48h体温,术后48h白细胞、中性粒细胞水平,以及术后子宫内膜炎、切口感染、尿路感染、产褥病等并发症的发生率.结果:两组患者手术时间、术中失血量及术后6、12、24、48 h体温,术后48 h白细胞、中性粒细胞水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组患者抗菌药物预防应用时间[(4.8±1.60)h]明显短于观察组[(5.5±1.65)h],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后子宫内膜炎(0vs.2.00％)、伤口感染(0 vs.0)、尿路感染(2.00％ vs.2.00％)、产褥病(4.00％ vs.6.00％)发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:切皮前和断脐后使用抗菌药物对剖宫产患者术后感染预防效果相当,但切皮前用药延长了抗菌药物预防时间.
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马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作伴H型高血压的临床研究
目的:探讨马来酸依那普利叶酸片治疗短暂性脑缺血发作(TIA)伴H型高血压的临床效果及安全性.方法:选择我院收治的TIA伴H型高血压患者140例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组,各70例.对照组患者清晨口服马来酸依那普利片,初始剂量为5～10 mg/d,分1～2次服用,根据血压水平可逐渐增加剂量,大剂量不超过40 mg/d;观察组患者清晨口服马来酸依那普利叶酸片,初始剂量为每日5 mg/0.4 mg,根据血压水平调整给药剂量至患者耐受.两组患者均治疗12个月.观察两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,并比较脑血管意外事件发生率和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者MAP和Hcy水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者MAP显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者Hcy水平显著降低,且显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者脑血管总意外事件发生率显著低于对照组(8.57％ vs.31.43％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:马来酸依那普利叶酸片较马来酸依那普利片能明显降低TIA伴H型高血压患者Hcy水平和脑血管意外事件发生率,且安全性较好.
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结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对肝癌患者肝切除术后营养支持的效果比较
目的:比较结构脂肪乳和中/长链脂肪乳对肝癌患者肝切除术后营养支持的效果.方法:选取我院2013年1月-2016年3月原发性肝癌患者100例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例.对照组患者给予中/长链脂肪乳注射液(C6～24),试验组患者给予结构脂肪乳注射液(C6～24),剂量以等氮等热量原则计算,通过外周置入中心静脉导管输注,每日16～18h,连续输注7d.观察两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、前清蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、C反应蛋白(CRP)等指标水平,记录住院时间、并发症和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗第5、7天,两组患者ALT、AST、TBIL水平均明显高于治疗前,但试验组患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于对照组,且PAB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第5天,试验组患者TC、TAG、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论:结构脂肪乳较中/长链脂肪乳可减少肝癌患者肝切除术后的肝脏代谢负担,减轻机体的炎症反应,改善营养状况且安全性好.
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右美托咪定预充对心脏手术患者体外循环期间血流动力学的影响
目的:评价右美托咪定预充对心脏手术患者体外循环(CPB)期间血流动力学的影响.方法:将择期行二尖瓣和主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者80例,按随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各40例.全麻下D组患者预充液中加入右美托咪定1 μg/kg,C组患者预充液中加入等量氯化钠溶液.观察两组患者CPB前并行阶段的平均动脉压(MAP)和心率(HR);观察两组患者CPB期间升压药(间羟胺)和降压药(酚妥拉明)的使用量、降压药使用前后的MAP变化和两次用药间隔时间;记录两组患者CPB期间的麻醉药物使用量;于麻醉诱导前5min(t1)、CPB前5min(t2)、CPB 30 min(t3)、CPB 60 min(t4)、CPB结束(t5)、术后2h(t6)、术后12 h(t7)和术后24h(南)测定两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察两组患者心脏复跳时间、复跳例数及心律失常(室颤)发生情况,前/后并行循环时间和主动脉阻断时间,心脏复跳后各时段的多巴胺使用量及心动过缓的发生情况.结果:与C组比较,D组患者CPB前并行阶段的MAP明显升高、HR明显降低,间羟胺和酚妥拉明的使用量明显减少,两次用药间隔时间明显延长,CPB期间的咪达唑仑和丙泊酚用量明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).CPB转流后两组患者血清IL-6和TNF-α水平随时间逐渐升高,至CPB结束时(t5)达到高;与t1比较,两组患者在t3～t8时点的血清IL-6和t2～t8时点的血清TNF-α水平均明显升高;与C组比较,D组患者在t4～t7时点的血清IL-6和t3～t7时点的血清TNF-α水平均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者心脏复跳时间、复跳例数、复跳后室颤例数、前/后并行循环时间和主动脉阻断时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者心脏复跳后多巴胺的使用量随时间逐渐减少,但各时段组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).复跳后两组患者均未见心动过缓现象发生.结论:右美托咪定1 μg/kg加入到预充液中可有效预防心脏手术患者CPB开始时的一过性低血压,同时可减轻其CPB期间血压的升高现象.
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依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察
目的:观察依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效及安全性.方法:选择动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者66例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各33例.在常规治疗基础上,对照组患者给予马来酸桂哌齐特注射液320 mg加入0.9％氯化钠注射液500 mL中,ivgtt,qd;治疗组患者在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入0.9％氯化钠注射液100 mL中,ivgtt,bid.两组患者均治疗14d.比较两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、大脑中动脉收缩峰流速(MCA Vp)、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者IL-6、TNF-α、MCA Vp水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者IL-6、TNF-α水平和MCA Vp显著降低,且治疗组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者临床总有效率为90.91％,显著高于对照组的63.64％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效显著,能有效降低患者的MCA Vp,减轻炎症反应,且安全性较好.
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血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的循证药物经济学评价
目的:评价血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床效果及经济性.方法:采用循证医学方法,检索国内正式发表的有关血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的药物经济学研究文献,筛选文献并进行资料提取后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,评价不同血管活性药物治疗肝硬化致EGVB的临床效果,并运用药物经济学分析方法评价不同药物方案的经济性.结果:纳入符合标准的文献共10篇.其中,4项研究的止血有效率Meta分析结果显示:奥曲肽组(130例)与生长抑素组(135例)的止血有效率相似[RR=0.89,95％CI(0.80,1.00),P=0.06],但平均止血时间较生长抑素组略长[SMD=0.32,95％CI(0.06,0.58),P=0.01],花费的平均成本较生长抑素组低(3 889元vs.4 814元);5项研究的止血有效率Meta分析结果显示:奥曲肽组(146例)的止血效果优于垂体后叶素组(125例)[RR=1.42,95％ CI(1.05,1.91),P=0.02],两组成本效果比分别为23.66、3.13;3项研究的止血有效率Meta分析结果显示:生长抑素组(94例)的止血效果与垂体后叶素组(94例)相似[RR=1.06,95％CI(0.87,1.28),P=0.57],但后者花费的成本较前者低(744元vs.2 761元).结论:奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素用于肝硬化致EGVB在止血有效率方面比较,除奥曲肽优于垂体后叶素外,其余差异不明显;从经济学角度比较,垂体后叶素组方案经济,奥曲肽低于生长抑素.临床应根据患者病情、经济情况和药品不良反应选择个体化的药物治疗方案.
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社区获得性肺炎住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准的建立与应用效果评价
目的:建立社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物合理使用专项点评标准(以下简称“CAP专项点评标准”),评价其应用效果.方法:临床药师参照相关指南、规范和药品说明书等资料,与感染相关科室医师共同协商后,从药物选择、用法用量、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍、药物更换与用药相关的检查等7个方面入手,建立我院“CAP专项点评标准”.采用抽签法选取2014年1-6月(干预前组)和2015年1-6月(干预后组)我院呼吸内科CAP住院患者各50例,以上述标准为依据进行专项点评干预,比较干预前后两组患者抗菌药物的使用情况及疗效.结果:经CAP专项点评后,干预后组患者药物选择、用药疗程、联合用药指征、联合用药配伍和总体用药合理率分别由干预前的56.00％、68.00％、90.00％、92.00％和30.00％上升至88.00％、98.00％、100％、100％和84.00％,初始经验治疗抗菌药物联合用药的比例由干预前的64.00％下降至32.00％,具指征联合用药的比例由干预前的71.88％上升至100％,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后组患者抗菌药物用药频度、使用强度和平均住院药物费用均低于干预前组,而平均抗菌药物费用占住院药物费用的比例高于干预前组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗总有效率均为100％,但干预后组疗效判定为“显效”的患者比例显著上升,而疗效判定为“进步”的患者比例显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:以“CAP专项点评标准”为依据的专项点评干预可改善CAP住院患者抗菌药物的使用情况,是针对其用药医嘱点评模式的有益探索.
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临床药师参与1例病毒性脑炎伴继发性癫痫患者的药学监护
目的:探讨临床药师在病毒性脑炎伴继发性癫痫患者治疗中的作用.方法:临床药师参与1例病毒性脑炎伴继发性癫痫患者的药物治疗过程,协助医师监测抗癫痫药物血药浓度、药物相互作用,优化抗菌药物治疗方案.治疗过程中临床药师先后建议医师停用美罗培南,更换为注射用头胞哌酮钠舒巴坦钠3 g,ivgtt,q8 h+注射用盐酸万古霉素1g,ivgtt,q12h抗感染;调整注射用丙戊酸钠用量为0.4g,ivgtt,q6 h抗癫痫,并避免药物相互作用,密切监视患者生命体征;停用18种氨基酸注射液及甘油果糖等,以排除药物热.结果:医师采纳临床药师建议.经过48 d的治疗,患者病情得到了有效控制并出院.结论:临床药师参与病毒性脑炎伴继发性癫痫患者的药物治疗过程,根据血药浓度协助医师优化调整方案,可大程度地减少药物相互作用的发生,确保临床治疗的安全、有效.
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我院时间依赖性抗菌药物输注间隔时间不规范的原因及对策分析
目的:为规范时间依赖性抗菌药物输注间隔时间提供参考.方法:采用横断面调查研究,随机选择2016年5月28日我院使用时间依赖性抗菌药物的住院患者336例,对其时间依赖性抗菌药物输注间隔时间进行调查和分析,发现存在的问题,分析可能的原因并提出改进措施.结果:我院使用的时间依赖性抗菌药物大部分为β-内酰胺类药物;bid给药的时间依赖性抗菌药物输注间隔时间＜8h的占84.62％;不规范间隔用药在bid给药与定点给药(q8 h或q12 h)的患者之间(68.75％vs.4.17％),差异有统计学意义(P＜0.05);不同科室和病区不规范输注间隔的发生率有较大差别.分析原因可能与医师、护士、科室及其他医疗条件等因素有关.结论:我院住院患者时间依赖性抗菌药物输注间隔时间过短,不规范情况突出,应从医师、护理人员、科室等多方加强管理、教育与培训,以保障患者用药安全、有效.
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我院蔗糖铁注射液药物利用评价标准的建立及应用
目的:为临床合理应用蔗糖铁注射液提供参考.方法:参考相关文献和指南,通过药学和临床专家讨论与修订,从用药指征、用药过程、用药结果3个方面建立蔗糖铁注射液的药物利用评价(DUE)标准,制订并实施干预措施.随机抽取2016年2月蔗糖铁注射液使用总金额排名前5位科室中的56例患者为干预前组,再分别随机抽取相应科室2016年4、6月出院患者作为第1阶段干预组(40例)和第2阶段干预组(53例),比较3组患者干预前后蔗糖铁注射液使用符合标准率及合理性.结果:经过2个阶段干预后,第1阶段干预组和第2阶段干预组患者“用药前监测血清铁蛋白等相关缺铁性指标”“溶剂剂量选择“给药频率符合标准”“贫血症状好转或贫血相关指标改善”的符合率均显著高于干预前组,差异有统计学意义(P＜0.05);第2阶段干预组患者“相互作用符合标准”的符合率显著高于第1阶段干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).第2阶段干预组患者综合合理率为77.34％,显著高于干预前组的41.07％和第1阶段干预组的47.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:我院建立的蔗糖铁注射液DUE标准有较强的可操作性和实用性,临床药师的有效干预解决了临床用药过程中存在的问题,促进了临床用药的合理性,减少了药品不良反应的发生.
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芬太尼透皮贴剂致胸壁肌肉强直继发呼吸困难的药学监护
目的:探讨临床药师在芬太尼透皮贴剂致胸壁肌肉强直继发呼吸困难患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例晚期前列腺癌伴重度疼痛患者的药物治疗,通过分析其用药史,结合相关药物药理作用特点和不良反应,协助医师识别和分析芬太尼透皮贴剂致胸壁肌肉强直继发呼吸困难的风险,并根据其症状先后建议暂不停用芬太尼透皮贴剂,加用肌松药盐酸乙哌立松片50 mg,po,tid缓解肌肉强直,停用劳拉西泮片、氟哌啶醇片和盐酸苯海拉明片以减少诱发谵妄的药物因素.结果:医师采纳临床药师建议,患者胸壁肌肉强直和呼吸困难得到缓解,疼痛得到满意控制,于入院第12天带药出院.结论:芬太尼透皮贴剂使用过程中出现的肌肉强直继发呼吸困难易与呼吸中枢抑制混淆,临床药师和医师应及时识别并正确处理.
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基于循证医学建立我院人血白蛋白临床使用评价的标准
目的:建立我院人血白蛋白(HSA)临床使用评价标准,为其专项点评和临床合理使用提供依据.方法:我院临床药师利用医院信息系统和合理用药监测系统,分析2014年全院HSA的使用情况及其主要适应证;运用循证医学的方法,以“白蛋白”“albumins”“albuminoid”和主要适应证(如“肝肾综合征”等)为关键词,检索Cochrane Library、PubMed和Embase等数据库,收集相关循证医学证据,根据其证据水平和推荐级别,制订我院HSA临床使用评价标准初稿;经我院相关科室专家修订后,终确立我院HSA临床使用评价标准.结果与结论:2014年我院共35个科室使用HSA,10种主要适应证包括低蛋白血症、肝硬化腹水、细菌性腹膜炎、肝肾综合征和外科手术等.共检索到相关文献131篇.我院HSA临床使用评价标准将10种适应证分为推荐适应证(肝肾综合征、肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎和成人心脏手术)、酌情使用适应证(新生儿黄疸、感染性休克、出血性休克、烧伤、肾病综合征和胃肠外科手术)和非适应证(低蛋白血症)等3个类别,同时列出了各适应证具体的用药指征、给药方案、证据水平和推荐级别.但该标准仍需不断完善,以进一步促进HSA的合理使用.
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某眼科诊疗中心2013-2015年药物利用分析
目的:了解大型眼科诊疗中心的用药构成,指导和加强眼科用药的药事管理.方法:调取某大型眼科诊疗中心2013-2015年眼科用药的销售金额和销售数量等数据,采用销售金额、限定日剂量和用药额度分析的方法,进行数据处理、分析及评价.结果:该中心眼科用药共涉及五大类26亚类135个品规,眼科其他用药占眼科用药总销售金额的56.70％,占总销售数量的52.42％;人工泪液、眼润滑剂和收敛药的销售金额及销售数量均排名第1;抗细菌药物是常用的眼部感染用药;眼用抗炎药以其他抗炎药为主,糖皮质激素为辅;青光眼用药中的前列腺素类似物和碳酸酐酶抑制剂等的序号比(B/A)＜0.5.国产眼科药品占药品总销售金额的57.77％,占总销售数量的69.42％.眼科用药的基本药物仅占总销售金额的7.92％.局部外用抗菌药物使用率门诊＞ 30.00％,住院＞94.00％.激素冲击疗法不良反应发生率为17.19％.结论:辅助用药应成为眼科用药药事管理的重点;应加强眼用抗细菌药、前列腺素类似物、糖皮质激素的专科用药管理,促进其合理使用;国产药品占据眼科用药主流,但研发有待加强;眼科基本药物供应短缺,亟待充实基本药物目录.
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某院中药饮片超药典使用的情况调查及影响因素分析
目的:调查分析某院中药饮片超药典使用情况和影响因素,探讨其理论和临床实践意义上的合理性.方法:分层随机抽取该院门诊药房2015年7-12月的中药饮片处方1 200张,对处方的一般情况、配伍禁忌情况、超限量情况和影响因素等进行回顾性、描述性分析.结果:抽取的1 200张处方涉及378味药,共计17 826味次.其中,男性患者占45.92％,女性患者占54.08％;平均每张处方开具(14.86±5.01)味药,平均每剂药剂量为(243.73±100.84)g,平均每味药剂量为(16.41±8.57)g.含有可能产生配伍禁忌的药品共2 970味次,涉及处方1 093张,其中禁忌药对同方出现18次,占处方比例的1.50％、占味次比例的0.20％.有限量标准的药品共353个品种,共计17 353味次,超限量使用率以味次计占56.64％,以品种计占94.62％,以处方计占98.83％,平均每张处方超限量使用率为(56.58±19.56)％,超限量使用率随品种数递增,各品种用量均值的偏离度为(40.19±50.37)％.不同性别、年龄的患者超限量使用率有明显差异,高年资医师更易超限量用药;超限量使用率在药物功效分类上无明显规律;限量越大,超限量情况越少见.结论:该院中药处方中禁忌配伍较少,但超限量使用现象具有严重性和普遍性,影响因素众多且复杂.中药饮片超药典使用有其理论和实践意义上的合理性,必须辨证看待,从临床实际出发,兼顾安全和疗效,促进实践和理论的同步发展与有机结合.
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某院应用糖皮质激素的AECOPD患者预防使用质子泵抑制剂的调查分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者应用糖皮质激素(GCs)后预防使用质子泵抑制剂(PPIs)的必要性、有效性及安全性.方法:收集2013年8月-2015年8月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院诊断为AECOPD、住院期间应用了GCs的患者,统计其GCs和PPIs的使用情况、应激性溃疡或胃肠道出血风险高危因素和药品不良反应(ADR)发生情况.结果:共纳入了666例GCs治疗患者,其中660例使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,614例(92.19％)使用剂量为30～40 mg/d,GCs平均使用疗程为(5.70±2.97)d.联合使用PPIs的患者663例(99.55％),PPIs平均使用疗程为(8.60±4.55)d,其中472例(70.76％)使用注射用泮托拉唑(剂量40～160 mg).663例使用PPIs的患者中,有403例(60.78％)存在1个及以上应激性溃疡或胃肠道出血风险高危因素,其中有12例患者发生了ADR,包括应激性溃疡6例、大便潜血阳性3例、胃部不适2例和消化道大出血1例;3例未联合使用PPIs的患者中,1例存在应激性溃疡或胃肠道出血风险高危因素,均未发生ADR.结论:临床上对于应用了GCs的患者,应进行应激性溃疡或胃肠道出血高危因素风险评估,再考虑是否使用PPIs,避免此类药物的滥用.
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杭州地区公立医院实行药品“零差率”前后处方金额和数量的对比分析
目的:分析药品“零差率”政策对公立医院处方金额和数量的影响,为药品政策的评估和持续改进提供参考.方法:采用回顾性分析方法,分别统计杭州地区7家省级医院和5家市县级公立医院实行药品“零差率”前后处方金额和处方数的变化以及对不同类别药品、不同科室和常见慢性病诊断的处方数和处方金额的影响.结果:实行药品“零差率”后,12家医院药品处方总金额增长率为16.51％,其中省级医院(18.20％)高于市县级医院(7.58％).市县级医院的门诊处方总金额、处方总张数和平均处方金额均比“零差率”前增加,省级医院门诊处方总金额和平均处方金额均有所增加,而处方张数有所下降.抗恶性肿瘤药物的门诊处方金额占比由实行前的7.00％上升至9.10％,神经系统用药的住院处方金额占比由9.40％上升至11.20％,抗感染药物无论是门诊还是住院处方金额占比均下降10％以上.门诊处方总金额排名前10位科室中除肾内科和普通内科出现下降外,其他科室均有不同程度增加,平均处方金额增加幅度大的是泌尿外科(16.89％),而下降幅度大的是肾内科(-4.31％).实行“零差率”后,诊断为高血压、糖尿病和高脂血症的平均处方金额和平均处方药品种数均有所上升.结论:药品“零差率”政策对省级和市县级医院用药带来的变化存在一定差异,对门诊和住院医师用药行为的影响也有所不同.
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β-榄香烯血药浓度测定方法的建立及其药动学研究
目的:建立测定人血浆中β-榄香烯浓度的方法,并用于药动学研究.方法:血浆样品经液-液萃取后,以萘为内标,采用气质联用法测定.色谱柱为Rxi-5ms毛细管柱,柱温为150℃,载气为氦气,流速为1.0 mL/min,分流比为0.5∶1,程序升温,进样量为1 μL;采用电子轰击离子源,以单离子监测方式进行正离子扫描,选择监测的离子为m/z 93(β-榄香烯)和m/z 128(内标).选择8例肿瘤患者,单次给予榄香烯注射液10 mg/kg后,采用该法测定给药前后β-榄香烯的血药浓度,采用WinNonlin 6.0软件计算其药动学参数.结果:β-榄香烯血药浓度在0.163 8～40 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 8,n=5),定量下限为0.163 8 μg/mL;日内、日间RSD＜ 10％;平均加样回收率为92.82％～97.75％,平均提取回收率为91.30％～93.31％.8例恶性肿瘤患者单次静脉滴注榄香烯注射液10 mg/kg后,其平均药-时曲线符合权重系数为1/c2的二室模型,cmax为(1.47±0.59)μg/mL,tmax为(2.43±0.78)h,AUC0-12 h为(3.52±0.69)μg·h/mL,分布相半衰期为(0.36±0.04)h,消除相半衰期为(1.43±0.80)h,消除速率常数为(0.39±0.06)L-1,转运速率常数(k12、k21)分别为(3.21±0.72)和(1.43±0.21)L-1.结论:该方法样品前处理简单,且准确度高、专属性强,适用于β-榄香烯血药浓度的测定及人体药动学的研究.β-榄香烯在人体内吸收快、消除快.
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UPLC-MS/MS法测定人血浆中罗匹尼罗的浓度及其药动学研究
目的:建立测定人血浆中罗匹尼罗浓度的方法,并用于药动学研究.方法:血浆样品经乙腈沉淀后,以阿替洛尔为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC BEH Amide,流动相为水(含10 mmol/L乙酸铵和0.1％甲酸)-乙腈(85:15,V/V),流速为0.3 mL/min,柱温为40℃,进样量为5μL.采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 261.2→114.1(罗匹尼罗)和m/z 267.2→145.0(内标).选择8例健康受试者,男、女各半,单次给予盐酸罗匹尼罗片1.0 mg后,采用该法测定给药前后罗匹尼罗的血药浓度,采用WinNonlin 6.3软件计算其药动学参数.结果:罗匹尼罗血药浓度在0.02～2 ng/mL范围内线性关系良好(r=0.997 3),批内、批间RSD＜10％,准确度为95.2％～99.7％,提取回收率为68.5％～79.9％,基质效应和稀释效应均不影响其血药浓度的测定.8例健康受试者口服盐酸罗匹尼罗片1.0 mg后,cmax为(2.1±0.5)ng/mL,tmax为(1.0±0.5)h,t1/2为(4.7±1.5)h,AUC0-36h为(14.7±6.0)ng·h/mL,AUC0-∞为(15.1±6.1)ng·h/mL;不同性别受试者主要药动学参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:该方法操作简便、灵敏度高、分析时间短,适用于人血浆中罗匹尼罗的浓度测定及药动学研究.
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我院ICU脑干出血患者医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:收集2014年1月-2015年12月我院重症医学科(ICU)283例脑干出血患者的病原学资料,回顾性分析其医院感染病原菌的分布特征及耐药情况.结果:283例患者中,确诊为医院感染的患者共205例,感染率为72.44％;共送检临床标本765份,以痰液(60.00％)、血液(14.38％)和胆汁(9.54％)等标本为主;共检出病原菌765株,包括以肺炎克雷伯菌为主的革兰氏阴性菌496株(64.84％),以金黄色葡萄球菌为主的革兰氏阳性菌238株(31.11％)和以白色假丝酵母菌为主的真菌31株(4.05％);共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌89株、产ESBLs大肠埃希菌23株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌87株.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物敏感(耐药率＜5％);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和产色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率均较高,但对万古霉素敏感(耐药率均为0).结论:我院ICU脑干出血患者医院感染的主要病原菌为革兰氏阴性菌,其耐药情况及产酶情况不容乐观;对主要病原菌敏感性较高的药物包括碳青霉烯类药物和万古霉素等.临床应加强监测病原菌的耐药特征,有针对性地选用抗菌药物.
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我院2295例药品不良反应报告质量分析
目的:了解我院药品不良反应(ADR)上报的总体质量,为进一步提高ADR报告质量、推进医院ADR监测工作提供数据支持.方法:收集我院2011年1月-2015年12月的ADR报告,分别从报告类型、监测期内药品(新药)与监测期外药品(老药)ADR报告情况、报告人职业、报告科室、ADR临床表现和原始报表缺项等方面进行统计分析.结果:共收集2 295例ADR,其中已知一般的ADR报告例数多,共1 943例(占84.66％),新的严重的ADR报告仅有20例(占0.87％);老药引起的ADR共2 136例(占93.07％);报告人职业以护士为主,共1 999例(占87.10％),医师和药师分别占7.28％和5.62％;上报科室以门诊注射室为主,共1 473例(占64.18％),手术和非手术科室分别占15.08％和15.16％;ADR临床表现以已知的常见症状为主,共1 938例(占97.48％),罕见症状仅占2.52％;原始报表缺项项目以相关重要信息、ADR过程描述和关联性评价为主,分别占81.92％、69.19％和57.08％.结论:我院ADR报告总体质量不高.应改变当前ADR监测药师的工作模式,深入临床进行ADR报表核实、宣传,提高ADR报告的质量,并建立ADR上报长效机制.
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热毒宁注射液不良反应影响因素的Logistic回归分析
目的:了解临床使用热毒宁注射液发生药品不良反应(ADR)的可疑影响因素,为指导临床安全、合理用药提供科学依据.方法:通过检索维普、中国期刊全文数据库及万方数据库2005年1月-2015年6月热毒宁注射液所致ADR的病例报道,采用多因素Logistic回归分析方法,对患者使用热毒宁注射液的临床特点及影响热毒宁注射液的ADR相关因素进行研究.结果:检索到176例病例.热毒宁注射液ADR累及器官/系统主要为皮肤及其附件损害(42.61％),其次为全身性ADR(24.43％)、消化系统ADR(13.64％)等.热毒宁注射液ADR的主要影响因素包括患者性别、年龄、过敏史、既往患病史、合并用药、剂量、静脉滴注速度等.结论:热毒宁注射液的ADR可能与患者的年龄、过敏史、静脉滴注速度、合并用药等有关,医护人员应仔细询问患者既往过敏史和用药史,辨证论治、合理用药,加强用药监护,增强预防意识,以减少ADR的发生.
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贝伐珠单抗不良反应的文献计量分析
目的:对贝伐珠单抗在临床应用的安全性进行评价,为其临床合理、安全使用提供参考.方法:利用文献计量分析的方法,以“贝伐单抗”“贝伐珠单抗”“安维汀”“不良反应”“Avastin"“Bevacizurnab”“Adverse reaction”为关键词,检索PubMed、Ovid、Web of Science、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库自建库起至2015年12月收录的文献.采用EndNote X7软件对检索到的文献进行去重、分类,利用Excel 2007软件对纳入文献的发表时间、发表国家、适应证、药品不良反应(ADR)累及器官/系统及临床表现进行分析.结果:共纳入文献240篇,其中论著199篇、综述19篇、病例报道22篇.贝伐珠单抗用于恶性实体瘤时常见的ADR有高血压、出血、动脉/静脉血栓、蛋白尿等,与说明书相符;而说明书中记载的常见ADR腹泻、便秘未见相关报道;此外,心力衰竭可能是被忽略的严重的ADR.大剂量是发生高血压的高危因素;肿瘤部位和类型与出血的风险相关;高龄和血栓病史是发生血栓的高危因素.在超适应证用于眼部新生血管疾病时的ADR包括角膜擦伤、晶状体损伤、眼内炎、眼压升高、视网膜脱落和葡萄膜炎等.结论:临床医师、药师在选择贝伐珠单抗治疗相关疾病时应排除使用该药可能发生严重的ADR的高危人群,并对其常见的ADR进行合理监测,选择合适的剂量和疗程,发生ADR时要及时正确地处理.
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抗结核药物性肝损害与CYP2E1和GSTM1基因多态性的相关性研究
目的:分析抗结核药物性肝损害(ADIH)与细胞色素P450酶(CYP)2E1和谷胱甘肽-S-转移酶(GST) M1基因多态性的相关性,并探讨其易感因素.方法:选择我院2011年10月-2015年6月收治的我国南方汉族肺结核住院患者91例,根据治疗过程中是否出现ADIH将其分为ADIH组(34例)和无ADIH组(57例);抽取患者外周静脉血,分别采用聚合酶链式反应(PCR)和多重PCR法检测其CYP2E1和GSTM1基因多态性,采用Logistic回归分析考察ADIH的易感因素.结果:所有患者CYP2E1基因型均为c2/c2型(100％);GSTM1基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05).ADIH组GSTM1(+/-)基因型患者有9例(26.5％),GSTM1(-/-)基因型患者有25例(73.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);无ADIH组GSTM1(+/-)基因型患者有17例(29.8％),GSTM1(-/-)基因型患者有40例(70.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);但GSTM1(+/-)和(-/-)基因型在两组患者中的分布差异均元统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,患者性别、年龄、体质量指数和GSTM1基因型与ADIH均无相关性(P＞0.05).结论:患者性别、年龄、体质量指数和GSTM1基因型可能与ADIH无关.由于仅检出1种CYP2E1基因型,尚无法判断其多态性与ADIH的相关性.
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老年患者潜在性不适当用药评价工具Beers量表(2015版)简介
目的:对老年患者潜在性不适当用药评价工具——Beers量表(2015版)进行介绍,为我国Beers标准的更新,及老年患者合理用药标准的制定、实施和应用提供借鉴.方法:对美国老年医学会发布的2015版Beers标准与2012版Beers标准的制定方法、所含目录以及目录内容进行对比分析.结果:2015版Beers标准的制定仍然沿用了2012版Beers标准的德尔菲法.但新增了2个目录:老年患者应该避免的药物-药物相互作用目录和老年患者中应该根据肾功能减量/避免的药物目录,并删除了原有3个目录中一些争议较大的药物,纳入了新的老年患者应该避免使用的药物.结论:在目前缺乏老年患者潜在性不适当用药金指标的情况下,Beers量表依然是保障老年患者合理用药的有力工具.但是否适用于我国老年患者,还应当根据我国医师的处方习惯及患者的具体情况而定.
