123例肺不张的临床、电子支气管镜检查及病理结果分析

目的 探讨肺不张的病因,提高对肺不张的诊断率.方法 对123例经胸部X线片或肺CT诊断为肺不张的患者,进行电子支气管镜检查,根据支气管镜下病灶所处的部位及形态学不同,分别采用活检、刷检,做有关病原学、抗酸杆菌、细胞学、病理学的检查.结果 123例肺不张病因为肺癌75例(61.0%)、炎症反应18例(14.6%)、结核13例(10.6%)、痰栓阻塞4例(3.3%)、异物1例(0.8%)、原因不明12例(9.7%).其中肺癌占第一位,检出75例,病理检查结果:鳞癌32例(42.7%)、小细胞癌16例(21.3%)、腺癌22例(29%)、未分化癌5例(7%).炎症居第2位,检出18例(14.6%),经病原学检查:细菌性炎症13例(72.2%)、霉菌感染5例(27.8%).结核居第3位,检出13例(10.6%),其中肺结核8例(6.5%)、支气管内膜结核5例(4%).结论 肺不张临床表现无特征性,其病因复杂,肺癌、炎性反应及结核是肺不张主要病因;电子支气管镜检查是确定肺不张病因的重要手段,具有重要的临床应用价值,对肺不张的病因诊断是一项重要的技术.

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症265例的临床分析

目的 评价经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症的疗效.方法 265例前列腺增生症患者行TUVP,随访3～12个月.结果 265例患者手术均成功,手术时间30～140 min,灌洗液量为5000～20 000 ml.术中心电图、血压无改变,术中均无输血.术后持续膀胱冲洗2～3 d,3～5 d拔除尿管.随访期间,IPSS评分由术前平均27分降至平均9分,QOL评分由术前平均4.2分降至平均1.8分,剩余尿量由术前平均120 ml降至平均30 ml.结论 TUVP是腔内治疗前列腺增生症的新疗法和新进展,是一种操作简单、易于掌握、出血少、并发症低、恢复快、疗效显著的手术方法.

原发性高血压患者血清8-异构前列腺素F2α测定的临床意义

目的 探讨原发性高血压患者血清中8-异构前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)改变的临床意义.方法 选取124例原发性高血压患者(分为1,2,3级)和50例正常健康者,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清8-iso-PGF2a的水平.结果 原发性高血压1级、2级和3级患者的血清8-iso-PGF2α水平分别为(18.5±4.7) ng/L、(29.3±7.7) ng/L和(40.8±10.6) ng/L,其差异均具有统计学意义(P<0.05);原发性高血压患者的血清8-iso-PGF2α水平高于正常对照组(P<0.05),且与血压水平呈正相关(r=0.385,P<0.05).结论 血清8-iso-PGF2α水平增高与原发性高血压病程呈正相关,有利于高血压病情的评估.

危重患者中心静脉导管相关性感染16例临床分析

目的 了解危重患者中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）的原因及影响因素.方法 以回顾性调查方法对ICU中16例发生CVC-RI患者的年龄、导管留置时间、置管部位及细菌学检查结果进行统计分析.结果 CVC-RI与年龄无明显相关,但与导管留置时间、置管部位有关.CVC-RI病原菌中以革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌有关.结论 应尽量选择锁骨下静脉置管,减少置管留置时间,注意各种操作的无菌技术,对于CVC-RI的预防有积极作用.

多次进行药物流产的临床效果评价

目的 观察多次药物流产的效果,探讨其可行性.方法 2007年10月至2009年10月将笔者所在医院收治的多次进行药物流产妇女86例作为观察组,随机选择同期初次药物流产妇女86例作为对照组,两组应用相同药流方法,比较两组流产效果(完全流产、不全流产、流产失败)、流产期情况(阴道出血量、阴道出血时间、转经时间)和药物不良反应(类早孕反应、消化道反应、宫缩痛).结果 观察组妇女阴道出血量大(P＞0.05),但两组流产效果、出血时间、转经时间、药物不良反应比较无差异(P＞0.05).结论 再次药物流产是有效和安全的,临床上具有可行性,但也存在流产后出血时间长的危险,应尊重患者选择.加强流产后的管理、建立避孕咨询服务以减少意外妊娠.

血液灌流治疗毒鼠强中毒的疗效观察

目的 通过对58例中、重度毒鼠强中毒病例的治疗,评价血液灌流在治疗毒鼠强中毒的应用价值.方法 对58例中、重度中毒患者于血液灌流前后及清醒、抽搐停止时的血毒浓度进行测定,血液灌流的间隔时间为24 h.结果 血毒浓度与临床症状:血毒浓度越高,其临床症状越明显;血液灌流疗效:血液灌流能有效地降低血毒浓度,迅速改善临床症状,对于毒鼠强中毒的疗效显著,一般经2～4次灌流后即可达疗效目的 .结论 血液灌流是治疗毒鼠强中毒有效的治疗方法.

内镜下射频联合水囊扩张治疗晩期食管癌

目的 探讨内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌的疗效.方法 采用射频治疗仪(XVC-IIA型),应用奥林巴士V-70型电子胃镜及直视下水囊扩张器,从内镜活检孔插入治疗电极,对食管癌狭窄隆起部位进行压射、平射、加点射等,一定程度后,再从内镜活检孔插入水囊至狭窄处,给予注水,到规定压力后持续2～5 min,根据治疗后患者饮食情况,1～2周后重复治疗.

微波治疗子宫颈糜烂411例疗效分析

目的 探讨微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 对411例子宫颈糜烂患者采用微波治疗,输出电流10～20 mA,自动电凝固时间3秒.结果 一次治疗后,1个月、2个月、3个月治愈率分别为20%、85.6%、98.5%.结论 微波组织凝固技术治疗颈糜烂操作简单,效果好.

前列腺素E_1联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化腹水疗效观察

目的 观察前列腺素E1联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法 选择69例乙肝后肝硬化腹水患者,随机分为对照组和治疗组,对照组为常规综合治疗,如休息、低盐饮食、限钠、限水、提高胶体渗透压(补充白蛋白、新鲜血浆)、保肝、利尿及对症支持治疗.治疗组在对照组的基础上,每天口服复方鳖甲软肝片,静脉点滴前列腺素E1,观察时间为1个月.结果 治疗组在肝功能、凝血酶原活动度、肝纤维化指标、B超检测PV、SV上结果获得明显改善,且明显优于对照组(P<0.05).结论 该方法具有改善肝功能及凝血酶原活动度,抗肝纤维化,降低门脉压,促进腹水消失、预防肝肾综合症的作用.

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析

目的 观察急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的疗效.方法 选择AMI患者30例,均符合WHO规定的AMI诊断标准,治疗均给予尿激酶(UK)100万～150万U静脉溶栓,同时给予阿司匹林、低分子肝素钙,根据病情选用硝酸甘油、倍他乐克、卡托普利等.结果 本组30例患者中19例溶栓成功,再通率达63.3%,未通率36.7%;发病3 h 内再通率为83.3%,3～6 h内再通率73.3%,6～12 h内再通率33.3%.胸痛明显减轻或消失者22例,ST段抬高下降>50%者19例,CPK峰值提前者21例,出现再灌注心律失常3例.仅1例并发黑便,2例静脉穿刺部位皮肤瘀斑,未见其他副作用.结论 急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓不良反应少,再通率高,且溶栓时间越早,冠脉再通率越高.溶栓后应用低分子肝素钙,小剂量阿司匹林,可加强溶栓效果,防止再梗死.因此,在不具备冠脉介入治疗条件的基层医院,静脉溶栓仍为治疗AMI的首选治疗方法.

参附注射液治疗18例急性有机磷农药中毒性休克的疗效观察

目的 探讨参附注射液治疗急性有机磷农药中毒性休克的临床疗效.方法 18例急性有机磷农药中毒性休克的患者为治疗组,在常规抗休克、清除毒物、解毒药物治疗的基础上加用参附注射液,观察用药治疗后6 h、12 h和24 h心率、血压,判断疗效.对照组是未使用参附注射液治疗的16例急性有机磷农药中毒性休克患者.结果 治疗组在用药治疗后6 h和12 h的心率、血压与对照组比较有明显差异,而24 h差异不明显.治疗组的总有效率为88.89%,对照组的的总有效率仅为56.25%,两者比较有明显差异.结论 参附注射液在治疗急性有机磷农药中毒性休克方面有明显的疗效.

4P疗法治疗股骨头缺血性坏死46例临床观察

目的 改善股骨头微循环,释放股骨头内压力,促使新骨形成,达到阻止或延缓股骨头坏死的目的 .方法 运用4种经皮微创方法,即经皮病灶切除、经皮骨髓移植、经皮股深动脉药物灌注、经皮中药外敷.结果 所有病例经3～24个月随访,患者症状变化,通过拍摄CR片、CT片检查进行比对,优良率达64.3%.结论 4种微创方式联合应用,比单用一种或两种疗效更确切.

内镜下微创治疗隐蔽难治性鼻出血80例疗效分析

目的 探讨内镜下微创方法诊治隐蔽难治性鼻出血的常见部位、效果.方法 回顾性分析笔者所在科室2年来在鼻内镜下治疗的隐蔽难治性鼻出血80例患者的临床资料,鼻内镜下检查,明确出血点后采用鼻内镜下应用物理效应(微波、射频、高频电凝等)止血,并结合微填塞.结果 所有患者一次性治愈率达92.5%,二次治愈率达7.5%.随访1～3个月无复发,无并发症发生.结论 内镜下微创方法诊治隐蔽难治性鼻出血具有重要意义,临床上值得广泛推广应用.

膝骨关节炎不同中医证型症状特点的WOMAC评分分析

目的 观察膝骨关节炎(KOA)不同中医证型症状特点的WOMAC评分,为中医辨证分型提供参考依据.方法 60例膝骨关节炎患者根据中医辨证分型包括瘀血阻络组、肾虚寒凝组、肾虚髓亏组三种证型各20例.结果 KOA患者各证型间在行不平的路、关节活动度、肿胀、疼痛、功能、关节僵硬等方面及WOMAC评分有差异(P＜0.05).结论 KOA患者WOMAC评分系统可作为中医诊断分型的参考指标.

胃镜下取上消化道异物88例临床分析

目的 ,分析上消化道异物种类、数量及部位,探讨胃镜取出异物前期准备工作、取出方法及术后处理.方法 ,回顾性分析88例消化道异物患者的临床资料,均在胃镜下利用活检钳、鼠咬钳、鳄嘴钳、磁棒及圈套器等器械取出异物.结果 ,异物种类复杂,总计88例异物,急诊胃镜取出85例,效果良好.结论 胃镜是取出上消化道异物的首要和好选择,但应做好术前准备及术后处理,并选择好适应证.

CT引导下经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛35例

目的 观察在CT引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节射频治疗原发性三叉神经痛的穿刺成功率及临床效果。方法选择原发性Ⅱ、Ⅲ支三叉神经痛患者35例，CT扫描确定卵圆孔位置及穿刺角度和深度，并给予电生理引导确证，静脉全麻下每分支分别给予65℃和75℃射频热凝各90s。结果所有患者成功经卵圆孔穿刺入半月神经节,射频热凝后7d总有效率97%,随访6个月3例患者复发,复发率为86%.未见明显的严重并发症.结论 CT引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛穿刺成功率高,疗效确切,安全性高.

龙芪方治疗湿热型男性生殖器疱疹的临床观察

目的 观察龙芪方治疗湿热型男性生殖器疱疹的临床疗效.方法 选择符合湿热型男性生殖器疱疹的门诊患者78例.随机分为治疗和对照组.治疗组30例,口服中药龙芪方,1剂/d,分两次温服.对照组28例,口服西药阿昔洛韦片200 mg/次,5次/d,连服5 d后改为2次/d.3个月后对两组进行皮损平均愈合时间、平均复发频率等方面的评价.结果 两组皮损平均愈合时间均有缩短,平均复发频率均有降低,其前后差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组在缩短皮损平均愈合时间方面优于对照组(P<0.01);两组在平均复发频率方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药龙芪方治疗湿热型男性生殖器疱疹具有皮损愈合快,复发率较低的特点.

锁定板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折

目的 探讨应用锁定加压钛板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 对C型桡骨远端骨折20例采用切开复位锁定加压钛板内固定、骨折端自体髂骨植骨治疗,术后进行早期功能锻炼.结果 术后随访6～18个月,骨折均愈合,时间18～24周,平均21周.采用改良的Shea等评定法根据患者主诉、腕部疼痛和手指感觉及检测的关节活动度、握力对腕关节功能进行评价,优10例,良6例,中4例,优良率80%,均无并发症出现.结论 锁定加压钛板固定联合自体髂骨植骨可以有效预防桡骨远端关节面的塌陷,治疗桡骨远端骨折临床疗效满意.

非达菲类药物治疗甲型H1N1流感179例临床观察

目的 观察非达菲类药物(将利巴韦林颗粒、银黄颗粒、板蓝根颗粒、严迪、甘草片、肺力咳、泰诺林、青霉素、病毒唑和维生素C针暂订为非达菲类药物)治疗甲型H1N1流感的临床效果.方法 将2009年贡嘎县医院收住院的179例甲型H1N1流感患者分为轻症和重症两组,轻症组患者给予口服利巴韦林颗粒、板蓝根颗粒,严迪、甘草片、肺力咳、泰若林等治疗;重症组患者静脉滴注青霉素、病毒唑,口服银黄颗粒等治疗.记录用药至症状消失、体温降至正常及甲型H1N1流感核酸检测阴性的时间.结果 非达菲类药物治疗甲型H1N1流感总有效率100%.结论 利巴韦林颗粒、银黄颗粒、板蓝根颗粒、严迪、甘草片、肺力咳、泰诺林、青霉素、病毒唑等治疗普通流感和普通感冒的非达菲类药物治疗甲型H1N1流感疗效佳,不良反应少,值得条件差的基层医院借鉴.

肝硬化伴或不伴胆结石胆囊排空的比较

目的 观察肝硬化患者伴或不伴有胆囊结石时胆囊的排空功能,以探讨胆囊的排空是否与胆囊结石的形成有关.方法 24位肝硬化并胆囊结石患者纳入研究,作为试验组,Child A、B、C级各8例;另24例不伴胆囊结石的肝硬化患者为对照组,每级均有8位患者.利用超声波检查测量空腹胆囊体积,后嘱受试者摄入脂餐计算胆囊体积,估测胆囊小体积、胆囊排空分数.统计分析使用Studentst检验和Pearsons相关性分析.结果 对照组中空腹胆囊体积和胆囊小体积均增大,但胆囊排空分数并无明显变化.试验组中,与Child A级比较,Child C级胆囊排空分数显著降低,并且也比对照组中Child C级的胆囊排空分数显著下降.结论 肝硬化患者的胆囊收缩功能明显下降,胆囊的运动减弱则与肝脏病变的严重程度呈平等趋势,胆囊的运动减弱是肝硬化晚期患者胆囊结石形成的主要原因,胆囊结石的数量和大小及胆囊壁的厚度与胆囊排空并无明显的相关性.

昂丹司琼对饱胃剖宫产产妇术中呕吐的预防作用

目的 评价昂丹司琼术前静脉注射对饱胃剖宫产产妇术中呕吐的预防作用.方法 选取60例4 h内曾进食的需急诊行剖宫产结束分娩的产妇60例,随机分成两组(n=30),N1组(昂丹司琼组)和N组(生理盐水对照组),N1组胎儿取出后立即静脉注射昂丹司琼4 mg,对照组则给予2 ml生理盐水静脉注射,两组产妇均采取腰硬联合麻醉,穿刺点为L2、L3.腰麻药为0.5%布比卡因1.8 ml,硬膜外腔根据手术需要给予2%利多卡因,记录术中恶心、呕吐的发生情况.结果 N1组产妇术中2例出现恶心,全组均未出现呕吐.N组产妇有7例出现恶心,2例出现呕吐.两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 昂丹司琼静脉注射有预防饱胃剖宫产产妇术中呕吐的作用.

高度近视行去上皮瓣的Epi-LASIK准分子激光手术的临床观察

目的 评价高度近视患者行去上皮瓣Epi-LASIK准分子激光手术的效果和安全性.方法 所有高度近视患者分为两组.一组行去上皮瓣Epi-LASIK手术(Epi组),另一组行常规LASIK手术(常规组).检查记录术前佳矫正视力BCVA、术后UCVA、屈光度数、角膜厚度,裂隙灯下Haze检查眼压,并进行统计学分析.结果 Epi组手术术后裸眼视力、验光度数与常规组无差异(P>0.05);角膜厚度剩余量均在安全值范围内(常规组>390 μm).术后3个月Epi组Haze 0级22例,占73%,轻度Haze 0.5级8例,占27%;常规组均未出现Haze.眼压检查Epi组出现3例高眼压,占10%;常规组出现1例,占2%;经暂时停药,1例经降眼压治疗后正常,3个月复查裸眼视力均达到术前佳矫正视力.结论 去上皮瓣 Epi-LASIK手术对于一部分高度近视角膜相对薄的患者治疗效果与标准LASIK治疗患者无明显差异,远期效果稳定,保留了更多角膜基质层,无严重并发症发生,扩大了手术适应证范围.

莫沙比利联用西酞普兰治疗功能性消化不良的临床分析

目的 探讨莫沙比利联合西酞普兰治疗功能性消化不良的疗效.方法 将80例患有功能性消化不良的患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,与国内常模比较,同时将功能性消化不良患者随机分为研究组和对照组,研究组采用莫沙比利5 mg口服,每日3次,西酞普兰20 mg口服,每日1次;对照组采用莫沙比利5 mg口服,每日3次,疗效均为8周.8周后再进行SDS、SAS量表评定,同时评定消化道症状改善的程度,计算有效率.结果 80例功能性消化不良患者治疗前SDS、SAS量表评分较国内常模的分数高,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01),显示功能性消化不良患者伴有抑郁、焦虑的情绪障碍.研究组联用西酞普兰治疗8周后,SDS、SAS评分下降与国内常模相比差异无显著性(P＞0.05),治疗前后相比,差异有极显著性(P＜0.01).消化道症状改善的总有效率为87.5%,较对照组57.5%显著提高,二者相比差异有极显著性(P＜0.01),而对照组治疗后SDS、SAS评分无明显改变,治疗前后相比,差异无显著性(P＜0.01).结论 莫沙比利联用西酞普兰治疗能改善患者的抑郁、焦虑情绪障碍,提高疗效.

甲氨蝶呤、米非司酮及中药联合治疗输卵管妊娠的临床观察

目的 观察甲氨蝶呤、米非司酮及中药联合治疗输卵管妊娠的疗效.方法 甲氨蝶呤50 mg/m2,单次肌注,可重复给药;米非司酮50 mg,每日2次口服,共用3 d;中草药煎服,此为观察组.对照组甲氨蝶呤50 mg/m2,单次肌注,亦可重复给药.结果 84例患者均治愈.观察组甲氨蝶呤用药次数明显少于对照组,血β-hCG下降至正常时间及包块缩小或消失时间明显短于对照组.结论 甲氨蝶呤、米非司酮及中药联合治疗输卵管妊娠可缩短疗程,保留输卵管完整性,有再通可能,增加自然受孕机会.

无透视下椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤

目的 探讨无C臂X线机时用锥弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱损伤的临床疗效.方法 对20例胸腰段脊柱损伤患者行椎弓根螺钉内固定.结果 20例患者随访3～12个月,行CT及X线复查,骨折脱位复位率达95%.患者神经功能有不同程度的恢复,无并发症出现.结论 椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎损伤固定、牢靠,椎体高度丢失少,但对术者要求较高.

中药外洗治疗婴儿湿疹100例

目的 评价中药外洗治疗婴儿湿疹的疗效.方法 将100例婴儿湿疹患者随机分为治疗组和对照组,分别给中药外洗配合羌月乳膏和单独使用羌月乳膏,观察两组近期和远期疗效.结果 在治愈率、总有效率及复发率方面,治疗组和对照组有显著差异.结论 中药外洗治疗婴儿湿疹不仅在治愈率、总有效率优于羌月乳膏,且联合应用在降低复发率方面明显优于单独使用.

微管在人工流产中应用的临床效果评价

目的 探讨微管用于人工流产的临床效果.方法 随机选择2008年1月至2009年1月在笔者所在医院人工流产妇女820例,随机分为观察组和对照组各410例,对照组用传统的金属扩宫器和金属吸管连接负压吸引器按常规的方法施术,观察组应用微管实施人工流产.结果 两组均完全流产,观察组中发生人工流产综合征2例低于对照组中的18例,术中出血量(7.17±1.12) ml少于对照组的(17.98±3.49) ml,手术时间(6.38±2.34) min少于对照组的(11.45±4.23) min(P＜0.05);观察组满意380例、基本满意20例、不满意10例,对照组分别为282例、98例、40例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微管具有微创、无痛、预防交叉感染等优点,值得临床广泛使用.

机械通气对早产儿脑室周围-脑室内出血的影响

目的 观察不同通气模式对早产儿脑室周围-脑室内出血的影响.方法 将2006年1月至2009年6月新生儿病房收治的常频通气早产儿30例及无创持续气道正压辅助呼吸早产儿26例,并与同期入院的33例未接受通气治疗的早产儿,比较脑室周围-脑室内出血的发生率.结果 常频通气组总脑室周围-脑室内出血发生率为60.0%(18/30例),重度脑室周围-脑室内出血发生率为13.3%(4/30例),无创持续气道正压辅助呼吸组分别为34.6%（9/26例)和3.8%(1/26例),对照组分别为30.3%（10/33例)和0;常频通气组与对照组比较总的脑室周围-脑室内出血发生率显著高于对照组(P<0.05),两组重度脑室周围-脑室内出血发生率差异亦有显著性(P<0.05);无创持续气道正压辅助呼吸组与对照组比较总的脑室周围-脑室内出血发生率无统计学意义(P>0.05),常频通气组与无创持续气道正压辅助呼吸组比较总脑室周围-脑室内出血发生率差异有显著性(P<0.05).结论 常频机械通气是导致早产儿脑室内出血发生和加重的危险因素,临床使用机械通气时,病情允许,尽量使用无创持续气道正压通气,避免和减轻脑室内出血的发生和发展.

婴幼儿法洛四联症根治术的临床研究

目的 探讨婴幼儿法洛四联症手术技巧,总结围术期处理经验.方法 患者在中低温以下体外循环下行根治术.观察手术及出院后早期呼吸循环状态,精神饮食,活动,并发症和随访半年情况.结果 全组死亡2例,手术死亡率4.6%.严重并发症5例,1例术后4 d出现残余分流继发右心衰竭,经二次手术修补残余分流后治愈出院,1例毛细血管渗漏综合征,3例低心排,经积极治疗治愈.随访半年,患者活动耐量明显增加,生长发育与同龄儿相近.无远期死亡和严重并发症.结论 提高手术技术,改进体外循环技术,加强围术期处理,可以适当拓宽婴幼儿法洛四联症手术指证.

法舒地尔对于缓解稳定性心绞痛的效果观察及对hs-CRP和FIB的影响

目的 探讨法舒地尔对缓解稳定性心绞痛发作以及对血高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(FIB)的影响.方法 将76例稳定性心绞痛患者随机分为治疗组(法舒地尔组40例)和常规治疗组(对照组36例),两组均治疗一个月.治疗组在常规治疗基础上给予法舒地尔治疗.于治疗前和治疗后1个月测定hs-CRP及FIB并进行比较,对心绞痛发作情况进行对比.结果 治疗组治疗1个月后hs-CRP/FIB显著降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01).两组患者治疗期间心绞痛发作次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 法舒地尔可以有效减少心肌炎性反应过程,改善凝血活性,减少心绞痛发作.

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折

目的 观察经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 根据患者的临床表现、影像学特征,对27例患者进行经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术.观察术后3 d和随访时的活动能力(MDS)、疼痛强度视觉模拟评分(VAS)较术前的改善情况.结果 27例均成功完成手术,术后疼痛基本消失,72 h后均离床活动,患者的视觉模拟评分(VAS)术后3 d(2.2±0.9),较术前(7.8±1.4)显著下降(P<0.01);随访时VAS为(1.5±1.0),较术后又有所下降.MDS术后3 d(1.0±0.8),较术前(2.4±1.2)显著下降(P<0.01);随访时为(1.0±0.9),与术后相当.术后随访5～12个月,腰痛无复发.结论 对于骨质疏松性多椎体压缩骨折的患者,根据骨折椎体的特征,行经皮椎体成形术结合后凸成形术,为患者降低一定的医疗费用,短期疗效满意,其长期疗效有待于进一步随访验证.

糖脂消方治疗2型糖尿病血脂异常及胰岛素抵抗30例疗效观察

目的 观察糖脂消方治疗2型糖尿病血脂异常及胰岛素抵抗疗效观察.方法 将58例患者随机分为治疗组30例,对照组28例.两组基础治疗相同,治疗组用糖脂消方治疗,对照组用盐酸吡格列酮治疗,疗程结束后比较疗效.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),胰岛素敏感指数(IAI),血脂胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL-C)等指标的变化.结果 总有效率治疗组为88.66%,对照组为57.14%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗后各项指标改善优于对照组,差异有非常显著性意义(P＜0.05).结论 糖脂消方能显著改善2型糖尿病各项指标,增强胰岛素敏感性,可降低胰岛素抵抗作用.

DC与FC方案治疗中晚期鼻咽癌的比较

目的 比较两组不同化疗方案对鼻咽癌的疗效和毒性.方法 统计分析DC(多西他赛+顺铂)方案和FC(氟尿嘧啶、顺铂)方案治疗的41例中晚期鼻咽癌的临床资料.结果 DC 组有效率为85.7%,其中完全缓解率为33.3%;FC组有效率为45%,其中完全缓解率为5%,两组疗效有显著性差异(P=0.021).毒副反应主要为脱发、骨髓抑制和轻度心脏毒性、胃肠道反应.结论 DC方案较传统治疗方案效果明显,值得临床推广.

肺炎支原体感染189例临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体感染的临床特点及治疗方法,提高对儿童肺炎支原体感染的临床认识和诊疗水平.方法 对诊断为肺炎支原体感染的189例患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性总结和分析.结果 本组患儿以婴幼儿及学龄前儿童为主.发热152例(80.4%),阵发性咳嗽154例(81.5%),伴喘息58例(30.7%),胸片改变166例(87.8%),外周血白细胞总数正常或略高或略低,血清MP-IgM均阳性.呼吸系统外并发症主要表现在心血管系统、泌尿系统、皮肤、黏膜及中枢神经系统,所有病例均用阿奇霉素治愈.结论 儿童肺炎支原体感染好发于婴幼儿与学龄前儿童.呼吸系统外并发症可累及多个系统.血清MP-IgM检测是早期诊断的重要手段,应做为常规检测项目.阿奇霉素静脉与口服序贯疗法是有效的治疗方法.

健脾益气化瘀方治疗糖尿病胃轻瘫36例临床观察

目的 观察健脾益气化瘀方治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效.方法 71例入组患者随机分为治疗组36例,对照组35例.两组在糖尿病治疗基础上,治疗组加服中药健脾益气化瘀方,对照组予多潘立酮口服,四周一疗程.结果 治疗后治疗组总有效率83.33%、症状总评分2.91±0.95,明显优于对照组的总有效率65.71%、症状总评分4.85±1.05,(P<0.05).结论 脾益气化瘀法治疗糖尿病胃轻瘫疗效满意,值得临床推广应用.

依诺肝素治疗不稳定型心绞痛56例临床疗效观察

目的 探讨依诺肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择笔者所在医院2007年4月至2009年4月不稳定型心绞痛患者110例,随机将上述患者分为治疗组和对照组,对照组在常规治疗基础上给予肝素钠注射100 IU/kg持续静滴,连用7 d.治疗组在常规治疗基础上给以依诺肝素皮下注射1 mg/kg,每12 h注射一次,连用7 d.治疗结束后评定两组的治疗效果,以动态心电图与临床症状两项作为观察指标.结果 治疗组ST段压低总次数、ST段压低总时间均较治疗前明显减少(P<0.01)治疗组的总有效率为92.8%,对照组的总有效率为62.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 依诺肝素能够显著改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,临床疗效显著,值得临床借鉴.

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术效果观察及注意事项探讨

目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果及注意事项.方法 回顾性分析2006年6月至2009年6月笔者所在医院腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗125例子宫肌瘤患者的临床资料.结果 125例患者均顺利完成手术,手术时间(87.9±24.7) min，术中出血(93.5±17.6) ml,无脏器损伤,切口全部甲级愈合,术后住院(3.4±1.7) d.术后3~6个月盆腔检查及B超复查无异常发现.

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的 探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的治疗先天性无阴道的阴道成形术的方法.方法 回顾性分析2002年4月至2009年10月笔者所在医院妇科11例先天性无阴道畸形(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome)患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床资料.结果 平均手术时间是145(95～250 min)min,平均住院时间是8.3(5～23 d)d,术中平均出血量是325.25(50～600 ml)ml,术中与术后均未出现明显并发症.患者出院后3、6、12个月回院随访,随后每年随访1次.患者术后首次性生活时间是术后5个月(3个月至6年),患者对性生活满意者达81.82%(9/11).结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术在治疗先天性无阴道方面是安全、可靠的,患者性生活满意度较高.

40例难治性癫痫患者的临床治疗

目的 评价40例难治性癫痫患者的治疗效果.方法 采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗.丙戊酸钠按儿童10 mg/kg(2次/d),成人2000 mg(3次/d)服用.托吡酯的儿童初始剂量为12.5 mg/d,每周递增12.5 mg;成人初始剂量为50 mg/d,每周递增25 mg,8周后达目标剂量.结果 癫痫控制的显效率为37.5%,有效率为52.5%,无效率为10.0%,总有效率达到90.0%.3例患者出现胃肠道不良反应,1例出现中枢神经系统反应,多在服药后1～3个月内改善.结论 托吡酯和丙戊酸钠两药联合应用于难治性癫痫的治疗,有很好的治疗效果.

平阳霉素与无水酒精治疗下唇部海绵状血管瘤的对比研究

目的 比较平阳霉素联合地塞米松和无水酒精治疗下唇部海绵状血管瘤的疗效.方法 将83例下唇部海绵状血管瘤患者随机分为两组,其中用平阳霉素联合地塞米松治疗的42例,无水酒精治疗的41例.结果 经1年随访,平阳霉素联合地塞米松治疗组治愈20例,基本治愈17例,好转3例,无效2例,总有效率95.2%,平均治疗时间36.2 d;无水酒精治疗组治愈15例,基本治愈12例,好转6例,无效8例,总有效率80.5%,平均治疗时间50.7 d.平阳霉素组有效率与无水酒精组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 平阳霉素联合地塞米松治疗下唇部海绵状血管瘤疗效优于无水酒精.

双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折临床分析

目的 ,分析双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 ,将笔者所在医院2002～2008年97例不同术式治疗髌骨骨折的疗效进行对比分析.其中髌骨部分切除8例,钢丝或粗丝线环扎术28例,克氏针张力带钢丝固定术25例,双平行半螺纹松质骨螺钉内固定术36例.结果 ,双平双平行半螺纹松质骨螺钉内固定治疗髌骨骨折是一种手术操作简便,并发症少,切实有效的手术方法.

重组人干扰素a-2b凝胶治疗宫颈糜烂的效果观察

目的 探讨重组人干扰素a-2b凝胶治疗宫颈糜烂的疗效.方法 宫颈糜烂患者86例,其中轻度糜烂42例,中度糜烂21例,重度糜烂23例,均予以重组人干扰素a-2b凝胶治疗3个疗程后进行疗效判定.对于合并有阴道炎及相关病原菌感染的选用相应药物治疗.结果 86例患者中:轻度糜烂总有效率为88.1%,中度糜烂总有效率为85.7%,重度糜烂总有效率为73.9%.轻度糜烂治愈率明显高于中度或重度,中度与重度治愈率也存在显著差异,但三者之间总有效率相比无显著差异.结论 重组人干扰素a-2b凝胶治疗宫颈糜烂疗效好,且方便又安全.

复方莪术油栓治疗念珠菌阴道炎108例疗效观察

目的 观察复方莪术油栓治疗念珠菌阴道炎的实际效果.方法 将门诊确诊为念珠菌阴道炎及混合感染性阴道炎108例患者,随机分为复方莪术油栓组(观察组)和达克宁栓组(对照组)进行比较.结果 两组第1疗程后的治愈率:观察组42.59%,对照组16.67%,两组差异有显著性统计学意义(P<0.05).但第2疗程后及总治愈率两组之间差异无显著性统计学意义(P>0.05).结论 复方莪术油栓可作为治疗念珠菌阴道炎局部用药的首选药物,但混合感染的治愈需要相对长的疗程.对支原体的治疗有一定难度,但可缓解由其造成的阴道症状,彻底治愈混合感染性阴道炎有赖于联合应用其他抗生素.

老年冠心病患者的载脂蛋白、脂蛋白(a)和其他相关危险因素分析与探讨

目的 探讨老年人群血清载脂蛋白、脂蛋白(a)、胆红素及尿酸水平与冠状动脉硬化程度的关系.方法 采用日立7080全自动生化分析仪测定载脂蛋白AⅠ和B、脂蛋白(a)、胆红素及尿酸水平.对照组82例,冠心病(CHD)组125例,心肌梗死(AMI)组80例.结果 与对照组比较:ApoB、Lp(a)和血尿酸(UA)较健康组有明显升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);TBIL、DBIL及ApoAⅠ较健康组有明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);与心肌梗死患者比较:Lp(a)和UA较心肌梗死组有明显升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);ApoB较心肌梗死组也有升高,但差异也均有统计学意义(P<0.05);TBIL、DBIL及ApoAⅠ较心肌梗死组有明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 在中国老年人群中,联合测定血清载脂蛋白、脂蛋白(a)、胆红素及尿酸水平对CHD的诊断及预后判断具有一定意义,对老年人的生存情况作出正确的评估.

剖宫产术中使用小产钳98例临床分析

目的 探讨剖宫产术中胎头高浮及胎头深入盆腔的取头方式.方法 将2006年6月至2009年6月在笔者所在医院行剖宫产,术前胎头高浮或胎头深入盆腔,无胎儿宫内窘迫的196例病例随机分为剖宫产小产钳助娩胎头组及对照组,对两组娩头困难、新生儿窒息、子宫切口裂伤的情况进行回顾性分析总结.结果 剖宫产小产钳助娩胎头组娩头困难、新生儿窒息、子宫切口裂伤的发生率明显低于对照组,差异有极显著性意义.结论 剖宫产小产钳应用于剖宫产术中,能有效减少术中并发症,提高新生儿Apgar评分,值得临床推广应用.

侵袭性肺真菌病诊疗现状及试验性治疗的意义

1临床资料患者,男,57岁,因"水肿1年余,加重2 d" 于2008年5月13日以"肾病综合征"收入笔者所在医院.高血压、糖尿病史5年。查体：体温35.8 ,脉搏110次/min,呼吸21次/min,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa).咽部充血,左侧扁桃体Ⅰ°大,双肺呼吸音清,心音可,律齐,双下肢凹陷性水肿.予以泼尼松60 mg/d及降血压、降血糖治疗.6月4日出现咳嗽,咳白黏痰,经CT检查,诊断为急性支气管炎,予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗8 d,症状消失.

新生儿食管闭锁的手术治疗及围手术期管理

目的 总结新生儿先天性食管闭锁的治疗经验.方法 本组先天性食管闭锁患儿30例,Gross Ⅰ型1例,Gross Ⅱ型2例,Gross Ⅲ型26例,Gross Ⅳ型1例.年龄1～6 d,体重1.4～3.1 kg,均合并不同程度肺炎,9例合并硬肿症.手术方式采用经胸膜外入路一期食管吻合术,不做胃造瘘,常规胸膜外闭式引流.结果 本组30例患儿术后存活25例,治愈率83%;2例死于肺炎心衰,1例死于硬肿症、弥散性血管内凝血,2例死于吻合口瘘,食管狭窄8例.结论 新生儿先天性食管闭锁应尽早明确诊断、加强围手术期管理、熟练手术技巧、经胸膜外入路手术、减小食管吻合口张力是提高治愈率、减少并发症的关键.

盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察

目的 探讨纳洛酮治疗急性酒精中毒的机制及临床效果.方法 回顾2001年1月至2008年10月682例急性酒精中毒患者的治疗情况.结果 纳洛酮治疗急性酒精中毒取得很好的疗效.结论 纳洛酮是临床治疗急性酒精中毒的理想药物.

右侧腋下直切口治疗小儿先天性心脏病303例体会

目的 总结经右侧腋下直切口治疗小儿先天性心脏病303例的体会.方法 2006年1月至2009年6月,经右侧腋下直切口,第3、4肋间进胸体外循环下治疗小儿先天性心脏病303例,患儿年龄(3.02±1.35)(7个月至6岁)岁,体重(14.24±2.39)(6～35)kg,其中室间隔缺损(VSD)106例,房间隔缺损(ASD)94例,法洛四联症(TOF)35例,右室流出道狭窄(RVOTO)21例,部分型心内膜垫缺损(PECD)11例,二尖瓣关闭不全(MI)15例,部分性肺静脉异位引流(PAPVC)21例.结果 术后1例死亡,死因为低心排.其余患儿经治疗后康复出院,术后发生并发症16例,其中室间隔缺损术后残余分流2例,右肺膨胀不全8例,肺部感染5例,右膈神经麻痹1例.结论 右侧腋下直切口在治疗某些小儿先天性心脏病效果满意,安全性高,不破坏胸骨连续性,胸骨畸形发生率低,瘢痕隐蔽,美观,效果良好.

小针刀和颈康散外敷治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的 探讨采用小针刀加自拟颈康散外敷治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效、治疗方法、时间及预后等.方法 将2006年3月至2009年4月在笔者所在科就诊的168例椎动脉型颈椎病患者随机分成治疗组和对照组.治疗组96例采取小针刀局部松解加自拟颈康散外敷颈部;对照组72例采取常规针刺加颈部推拿等方法治疗.结果 两组患者在治疗疗程结束后统计:治愈率为治疗组55.2%;对照组36.1%.经χ2检验χ2=6.026,P<0.05.总有效率为治疗组96.9%;对照组77.8%.经χ2检验χ2=14.959,P<0.01.两组患者在半年后疗效对比统计:治愈率为治疗组53.1%;对照组26.8%,χ2=11.652,P<0.01.总有效率为治疗组94.8%;对照组66.2%,χ2=23.256,P<0.01.结论 采取小针刀合颈康散外敷治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于常规针刺加推拿等疗效,而且疗效迅速,患者痛苦少,复发率低.

急救医疗技术操作竞赛的筹备与演练

目的 研究急救医疗操作技术竞赛物品及参赛选手的筹备与演练过程,寻求佳选手、物品筹备和演练方法.方法 通过对笔者所在医院2005～2008年4年期间先后参加省市级急救医疗操作技术(单人徒手心肺复苏术、气管内插管,创伤急救技术:止血、包扎、固定和搬运、联合心肺复苏术、胸外心脏按压、人工呼吸、心电除颤、密闭式静脉输液、气管内插管)比武竞赛,分析总结每次竞赛选手和物品的筹备方式与演练过程,从中吸取经验、教训和改进方法.结果 4年中在市级竞赛中先后共有16人次取得个人单项奖,其中1人获得特等奖(密闭式静脉输液),1人获得一等奖,3人获得二等奖,9人获得三等奖,4次获得联合二等奖,2人获得优秀奖.结论 从多方位考虑挑选佳的参赛选手和简单适合参赛选手使用的设备器材,科学性强、重点突出合乎操作标准的操作演练方法,就能取得满意的比赛结果.

古代涉医文学研究概述

涉医文学是中国古代文学与古代医学在长期的发展中形成的一大景观.在理论上,由于都受到中国古代哲学的深刻影响,医理与文理有许多内在的相通之处;在创作主体上,文人通医与医师晓文,是一种普遍的社会现象;在文化心理上,"医乃仁术"与文心养德具有同样的社会功效.涉医文学是医药文化与文学艺术的交叉,是我国文化的一个特殊部分.涉医作品既丰富了中华传统文化的宝库,又为医学知识的普及、民族文化的传播发挥了不可忽视的作用.对涉医作品进行研究,并探讨其文化意义与当代昭示,也是对民族优秀文化遗产的继承与弘扬.

浅谈耳鼻喉科实习生临床动手能力的培养

耳鼻喉科专科实习,临床技能、动手能力的提高是一个关键环节.带教老师要让实习同学明确实习目标,把提高临床动手能力作为训练的重点,然后结合解剖知识的复习,逐步安排耳鼻喉科相关器械检查的培训、耳鼻喉科专科手术的了解和熟悉,重点从专科检查和专科手术两个方面培养实习学生的动手能力.

浅析野山参的功效应用及鉴别

野山参长在东北,销在南方;东北人以产参为自豪,南方人以食参为荣耀;东北人对参事耳濡目染,言之滔滔;南方人却是雾里看花,难辨真伪.真印了一句俏皮话:懂的人不吃,吃的人不懂.因为有太多的人不懂,传说的又是那么神奇,因此,为提高广大药学技术人员对野山参的认识,更好地为老百姓服务,现就对野山参的来源、产地、典故、采挖的经验、功效、服用方法、禁忌、商品规格、鉴别等方面进行介绍,来揭开野山参的神秘面纱.

儿童肥胖症的原因及预防分析

儿童肥胖症患病率逐渐升高,成为儿童青少年突出的问题,据统计儿童单纯性肥胖发生率,我国为3%～17%,国外高达5%～40%,全社会要重视预防儿童肥胖,保证下一代健康发育成长.

留置导尿过程中存在的问题与分析

导尿术是在无菌操作下,利用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法.在临床上普遍使用的双腔气囊或三腔气囊尿管效果好,但由于医务人员操作技术、患者的心理状态及泌尿系统有无疾患等多方面的原因,留置导尿过程中常出现如插管困难、尿管脱出、泌尿系统感染等问题.现就留置导尿过程中所存在的的相关问题进行分析,介绍如下.

异常孕产妇实施导乐陪伴分娩服务的护理体会

目的 研究导乐陪伴分娩对异常孕产妇的护理.方法 观察具有异常情况的孕产妇136例,其中导乐陪产组70例,无导乐组66例,进行临床资料统计.结果 导乐陪产分娩服务方式更能保护具有异常心理的产妇,促进和提高自然分娩率,降低剖宫产率.结论 导乐陪产分娩服务方式全面保护母亲和婴儿的安全和健康,值得在临床推广应用.

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的 比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果.方法 80例 ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组(盐酸戊乙奎醚组,n=40)和Ⅱ组(阿托品组,n=40),麻醉诱导前30 min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0.01 mg/kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化.结果 两组患者注药前SBP、DBP、HR、SpO2 无明显差异(P>0.05).Ⅰ组注药后第10 min和15 min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅱ组患者于注药后1 min、5 min、10 min、15 min HR明显高于基础值(P<0.05),HR、SBP均明显高于Ⅰ组(P<0.05);两组VAS评分在注药后15 min、30 min时高于注药前(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);插管后各时点、拔管及拔管后1 h腺体分泌量两组有显著差异(P<0.05及P<0.01).结论 盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药.

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的 比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效.方法 对笔者所在医院1999年1月至2009年4月(共381例食管癌术后)的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月(第一阶段201例术后)发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主.2005年1月至2009年4月(第二阶段180例术后)发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主.结果 第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡.结论 安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意.

培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的 观察培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用.方法 晚期非小细胞肺癌患者共45例,培美曲塞500 mg/m2,第1天,卡铂300 mg/m2第1天静脉滴注,21 d为一周期,每例患者至少接受2个周期的治疗.结果 45例患者均可评价疗效,无完全缓解(CR),19例获部分缓解(PR),12例稳定(SD),14例疾病进展(PD),总有效率为42.2%,其中位疾病进展时间为5.2个月,中位生存时间为10.3个月,1年生存率为55.6%.毒副作用主要有骨髓抑制、恶心、呕吐和腹泻以及白细胞下降导致的发热等,但患者多为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受性良好.结论 培美曲塞联合卡铂是一种对晚期非小细胞肺癌有效的化疗方法,不良反应发生率低,耐受性良好.

Bcl-xl和VEGF-C蛋白在非小细胞肺癌中的表达和意义

目的 探讨非小细胞肺癌中Bcl-xl和VEGF-C蛋白的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测131例非小细胞肺癌组织中Bcl-xl和VEGF-C蛋白的表达.结果 Bcl-xl蛋白的阳性表达与分化程度和TNM分期比较,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);VEGF-C的表达与非小细胞肺癌的病理类型密切相关,腺癌中表达率高(P<0.05);在术中淋巴结检测为阳性的病例,VEGF-C的表达明显增强(P<0.01).两个表达无相关性.结论 Bcl-xl和VEGF-C蛋白的检测对肺癌患者的诊疗和预后有积极意义.

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察吉西他滨治疗老年肺癌的疗效及毒性反应.方法 60例老年晚期非小细胞肺癌患者同期分为治疗组与对照组.治疗组30例采用吉西他滨1000 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注,每28 d为一周期,共2周期.对照组30例采用中药艾迪注射液每日40～60 ml连续15 d静脉滴注.结果 治疗组30例非小细胞肺癌有效率为26.7%,对照组30例非小细胞肺癌有效率为6.7%,两组比校,有显著性差异(P＜0.05).KPS评分治疗组有效率为73.3%,对照组为36.7%,治疗组的KPS评分明显提高,有显著性差异(P＜0.05).毒副反应治疗组血小板下降Ⅱ～Ⅲ度53.3%,白细胞下降Ⅱ～Ⅲ度33.3%,均无Ⅳ度发生;恶心呕吐,Ⅱ～Ⅲ度占23.3%,程度较轻,与对照组比较有明显差异(P＜0.05).其他副反应轻微.结论 吉西他滨单药治疗老年非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可以耐受,可作为常用治疗方案之一.

红皮病型银屑病56例诱因分析与治疗

目的 探讨红皮病型银屑病的诱发因素及治疗方法.方法 对56例红皮病型银屑病患者进行临床回顾分析.结果 多种因素可诱发或加重红皮病型银屑病,不规则使用糖皮质激素、中药的不合理应用、感染、精神因素为其主要诱因,合理规范治疗效果好、预后好.结论 加强对寻常型银屑病患者的健康指导,能够有效降低红皮病型银屑病发病率,合理规范的治疗可以取得满意疗效,并且是影响其预后的重要因素.

腰椎间盘突出症患者脑脊液胱抑蛋白C水平研究

目的 对腰椎间盘突出症患者的脑脊液胱抑蛋白C水平进行研究,以了解其与腰椎间盘突出症之间的关系.方法 选取2006年4月至2008年12月于笔者所在医院治疗的39例腰椎间盘突出症患者为研究对象,将其分为腰椎间盘膨出组(A组)13例、腰椎间盘突出组(B组)13例和腰椎间盘脱出组(C组)13例,同时选取健康对照组(D组)13例,对所有人员的脑脊液胱抑蛋白C水平进行检测后,将结果进行研究比较.结果 经研究比较发现,D组的脑脊液胱抑蛋白C水平明显低于其他三组(P＜0.01),而A、B、C三组之间比较,C组明显高于A组与B组(P＜0.05),A组与B组比较,差异不大(P＞0.05).同时发现其与其他因素也有关系.结论 腰椎间盘突出症患者的脑脊液胱抑蛋白C水平明显高于健康人群,且腰椎间盘脱出型水平尤其高,值得临床进一步研究.

老年抑郁症与无症状性脑梗死的相关性研究

目的 探讨老年期抑郁症与无症状性脑梗死的相关性.方法 对有、无抑郁状态的老年人无症状性脑梗死进行对照研究.结果 60例呈抑郁状态的老年人中有35例经颅脑MRI证实有无症状性脑梗死,发生率为58.33%.60例无抑郁状态的老年人发生梗死灶者15例,发生率为25.00%,两组相比差异显著(P<0.05).结论 老年抑郁症与无症状性脑梗死密切相关.

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的临床价值

目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的临床价值.方法 在CT引导下对53例肺部周围性病变行经皮肺穿刺活检,分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素.结果 本组53例均获取组织标本,穿刺成功率为100%.49例获取阳性病理结果,阳性率为92.45%.术后并发气胸4例(7.55%),少量痰血3例(5.66%).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检操作简便、安全、诊断准确性高,提高操作技术可以减少并发症的发生.

平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的 探讨平板运动试验(TET)阳性在冠心病(CAD)中的诊断价值.方法 对平板运动试验阳性经冠状动脉造影(CAG)检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析.将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估.结果 冠状动脉造影阳性患者共85例(57.4%).从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例(86.8%);平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例(47.3%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例(69.5%);平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例(35.8%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性率高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高.因此,对平板运动试验阳性的女性患者冠心病诊断要慎重.

经桡动脉急诊PCI治疗STEMI的可行性研究

目的 探讨经桡动脉急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效及可行性.方法 选择确诊的因STEMI行急诊PCI治疗的患者共计225例,其中,经桡动脉组123例,经股动脉组共计102例.分析比较两组患者介入治疗的成功率、疗效、手术时间和术后并发症的发生率.结果 两组患者在年龄、性别、体重指数、冠心病危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较,均无统计学差异;股动脉组PCI成功率为92.3%,桡动脉组为94.3%,两组之间无统计学差异(P>0.05);桡动脉组术后并发症发生率(6.5%)明显低于股动脉组(16.7%)(P<0.05);手术平均时间、X线平均曝光时间和Door-balloon时间两组无显著差异;平均住院时间及住院期间主要心血管事件发生率两组之间无统计学差异.结论 经桡动脉途径行急诊PCI治疗STEMI与经股动脉途径PCI成功率相似,Door-balloon时间相当,而术后并发症少,值得临床推广应用.

心肺复苏的影响因素分析

目的 分析心肺复苏的影响因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年5月至2009年4月笔者所在医院收治的46例心肺复苏患者的临床资料.结果 两组患者的年龄、胸外按压开始时间及持续时间、电除颤开始时间、人工呼吸开始时间比较,均有显著性差异.结论 临床医师应掌握心肺复苏的影响因素,积极实施抢救措施,提高心肺复苏成功率.

肥胖对麻醉的影响

目前我国人群超重率和肥胖率正在上升,超重和肥胖常与高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等同时出现,形成心血管疾病危险因素的聚集体,对围术期造成一定的影响.探讨肥胖对麻醉的影响有助于提高麻醉管理,减少围术期并发症的发生.现就肥胖对麻醉的影响综述如下.

利福平对临床常用口服降糖药的影响

药物相互作用,尤其是药代学的相互作用的研究近年来成为热点.利福平是治疗结核病的一线药物,其对多个细胞色素酶尤其是CYP2C族有较强的诱导作用,而多个临床口服降糖药主要由CYP2C代谢,利福平通过对CYP2C的诱导作用而加快口服降糖药的代谢从而降低后者的临床疗效,在联合用药时需慎重.本文主要综述利福平对临床常用几种主要口服降糖药的药代学和药效学的影响及其和CYP2C的联系.

热休克蛋白对癌的诊断、预后、预测及治疗的影响

热休克蛋白(heat shock protein,HSP)首次发现是作为一组蛋白,通过热休克反应及理化刺激诱导产生,存在于大多物种之中.随后发现,其具有分子伴侣特性.其表达在大多癌组织中是增高的,对癌逃逸凋亡起着重要作用,转录时需要转录因子1（HSF1）参与[1,2].HSP和HSF1表达增高的分子机制目前仍不清楚.

HGF对腔内治疗术后血管再狭窄的防治作用

腔内治疗越来越多地成为治疗血管疾病的首选,但术后血管再狭窄严重影响着手术的近期及远期疗效,因此,如何防治术后血管再狭窄成为研究的热点及难点.肝细胞生长因子是一种新近被关注的促进有丝分裂的细胞因子,可促进内皮细胞增殖、迁移而不影响平滑肌细胞的增殖.本文综述血管再狭窄的机制及肝细胞生长因子抑制内膜增生、防治血管再狭窄的研究进展.

DJ-1基因在肿瘤中的研究进展

恶性肿瘤的发生、发展与癌基因的异常扩增,抑癌基因的突变、缺失或低表达等密切相关.DJ-1基因是Nagakubo等研究小鼠胚胎成纤维细胞株NIH3T3细胞的H-Ras基因时发现的一种新丝裂原依赖性癌基因,对H-Ras基因有协同转化作用.

输卵管炎经阴道彩色多普勒超声检查的声像图表现及其临床意义

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal scaning,Color doppler Flow Image;TVS-CDFI)检查不同型输卵管炎的声像图表现及临床意义.方法 总结56例经手术、腹腔镜证实或诊断性治疗确诊为输卵管炎患者的声像图表现及临床诊治情况.结果 输卵管炎声像图表现为两种类型:(1)单纯型:17例,附件区见管状不均质回声,短轴1.2～2.8 cm,长轴5.3～11.5 cm,CDFI显示内部血流较丰富.经诊断性治疗后管状不均质回声明显缩小或消失.(2)积液型:39例,附件区见扭曲管状、腊肠状或盲袋状囊性包块,短轴1.3～5.3 cm,长轴2.8～10.8 cm,CDFI显示管壁上见星点状彩色血流,经手术或腹腔镜证实为输卵管积水28例;输卵管积水合并卵巢积水6例;输卵管、卵巢积脓合并盆腔脓肿11例.积液型中误诊2例,漏诊1例,超声诊断符合率92.3%(36/39).结论 TVS-CDFI对输卵管炎有较高的诊断价值,区分其是单纯型还是积液型对临床选择及制定治疗方案有重要的参考意义.

肺炎性假瘤36例X线和CT影像诊断

目的 探讨肺炎性假瘤的影像学表现及临床表现.方法 对36例患者进行X线胸片及肺尖至肺底的螺旋CT容积扫描,并对结果进行分析.结果 肺炎性假瘤多位于肺的外围,按CT形态可分为结节或肿块型、浸润型,其特征性表现为桃尖征、平直征、灶周网点征和晕征及均匀强化等征象.结论 CT影像对炎性假瘤的诊断具有重要价值.

影响抗生素药敏试验的误差分析

K-B琼脂法是美国临床标准委员会(NCCLS)推荐的抗生素药敏试验方法,该试验可帮助临床医师选用疗效佳的药物治疗感染性疾病,NCCLS推荐的K-B琼脂法虽然简单易掌握,但影响因素很多,导致结果变异性大.该方法是目前国内临床微生物学实验室广泛采用的药敏试验方法,其试验条件的标准化也早已受到学术界的重视.笔者结合实际工作,对五种易导致误差的影响因素进行了分析,确保药物敏感试验的准确性,同时也可强化室内外质量控制意识,提高工作责任心,严格按操作规程操作.

MRI对卵巢上皮癌分期的价值

目的 探讨MRI对卵巢上皮癌分期的价值.方法 选取68例卵巢上皮癌患者,分析评估其MRI征象,包括:肿瘤的特性,单、双侧病变,邻近器官侵袭情况,肿瘤种植病灶,淋巴结肿大,腹水,囊壁、间隔及乳头投影.并对本组病例进行MRI分期,与临床病理分期比较分析.结果 MRI对卵巢上皮癌分期:MRI分期与临床病理分期相比,整体准确率为88.2%.结论 MRI分期与临床病理分期相比,MRI能准确评估卵巢癌的分期.

急性脑血管病296例心电图分析

目的 ,探讨急性脑血管病的心电图异常表现和特征及其与临床的关系.方法 ,对296例急性脑血管病患者的心电图资料进行回顾性统计分析.结果 ,296例脑血管病患者中心电图异常改变者235例,约占79.4%.结论 ,脑血管病心电图异常与疾病的严重程度密切相关.脑出血性疾病比脑缺血性疾病对心脏的影响大,心电图异常可随脑血管病情的减轻而好转或消失,并对脑血管病情的预后有一定的意义.

螺旋CT对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断价值探讨

目的 探讨螺旋CT对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断价值及鉴别诊断.方法 对经手术病例证实的12例肾上腺髓样脂肪瘤的临床、病理及CT表现进行回顾性分析.结果 12例肾上腺髓样脂肪瘤CT表现为含脂肪成分的混杂密度肿块,边缘光滑,增强扫描脂肪影无强化,软组织密度影有轻度至中度强化,其中含脂肪密度影具有明显CT特征性.术前CT诊断与术后病理诊断完全相符.结论 螺旋CT扫描对肾上腺髓样脂肪瘤定位和定性诊断具有重要价值,可作为目前诊断该病的首选方法.

胆囊息肉样病变的CT仿真胆囊内镜成像与超声的对比研究

目的 评价CT仿真胆囊内镜(CTVEGB)对胆囊息肉样病变的诊断价值,提高识别癌前病变或早期胆囊癌的能力.方法 对63例超声诊断为胆囊息肉样病变的患者进行口服对比剂胆囊CT检查和CT仿真内镜成像处理,选择其中经手术病理证实的34例进行CT仿真内镜成像与超声图像的对比研究.结果 CTVEGB和超声对胆囊息肉样病灶的检出符合率分别为91.25%、93.40%,两者差异无统计学意义;恶性或恶性倾向的诊断准确率分别为77.80%、42.90%,两者差异有统计学意义.结论 CTVEGB对胆囊息肉样病变的显示和恶性或恶性倾向的诊断具有较高的临床应用价值.

社区高血压患者用药情况及服药依从性调查分析

目的 探讨社区高血压病患者用药情况、依从性及影响因素.方法 自制调查问卷,诊疗时发放.填表然后跟踪随访、调查记录分析.结果 笔者所在医院社区门诊常用五种抗高血压药是:氨氯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、依那普利片、美托洛尔片.高血压人群药物治疗依从性佳的比例为36.1%.结论 高血压患者用药依从性不佳,对患者的健康教育仍需加强.

农村急性心肌梗死患者心理状况调查和护理干预

目的 探讨农村急性心肌梗死患者心理护理干预方法.方法 2007年1月至2009年6月在经抢救病情稳定的急性心肌梗死患者2900例,根据职业选择出农村患者1460例,采用症状自评量表(SCL-90)进行调查,并对有心理问题的患者进行护理干预.结果 1460例患者均有不同程度的心理问题.SCL-90各因子与常模比较差异有统计学意义(P<0.01).护理干预后,干预后与干预前患者各因素比较差异有统计学意义(P<0.01),干预后与国内常模比较无显著性差异(P>0.01).结论 急性心肌梗死患者躯体化、强迫症、偏执、精神病性、抑郁、焦虑、恐怖因素均存在,抑郁和焦虑尤为明显,采取相应的护理干预对急性心肌梗死患者心理健康有积极的作用.

辽宁省锦州地区中小学生脊柱侧凸患病率调查报告

目的 了解辽宁省锦州地区青少年脊柱侧凸的流行情况,为临床治疗和预防提供依据.方法 于2006年5月至2009年8月对锦州地区30所中小学12 257名7～16岁的学生进行脊柱侧凸患病率的普查.结果 共查出脊柱侧凸患者41例(cobb角≥10°),患病率为0.35%.其中特发性脊柱侧凸38例,占92.69%,女32例,男6例,经χ2检验女性患病率显著高于男性(P<0.001).先天性脊柱侧凸2例,神经肌肉源性脊柱侧凸1例.结论 在青少年时期开展脊柱侧凸的群体普查是早期发现、及时防治脊柱侧凸的一种有效方法.而脊柱测量仪和前屈试验在普查中易于应用.

清洁手术围术期预防性应用抗菌药的调查与分析

目的 通过对普外科清洁手术预防性应用抗菌药的调查,分析其抗菌药的使用情况.方法 采取随机抽取普外科2009年4～9月住院病例31例清洁手术,对病例作回顾性调查分析.结果 31例清洁手术中,抗菌药物预防性应用率高达100%,其中单一用药25例,二联用药6例,术前应用＜2 h者2例(占6%),＞2 h者6例(8%);术中应用1例(3.22%),其余为术后应用,其中累计应用抗菌药长者达14 d.结论 应进一步规范围手术期抗菌药物的使用,加强与医师的沟通,提高抗菌药物的合理应用.

安县甲型H1N1流感疫情调查处治分析

目的 掌握甲型H1N1流感暴发以来,安县本地区内发生的甲型H1N1流感疫情特点,为明年可能出现的"第三波"甲流疫情提前做好防范工作.方法 采用流行病学方法,对安县地区甲型H1N1核糖核酸检测阳性病例患者进行分析,对安县地区处理甲流疫情的调查处治措施进行分析.结果 截至目前,安县共计发生6起甲流疫情,6起甲流疫情都于学校发生.经咽拭子采样,送实验室检测示:甲型H1N1核糖核酸检测阳性者共计12例.结论 学校是安县地区发生甲型H1N1疫情的主要场所,学生成为感染甲流的主要人群.在接下来可能出现的甲流再一波高峰中要做好"两个确保":确保少在社区、学校发生聚集性暴发疫情,使疫情减少扩散;确保少发生重症病例和死亡病例.

2008年惠州中心人民医院门诊处方调查分析

目的 了解门诊患者用药的情况,找出存在的问题,以便安全合理用药.方法 采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,进行统计分析.结果 共抽查2008年门诊处方10000张,医生书写错误的处方占抽查处方的44.6%,人均用药3.12种,21%的患者使用了针剂,33.4%的患者使用了抗菌药物,人均每次药费118.0元,抗菌药物联合应用占抗菌药处方9.58%,不合理用药处方占了10.8%,结论用药情况基本合理,但不合理的处方问题值得重视,应加强处方管理和推进新的<处方管理办法>的正确实施,促进合理用药.

全州县2001～2008年5岁以下儿童死亡监测结果分析

目的 了解全州县5岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势,为制定干预措施提供科学依据.方法 对全州县2001～2008年5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析.结果 2007年和2008年5岁以下儿童死亡率为分别8.35‰和8.03‰,与2001年相比具有明显的下降趋势.意外和中毒、先天异常是笔者所在县5岁以下儿童死亡的主要原因.结论 降低婴儿死亡率,特别是新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键,需要加强围孕期保健,提高产科质量,积极推广新生儿窒息复苏新技术,加强安全教育和医疗保健网络服务建设,使意外和危重症得到及时救助.

通辽市饮茶型地方性氟中毒流行现状调查分析

饮茶型地方性氟毒是我国特有的一种地方性氟中毒,主要分布在我国高寒、高海拔的少数民族地区,由于生活习惯的问题,即饮用高氟茶砖而引起的一种地方病.据内蒙古自治区地方病防治研究中心的调查研究发现,饮用砖茶熬制的奶茶是造成部分牧区群众不同程度氟中毒的直接原因.

胃底多发息肉氩离子凝固术致胃穿孔1例

本文报道1例胃底多发息肉患者行胃镜下氩离子凝固术(argonplasma coagulation,APC)出现无临床症状胃穿孔表现.1病例介绍患者,女,60岁,因反复上腹痛5年,加重2周,发现胃息肉5 d于2009年6月8日入院,患者因5年前出现上腹隐痛,无节律性,偶伴反酸、嗳气,大便正常.

置入心脏起搏器患者麻醉1例

病例介绍患者,男,69岁.体重90kg.半年前因"病态窦房结综合征、冠心病"而置入永久性心脏起搏器,近1个月来因腰痛伴双下肢行走困难,诊断为"腰4、5椎间盘突出并腰椎管狭窄",拟手术行"推板减压椎管扩大成型GSS系统内固定术".

醋酸氯己定痔疮栓致过敏性休克1例

醋酸氯己定痔疮栓为双胍类化合物,通过改变细菌胞浆膜的通透性使细胞内容物漏出,而起到杀菌作用.也称醋酸洗必泰栓,是表面活性剂杀菌剂,具有很强的广谱杀菌作用,临床上用于内痔、外痔等肛肠疾病及手术前后的消毒和预防感染,引起的过敏反应罕见.

成人大叶性肺炎为临床表现的肺炎支原体肺炎1例

1病例介绍患者,男,24岁,主因“发热伴咳嗽、咳痰1周”入院.患者于入院前1周劳累后出现发热,体温高39.5 ℃,伴咳嗽,咳黄绿色痰、痰易咳出,伴畏寒,无寒颤、喘息,无胸痛、盗汗、咯血,无乏力、纳差,无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛,无皮疹、关节痛,就诊于笔者所在医院门诊,先后输注利巴韦林1 d,洛美沙星3 d,头孢米诺钠2 d,后仍发热,查胸片提示右上肺炎症,收入院.既往体健,否认一切病史.

腹腔镜切除巨大脾囊肿1例

1病例介绍患者,女,28岁,因左上腹胀痛不适1年余入院.查体:一般情况良好,左上腹轻压痛,左季肋部轻叩击痛,余未见明显异常.腹部彩超提示:左肾上极与脾脏之间囊性回声,大小约10.5 cm×9.3 cm×10.6 cm,壁尚光滑.脾门受压前上抬,显示不清.

《中国医学创新》杂志稿约