中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于视觉相关理论设计的视知觉检测系统——理解弱视视觉缺陷特征:弱视筛查新途径
背景:既往的研究揭示,与正常人相比,弱视患者存在多种视觉缺陷.通过工程化的视知觉系统对人的视觉系统进行相关检测就能够发现弱视患者.目的:通过检测弱视患者的多项视知觉功能,从中筛选出敏感性强的指标用于弱视筛查,并由此建立起一种基于二互联网的弱视筛查方法.设计、时阃及地点:随机、盲法、对照试验,于2008-09/11在广西壮族自治区人民医院视光科完成.对象:从广西壮族自治区人民医院视光科接受视知觉功能检测的志愿者中随机抽取80人,年龄4-19岁,在排除眼部器质性疾病的前提下,按照矫正视力是否达4.9以上将其分成正常组和弱视组,其中正常组40人,弱视组40人.方法:运用视知觉榆测系统对每位受试者的多项视知觉功能指标进行检测,将采集到的单眼和双眼数据进行Fishher判别分析,从中筛选出敏感性指标并建立判别方程用于弱视筛查.主要观察指标:受试者的年龄、视觉噪声、位置辨别和轮廓整合等功能.结果:判别结果显示,年龄、视觉噪声、位置辨别和轮廓整合等指标意义较大,交互验证法显示判别正确率达92.5%,具备临床应用价值.弱视的判别函数式为:Y1=1.175X1+0.786X2+0.928X3+1.061X4-0.225X5+2.54X6+1.313X7-18.651;正常的判别函数式为:Y2=1.369 X1+1.728 X2+1.779 X3+1.549 X4-1.912 X5+2.665 X6+0.387 X7-26.640.结论:视知觉榆测系统中的视觉噪声、位置辨别和轮廓整合程序可用于儿童弱视筛查,并可借助互联网发挥更加积极而深远的作用.
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上下颌骨微型支抗种植体-骨整合的变化
背景:微型种植体作为骨支抗越来越多地应用于正畸治疗中,一些研究表明上下颌脱落率明显不同,但关于上下颌微型支抗种植体一整合差异的相关报道较少.目的:应用不脱钙的硬组织切片法观察载荷对微型种植体上下颌骨整合的影响.设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-06/2008-03在河北医科大学第二医院动物室完成.材料:微型钛螺纹种植体(直径1.6 mm,长度8 mm)及配套改施由西安中邦钛生物材料有限公司提供.方法:将72枚微犁种植体植入在家猪的上下颌骨内,按照植入至取材的时间及载荷分为即刻组、3周无载荷组、6周载荷组,9周载荷组、12周载荷组和12周无载荷组.载荷开始时间为种植体植入后4周.制作种植体-骨的硬组织切片,用图文分析系统计算其周围骨的整合情况.主要观察指标;种植体-骨结合率及种植体周围骨钙化面积百分率.结果:①除6周载荷组外,其余各组下颌种植体-骨结合率均高于上颌,无论是种植体表面50m还是500 μm范围内,下颌骨面积率也均高于上颌.②在种植体周围50 μm范围内,3周无载荷组骨面积率低,6周载荷组骨面积率高.在500 μm范围内,同一颌内各组骨面积率差异无显著性意义.③12周载荷组上下颌的种植体-骨结合率、骨面积率均高于12周无载荷组.结论:①下颌种植体拥有更大的骨量支持.②种植体周围50 μm范围内是骨改建活跃的地带,而超过500 μm以外的区域骨改建活跃程度显著降低.⑨经过一定愈合期后一定范围的载荷是可以增加种植体-骨结合率和量.
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心肌内双层多孔生物可降解性药物缓释支架的制备
目的:制备心肌内双层多孔生物可降解性药物缓释支架,评估其对透室壁性心肌血管重建术后心肌孔道的作用效果.方法:以聚己内酯为材料,以牛血清白蛋白为模型药物,以聚乳酸-聚乙醇酸共聚物为药物载体,制备成生物可降解性药物缓释支架.采用考马斯亮蓝试剂法对支架上牛血清白蛋白含量及体外释放量进行测定,万能材料测定仪测定支架的力学性能.制备猪慢性心肌局部缺血模型,体内评估该支架在透室壁性心肌血管重建术后对心肌孔道的作用效果.结果:该支架牛血清白蚩白携带量为每支架10 mg,30 d后牛血清白蛋白释放量达80%,支架压缩80%时承受的应力为1.2 MPa,在透室壁性心肌血管重建后可保挣心肌孔道通畅.结论:成功制各心肌内双层多孔生物可降解性药物缓释支架,能承受心肌压力并达到缓慢控制释放药物的效果,可维持透室壁性心肌血管重建后的心肌孔道通畅.
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改良Galveston技术单侧固定骶髂关节的三维有限元分析
建立3个有限元模型,即完整的保留骶髂关节活动的模型、采用改良Galveston技术行骶髂关节双侧固定的模型以及单侧固定的有限元模型.对腰椎顶端施加压力载荷,与文献比较验证模型的有效性,并比较模型的位移以及器械上的应力分布.单侧固定后骶骼关节的何移小于骶髂关节完整时的位移,但要明显大于双侧固定,并且后方棒上应力也要显著大于双侧固定.提示单侧固定在短期内可以提供有效的固定,但远期抗疲劳的能力可能不如双侧固定.临床上应当尽量避免行单侧固定,如已行单侧固定应当尽早取出.
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应用有限元分析单侧与双侧入路椎体成形后的生物力学变化
基于1例椎体成形术患者的计算机断层影像资料,建立椎体L1～L2三维有限元模型,然后输入材料信息,设立边界条件,在有限元模型上建立轴向负载,模拟人体重力方向.根据结果评价单侧及双侧入路椎体成形后椎体单元的应力分布情况.随着施加负载的增加,应变和应力也逐渐增加,椎体呈现弹性性质,出现了近似线性的小变形情况.单侧椎体较双侧有较大的应力和应变.椎间盘出现应力集中现象,椎体的中部和相邻椎体的中上部,出现应力集中现象,椎体成形术单侧分布较双边分布有较大的应力.单纯从生物力学考虑,应用双侧注射比较单侧注射方法应力分布更加合理,提示临床要使单侧入路获得双侧入路的临床效果,需要改进单侧入路的穿刺点和穿刺路径以及注射方法.
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骨水泥与非骨水泥双动头假体治疗老年股骨颈骨折的比较
背景:现有文献对于骨水泥犁与非骨水泥型人工全髋关节的研究已较为深入,而对于骨水泥与非骨水泥型人工双动型假体的疗效观察很少报道,对于骨水泥型及非骨水泥型假体之间有何差异,国内的研究很少.目的:比较骨水泥型与非骨水泥型双动头假体治疗老年股骨颈骨折的疗效.设计、时间及地点:对比观察,病例来自2004 01/2005-12西安市红十字会医院骨科.对象:选择西安市红十字会医院骨科收治的股骨颈骨折(Garden Ⅲ型和Ⅳ型)患者131例,男39例,女92例,年龄65～98岁,平均79岁.左髋72例,右髋59例.方法:置换前对忠有不同程度基础疾病的患者给予相应治疗.入院后三四天进行股骨头置换治疗,均为同一术者操做,全部患者随机分为两组,其中骨水泥组采用骨水泥假体治疗;非骨水泥组采用非骨水泥假体治疗.置换后随访3年.采用Harris 评分标准评估患髋.主要观察指标:两组患者肢体功能的恢复情况及髋关节Harris评分、死亡率、假体翻修率和并发症的发生.结果:随访期间骨水泥组6例患者死亡,非骨水泥组8例死亡.骨水泥组胃换后3个月,43例患者可独立行走,15例需助步器辅助行走,5例仪能活动(卧床活动).非骨水泥组27例患者可独立行走,35例需助步器辅助行走.骨水泥组9例患者住院时出现合并症,非骨水泥组有15例出现置换后并发症.置换后3年,骨水泥组有14例翻修(均为假体松动),翻修率23.73%.而非骨水泥组仅有5例翻修,其中1例股骨干劈裂,4例假体松动,翻修率8.62%.置换后1年,两组患者髋关节Harris评分差异无显著性意义.两组患者随访期间髋臼磨损基本无差异,髓腔占有率非骨水泥组明显高于骨水泥组.两组患者置换后均未见假体脱位、异位骨化及骨溶解.结论:在随访期内骨水泥型和非骨水泥型双动头假体置换后患者髋关节功能之间无显著差异.
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改良Scott法治疗12例青年性腰椎弓崩裂的生物力学变化评价
背景:自1968年Kimura首次描述了峡部裂的直接修复以来,直接修复峡部崩裂已成为青年患者合乎逻辑的术式,并发展了多种内固定形式以增加修复的成功率.目的:观察腰椎弓崩裂直接修复后采用改良Scott法固定的生物力学效应,并评价应用于青年患者的临床疗效.设计、时间及地点:分组设计,对比观察,于2003-10/2004-02在南方医科大学生物力学重点实验室完成.材料和对象:选用8具新鲜健康小牛L2～L6标本,由光明乳业南汇屠宰场提供:另选南通大学附属医院及同济大学附属同济医院骨科采用改良Scott法治疗的青年性腰椎弓崩裂患者12例,男8例,女4例;年龄16～31岁.方法:①,上物力学实验:8具新鲜小牛标本,于L4椎弓峡部制作椎弓崩裂模型,在Spine2000测试仪上按正常组、椎弓崩裂组、改良Scott组、钩螺钉固定组和Buck螺钉组顺序分别测量腰椎不同运动状态下的稳定性.②临床试验:对12例单纯腰椎弓崩裂患者接受自体骨直接修复峡部裂后施行改良Scott法内固定,根据术后X射线结果评价修复效果,并根据MacNab's标准进行临床评价.主要观察指标:根据术后X射线、CT结果评价修复效果(融合率),并根据MacNab标准进行临床评价(包括疼痛、对工作的胜任能力).结果:改良Scott法及另两种内固定方式均能显著增加固定强度,并有效恢复腰椎稳定性.12例患者随访时间6～19个月,平均13个月.术后来见椎弓根螺钉及钢丝松动、断裂,X射线峡部融合率为100%;患者下腰痛或放射痛等症状显著缓解,按MacNab's标准,优8例,良3例,一般1例,优良率为92%.结论:改良Scott法是一种符合正常生理解剖的治疗青年性腰椎弓崩裂的方法,在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定,临床应用简便、安全、有效,但需掌握适应证.
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急性心肌梗死置入药物洗脱支架与裸金属支架的安全性及即时效应比较
背景:药物洗脱支架越来越多应用于冠状动脉狭窄患者,效果良好.但急诊应用于急性心肌梗死患者的研究报道较少.目的:对比观察Firebird支架(雷帕霉素洗脱支架)与普通金属裸支架在急性ST段抬高型心肌梗步死急诊经皮腔内冠状动脉介入治疗中应用的安全性和临床疗效.设计、时间及地点:回顾性分析,病例来自2006-01/2008-09洛阳150医院心内科.对象:选择洛阳150医院心内科收治的ST段抬高型急性心肌梗死行直接经皮腔内冠状动脉介入治疗患者94例,男71例,女23例,年龄47～76岁.方法:94例患者随机分为2组,Firebird支架组:均在靶病变置入Firebird支架1或2枚;普通支架组:在靶病变置入金属裸支架1或2枚.主要观察指标:两组患者的安全性、临床疗效及随访情况.结果:①94例患者介入治疗均获得成功.Firebird支架组52例,共置入68枚药物涂层支架;普通支架组42例,共置入56枚普通支架.两组平均置入支架个数、手术成功率、支架置入并发症发生率、置入前置入后平均狭窄程度及操作时间等差异均无显著性意义(P＞0.05);两组选用的支架内径相比,Firebird支架明显偏小(P＜0.01);两组支架长度相比,Firebird 支架显著偏长(P＜0.05).②住院期间观察两组患者心肌酶峰值,Tnl峰值,血管开通后2h ST段下降幅度,左室功能差异均无显著性意义(P＞0.05).两组靶血管重建Firebird支架组1例,普通支架组2例,差异亦无显著性意义(P＞0.05).两组各有2例患者死亡,住院期间心脏事什发生率差异无显著性意义(P＞0.05).Firebird支架组和普通支架组平均住院时间差异无显著性意义[(11.3±4.2),(12.4±4.6)d,P＞0.05].⑨出院后随访1～10个月,平均(6.5±2.4)个月,两组患者无心源性死亡、再梗死.普通支架组心绞痛发生率35.5%较Firebird支架组21.0%显著增高(P＜0.01). Firebird支架组无心脏事件生存率95%;显著高于普通支架组78%(P＜0.01).结论:雷帕霉素药物洗脱支架与普通支架一样在ST段抬高型急性心肌梗死急诊经皮腔内冠状动脉介入中是安全有效的.
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不同前路中空加压螺纹钉内固定治疗Ⅱ型齿突骨折的生物力学评价
背景:目前前路中空加压螺钉固定被认为是治疗齿突骨折的较理想方法.目的:比较不同前路内固定螺钉的生物力学特性.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2006-03/09在南方医科大学生物力学实验室完成.材料:双头螺纹中空加压螺钉和单头螺纹中空加压螺钉均为钛合金材料,由苏州双羊医疗器械有限公司生产制作.方法:20具防腐尸体头颈复合体(C0～C3)标本,甲醛浸泡不超过3个月,剔除其肌肉、韧带,取其枢椎标本,制成齿突Ⅱ型骨折模型.实验分为2组,双头螺纹螺钉组和单头螺纹螺钉组分别用双头螺纹和单头螺纹中空加压螺钉固定骨折,每组10例.主要观察指标:测试两种螺钉的剪切刚度和大拔出力.结果:双头螺纹螺钉组的剪切刚度明显高于单头螺纹螺钉组(P＜0.01).而大拔出力差异无显著件意义(P＞0.05).结论:双头螺纹中空加压螺钊治疗齿突骨折具有更强的生物力学稳定性;对丁骨质梳松者和手术操作引起钉道扩大的患者,应首选双头螺纹中空加压螺钉.
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血红素氧化酶1基因多态和冠状动脉旁路移植后的炎症反应
背景:血红素氧化酶1是降解血红素生成胆红素、亚铁及一氧化碳过程的限速酶,具有重要的抗炎功能,其启动子部位GT重复序列的多态性可使该基因表达的水平不同,重复序列较短者基因转录活性较高.目的:观察冠状动脉旁路移植术后炎性标记物白细胞介素6,C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平及其相关性,探讨血红素氧化酶1基因变量对它们的影响.设计、时间及地点:观察性试验,于2003年在英国伦敦大学学院心血管遗传病学中心完成.对象:220例符合入选条件的行冠状动脉旁路移植术的患者,男179例,女41例,年龄(63.34±9.64)岁.方法:PCR方法和DNA测序仪分析其血红素氧化酶1基因启动子部位GT重复序列的长短;于手术前及术后6,24,48,72,96,120 h分别测白细胞介素6、C-反应蛋白和纤维蛋白原水平.主要观察指标:血红素氧化酶1基因启动子部位GT重复序列的长短;手术前及术后不同时间白细胞介素6、C-反应蛋白和纤维蛋白原水平.结果:术前白细胞介素6水平与C-反应蛋白及纤维蛋白原值显著相关(r=0.48,P＜0.000 1;r=0.41,P＜0.000 1),术后3者均显著升高,白细胞介素6峰质量浓度与C-反应蛋白峰质量浓度显著相关(r=0.34,P=0.0009),但与纤维蛋白原峰值无明显相关性(r=0.15,P=0.13).术前C-反应蛋白值在血红素氧化酶1各基因组间存在明显差异,长GT重复序列者比短GT重复序列携带者高(3.76±0.79),(2.07±0.17)mg/L,P=0.013];术后则各基因型组间水平相似.结论:炎症标志物的水平间存在相关性,血红素氧化酶1基因多态只与术前的基础C-反应蛋白和纤维蛋白原值有关,提示其可能只影响疾病的慢性炎症状态,从而影响炎性疾病的发生,而非急性炎症反应.
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过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂对球囊损伤血管平滑肌细胞PTEN蛋白表达的影响
背景:血管平滑肌细胞过度增殖是血管支架置入或血管成形后发生再狭窄的重要机制,如能有效调控血管平滑肌细胞增殖必将对再狭窄的治疗产生积极影响.目的:观察PTEN基因对血管损伤后再狭窄的调控作用和过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂罗格列酮对血管平滑肌细胞PTEN蛋白表达的作用.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-01/03在深圳市人民医院动物实验中心完成.材料:SPF级雄性SD大鼠45只,体质量350～400 g,用于建立大鼠颈动脉球囊损伤模型.方法:45只SD大鼠随机数字表法分为对照组,损伤组和罗格列酮组,每组15只.损伤组:球囊损伤左侧颁总动脉,在球囊损伤前3 d开始给予生理盐水灌胃;罗格列酮组:在芹侧颈动脉球囊损伤前3 d开始给予过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂罗格列酮5 mg/(kg·d)灌胃;对照组为手术找出左侧颈总动脉,但不予球囊损伤,术前3 d开始给予生理盐水灌胃.3组分别于球囊损伤后14 d取材.主要观察指标:病理切片观察大鼠颈总动脉形态学变化,免疫组织化学检测各组血管PTEN、α-actin的表达,Western Blot 检测各组PTEN表达量的改变.结果:①球囊损伤后14 d各组标本苏木精-伊红染色可见不同程度内膜增厚.病理切片结果分析显示,损伤组内膜增生程度明显高于对照组(P＜0.05),罗格列酮组内膜增生程度明显低于损伤组(P＜0.05).②PTEN主要表达在血管平滑肌细胞胞浆,胞核亦有部分表达.③westem Blot检测各组目的条带与内参α-actin的灰度值比值发现,罗格列酮组PTEN表达量较其他两组明显增高(罗格列酮组0.82±0.06,损伤组0.54±0.05,对照组0.57±0.03,P＜0.05).结论:PTEN基因在调控血管损伤后再狭窄中起重要作用,促进血管平滑肌细胞PTEN表达可能是过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂罗格列酮治疗血管损伤后再狭窄机制之一.
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三维CT评价骨盆内移截骨后青少年髋臼发育不良的效应
背景:通过传统的X射线评价,Chiari截骨能明显改善股骨头的覆盖,但对截骨后效果的三维立体评价研究很少.目的:利用三维CT评价Chiari截骨术后髋关节的形态变化,同时比较X射线及三维CT方法测量股骨头覆盖是否存在差异.设计、时间及地点:测量性试验,病例来自2003-01/2006-12中国医科大学附属盛京医院小儿骨科.对象:选择中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的髋臼发育不良患儿12例(12髋),男5例,女7例;左侧8例,右侧4例;手术时年龄7.2-15.2岁,平均11.5岁.方法:12例患者(12髋)均行Chiari截骨治疗.5髋存关节囊外截骨,7髋行关节囊小切口紧邻髋臼外上缘截骨.根据Colton提出的评分方法进行临床功能评价;在前后位X射线平片测量手术前、后的股骨头覆盖率及截骨的高度;在三维CT图像上测量股骨头前1/4、中1,2、后1/4部位的覆盖率.主要观察指标:X射线测量截骨前后股骨头覆盖率、截骨高度:三维CT测量冠状面上股骨头前1/4、中1/2、后1/4的覆盖率及髋臼前倾角:Colton法测量髋关节的功能评分.结果:所有12髋术后临床功能评定,优6髋,良3髋,3髋为一般:在切开关节囊的7髋中,优2髋,良3髋,未行关节囊切开的5髋中,优良各2髋:在切开关节囊的髋中,截骨高度低于未行关节囊切开髋中的截骨高度[(3.64±1.54),(11.00±2.09)mm,P＜0.01];不同截骨高度与临床评定结果之间差异无显著性意义(P＞0.05).术前9例有明显的髋痛,随访时,5例已无疼痛(其中4髋截骨高度适宜),4髋截骨过高者仍有疼痛;无深部感染、坐骨神经损伤、骨不连等严重并发症发生.术后,X射线及三维CT测得的股骨头覆盖率较术前均明显增加(P＜0.01);但三维CT测得的股骨头前外侧、中外侧覆盖率明显小于X射线测量结果(P＜0.01);术后在股骨头的前外侧仍存在覆盖不良.结论:利用X射线测量评价Chiari截骨术后股骨头的覆盖存在假像,真实情况并非像X射线测量结果那样完美.术前、术后利用三维CT仔细评价髋关节的病理缺陷足必要的.Chiari截骨后,在股骨头前外侧仍覆盖不良.为达到合适的截骨高度,行关节囊小切口准确显示髋臼的外上缘对术后关节活动无明显影响.
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闪光视网膜电图时域、频域联合分析评价慢性高眼压模型大鼠的视网膜功能
背景:闪光视网膜电图的单一时域分析方法在慢性高眼压大鼠模型视网膜功能评价的应用中存在局限性.目的:应用闪光视网膜电图时域、频域联合分析方法评价慢件高眼压大鼠模型的视网膜功能.设计、时间及地点:自身对照动物实验,于2009-01/03在首都医科大学动物实验中心完成.材料:选用成年健康、雄性SD大鼠11只.方法:大鼠左眼经定量硅氧烷类油状液体注入前房以诱导慢件高眼压模型,右眼不作处理.分别于术前1d及术后3周2个时间点,顺序记录大鼠左眼视杆反应、大混合反应、振荡电位、视锥反应以及30 Hz闪烁光反应;各波幅值、潜时由罗兰视觉电生理仪测量,通过matlab软件对视网膜电图波形进行频谱分析.主要观察指标:a波、b波、振荡电位及闪烁光反应的幅值、潜时;振荡电位频谱中主频率及其对应振幅值;各特征频率范围内的能量值(以振幅表示).结果:术后大鼠左眼视杆反应b波幅值显著降低(P＜0.01):大混合反应、振荡电位、视锥反应以及30 Hz闪烁光反应各波幅值均较术前降低(P＜0.05);大混合反应a波潜时较术前延长(P＜0.05).振荡电位频谱中主频率对应的能量及在60～110 Hz、140～170 Hz、200～210 Hz及230～250 Hz频率范围内能量和显著下降(P＜0.05);大鼠造模前、后在60～300 Hz能量总和显著降低(P＜0.01),但整个频段内能量的变化趋势一致.结论:对大鼠视网膜电图波形采用时域和频域联合分析的方法,可准确、客观地对慢性高眼压模型大鼠的视网膜功能损伤情况进行评价.
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唑来膦酸对大鼠成骨细胞增殖、分化和护骨素/核因子kB受体激动剂配体mRNA表达的影响
背景:在应用于预防和治疗假体周围骨溶解时,唑来膦酸可在发挥抑制破骨细胞作用的同时而不影响成骨功能.目的:观察唑来膦酸对大鼠成骨细胞功能的影响,验证其应用于人工关节置换后假体周围骨溶解的可行性.设计、时间及地点:观察对照实验,于2007-03/2008-03在华北煤炭医学院中心实验室完成.材料:新生24 h内SD大鼠,唑来膦酸标准品.方法:体外培养新生人鼠颅盖骨来源的成骨细胞,应用不同浓度唑来膦酸进行干预,实验组细胞培养基中唑来膦酸终浓度为10-4～10-11 mol/L,对照组不加药,只加等量细胞悬液和培养基.唑来膦酸干预后分别十第1,2,3,5,7天采用四甲基偶氮唑盐比色法测定吸光度,检测唑来膦酸对成骨细胞增殖的影响;第3人和第5天分别采用荧光定量聚合酶链反应测护骨素和核因子kB受体激动剂配体mRNA表达,以硝基苯基质动力学法测定各组细胞碱性磷酸酶活性.主要观察指标:成骨细胞增殖情况和碱性磷酸酶活性,护骨素、核因子kB受体激动剂配体mRNA表达水平.结果:唑来膦酸浓度≥10-5 mol/L时抑制成骨细胞增殖,10-5～10-11 mol/L则不影响细胞增殖.唑来膦酸浓度为10-7～10-11 mol/L时碱性磷酸酶活性无变化,而成骨细胞的护骨素mRNA表达增加,核因子kB受体激动剂配体mRNA的表达下降.结论:唑来膦酸存低浓度时不影响成骨细胞增殖及分化,通过降低成骨细胞核因子kB受体激动剂配体/护骨素的比率而抑制破骨细胞分化,可应用于人工关节置换后假体周围骨溶解.
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人体颌骨三维模型重建及种植牙的仿真
利用螺旋CT扫描技术获得的人体下颌骨扫描数据,通过与快速成型,UG/Imageware逆向工程等技术相结合,在计算机上重建一个可编辑的三维实体模型,在重建模型中分别进行体绘制、面绘制以及三维测量,并选取理想植入点,记录理想植入点坐标数据和定位点的坐标数据,并模拟牙种植手术,在UG中对其进行种植体数控仿真,将仿真结果经过坐标换算后,导入数控机床加工.在计算机上重建了一个可编辑的三维实体模型,它具有精确度高,可编辑等特点,并且可以直接用于实体的生物制造.提示结合CT三维重建技术与计算机辅助设计制造技术,让医生在术前对患者颌骨有全面的、三维方向的认识,方便医生确定手术方案,提高于术的成功率.
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微植体锥度对即刻加载时界面应力分布影响的三维有限元分析
利用Pro/E和MIMICS等软什建立颌骨和不同锥度微植体的三维实体模型,然后导入有限元计算软件ABAQUS并建立微植体与颌骨即刻加载的有限元模型,模拟临床上即刻加载时颌骨的应力分布,观察微植体的锥度对界面应力的影响.随着锥度的增加,微植体颈部界面处颌骨上的应力逐渐减小,而在皮质骨和骨松质交界上方区域则应力有递增趋势.结果显示在即刻加载的情况下,建议临床选择有锥度的微植体作为口腔正畸支抗,但锥度不宜过大.
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电脉冲诱导的肝癌细胞凋亡效应和线粒体跨膜电位变化
背景:目前已有报道证实,电脉冲能诱导癌细胞发生凋亡.目的:测试在不同参数电脉冲处理下人肝癌细胞的凋亡效应以及线粒体跨膜电位变化.设计、时间及地点:对照观察实验,于2007-03/2008-03在重庆大学生物流变科学与技术教育部重点实验室、电气工程学院输酉己电装备及系统安全与新技术国家重点实验室完成.材料:SMMC-7721人肝癌细胞与HL-7702正常人肝细胞均购自中国典型培养物保藏中心.方法:采用场强、脉宽分别为200 V/cm,1.8 μs:250 V/cm,1.8 μs;600 V/cm,120 ns的电脉冲分别处理人正常肝细胞与肝癌细胞1 min,用流式细胞术及DNA Ladder检测2种细胞的凋亡情况;用激光共聚焦显微镜对处理后的细胞线粒体跨膜电位变化进行实时观测.主要观察指标:不同参数电场下SMMC-7721细胞的凋亡率,SMMC-7721在不同参数电场下刺激10 min的线粒体跨膜电位变化.结果:场强200V/cm及250V/cm,脉冲1.8 μs的电场可以诱导肝癌细胞凋亡;120ns,600V/cm的电场未明显诱导癌细胞凋亡.DNA Ladder进一步证实了电脉冲诱导的细胞凋亡效应,但是120 ns,600 V/cm的电脉冲处理下的癌细胞却呈现出更多的DNA片段.对线粒体跨膜电位变化实时观测结果表明,电脉冲的处理降低了癌细胞线粒体跨膜电位,120 ns,600V/cm的电场比1.8 μs,200V/cm及250V/cm的电场更能有效的降低线粒体跨膜电位(67.09%,23.71%,28.44%).结论:细胞的凋亡效应和线粒体跨膜电位的变化依赖于脉宽和场强等电场参数.窄脉冲对胞内结构的作用较宽脉冲更明显,而线粒体跨膜电位的降低并不能直接说明细胞发生了凋亡效应.
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小波分析在大鼠闪光视觉诱发电位特征提取中的应用
背景:由于动物闪光视觉诱发电位本身易受干扰,信号微弱,在其特征提取方面的研究还鲜有报道.传统的平均叠加技术仅依靠增加叠加次数,对闪光视觉诱发电位提取效果不明显.目的:验证小波分析在慢性高眼压模型大鼠闪光视觉诱发电位特征提取中的可靠性.设计、时间及地点:自身埘照实验,于2008-11/2009-03在首都医科大学动物科学部实验中心完成.材料:选用健康成年Sprague-Dawley大鼠20只,按随机数字表法分为造模6,8周组,每组10只.方法:大鼠单眼建立慢性高眼压模型;对侧眼不处理,作为自身对照眼.分别于造模后6,8周时进行双眼闪光视觉诱发电位测量.利用离散Meyer小波对原始信号进行7层小波分解,提取单一尺度小波系数,比较与原信号时域分析结果的一致性.对小波变换后的信号进行时域统计学分析.主要观察指标:小波变换后信号的P1,N2,P2潜时,N1P1,P1N2幅值.结果:闪光视觉诱发电位主要成分为N1P1N2P2N3五波.第四五层细节系数和(D4+D5)突出闪光视觉诱发电位局部快速变化的特点,波形规整,主要波形成分识别度高.对(D4+D5)进行统计学分析,造模后6周组造模眼与正常眼N1P1和P1N2眼间幅值差异均有显著性意义(P＜0.05);造模组8周组各观察指标造模眼与正常眼间差异无显著性意义(P＞0,05).结论:小波分析町作为提取正常和模型大鼠闪光视觉诱发电位特征的可靠方法.
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钛颗粒诱导小鼠骨溶解模型的评价
背景:磨损颗粒引起的骨溶解是导致假体松动的主要原因,已成为骨科学的研究热点之一,但是准确模拟磨损颗粒诱导假体周围骨溶解发生过程的动物模型是首先需要解决的问题.RANKL是细胞因子中调控破骨细胞分化、成熟及激活其功能关键的因子之一.目的;拟建立钛颗粒诱导小鼠air-pouch骨溶解模型,模拟人工关节无菌性松动发生的病理过程.设计、时间及地点:随机对照,动物体内实验,于2008 03/10在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成.材料:选用雌性BALB/c小鼠20只,按随机数字表法分成实验组和对照组,每组10只.方法:背侧单点皮下注射3 mL无菌空气,间隔1d补注1mL气体,连续5d.囊内植入同种系小鼠颅骨.术后实验组和对照组分别在囊内注射10 g/L的钛颗粒0.5 mL或0.5 mL磷酸盐缓冲液,14 d后处死小鼠将囊及植入颅骨一并取出.主要观察指标:应用苏木精-伊红染色观察囊壁组织学改变,以定量反转录-聚合酶链反应检测检测标本中RANK、RANKL和破骨细胞成熟标志因子之一蛋白酶K基因mRNA含量.结果:组织学观察发现,实验组标本囊擘增厚、细胞浸润增多.经钛颗粒刺激后,组织中RANK、RANKL及蛋白酶K基因表达显著高于对照组(P＜0.05).结论:钛颗粒诱导的小鼠air-pouch骨溶解模型,简单、灵敏、经济、重复性好,能准确模拟人工关节松动发生的病理过程.
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基于先进制造平台的假肢接受腔计算机辅助制造系统
目的:为了克服手工制作假肢接受腔的缺点,将计算机辅助制造技术用于加工假肢接受腔,提高接受腔的质量和加工效率,减少对操作者知识和经验的要求.方法:基于先进制造平台建立假肢接受腔计算机辅助制造系统,进行系统的硬件设计和软件实现.先进制造平台的主要部件包括工控机,运动控制卡,松下全数字交流伺服控制系统,丝杠导轨,铣刀主轴电机,变频器,开关电源,限位开关及接近开关.软件主要包括参数设置、测试机器及开始加工3个功能模块.通过设置不同的指令脉冲输入和驱动器参数,调试出不同的电机转速.结果:实验结果显示,电机不仪有着自我保护的高转速限制,而且即使在极低速运转的情况下,电机的运转脱象仍然非常平稳,不会出现振动现象,更符合假肢接受腔的加工特点,可以加工出满足残疾人需要的高质,量假肢接受腔.结论:基于先进制造平台的假肢接受腔计算机辅助制造系统可以克服手工制作的缺点,确保产品质量,降低成本.可以把优秀假肢制作师长期积累的经验编入计算机设计程序,减少对操作者知识和经验的要求,提高假肢接受腔一次制作成功率,降低接受腔的质量不确定性,从根本上改变了过去依靠手工设计、测量、取型、修型等落后的生产模式.
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大鼠胸主动脉损伤后基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达与血管内膜增生
背景:已有研究发现,基质金属蛋白酶及其组织特异性抑制因子通过影响血管平滑肌细胞迁移以及细胞外基质的代谢参与再狭窄过程.目的:观察基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2在大鼠胸主动脉损伤后不同时间的表达情况.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-07在辽宁医学院动物实验中心完成.材料:选用SD雄性大鼠60只,按随机数字表法分为2组,单纯球囊损伤组及对照组各30只.方法:单纯球囊损伤组大鼠采用2F Fogarty导管损伤胸主动脉;对照组行左颈总动脉结扎术,不插入2F Fogarty导管.主要观察指标:2组十术后第1,3,7,10,14,28天分别处死5只大鼠,取完整的血管内膜,应用蛋白印迹法检测动脉损伤后不同时间点基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2表达水平,并进行比较.结果:基质金属蛋白酶组织抑制因子1于人鼠动脉损伤后第1人开始表达增加,第7天达到高峰,第28天几乎无表达.基质金属蛋白酶组织抑制因子2于大鼠动脉损伤后第1,3天仪有较弱的表达,第7,10天表达明显增加,第14天达到高峰,第28天仍有较强表达.对照组中各时间点基质金属蛋白晦组织抑制凶子1,2的表达均无明显变化(P＞0.01).术后各时间点基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达水平单纯球囊损伤组均显著高于对照组(P＜0.01).结论:大鼠胸主动脉球囊损伤后基质金属蛋白酶组织抑制因子1,2的表达均明显增加.
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锁定加压钢板内固定对犬双侧胫骨中段骨折愈合的影响
背景:近年来随着人们对骨折愈合生物学特征的重视,在AO基础提出了BO理念,这一理念促进了接骨板研制的极大发展.目的:观察锁定加压钢板内固定对犬双侧胫骨中段骨折愈合的影响.设计、时间及地点:对比观察,于2006-06/2007-10在南方医科大学创伤骨科组织工程实验室完成.材料:24只健康成年家犬,体质量14.5～21.2 kg,雌雄不拘,用于制备双侧胫骨中段横形骨折模型.锁定加压钢板,316L不锈钢制作,由天津正天医疗器械有限公司提供;同等型号AO传统钢板,由马特仕(上海)医疗器械贸易有限公司提供.方法:将实验动物小腿胫骨右侧用锁定加压钢板内固定作为实验组,左侧用同等型号的AO传统钢板内固定作对照.主要观察指标:术后2,4,6周获取骨标本分别行X射线、光镜、微血管造影观察和钢板下皮质骨微血管面积分数分析.结果:①X射线观察:两种接骨板固定组骨折断端均良好愈合,实验组有较多的骨痂,对照组板下皮质骨见吸收、变薄现象.②光镜观察:对照组钢板下较早出现明显的骨吸收腔,大多骨细胞结构破坏;实验组钢板下未出现骨吸收腔,大多骨细胞结构完整.⑨微血管造影观察:术后2周,对照组钢板下皮质骨出现大面积缺血区,并持续到术后6周;术后2周,实验组钢板下出现较小范围的缺血区,但微血管走行及分布紊乱,到术后6周,缺血区基本消失,微血管走行基本恢复正常.④钢板下皮质骨内微血管面积分数分析:术后2,4,6周,实验组分别为对照组的1.78,2.26,2.69倍,差异具有显著性意义(P＜0.05～0.01).结论:锁定加压钢板能保护骨折早期骨膜血供,骨折愈合后期能减轻皮质骨内静脉回流阻力,有利于离心性血流的恢复,促进骨折愈合.
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药物支架及裸支架置入后血管内再狭窄的Meta分析
目的:探讨冠状动脉药物支架、裸支架置入后发生血管内再狭窄的差异.方法:应用计算机检索Medline database(1980/2008)、中国期刊全文数据库(CNKI:1980/2008)、中国循证医学ΠCochrane中心数据库(CEBM\CCD),并手工检索Cochrane图书馆,由3位作者参与文献筛选、资料收集和质量评价,对合格研究进行描述和Meta分析.结果:共有10篇文章复合纳入标准,共纳入27 026例患者,其中药物涂层支架患者9 865例,裸支架患者17 161例.对10个研究进行了Meta分析,结果显示,药物洗脱支架用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,术后1～4年内血管内再狭窄的发生率低于裸支架对照组[优势比值=0.4,95%可信区间为(0.27～0.6),P＜0.05],药物沈脱支架组术后1～4年内心脏主要不良事件与裸支架组无明显统计学差异[优势比值=0.75,95%可信区间为(0.49～1.14),P＞0.05].结论:药物洗脱支架用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术后1～4年支架内再狭窄的发生率明显降低,主要不良心脏事件与裸支架无明显差异.
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股骨颈骨折人工髋关节置换的偏心距调整
背景:研究表明,股骨偏心距短缩会导致外展肌肌力下降,偏心距过大,则增加置换后股骨颈假体折断的风险及增加骨水泥型股骨柄假体骨鞘的压应力,使其易松动和下沉.目的:探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换过程中偏心距调整的重要性.设计、时间及地点:观察件实验,病例来自2004-01/2005-12天津中医药大学第一附属医院骨科.对象:选择天津中医药大学第一附属医院骨科收治的股骨颈骨折患者30例,男12例,女18例,年龄62～90岁,平均73.8岁.方法:全部患者均实施了人工髋关节置换术(由同一组手术医师操作),术前利用X-Caliper仪器,仔细测量骨盆正位片中健侧股骨头旋转中心、髋关节旋转中心、颈干角、股骨的横向偏心距、外展力臂、重力力臂等,利用三角函数进行准确计算.确定截骨平面的角度,选择合适假体以及术中对于偏心距的调整,比较置换后与健侧的差异.主要观察指标:偏心距的数值及置换后关节功能.结果:30例患者术前健侧偏心距平均38.7mm(22～57mm),术后患侧偏心距平均39.2 mm(21～59 mm):健侧平均38.7 mm.术后肢体不等长范围1.8～8.7 mm,平均3.4 mm,患侧肢体长者26例,占86.7%,短者4例,占13.3%.术后随访0.5～2.5年,根据Harris评分标准,优10例,良19例,可1例,优良率达97%.结论:股骨颈骨折人工关节置换中偏心距的合适与否与置换后关节功能密切相关.
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基于心音的心脏储备新指标评价系统的设计与实现
基于心音-心力关系的心脏储备无创性检测方法,是用相对值法建立评价心脏状态的新指标,包括第1心音幅值/第2心音幅值的比值、收缩期/舒张期时限比值.评价心脏储备能力是预防心血管疾病的重要方面,心脏储备无创性检测会产生大量数据,数据的管理成为亟待解决的问题.文章设计了一个操作简单的基于心音的心脏储备新指标评价系统,该系统采用SQL Server作为后台数据库,利用Visual c++6.0软件和ADO(Active Data Objects)接口技术进行编程开发,能够实现心脏储备能力的检测、分级、评价等功能.评价模型多样化、结果可视化,并辅以简单的保健建议.采集的心音数据为心音听诊教学提供了多种原始心音信号,有利于教学和科研.心脏储备能力的评价可以让医生和患者了解各种疾病和应激情况对心脏状态的影响,为更细致的心脏健康保健工作提供依据.
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持续被动活动开始时间对人工全膝关节置换后患者膝关节活动范围的影响
背景:随着行全膝人工关节置换术患者的增多,置换后的康复效果也普遍得到重视.如何尽快提高人工膝关节的屈伸角度,是保证置换后效果的重要因素.目的:观察全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间对关节活动范围的影响.设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,病例来自2007-03/09解放军总医院第二附属医院骨科.对象:选择解放军总医院第二附属医院骨科收治的严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,男9例,女11例,年龄57～80岁;全部患者均行人工全膝关节置换.方法:20例患者随机分为对照组和实验组,每组10例.实验组患者于全膝关节置换后即刻进行持续被动活动训练,对照组患者于3d拔除引流管后进行持续被动活动训练.采用HSS评分标准对患膝进行评估.主要观察指标:两组患者全膝关节置换前、置换后3,14 d膝关节活动范围变化.结果:纳入严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎患者20例,均进入结果分析.置换后3d实验组患者屈膝度及伸膝度优于对照组(P＜0.01).置换后14 d两组患者屈膝度及伸膝度相比,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:全膝关节置换后持续被动活动训练开始时间越早对关节活动范围的改善越有益.
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多参数监护仪网络化研究及在临床中的作用
多参数监护仪是由各种传感器的物理模块和内置计算机系统构成的,可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数.目前,多参数监护仪正朝着智能化方向发展,监护设备的无线化、网络化是未来的发展趋势.此外,大规模集成电路的应用,使大量数据的归纳统计变得简单而容易.随着多参数监护仪成木的不断降低,越来越多的医疗机构要求对医学仪器和设备进行数字化管理,特别是传感技术、通信技术以及计算机技术的高速发展,使多参数监护仪更好地应用于临床研究中.
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椎体后凸成形与椎体成形修复重建胸腰压缩性骨折患者脊柱稳定性的系统评价和Meta分析
目的:利用Meta分析方法对国内应用椎体后凸成形与椎体成形修复霞建胸腰压缩性骨折的对照试验进行荟萃分析,从而在较大样本量的前提下评价并比较两种方法修复胸腰压缩件骨折的有效性和安全性.方法:收集中国期刊全文数据库(1998/2008)、中国生物医学数据库及维普期刊网关于椎体后凸成形术与椎体成形术治疗胸腰压缩性骨折的对照文献,对结果进行Meta分析.其中,试验组行椎体后凸成形术,对照组行椎体成形术.疗效及差异评价指标以比值比、加权均数差和95%可信区问(CI)表示.统计学分析采用Review Manager4.2软件.结果:共收集国内8个随机对照研究,Meta分析结果显示,2组病例术后目测类比疼痛评分均降低,但差异无显著性意义[比值比为-0.07,95%CI(-0.35,-0.49),P=0.75].2组病例手术前后Cobb角均下降,仙试验组较对照组下降更明显[比值比为-8.60,95%CI(-13.36,-3.83),P=0.0004].2组病例予术前后椎体前缘平均高度恢复率均升高,但试验组较对照组升高更明显[比值比为25.08,95%CI(9.30,40.87),P=-0.002).2组病例手术前后椎体压缩率均降低,但试验组降低更明显[比值比为-12.04,95%CI(-17.03,-7.04),P＜0.000 01].结论:与椎体成形术相比,椎体后凸成形术修复重建胸腰压缩性骨折能够更好地缩小Cobb角,降低椎体压缩率,同时椎体前缘平均高度得以更好的恢复,但两者在缓解术后疼痛方曲无明显差异.
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脑血管支架置入后的血流动力学变化
血管支架作为一种异物,置入后引起血小板-单核细胞聚集体,调整单核细胞的许多行为,诱导单核细胞表达组织因子,促进血管损伤部位血栓内部纤维蛋白的沉积,在支架置入后血管壁损伤的炎症反应中有促进作用.还可以刺激血小板在血管支架表而聚集、激活血小板系统及凝血系统,导致血栓形成.平滑肌细胞向损伤部位迁移发生增殖反应,新生内膜大量增生,血管壁重构引起支架内再狭窄.血管支架置入后发生支架内再狭窄的影响因素不仅取决于支架种类,而且还取决于宿主原有的疾病,此外,血管支架置入前狭窄的严重程度以及支架置入后残留狭窄的长度等都会对再狭窄产生影响.抑制血管内膜过度增生或改善新生内膜形成以及血管重塑过程均可有效防止再狭窄.
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针刺能量的物理学分析
从针刺和次声的角度,回顾近年来腧穴和经络问题的研究现状.从能量的角度对针刺过程进行研究,将针灸中的提插法作为直进式输入能量的方法,捻针法作为扭转式输入能量的方法.认为2种方法的作用均使经络物质(黏弹性体)产生振动,以次声波的频率将能量沿经络线传播,并诱发放大过程产生,使体内其他能量随针刺能量传播.后从经典物理和近代物理两方面,给出了动力学方程和近代物理理论分析,得出针刺是以次声能量方式进行刺激从而引起神经系统产生的综合作用效果.
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经皮腔内冠状动脉成形并支架置入后血管再狭窄的预防及治疗
经皮腔内冠状动脉成形加支架置入自1977年应用于临床近来得到了迅速发展,目前广泛应用于治疗急性心肌梗死,但是金属支架可导致血栓形成.近年来携带并释放抑制平滑肌细胞增生药物的洗脱支架已应用于临床,可抑制新生内膜增长,降低再狭窄率.药物洗脱支架置入后延迟晚发血栓形成是近年来引起关注的关键问题,所以支架置入后要给予强有力的抗凝治疗.氯吡格雷与噻氯匹定都是有效的抗血小板药物,与噻氯匹定相比,氯毗格雷不良反应小,安全系数更大,起效也更快.联合应用氯吡格雷加阿司匹林预防及治疗经皮腔内冠状动脉成形术加史架置入后再狭窄足安全有效的.随着导管的改进及相关新技术和新疗法的应用,经皮腔内冠状动脉成形术加支架置入的安全性将进一步提高,从而降低再狭窄率.
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血管支架成形治疗颅内动脉狭窄的系统评价
目的:对已公开发表的支架成形治疗症状性颅内动脉狭窄的文献进行系统评价,以评估支架围置入期安全性、成功率和预后方而的效果.方法:对EMbase(1980/2008-12)、MEDLINE(1966/2008-12)和中国牛物医学文献数据库(CBM,1978/2008-12)、中文学术期刊伞文数据库(CNKI)进行检索,筛查相关文章的参考文献,片对脑血管病杂志及相关文章的参考文献进行于丁检索.对脑血管支架置入后的动物实验加以整理;对脑血管支架置入后的临床实验加以整理,结合其随访和功能评价等方面,进行脑血管支架植入后生物相容性的观察研究.结果:从15篇有关脑血管支架置入的动物实验选出5篇,实验结论显示多种形式的支架可以起到良好的治疗血管狭窄和预防血管再狭窄的作用,且生物相容性良好,可以作为临床选用支架的参考.确定相关脑血管支架置入的临床试验文献15篇并结合本单位治疗病例,共包含症状性颅内动脉狭窄患者476例;平均置入成功率达96.9%;置入后30 d内临床终点事件发生率为11.42%,30 d后1年内累积主要终点事件发生率为0.58%.结论:支架成形治疗症状性颅内动脉狭窄有效性及安全性均较高,值得推广应用.
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可膨胀椎间融合器治疗腰椎退变性疾病30例回顾性分析
回顾性分析2005-08/2008-02北京大学第一医院骨科收治的应用可膨胀椎间融合器
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后路经椎弓根病灶清除、自体及同种异体骨植骨融合并节段性内固定治疗胸腰椎结核
回顾性分析2006-01/2008-06中南大学湘雅医院脊柱外科收治的脊柱结核患者22例,男15例,女7例;年龄17～50岁.其中胸椎结核8例,胸腰段结核4例,腰椎结核10例.均以胸腰背部疼痛首诊,伴瘫痪症状者10例,Frankel分级B级3例,D级7例.影像学检查主要表现为椎体骨质破坏,椎间隙变窄或消失.椎旁脓肿形成者8例,14例患者有不同程度后凸畸形.入院时平均血沉55 mm/h,术前平均血沉35 mm/h.全部病例采用后路经椎弓根行病灶清除、自体骨和/或同种异体骨植骨融合、以及节段内固定术治疗,观察围手术期并发症;根据术前、术后1周,术后6个月侧位X射线平片测量融合节段Cobb角;计价植骨融合情况.本组无术中并发症,术后疼痛症状消失.术后1周平均血沉20 mm/h,术后1～3个月全部降至正常范围.22例患者随访6～14个月,术后6个月均获骨性融合,至终末随访时均无感染和结核复发,无内固定失败,全部患者结核治愈.10例伴有神经功能损害者末次随访时Frankel B级3例均恢复到D级,D级7例均恢复到E级.术后1周后凸Cobb角较术前减小[(12.7±7.1)°,(31.2±10.6)°,P＜0.05],术后6个月与术后1周筹片无显著件意义[(12.9±7.3)°,(12.7±7.1)°,P＞0.05].提示后路经椎弓根病灶清除、植骨内固定术是治疗胸腰椎结核行之有效的方法.
