全髋关节置换术后卧床及下地活动期功能锻炼中的护理职责

1993年以来 , 对股骨颈骨折病人行人工全髋关节置换术治疗 106例 . 进行系统的康复护理 , 现将效果报告如下 .

葛根汤结合手法治疗神经根型颈椎病的体会

自 1988年 3月开始 , 对 105例神经根型颈椎病患者 , 采用随机分组法 , 将中药葛根汤结合传统推拿手法与单用传统推拿手法 , 两种疗法相对照观察 , 疗效满意 , 现报道如下 . 1 对象与方法 本组 105例均为我院推拿科门诊患者 , 采用随分组法分成两组 . 治疗组 50例中 , 男 28例 , 女 22例 ; 年龄 19～ 70岁 , 平均 48.6岁 ; 病程短 3个月 , 长 11年 . 对照组 55例中 , 男 32例 , 女 23例 ; 年龄 20～ 69岁 , 平均 48.3岁 ; 病程短 4个月 , 长 10年 . 两组经χ 2检验 , 无显著性差异 (P >0.05),两组具可比性 . 诊断标准 : 参照 1992年第二届颈椎病专题座谈会制定的神经根型颈椎病的诊断标准 [1],和国家中医药管理局颁布的 < 中医病证诊断疗效标准 > [2]. 105例均为神经根型颈椎病 . 临床症状多有颈项肩背强痛伴止肢疼痛手指麻木或放射痛 , 颈肩部紧张、压痛明显 , 舌质暗红 , 舌苔薄白 , 脉浮或弦紧 . 特殊检查 : 压叩顶试验阳性 85例 , 占 81% ; 臂丛神经牵拉试验阳性 90例 , 占 85.7% . 颈椎正侧斜位片提示 : 椎间隙变窄 , 钩椎关节及椎体边缘骨刺形成 75例 , 占 71.4% , 关节突关节增生 30例 , 占 28.6% , 颈椎生理弯曲平直 54例 , 占 51.4% , 项韧带钙化 28例 , 占 26.7% , 椎间孔变窄 65例 , 占 61.9% . 105例中 70例经颈椎 CT或 MRI检查 , 有 31例提示颈椎间盘突出或膨出 . 方法 : (1)治疗组 : 采用 < 伤寒论 > 著名方剂葛根汤为主 , 随证加减 . 主方为葛根 12 g, 桂枝 6 g, 麻黄 9 g, 生姜 9 g, 芍药、甘草各 6 g, 大枣 7枚 . 颈肩背部酸胀强痛重者葛根加到 30 g, 芍药加到 15 g; 手指麻木重者桂枝用 9 g; 舌质暗或紫 , 脉弦紧者为气滞血瘀之象 , 原方加赤芍、川芎各 12 g, 伸筋草 15 g; 疼痛剧者加乳香、没药各 10 g; 寒痛者加细辛 3 g; 湿盛加羌活 10 g, 独活 15 g, 蔓荆子 10 g. 煎药时先煮葛根 , 再放其它药 , 1剂 /d, 分 3次服 , 5 d为 1个疗程 . 随证加减 , 在服药同时 , 结合运用一套推拿手法 [3], 具体操作为 : ①推法 : 治疗神经根型颈椎病常用拇指推法 . 病人俯卧位 , 医者双拇指自双乳突部紧贴皮肤徐徐推至肩峰 , 反复操作 40次 . 本法有舒筋活络、止痛作用 . ②揉法 : 以拇指作用于颈、肩酸胀处 , 作半环形按压移动 , 再用一手五指捏住病人项肌作操作 , 缓慢揉动 , 然后用全掌按揉肩胛部位 , 致发热为止 . ③点法 : 在颈、肩部及上肢压痛点用拇指点压局部再循经取穴 , 分别点按 . ④捏法 : 反复捏病人双上肢 , 从肩峰周围慢慢向下致双手指 . ⑤提法 : 医生用双用扶住枕骨及下颌部 , 边向上牵引边轻轻左右旋转晃动 . ⑥抖法 : 抖双上肢并拔伸手指 . ⑦斜扳法 : 适度左右斜扳颈椎 , 以调整颈椎解剖位置 . ⑧扣击法 : 反复扣打疼痛及酸胀部位结束手法 . (2)对照组 : 单用上述一套推拿手法治疗 .

灵仙透骨汤浸浴治疗跟骨骨刺疗效观察

跟骨骨刺物理治疗时多采用直流电药物 ( 陈醋 ) 离子导入法 , 但由于此类病多发生在 45岁以上的中老年人 , 故足底皮肤组织角化 , 给离子导入增加了一定的难度 , 直接影响疗效 . 近年来 , 采用灵仙透骨汤浸浴治疗跟骨骨刺 , 收到了满意的效果 , 现报告如下 .

推拿并颈部保健操与单纯索引治疗颈椎病的疗效对比分析

1994年以来 , 经采用推拿疗法为主结合颈部运动疗法治疗颈椎病 , 并与单纯牵引疗法治疗该病进行对比 , 效果理想 , 现报道如下 . 1 对象与方法 172例患者中男 117例 , 女 55例 ; 年龄 24～ 73岁 , 其中 24～ 33岁的 26例 , 35～ 47岁的 58例 , 48～ 60岁的 57例 , 61～ 73岁的 31例 ; 病程 75 d～ 12年 . 分型 : 颈型 28例 , 神经根型 102例 , 椎动脉型 21例 , 混合型 21例 ; 头颈部损伤 34例 , 慢性劳损 128例 , 原因不明 10例 . 全部患者均伴有程度不同的颈肌紧张 , 椎旁压痛 , 颈背或颈臂不适、疼痛、麻木 , 颈部活动受限等症状 . 所有患者按病例序号奇偶分为治疗组和对照组 , 两组病例的年龄、体征、病程等无明显差别 (P >0.05), 具有可比性 . 方法 : (1)治疗组采用推拿疗法 , 常规操作 , 取穴风池、缺盆、肩井、大椎、天柱、肩、曲池、手三里、合谷等 . 每穴按 3～ 6 min, 有筋结处以分筋弹拨数下 , 配合颈部保健操 , ①屈伸侧偏头 ; ②左右旋转头颈 ; ③头前倾左右回旋 360° ; ④伸颈 ; ⑤提颈 ; ⑥弹拨颈部肌肉 ; ⑦揉颈 . 手法及颈部保健操每天上午、下午各 1次 , 严重者可配合牵引治疗 . (2)对照组采用单纯牵引治疗 , 牵引重量 4～ 15 kg,1次 /d, 每次 20～ 60 min,治疗 30 d后评定治疗效果 .

软组织损伤采用中药薰洗方治疗效果介绍

1 方药介绍 薰洗方 1号处方 : 伸筋草、透骨草、海桐皮、路路通、络石藤、丝瓜络、香樟木、刘寄奴、川芎各 10 g,红花、三棱、桂枝各 6 g. 功效 : 舒筋通络 , 活血止痛 .

留针刺法辅助治疗腰椎间盘突出症的效果分析

1 对象与方法 本文 60例患者来自病房和门诊 , 均经 CT、 MRI确诊为腰椎间盘突出症 . 其中男 50例 , 女 10例 ; 年龄 18～ 50岁 ;病程长 10年 , 短 3 d. 发病部位在 L 4～ 5 34例 , L 5～ S 1 20例 , L 4～ 5及 L 5～ S 1 6例 . 方法 :(1)针刺法 : 主穴选取病变椎体相应夹脊穴 , 配穴选取阿是穴及患侧肾俞、委中、阳陵泉、绝骨 . 具体操作 : 针刺穴位常规消毒后用毫针刺入穴位 , 行提插捻转手法得气后留针 30 min, 每隔 5 min行针 1次 , 以保持一定的针感 . 留针同时加用 TDP照射腰部病变部位 30 min, 每于牵引后进行针刺治疗 . (2)导气法 : 让患者坐于床的一端 , 双脚自然放于板凳上 , 嘱患者挺胸拔腰作腹式深呼吸 , 取腰突点 (在患肢外踝下缘两角 , 少数患者无压痛 , 取昆仑和丘墟两穴压替 ), 以拇指腹按压 5 min, 力度以患者能忍受为度 , 然后常规消毒 , 取 2支 1寸毫针垂直皮肤 (形似对向 )分别进针 , 作缓慢提插捻转手法 , 让患者注意力集中在腰部留针 20～ 30 min, 每隔 3～ 5 min作手法一次 , 待患者觉腰部疲劳难耐后出针 , 让患者自然仰卧于床上 , 此时患者会感到一节或多节腰椎发出咔嚓声 , 稍休息后再让患者作蹬、踢腿动作 3次后俯卧于床上 , 以轻揉推拿手法揉按腰部肌群约 5～ 7 min, 放松腰肌 , 完毕 . 1次 /d, 10 d为 1个疗程 , 隔 3 d再行第 2个疗程 .

中西药合用治疗高龄、长期卧床者多发、难治性压疮 1例报告

1 病历资料 患者男 , 80岁 . 入院诊断 : (1)重度营养不良 , Ⅲ期压疮 ; (2) 慢性阻塞性肺病并感染 ; (3) 陈旧性胸椎骨折 , 双下肢瘫痪 . 入院时体质消瘦 , 精神差 , 表情淡漠 , 拒绝与人交谈 , 在腰、背、双侧髋部、尾骶部及双下肢胫骨、内外踝等部位有 12处大小不一的压疮创面 , 压疮程度均在Ⅱ期以上 , 小面积 2 cm× 1 cm,大面积为右髋部Ⅲ期压疮 , 达 7 cm× 8 cm,已形成脓痂 , 溃疡中间由于组织坏死深达肌层 , 呈黑色 , 面积 2 cm× 3 cm,向内凹陷 1 cm, 压疮周围红肿、疼痛 , 使用 0.02 % 呋喃西林溶液、京万红等换药后 , 历时 37 d, 压疮基本痊愈 . 方法 : 先用 0.02% 呋喃西林溶液清洁所有创面 , 再用呋喃西林湿敷 20 min, 并同时加用鹅颈灯局部照射 , 后 , 一般创面用京万红外敷包扎 , 右髋部脓痂用 0.02% 呋喃西林持续湿敷 , 换药 1次 /d. 5 d后 , 大部分压疮创面均已愈合 , 仅尾骶部有 2.0 cm× 1.5 cm创面未愈 , 创面细菌培养无细菌生长 , 局部干燥 , 无渗液 ; 右髋部脓痂面积缩小至 6.5 cm× 7.7 cm,4周有新鲜肉芽组织长出 , 压疮周围红肿消失 , 当日即行清创处理 , 剪去中央坏死组织及脓痂 , 创面深度 1.5 cm～ 2.0 cm. 用 2% 碘酒局部涂搽压迫止血后 , 用 0.02% 呋喃西林溶液加庆大霉素 16万 U湿敷 30 min,同时加用烤灯照射 , 再以京万红外敷包扎 , 换药 1次 /d. 10 d后 , 尾骶部压疮创面已愈合 , 右髋部创面缩小至 4.8 cm× 6.5 cm, 深度 1.0 cm～ 1.5 cm,可见新鲜肉芽组织 , 创面细菌培养无细菌生长 , 再每隔 3 d修剪肉芽组织 1次 , 换药方法同前 . 到 15 d后 , 创面缩小至 2.0 cm× 2.5 cm,停止修剪肉芽组织 , 仅以 0.02% 呋喃西林溶液及京万红联合换药 , 7 d后 , 创面基本愈合 , 历时 37 d.

手法配合枝川注射疗法速治睡眠后颈痛 45例

自 1997年起 , 先后对 45 例睡眠后颈痛患者采用手法配合枝川注射疗法治疗 , 均获显著效果 , 现介绍如下 . 1 对象与方法 45例患者均为本院门诊病人 , 其中男 31例 , 女 14例 ; 年龄 16～ 50岁 , 其中以 20～ 35岁者多 . 因睡眠姿势不良或枕头高低不适引起者 36例 , 因受风寒所致者 7例 , 因扭伤所致者 2例 , 均伴不同程度的颈部疼痛、强直、活动不便 . 方法 :(1)手法治疗为患者正坐 , 医者站于其后 . 先在颈部、肩部、肩胛内侧及内上方等处做轻柔的按、揉、捏拿、弹拨、分筋理筋等手法 , 以患侧为主 , 重点在肌肉痉挛明显的地方 , 如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等处 . 手法宜沉稳有力 , 使劲力深透 . 待痉挛的颈肩部肌肉较为松弛时 , 再施行颈部旋转复位法 , 即整复时 , 一侧肘部托病人下颏 , 适度向上牵引 , 并向患侧慢慢转动 , 当颈部转至大角度时 , 肘部略用力上提旋转并顿挫一下 , 同时另一手拇指根据患椎移位情况逆向推按棘突 , 一般可听到复位响声 . 后轻揉颈、肩、背部肌肉结束手法 . (2)枝川注射疗法按枝川注射疗法要求进行药物注射 [1]. 首先配制注射溶液 , 一般在 10 ml生理盐水中加入 1 mg地塞米松即可配成 , 使用时用两支 5 ml注射器抽取 . 其次寻找肌硬结部位 , 即寻找肌痉挛明显的地方 , 这些地方往往可触及条索状或点块状肌硬结 , 且压痛较为明显 . 后在肌硬结部涂以 75% 酒精进行皮肤消毒 , 把溶液 " 浸润”注射到有压痛的肌硬结的四周 , 也可直接注射到痉挛肌肉的肌腹部 . 一般每个点注射药液 1～ 2 ml, 每次注射 5～ 7个部位 . 1次 /d. 手法治疗和枝川注射疗法的治疗次序可根据患者实际情况灵活掌握 . 一般先做手法治疗再做枝川注射疗法 . 如肌肉痉挛明显、颈部活动障碍严重者 , 可先做枝川注射疗法 , 第 2天再行颈部旋转复位法 , 切不可先强行行手法复位以免造成损伤 . 以上治疗可 1次 /d.

差频电疗法对前列腺切除术后膀胱引流口不愈的疗效观察

目的观察差频电疗法对前列腺切除术后膀胱引流口不愈的疗效 . 方法将前列腺切除术后拔除引流管 , 出现引流口漏尿 , 不能愈合的患者随机分为接受差频电治疗组 ( 电疗组 ) 和常规外科引流口换药组 ( 非电疗组 ) , 电疗组于拔管后第 2天行差频电治疗 . 记录两组年龄、病史时间和引流口闭合时间 , 进行组间 t检验对比 . 结果两组之间年龄、病史无显著差异 ( P >0.05) , 在引流口闭合时间上 , 电疗组较非电疗组显著提前 ( P<0.01) . 结论差频电治疗使引流口闭合时间显著提前 , 有利于引流口的愈合 . 建议在拔除引流管后 , 常规应用差频电疗以减少引流口不愈的发生率 .

中频透入活络止痛酊并牵引治疗颈椎病疗效观察及机制研究

目的观察中频电疗透入活络止痛酊并牵引治疗颈椎病的疗效及作用机制 . 方法 120例颈椎病人采用正弦调制中频透入自己研制的活络止痛酊并牵引进行综合治疗 , 另设中频并牵引组 80例、单纯牵引组 80例作对照 . 结果中频药物牵引组临床有效率 100% , 中频并牵引组为 84% , 单纯牵引组为 63% . 结论中频透入活络止痛酊并牵引综合治疗 , 能显著提高临床疗效 , 缩短病程 . 其机制可能是 3者优势互补 , 起了协同作用 , 解除对神经的机械压迫 , 消除了化学炎症介质源 .

单纯足下垂患者后置弹性踝足矫形器的应用研究

目的研究后置弹性踝足矫形器对单纯足下垂患者踝足功能和步态的影响 . 方法 8例单纯足下垂患者 ( 坐骨神经损伤 5例 , 腓总神经损伤 3例 ) , 使用后置弹性踝足矫形器 , 观察踝足矫形器对踝足功能的影响、行走的速度、步频和跨距的改变 . 结果后置弹性踝足矫形器可在矢状面控制踝足跖屈运动 , 辅助背屈 , 增大跨距 . 结论单纯足下垂患者使用后置弹性踝足矫形器可以提高其行走功能 , 达到被动矫正的目的 .

烧伤病人的创伤反应与重返社会工作的相关因素分析

目的分析烧伤病人烧伤程度、创伤反应等对其重返社会工作的相关性 . 方法在病人住院期间采用 Zung[1]编制的焦虑自评量表 ( SAS) 和抑郁自评量表 ( SDS) 测量病人烧伤后的创伤心理反应 ; 出院后采用信访、门诊随访及电话联系等方式 , 对 1996年 1月～ 1999年 12月收治的 256例患者的愈后工作能力进行了调查 ; 统计学处理采用第四军医大学 SPMR医用统计程序软件 . 结果烧伤面积、深度、部位及病人的创伤心理反应程度与日后重返社会工作能力显著相关 ( P<0.05) . 结论烧伤面积大、程度深、烧伤部位在颈面部及手者 , 创伤反应亦较重 , 日后恢复能力较差 , 重返工作岗位时间相对延长 .

硬膜外注射治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症的疗效 . 方法将 60例急性腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组 30例和常规治疗组 30例 , 治疗前及治疗后 1 d、 1周及出院前应用目测类比定级法 (VAS)对疼痛进行评估 , 治疗前后应用腰椎疾患治疗成绩评分表对腰椎功能状态进行临床评定 . 结果硬膜外注射即时止痛效果明显 , 疗效显著 , 治疗优良率占 83.4% , 平均改善指数及改善率均高于常规组 , 并可明显缩短住院时间 . 结论硬膜外注射对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效 .

不同药物直流电导入加旋磁治疗婴幼儿先天性肌性斜颈的对照观察

目的观察不同药物经直流电导入加旋磁治疗婴幼儿先天性肌性斜颈 ( CIMT) 的增效作用 . 方法 230例 CIMT患儿随机分为 3组 . 结果 3组患者治疗 30 d后的临床治愈率、好转率分别为 33.3% 、 12.8 % ;53.9% 、 18.4 % ; 63.2% 、 26.3% . 碘离子加旋磁组和中药加旋磁组均显著高于碘离子组 ( P均 <0.05 );中药加旋磁组显著高于碘离子加旋磁组 (P< 0.05). 中药加旋磁组的治愈时间显著缩短 ( P< 0.05) ,其中以小龄患儿疗效为显著 . 结论直流电药物导入加旋磁治疗 CIMT的临床疗效显著优于单纯直流电碘离子导入法 , 其中以直流电中药导入加旋磁方法的疗效优 .

中老年人群髋部骨折患病率及对日常活动能力影响的研究

目的了解中国部分地区中老年人群髋部骨折患病及髋部骨折对其活动受限的影响 . 方法采用分层多阶段整群抽样方法对我国 4个地区 ( 华北地区市、西南地区、中南地区市、东北地区 ) 部分 50岁及以上的男女人群共 37 538人进行问卷调查 . 比较髋部骨折人群与健康人群的各种日常活动能力情况 . 结果髋部骨折患病率为 1.17% , 其中男性 1.04% , 女性 1.29% , 两性患病率有显著性差异 ( P<0.05) . 两组人群在所调查的关于活动困难的各项内容的比较均有显著性差异 . 结论女性髋部骨折患病率高于男性 , 髋部骨折对中老年患者的日常基本生活及活动能力影响很大 , 应予以充分的重视 , 加强做好防治工作 .

直流感应电治疗糖尿病周围神经病变33例

糖尿病周围神经病变早期患者常以手或足部麻木、针刺样疼痛或感觉异常为主要临床表现 , 在积极治疗原发病的同时 , 若配合局部理疗 , 能有效减轻或消除患者感觉异常症状 . 1998年 5月～ 2001年 5月采用直流感应电疗法治疗糖尿病性周围神经病变 33例 , 取得满意疗效 , 现总结报道如下 .

低频超声的研究与应用进展

传统超声主要是应用 0.75～ 3 MHz的高频超声治疗 , 近来低频超声的研究应用越来越深入广泛 , 它有许多优于高频超声治疗的特点 , 是高频超声治疗的补充和拓展 . 但国内低频超声的报道较少 , 为了便于了解及在康复医学中的应用 , 现将有关资料进行综述 .

气溶胶生物电对脑外伤后继发癫痫的治疗作用

2000年 8月～ 2001年 4月 , 我们应用气溶胶生物电辅助治疗脑外伤后癫痫患者 , 效果满意 , 现报告如下 .

低能量激光治疗下肢溃疡的疗效分析

静脉曲张、脉管炎、雷诺氏反应等 , 由于血液回流差 , 皮肤营养障碍而导致下肢溃疡 , 现将应用激光以来治疗慢性溃疡的临床观察报告如下 .

毫米波局部辐射对兔耳血肿部位的组织、形态学改变

为进一步了解毫米波对血肿的康复效果 , 于家兔耳部造成血肿模型后 , 采用毫米波局部辐射 , 观察血肿部位的组织、形态学改变 . 1 材料与方法 1.1 动物选用日本大耳白家兔 10只 . 雄性 5只 , 雌性 5只 . 体重 2.5～ 3.2 kg, 平均 2.75 kg,本院医学实验动物科提供 . 1.2 血肿模型制造方法将家兔分别固定在兔板上 , 耳缘静脉及双耳根部皮肤脱毛、消毒 . 从每只家兔耳缘静脉各采血 4 ml, 分别距双耳跟部 2 cm注入皮下 , 每侧注入 2 ml, 肉眼见耳根处隆起的血肿形成 . 用卡尺测量两耳血肿的体积 (直径、横径和厚度 ). 用鞍山仪表厂生产的体表温度测定仪 , 室温控制 18℃ , 测两耳血肿局部的表皮温度 . 24 h后再重复测量 . 左耳为观察组 , 右耳为对照组 . 两侧血肿体积大小 , 表皮温度进行比较 . 左耳血肿体积 (5.39± 0.76)cm3,右耳 (5.3± 0.82)cm3. 左耳血肿部位皮温 (33± 0.8)℃ , 右耳 (34.0± 0.5)℃ , 经 t检验 , t=2.09,P >0.05,差别无显著性 , 具有可比性 . 1.3 方法观察组采用长春产 WFL- HV型毫米波治疗机 , 频率 36 GHz,波长 8 mm, 功率密度 2 mW/cm2,辐射器 7 cm× 5 cm, 固定置放于兔耳根部血肿部位 , 距离 0.5 cm. 对照组采用沈阳市光导电源仪器厂生产的低频磁疗机 . 电源电压 220 V, 输出可变电压 40 V, 振动频率 50 Hz, 可调交变磁场 , 功率 300 W, 治疗头圆型面积 54 cm2, 贴敷兔耳血肿部位 , 工作面大磁场强度 1 000 GS. 两组辐射时间均为 20 min, 1次 /d, 7次后 , 测量家兔耳根部血肿体积及皮温变化 . 再将家兔处死 , 取耳根血肿部位软骨及肌肉 , 按左右耳排序编号 , 10% 福尔马林液固定 , 常规脱水 , 石蜡包埋 , 常规切片 , 苏木精 - 伊红染色 , 光镜观察 .

高压氧治疗早期病毒性脑炎改善智力、肌力状态50例报告

1991年 4月～ 2000年 4月 , 采用高压氧混合氧综合治疗病程在 1个月之内的病毒性脑炎 50例 , 改善智力、肌力状况疗效显著 , 报告如下 . 1 对象与方法 治疗组 50例 , 男 28例 , 女 22例 , 年龄 3～ 56岁 ; 发病时间 < 10 d 20例 , 11～ 20 d 24例 , 21～ 30 d 6例 ; 意识障碍、尿便失禁 28例 ; 智力测定 [1]:< 5分 8例 , 6～ 10分 10例 , 11～ 15分 7例 ; 肌力测定 : 0～Ⅰ级 12例 , Ⅰ～Ⅱ级 8例 , Ⅱ～Ⅲ级 10例 , Ⅲ～Ⅳ级 7例 . 对照组 36例 , 男 26例 , 女 10例 , 年龄 2～ 48岁 ; 发病时间 : < 10 d 16例 , 11～ 20 d 13例 , 21～ 30 d 7例 ; 意识障碍、尿便失禁 16例 ; 智力测定 [1]:< 5分 8例 , 6～ 10分 9例 , 11～ 15分 6例 ; 肌力测定 : 0～Ⅰ级 9例 , Ⅰ～Ⅱ级 7例 , Ⅱ～Ⅲ级 6例 , Ⅲ～Ⅳ级 4例 ; 两组病例头颅 CT示脑组织多发性低密度灶或弥漫性脑肿胀分别为 41例、 30例 , 发病时均有不同程度的发热、头痛、恶心、呕吐、四肢抽搐等 . 方法 : (1)治疗组 : 病情平稳后行 0.2 kPa下吸高压纯氧 80 min, 中间休息 10 min, 1次 /d, 根据病情进舱前给予物理降温 , 肌注镇静剂 , 舱内予以静滴脑细胞活化剂、抗生素、减压时小剂量脱水剂等药 . 恢复期改为 0.2 kPa下吸高压混合氧 (97% O2+ ≤ 3% CO2)30 min,中间休息 5 min,1次 /d, 20次为 1个疗程 , 出舱后辅以物理治疗等 . 本组少治疗 20次 , 多治疗 100次 . (2)对照组 : 单用脱水剂、抗生素、脑细胞活化剂、物理降温及理疗等对症支持治疗 , 两组疗程结束后判定疗效 .

自身骨泥能否成为骨缺损或骨间隙修复的植骨材料:兔桡骨空白对照实验研究

目的探讨自身骨泥有无骨诱导活性及对长管状骨缺损修复的影响 . 方法 22只兔骨泥股部肌肉内植入 , 24只兔做桡骨缺损模型 , 一侧骨泥回植、对侧空白对照 ; 2周做 ECT检查 , 术后不同时间取材摄 X线片并做组织学检查及碱性磷酸酶 (ALP)测定 . 结果肌袋植入侧 1周软骨生长 , 3周网织骨形成 ; ALP水平 2周高 ; 骨缺损骨泥植骨侧术后 12周出现皮质骨及成熟的骨髓组织 . 对照侧骨不连形成 . 术后 2周 ECT检查 , 植骨侧的放射性计数明显高于对侧 ( P<0.05). 结论长管状骨内固定产生的自身骨泥具有诱导成骨活性 , 可做为植骨材料 .

骨髓基质细胞转化成骨细胞修复骨缺损:成纤维细胞生长因子和骨形成蛋白-2的作用

目的探讨成纤维细胞生长因子 ( bFGF) 和重组人骨形成蛋白 - 2( rhBMP- 2) 单独和联合作用对骨髓基质细胞 ( BMSC) 的增殖和分化的影响 . 方法利用四唑盐比色法 ( MTT) , 细胞总蛋白考马斯亮蓝测定法 , 碱性磷酸酶 ( ALP) 试剂盒分别测定不同浓度的 bFGF和 rhBMP单独和联合作用后 BMSC的增殖和分化情况 . 结果 bFGF单独作用促进 BMSC的增殖 , 但高浓度抑制 ALP表达 , rhBMP对 BMSC的增殖和 ALP和总蛋白含量均有促进作用 , 而 bFGF和 rhBMP联合作用后 BMSC 的增殖和 ALP活性较单独作用有更明显的升高 . 结论 bFGF和 rhBMP联合作用对于促进 BMSC的增殖和向成骨细胞分化有协同作用 .

置入式持续音频电刺激器对自体管状移植物中神经再生的影响

目的了解电场对神经在自体管状移植物 (静脉 )中再生的作用 . 方法在自体静脉移植物桥接兔坐骨神经 1.5 cm缺损时应用全置入式音频电刺激器 , 分为实验组 ( E组 ) 对照组 ( C组 ) . 分别于 8、 16周对移植物大体情况以及神经组织及计算机图像分析 , 神经电生理、神经免疫组织化学和透射电镜等指标进行观察 . 结果持续性的音频电刺激早期即可加速神经轴突长入移植物的进程 , 并使髓鞘化、血管化加快 . 16周时 E组移植物中神经再生面积和神经传导速度 ( NCV) 恢复均优于 C组 . 结论脉冲音频电场可促进神经在自体管状移植物中的再生及轴突髓鞘化过程 .

活性煅烧骨颗粒与骨水泥修复微波灭活后骨缺损

目的探讨活性煅烧骨颗粒和骨水泥复合修复微波灭活后骨缺损的效果 . 方法用复合材料修复兔右侧股骨中段微波灭活后的骨缺损 , 左侧单纯植入骨水泥做对照 . 分别于术后不同时间行 X- 射线照相、 99mTc- MDP骨扫描、组织学观察 . 结果 4周开始形成骨痂 , 12周骨痂丰富 , 24周复合材料与宿主骨边缘模糊 , 边缘部分的煅烧骨颗粒被新生骨替代 , 并与宿主骨融合 . 结论活性煅烧骨颗粒和骨水泥复合易塑形 , 能修复骨肿瘤微波灭活后的骨缺损 .

人鼻中隔软骨细胞体个和生物学特性组织修复

目的探讨人鼻中隔软骨细胞在体外培养条件下的生物学特性 , 为组织工程化软骨提供合适的种子细胞 . 方法取手术切除之鼻中隔软骨 , 经 0.3% Ⅱ型胶原酶液消化分离获得软骨细胞 , F12培养基培养 , 作形态学和Ⅱ型胶原免疫组化观察、细胞贴壁率和生长曲线测定 . 结果传 9代细胞的增殖能力明显降低 , 传 6代以后已无Ⅱ型胶原的表达 . 结论人鼻中隔软骨细胞作组织工程的种子细胞应以 6代内为宜 .

脲和二甲基亚砜对体外培养鼠成骨细胞活性和功能的影响

目的探讨脲和二甲基亚砜 ( DMSO) 对体外培养 SD大鼠成骨细胞生物学特性的影响 . 方法分别以 1% 、 2% 、 4% ( V/V) 浓度的脲或 DMSO干预体外培养状态的 SD大鼠成骨细胞 3 d和 6 d, 进行形态学观察 , 检测细胞活力、细胞内蛋白总量 ( TP) 及碱性磷酸酶 ( ALP) 活性 . 结果经过脲或 DMSO干预的成骨细胞 , 形态学上呈现营养不良样老化现象 , 细胞活力、 TP和 ALP光密度值均低于正常组 . 结论低浓度的脲或 DMSO对成骨细胞的生物学性状影响较小 , 而较高浓度时可明显抑制细胞的正常活性 , 故不宜在细胞培养时用作非水容性物质的溶媒 .

瘢痕形成的分子机制初探:瘢痕组织与成人正常皮肤中EGFR与FGFR2表达差异的对比

目的观察瘢痕组织及正常皮肤中的表皮生长因子受体与成纤维细胞生长因子受体在细胞膜上表达的差异 . 方法标本来自烧伤后需做整形手术的病人 , 对照选自同一病人的供皮区 . 选用表皮生长因子受体 ( EGFR) 与成纤维细胞生长因子受体 ( FGFR) 的特异性抗体 , 对皮肤标本进行免疫组织化学染色 , 光镜下观察它们的变化 . 结果正常皮肤与瘢痕组织中都有表皮生长因子受体与成纤维细胞生长因子受体染色阳性的细胞 , 而瘢痕中的数目明显多于正常皮肤中的表达 . 结论瘢痕组织和正常皮肤中 , 表皮生长因子受体染色与成纤维细胞生长因子受体染色存在的差异是造成瘢痕愈合的重要因素之一 .

大鼠光辐射烧伤后早期组织器官功能指标变化

目的观察模拟光辐射烧伤早期大鼠血浆中肿瘤坏死因子 ( TNF- α ) 、白细胞介素 - 6( IL- 6) 及脏器含水量变化等早期损伤机制 . 方法 (1)宏观和光镜观察大鼠在烧伤后早期 ( 5 min～ 72 h) 的病理变化和不同时间点脏器含水量 ; (2)放射免疫分析法对上述不同时间点大鼠血浆中的 TNF- α和 IL- 6进行测定 . 结果 (1)伤后 5 min～ 72 h各脏器含水量出现 8.3% ～ 24.3% 之间增加 ; (2)伤后 72 h内血浆中 TNF- α和 IL- 6较伤前增高 , 2 h达到高峰 , 并具有统计学差异 . 结论 TNF- α、 IL- 6在伤后早期脏器损害机制中占有重要地位 .

基因修复关节软骨缺损的可行性研究:外源性Ad-TGF-β1转染修饰兔骨髓间充质干细胞

目的利用 Ad5/CMV- TGF- β 1转染体外培养兔骨髓间充质干细胞 , 测定 TGF- β 1的表达产物为关节软骨缺损的基因治疗提供实验基础 . 方法采用体外培养法对兔骨髓间充质干细胞进行原代培养 , 应用已构建好的 Ad5/CMV- TGF- β 1真核载体对其进行转染 , 并用免疫组织化学方法对转染细胞进行表达产物测定 . 结果采用腺病毒转染技术能够成功的实现骨髓间充质干细胞的外源性基因修饰 , 没有发生明细的细胞毒性反应 ; Ad5/CMV- TGF- β 1对骨髓间充质干细胞的转染率为 95% 左右 ; 转染 8周后仍能观察到 TGF- β 1的表达 . 结论采用真核表达载体 Ad5/CMV- TGF- β 1可以成功转染体外培养的骨髓间充质干细胞并可获得 TGF- β 1的高表达 .

凋亡相关基因在烧伤增生性瘢痕中的表达水平和组织学分布特征

目的探讨凋亡相关基因 Bcl- 2和 Bax在增生性瘢痕 ( HS) 中的表达水平和分布特征及其与瘢痕增生和退化关系 . 方法检测 HS中 Bcl- 2和 Bax的表达 . 结果正常皮肤不表达 Bcl- 2, 在 HS中 Bcl- 2和 Bax的阳性率为 100% . 浅层 Bcl- 2阳性细胞率高达 64% ～ 78% , 显著高于其他时间点标本和同一标本的中层和深层 ( P<0.01) , 仅成纤维细胞表达阳性 ; Bax在瘢痕增生的全过程和各层组织均有较高的阳性细胞率 ( 52% ～ 69% ) 和广泛的细胞分布 , 显著高于正常皮肤 ( P< 0.01) . 结论深度烧伤创面愈合后 , 浅层成纤维细胞过度表达 Bcl- 2可能与创伤修复失控和 HS形成有关 , 而广泛的 Bax蛋白的过度表达可能具有抵抗 Bcl- 2活性作用 , 加速细胞的生理性凋亡和瘢痕成熟 .

成骨细胞接种于珊瑚体外培养的扫描电镜观察

目的研究家兔成骨细胞在西沙群岛滨珊瑚上的贴附与生长 . 方法 10块立方形 ( 5 mm× 5 mm× 5 mm) 的西沙群岛滨珊瑚处理后 , 将骨髓基质干细胞来源的成骨细胞与其复合 , 体外培养 2、 4、 7、 14、 28 d后 , 扫描电镜下观察成骨细胞在珊瑚表面贴附数量和形态 , 分裂增殖能力及功能 . 结果从 2 d开始 , 珊瑚表面及孔内即有细胞粘附生长 , 随时间延长 , 细胞数量急剧增加 , 到 14～ 28d时 , 全部长满 , 并分泌大量胶原纤维和形成钙化结节 . 结论西沙群岛滨珊瑚作为组织工程骨的载体 , 在体外与成骨细胞具有良好的相容性 .

复方丹参注射液对 CIA大鼠滑膜细胞凋亡及关节功能的影响

目的研究复方丹参对Ⅱ型胶原蛋白诱导性大鼠关节模型 ( CIA) 滑膜细胞凋亡的影响 , 恢复关节功能的机制 . 方法原位细胞凋亡检测试剂盒检测各组原代大鼠滑膜细胞凋亡的水平 . 结果复方丹参组 CIA大鼠滑膜细胞的凋亡数明显增加 , 有利于受累关节功能的恢复 . 结论复方丹参治疗类风湿性关节炎的机制可能与诱导滑膜细胞凋亡有关 .

体外培养 SD大鼠破骨细胞凋亡及其规律探讨

目的证实体外培养 SD大鼠破骨细胞存在凋亡现象 , 并探讨其凋亡的规律 . 方法体外培养 SD大鼠破骨细胞 , 采用高倍显微镜下形态学观察法和 DNA 3- OH末端缺口原位标记法 (TUNEL法 )标记凋亡细胞 , 并推测其凋亡的规律 . 结果体外培养的破骨细胞存在凋亡现象 , 凋亡破骨细胞的数目和比例随着培养时间的延长而逐渐增加 , 在培养的第 3、 4、 5、 6天其凋亡率分别为 10% 、 14% 、 34% 、 50% . 结论体外培养的破骨细胞存在凋亡现象 , 随着培养时间的延长凋亡率逐渐增加 .

藻酸钙作为可注射骨髓载体的可行性研究

目的探讨藻酸钙水凝胶 ( CAH) 作为自体骨髓 ( ABM) 载体构建可注射骨替代物的可行性 . 方法在兔背部皮下随机注射藻酸钙自体骨髓复合物 ( CAH /ABM) 、单纯 ABM、 CAH, 术后 2、 4周取材 , 通过 X线、组织学检查观察其异位诱导成骨能力 , 并对新生骨进行定量组织学研究和统计学比较 . 结果 X线、组织学检查结果均表明 CAH /ABM组有较多新骨形成 , ABM组诱导出少量骨 , CAH组未见新生骨 , 诱导骨量统计学上具有显著性差异 ( P<0.01) . 结论可注射 CAH /ABM复合物具有良好的骨诱导性 , CAH是 ABM的良好载体之一 .

大鼠周围神经条件性损伤促进对侧神经再生

目的了解条件性损伤与神经再生的关系 . 方法 50只雄性 SD大鼠 , 按术式随机分成两组 . A组 : 显露左侧坐骨神经 , 不损伤 . B组 : 造成左侧坐骨神经挤压伤 . 于伤后 5 d, 两组均造成右侧坐骨神经挤压伤 . 分别于术后 0、 1、 3、 5、 7 d行挤压反射试验 , 检测神经轴突再生的距离及组织学观察 . 结果试验组的初期延迟 1.05 d明显短于对照组的初期延迟 1.70 d(P<0.05). 结论大鼠坐骨神经条件性损伤通过缩短再生延迟 , 而促进神经再生 .

骨移植替代材料的进展:活性煅烧骨颗粒复合骨水泥修复狗椎板缺损

目的探讨骨形成蛋白与牛煅烧骨颗粒、骨水泥复合后修复狗腰部椎板缺损的效果 . 方法无菌操作造成狗腰部椎板缺损 , 用牛煅烧骨颗粒、骨水泥与骨形成蛋白复合材料修复缺损 . 结果术后不同时间 X射线照相、 99mTc- MDP骨显像和组织学观察证实 , 复合材料内部有新生血管和新生骨形成 , 且在观察期内随时间延长而增多 . 结论该种复合材料极易塑形 , 能满足修复不同部位、不同形状骨缺损的需要 .

放射治疗增生性瘢痕的分子生物学机制

目的利用基因芯片技术 , 筛选放射治疗后增生性瘢痕的基差异表达 , 探讨其分子生物学机制 . 方法选择两例增生性瘢痕 , 术前进行 1疗程的放射治疗 , 并将治疗前后的瘢痕标本 , 制成 cDNA探针 , 与含 4 000个人类基因的芯片杂交 , 扫描分析比较治疗前后的差异表达 . 结果两例平均 62个基因出现差异表达 , 上调约 30个 , 下调约 32个 , 其中凋亡基因、抑癌明显上调 , 而原癌、细胞周期、蛋白合成类下调明显 . 结论放射治疗增生性瘢痕是有多面作用 , 主要通过抑制增殖和生物合成 , 促进细胞凋亡而实现 .

短波紫外线照射创伤局部进创伤修复实验研究

目的研究不同剂量短波紫外线 ( UVC) 照射对伤口肉芽组织中血小板源性生长因子 ( PDGF) 合成及促进创伤愈合的影响 . 方法建立大鼠创伤动物模型 , 用 15 mJ / cm2和 60 mJ / cm2 UVC分别照射伤口 , 采用免疫组化的方法观察 PDGF蛋白表达量的变化 . 结果照射组伤口中 PDGF的表达量均高于对照组 , 在统计学上有显著差异 ( P<0.05) ; 在两照射组中 , 60 mJ/cm2 照射组 PDGF的表达高于 15 mJ/cm2 照射组 ( P< 0.05) . 结论 15 mJ/cm2和 60 mJ/cm2 UVC照射均能促进 PDGF的表达 , 且 60 mJ/cm2照射的作用更为显著 .

外周神经缺损的组织工程修复方法的实验研究:首次成人雪旺细胞的体外培养

目的探索成人雪旺细胞的体外培养 , 及外周神经的组织工程修复方法 . 方法将切除的成人副神经 , 埋于裸鼠皮下预处理 15 d, 酶消化后体外培养 , 用差速贴壁、消化、及阿糖胞苷孵育 , 进行纯化 , 免疫组化方法鉴定 , 计算第二代细胞的生长曲线和倍增时间 . 结果成人副神经预处理后可培养出具良好增殖活性的雪旺细胞 , 纯度可达 95% 以上 ; 第二代细胞倍增时间为 3 d. 结论成人外周神经经模拟瓦氏变性处理 , 可成功体外培养获得雪旺细胞 .

银质针斜刺加热法并软组织松解治疗继发性肱骨内外上髁炎72例

肱骨内外上髁炎长期以来被认为是原发性疾病 , 治疗上多在主诉痛点上下功夫 , 效果不理想 , 近年来本院软伤科根据软组织力学平衡观点与方法 , 对肱骨内外上髁炎 72例门诊患者进行了治疗与观察 , 并取得了较好的效果 , 现报道如下 . 1 对象与方法 本组 72例 , 均为主诉内外上髁疼痛作为研究对象 , 其中男 44例 , 女 28例 , 年龄在 37～ 49岁 53例 , 50～ 60岁 19例 . 病程长 10年 , 短半年 . 按原发和继发肱骨内外上髁炎分为两组 , 每组为 36例 . 方法 : (1)治疗组 : 均为继发性肱骨内外上髁炎 : ①在损伤的肌肉起止点 , 找出原发压痛点 , 按压时使患者在主诉痛点上 , 出现酸麻胀加重的感觉 (继发性痛点 ), 每个原发压痛点滑动按压 1 min, 隔日 1次 , 7次为 1个疗程 ; ②手法治疗后 , 在主诉痛点采用特制银质针斜刺 , 使主诉痛点有持续麻胀感向腕部放射 . 不需行针 , 在针柄上放一艾球 , 点燃艾球 ,待燃尽针感消失取针 , 1次 /d,5次为 1个疗程 . (2)对照组 : 均为原发性肱骨内外上髁炎 : 主诉痛点常规消毒 , 用 2% 利多卡因 5 ml, 醋酸强地松龙 25 mg混合液 , 在主诉痛点敏感处封闭 , 每周 1次 , 3次为 1个疗程 .

星状神经节阻滞在颈肩臂慢性疼痛治疗中的作用

近年来不少医院采用星状神经节阻滞治疗颈肩臂综合征 . 本院自 2000年以来应用星状神经节阻滞治疗颈肩臂综合征患者共 30例 , 现总结如下 .

目次

继教园地思考题答案(第5卷第9期下)

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经新进路注射胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

注射胶原酶溶解突出的椎间盘是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 . 为减少注射胶原酶的副反应 , 提高注射胶原酶的准确性 , 在 CT引导下经小关节内缘注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症取得了良好效果 , 现报告如下 . 自从 Sussman[1]提出注射胶原酶治疗椎间盘突出症以来 , 为减少注射胶原酶的副反应 , 提高注射胶原酶的准确性 , 不少学者对注射方法进行了大量的研究 . 近宋文阁 [2]提出经小关节内侧缘穿刺注射胶原酶溶盘技术 , 具有针位易显 , 穿刺安全 , 注射到位 , 准确无误等优点 . 本研究结合 CT直视下进行 , 试图便于直达病变椎间盘 , 使胶原酶充分集中于突出椎间盘部位 . 目前国内报道胶原酶治疗的优良率在 80% 左右 , 有效率在 83% ～ 96% [3]. 本研究在 CT引导下经小关节内侧缘盘外注射胶原酶 , 由于提高注射的准确性 , 优良率达 91% . 注射后腰背痛的发生率比以往报道的 22% 也明显减少 , 未见有腿痛发生 , 亦未见其他严重副反应发生 .

指按法不同作用力方向治疗腰椎间盘突出症132例疗效观察

目的探讨指按法不同作用力方向治疗腰椎间盘突出症的疗效 . 方法采用指按法垂直按压与 45°角按压两种不同作用力方向 , 各治疗腰椎间盘突出症 66例 , 观察其疗效并对两组进行比较 . 结果 45°角按压组治愈率为 60.6% , 垂直按压组治愈率为 45% , P< 0.05, 差异有显著意义 . 结论指按法 45°角按压治疗腰椎间盘突出症可明显提高疗效 .

颈椎病中多种因素与牵引重量的关系探讨

目的探讨颈椎病牵引治疗的佳方案 . 方法 85例患不同类型颈椎病患者接受牵引治疗 , 根据不同情况确定不同牵引重量 . 结果年龄、性别、病程和疾病分型不同 , 其佳牵引重量亦不同 . 结论情况不同 , 牵引重量不同 .

腰椎间盘突出症术后早期残留症状的解决对策

自 2000年起对腰椎间盘突出症术后早期残留症状尽早适当进行功能锻炼及予骶管注射治疗 , 能迅速消除或缓解术后残留症状 , 明显缩短术后康复期 , 患者出院时残留症状少 , 具有一定临床实用价值 , 报告如下 . 1 对象与方法 本组 132例均为我院伤骨科腰椎间盘突出症术后残留症状患者 . 男 74例 , 女 58例 ; 年龄 18～ 70岁 , 平均 44.5岁 . 其中包括椎间盘炎 2例 , 神经根损伤 1例 , 糖尿病性神经根炎 1例 . 所有患者术后均残留不同程度的肢体麻木、腰痛、腰椎活动不便等症状 . 方法 (1)术后残留症状严重患者先行卧床休息 ; (2)配合骶管注射 , 药物组成有 2% 利多卡因注射液 2～ 3ml, 地塞米松注射液 2ml( 10mg) , 曲安缩松 - A注射液 1ml( 40mg) , 0.9% 盐水 20ml配制成 25～ 26ml混悬剂 ; (3)运动锻炼为挺腹运动 , 平卧位 , 以双肘及双足为支点 , 支撑起臀部及腰背至高点后缓慢放松 , 根据患者身体情况做 5～ 15次 , 翻身俯卧 , 垫高胸部、下肢 , 挺腰 , 使腰部悬空 , 锻炼 10～ 20 min; 床边锻炼 : 膝前仰卧位做伸懒腰动作 10次 , 或以双手提床沿缓慢牵拉下身 10min;晨起时 , 俯卧位练习 , 以双手掌或双肘撑起上半身 , 维持 10 min,侧卧位撑起上身 10 min, 再做挺腹练习 , 每天坚持锻炼 30～ 50 min.

带腰围垫枕及功能训练法降低单纯脊柱压缩性骨折患者后遗腰痛的疗效观察

目的观察单纯性脊柱压缩性骨折的疗效 . 方法对 150例病人采用带腰围垫枕练功及辅以应用 HGB- 200电脑骨折愈合仪等治疗方法 . 随访时间平均 18个月 . 结果 150例全部治愈 . 结论本治疗方法简单、实用 , 减少了病人的痛苦 , HGB- 200电脑骨折愈合仪可以促进骨痂形成 , 加速骨折愈合 , 疗效良好 .

脊髓损伤患者偏瘫与血清瘦素的关系

瘦素 - 肥胖基因的产物 , 由脂肪细胞分泌 , 通过负反馈机制调节体重和脂肪组织的分布 . 他可抑制食欲 ,减少能量摄入 ,增加能量消耗 ,从而调节机体不致过度消瘦或肥胖 . 目前一些研究结果显示 ,瘦素不仅与肥胖关系密切 ,而且与正常人的促肾上腺皮质激素 (ACTH)和考的松的分泌有关系 . 男性脊髓损伤 (SCI)可以导致各种激素变化 . 许多 SCI男性对下丘脑释放激素的反应异常 . 一些慢性 SCI病人的中枢神经递质发生改变 . 本文探讨 47例 SCI病人和 47例体重指数匹配的正常个体的血清瘦素水平和体重指数的关系 . 1 对象与方法 47例创伤性 SCI病人 (31例四肢瘫 , 16例偏瘫 ), 年龄 21.6～ 60.3岁 , 平均 36.5岁 . 损伤水平从 C3～ L1. 体重指数从 14.5～ 29.4 kg/m2. 47例对照组为年龄和体重指数匹配的正常个体 , 未接受任何治疗 . 放射免疫分析 : 在所有个体禁食 24h后 , 取血样 . 获得实验对象的血清并冰冻 . 检测所有激素 : T4、 T3、 TSH、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、考的松、 ACTH、生长激素、胰岛素样生长因子 - 1(IGF- 1)、瘦素等 . 统计分析 : 利用 SAS系统对数据进行分析 . 利用 t检验分析数据间的差异 .

手法按摩加膀胱训练治疗截瘫排尿障碍 27例报告

4年来收治截瘫排尿障碍 27例 ,采用手法按摩加膀胱训练 ,取效良好 ,现报告如下 . 1 对象与方法 27例排尿障碍患者中男 22例 , 女 5例 , 年龄 19～ 58岁 , 平均 33岁 , 其中外伤性截瘫 26例 , 病理性骨折致截瘫 1例 . 截瘫平面在下颈段 4例 , 胸段 15例 , 腰段 8例 , 尿管留置时间长 466 d, 短 10 d, 平均 57 d. 方法 : 拔管前膀胱训练 , 全部带管病例经 1: 5 000呋喃西林液定期冲洗治疗至感染控制 , 尿常规连续 2次正常后 , 即开始手法按摩排尿训练 . 排尿训练 , 将 1: 5 000呋喃西林液 500 ml, 经尿管注入膀胱后 , 平卧位 , 操作者于患者左侧 , 双手分置充盈之膀胱两侧 , 左右振荡约 1 min后 , 单手置于膀胱底 , 纵向轻柔按摩感膀胱收缩时 , 开放尿管 , 将手掌向耻骨后下方倾斜均匀用力至尿液排尽 , 闭管 . 以后每 4小时按摩排尿 1次 . 带管间歇按摩排尿训练 2～ 3 d, 于拔管前再次注入 1: 5 000呋喃西林液 500 ml, 拔管后、按摩过程同前 , 保持定时按摩排尿 , 排尿前 2 h饮水增加膀胶充盈压 , 每次按摩排尿训练时 , 操作过程始终保持在患者视线内 , 以诱导患者建立排尿意识 , 充分发挥截瘫后剩余功能 , 建立功能代偿 , 恢复主动排尿 . 按摩过程中 , 指导患者自我按摩体会膀胱收缩感 , 寻找和提高排尿扳机点的敏感性 , 直到由患者完全自我按摩排尿 .

脱水治疗剧烈疼痛的腰椎间盘突出症 40例临床观察

综合康复治疗脊髓损伤恢复期 30例临床观察

目的观察综合康复治疗对脊髓损伤恢复期的疗效 . 方法对 30例脊髓损伤恢复期患者采用以运动疗法为主 , 辅以作业治疗、水疗、理疗、针炙、按摩、膀胱训练、日常生活活动能力训练 . 结果治疗前后功能恢复 (FIM)评分显著提高 . 结论综合康复治疗对脊髓损伤恢复期治疗有显著效果 .

椎间盘镜摘腰椎间盘手术前后康复指导：半年后随访效果分析

自 2000年 1月～ 2001年 5月应用 MED- II椎间盘镜手术系统对 60例 78个间隙腰椎间盘突出症进行了腰椎间盘摘除术 , 手术前后及出院前对患者实施了康复指导 . 1 对象与方法 1.1 对象自 2000年 1月～ 2001年 5月 , 共收治 60例腰椎间盘突出症患者 . 男 38例 , 女 22例 , 年龄 20～ 61岁 , 平均 41.2岁 , 病史短 3个月 , 长 8年 , 平均 24.2月 . 78个间隙中 , L3～ 4间隙 10例 , L4～ 5间隙 35例 , L5～ S1 间隙 33例 . 所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛 , 60例有感觉减退 , 34例有趾背伸无力 . 所有病例均经 CT或 MRI证实 , 且经保守治疗 3个月以上症状

脊髓损伤后神经源性膀功能障碍的检查

一年来收治脊髓损伤 36例 , B超对脊髓损伤后导致神经源性膀胱功能障碍进行检查 , 为临床治疗提供了较有价值的依据 .

多方位快速牵引对腰椎间盘突出症的康复疗效分析

脊髓损伤修复的机制探讨和研究

脊髓损伤后仍存在一定的再生能力 , 有效的再生是构筑重建、代谢再现、功能修复的综合体现 . 再生必须具备两个基本条件 : 一是行使功能的胞体存在 , 二是具有能够促进神经纤维再生的微环境 .

综合疗法治疗肩周炎

对 73例肩周炎病人采用物理因子治疗的同时 , 兼做心理治疗和功能锻炼 , 取得了较为满意的结果 .

腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

自 1997年以来 , 应用腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者 , 疗效显著 , 报告如下 . 1 对象与方法 腰椎间盘突出症患者 136例 , 男 72例 , 女 54例 ; 年龄 20～ 68岁 ; 病程 3 d～ 3年 ; 腰痛 136例 , 下肢放射痛 104例 , 下肢麻木 32例 ; 均经 CT或 MRI检查确诊 , 并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 [1]; L3～ 4突出 2例 , L4～ 5突出 68例 , L5～ S1突出 54例 , 2个以上突出 12例 . 随机分为治疗组和对照组 , 每组 68例 , 经检验 , 具有可比性 . 方法 : 所有患者常规卧硬板床休息 , 疼痛较甚者 , 临时给予口服消炎止痛药 . 两组患者腰椎牵引均采用 ATA- Ⅱ D型自动牵引床 (广州羊城医疗器械厂制造 )牵引 , 重量以患者自身体重为标准 , 持续牵引 30 min, 1次 /d, 连续 7 d为 1疗程 . 治疗组患者腰椎牵引后 , 拟用腰椎松动术治疗 . 施术时 , 患者俯卧位 , 上肢放在体侧或垂于治疗床沿两侧 , 头转向一侧 , 医者站在患侧 , 下方手掌根部放在腰椎上 , 腕豆骨处放在拟松动的棘突上 , 五指稍屈曲 , 上方手放在下方手腕背部 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突垂直向腹侧按压 ; 或双手拇指分别放在相邻棘突一侧 ; 指腹接触棘突 , 拇指尖相对或拇指相互重叠 , 其余四指自然分开放在腰部 , 双手固定 , 上身前倾借助上肢力量将棘突向对侧推动 ; 或双手拇指放在拟松动腰椎的一侧横突上 , 指背相接触 , 或拇指重叠 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突向腹侧推动 ; 或患者健侧卧位 , 患侧下肢屈髋屈膝 , 屈髋角度根据松动的腰椎节段而定 , 节段越偏上 , 屈髋角度越小 , 节段越偏下 , 角度越大 , 医者站在患者身后 , 双手放在上方髂棘上固定 , 两上肢同时用力将髂骨向前推动 , 或医者一手放在髂棘上 , 一手放在上方肩部内侧 , 双手同时反方向来回用力摆动 . 1次 /d, 20 min/次 , 7 d为 1疗程 . 对照组患者腰椎牵引后 , 用传统中医推拿手法治疗 , 患者俯卧 , 在患侧腰臀及下肢采用揉、滚、点等手法 , 然后在患部固定的情况下 , 用双下肢后伸扳法 , 使腰部过伸 , 或用单腿斜扳法 , 每天治疗 1次 , 20 min/次 , 7 d为 1疗程 .

脊柱结核3例诊误治原因分析

脊柱结核是一种常见病 , 但因种种原因误诊误治时有发生 . 现将我科近年收治 3例脊柱结核误诊误治原因分析 , 报道如下 .

胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的技术探讨

自 1999年 1月～ 2000年 9月 , 对 18例颈椎间盘突出症病人施行了颈椎间盘溶盘术 , 效果满意 , 报道如下 .

腰椎间盘突出症术后早期康复干预 406例疗效一年随访分析

腰椎间盘突出症虽然治疗方法很多 , 但应用多的行之有效的仍然是手术治疗 . 为观察术后康复治疗对远期疗效的作用 , 对现 406例手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行随访 , 报告如下 .

常规肌电图及 F波传导速度量化判断手法治疗神经根型颈椎病疗效的探讨

目的探求常规肌电图及 F波传导速度量化判断手法治疗颈椎病的疗效 . 方法对 69例神经根型颈椎病患者采用常规的摩、揉、滚、拿、点按及牵拉扳按法、低头扳按法、仰头扳按法等手法治疗 , 同时观察治疗前后常规肌电图和 F波传导速度的改变 . 结果经两个疗程治疗 , 总有效率达 94.2% , 随着病情的好转 , 肌电图复查异常自发电位减少 , 运动单位电位数和波幅增加 , F波传导速度增快 , 与治疗前比较差异有非常显著性 ( P< 0.001) . 结论常规肌电图及 F波传导速度可作为手法治疗神经根型颈椎病诊断 , 反映病变程度及量化判定疗效的客观依据之一 .

胫腓骨骨折术后分期康复治疗效果分析

Background: Joint movement disorder and even stiff joint often occurs after external fixation for fracture of tibia and fibula, the reason of which is usually the intra joint adherence and the adherence and atrophy of the extra joint muscles. Objective: To discuss the treatment effects of post- operational staged rehabilitation for fracture of tibia and fibula. Unit: Second People Hospital of Ningxia. Subject: There were 65 cases including 45 male and 20 female ones. They were from 16～ 70 years with the average of 43 years. The fractures were all unstable, fragmental and open. Intervention: Three- staged rehabilitation was applied after external fixation: (1) Early rehabilitation treatment (3～ 6 weeks after operation): ① The fractured limb was elevated to diminish the swelling; ② To exercise the joints at the end of the limbs, as to exercise the toes for multiple times every day; ③ Fix the muscles of the limbs and contract them isometricly, do it for 15～ 20 minutes each time and for multiple times every day. (2) Middle rehabilitation treatment(8～ 10 weeks after operation ) muscle force exercises were increased gradually, the anti resistance exercises were added gradually after the muscle force got over degree III, the joint movement ranges were added gradually with the muscle under control. (3) Late rehabilitation treatment ( the fracture had healed).① Muscle force exercises: Anti resistance exercises such as sandbag kicking and pedaling. ② Joint movement exercises including active and passive exercises, such as extension and flexion of knee joint, dorsiextension and planter flexion of ankle joint, the exercises should be increased gradually to form some rhythm and speed. Also electric treatment, heat treatment, ultrasonic treatment and massage etc may be added in this period. Result: The follow up periods for the 65 cases were 3～ 12 months and the time for the fractures to heal completely was 8～ 16 weeks ( the average was 12 weeks). The function condition of the ankle and knee joints was as follows: knee flexion 150° , knee extension 0° ; ankle dorsiflexion 20° , ankle planter flexion 40° , ankle inversion 30° , ankle extroversion 20° . Conclusion: Manipulative reduction combined with rehabilitation exercises may have excellent effects on facture of tibia and fibula.

髌骨骨折聚髌器内固定术后早期功能锻炼疗效观察

Backgrand: After incision,correction and internal fixation with Kirschner pins and steel pins, many patients has been observed to have joints dysfunction even rigidity after the elimination of more than 4 weeks knee's extention movement under outer fixation protection which is necessary. Unit: Red Cross Hospital of Jingjiang City.

晚期恶性肿瘤早期心理干预的疗效观察

Background: To the terminal stages of esophagus cancer without chance of surgery, radiotherapy has unsatisfactory effect either. It is difficult to swallow for the patients, of whom some even cannot eat anything and lose their weight gradually, and finally, lose the ability to take care of themselves. Even if their lives can be maintained, their life quality is very low. In order to alleviate dysphasia, we have carried out the chemotherapy schemes of CMP and DMB. Objective: By means of united chemotherapy, the following effects are expected: to reduce the focus, to improve the ability to take food, to recover from cachexia, and to reach the target of improving the patients' life quality. Design: Treat the terminal stages of esophagus cancer with united chemotherapy and evaluate the effect in time. Unit: PLA 323 Hospital.

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松性骨痛的疗效分析

Background: Osteoporosis is a metabolic bone disease characterized by low bone component and regeneration of the microstructure of bone tissues, osteoporosis occurs in postmenopausal women for decreased estrogen level. Those women with osteoporosis often suffer from bone ache, such as pain at low back, back, knees and heels. In severe cases, there may be crookback or non- violent fracture. Objective: To discuss treatment effect of the Alendronate on 56 postmenopausal women with bone ache caused by osteoporosis. Unit: 210 Hospital of PLA.

辨证疗法对颈椎关节功能障碍的康复观察

Background:Cervical spondylopathy belonging to chronic and multiple diseases is common among elders,which seriously affects work and life of patients.Cervical spondylopathy is considered as arthragia- syndrome,dizzy,flaccidity- syndrome,stiffness of nape in traditional chinese medicine.Differentiating treatment was effective in treatmenting the condition. Objective:To study effect of differntiating treatment on joint dysfunction following cervical spondylopathy. Unit:Shenzhen Chinese Medicine Hospital Subjects:128 outpatients,76 male,52 femlae,aged 24～ 68 years.Duration of condition lasted for 3 months to 18 years.Teachers,band staffs are susceptible for the condition.Of all patients,47 suffered from cervical spondylopathy of nerve root form,42 from cervical spondylopathy of cervical form,23 from cervical spondylopathy of vertebral artery form,8 from cervical spondylopathy of myeloid form.According to differntiating type in traditional chinese medicine,89 patients suffered from arthralgia form,31 from dizzy form,and 8 from flaccidity form. Intervention:Huangqi Guizhi Tang Jiajian consisting of Astragalus root(30 g),Cinnamom twig(10 g),White peony root(15 g),Pueravia root(20 g),Licorice root(6 g),Fresh ginger(10 g),Chiness- date(10 g),Notoptery gium root(10 g),Ledebouriella root(10 g)Spatholobus stem(30 g) was administrated for patients suffered from cervical spondylopathy of arthrlgia form.For patients

腰椎间盘突出症术后康复治疗

Background:Now,transcutaneous lumbar removal of vertebral disc,a kind of effective treatments for prolapse of lumbar intervertebral disc is widely used in clinic .Postoperative rehabilitation training has been recepted in clinic. Objective:In order to strengthen stability of spine,oppression and stimulation for nerve root were removed. Unit:General Hospital of Shenyang Military Region.

影响胫骨平台骨折疗效的因素

64 cases of tibia platform fracture were received and treated from February1994 to December 2000. The patients were guided for rehabilitation treatment as early function exercise and herb washing esc, the effects were satisfactory and it is reported as following. 1 Objects and methods 1.1 Objects 64 cases,39 male,25 female, aged 16～ 72 years, 35 cases were at the left and 29 were at the right. 52 cases were treated in one week and 12 were from one week to two weeks.The fractures were of three types: There were 37 cases of exstrophy type, Degree I: Split fracture or compress fracture of tibia external condyle with little or no transportation. The indented articular facet of the compress was no more than 0.5 cm. There were 15 cases of Degree I in the group. Degree II: 1/3 articular facet at the outside of the external condyle was of split fracture and there were external transportation, the indentation of the internal 2/3 articular facet caused by the external condyle of the femur was no more than 1.0 cm. There were 13 cases of degree II in the group. Degree III: Fracture on both condyles and there were 7 cases of Degree III in the group. There were 18 cases of entropion type and 9 cases of vertical type in the group. 1.2 Methods ( 1) Non- operation treatment ① The lower limbs were fixed with plaster support for two weeks, after swelling at the knee joints disappeared, legs were fixed for another 2～ 4 weeks with plaster support or tube support, there were 30 cases in the group and the method was suitable for Degree I and II of the exstrophy type and entropion or vertical types with little transportation.② Bone traction for 2 weeks, and 2～ 4 weeks of lower limb plaster support or tube support, or continual bone traction combined with early function exercise, there were 9 cases in the group and the method was suitable for Degree III and IV of the exstrophy type, entropion and vertical types with major transportation.( 2) Operation treatment ① Open reduction and inner fixation: 25 cases.② Treating the knee joint combined wounds: 3 cases of meniscus extirpation, 3 cases of inner collateral ligament repairing, one case of external collateral ligament repairing, 2 cases of anterior cruciate ligament repairing and one case of posterior cruciate ligament repairing.( 3) Rehabilitation treatment:① Quadriceps femoris muscle isometric contraction exercises from the third day after operation and plaster fixation, 20～ 30 times for each group and 40～ 60 groups for each day. The intensity was added gradually. ② Herb washing was added, it may be performed in two weeks after stitches taking out or plaster fixing, the prescript was as the following:Chuan qiong 15g,Red peony root 15g,Chinese angelica 15g,Cassia twig 15g,Two tooth achyranthes root 15g,Safflower 20g,Halite 15g,Licorice root 15g,Frankincense 15g,Myrrh 15g,Staghorn clubmoss herb 25g and Tuberculate speranskia herb 25g. Twice a day and 30 minutes for each time, each dose may be used for two days. ③ Knee joint function exercise with the help of the CPM two weeks after plaster fixation or operation, slight passive movement at early period may enhance local blood circulation and reduce the possibility of joint adhesion, passive exercise with greater ranges may be performed for the knee joints after four weeks.

颈椎间盘突出症合并腰椎间盘突出症的非手术治疗效果分析

Background: There are many reports about the operative or non- operative treatments of herniation of cervical disc or prolapse of lumbar intervertebral disc, but few about the non- operative treatments curative effect and attentive affairs of their combination. Objective: To study the non- operative treatments' curative effect of herniation of cervical disc combined with prolapse of lumbar intervertebral disc. Design: To make retrospective survey and study of non- operative treatments' curative effect of herniation of cervical disc combined with prolapse of lumbar intervertebral disc. Unit: First Affiliated Hospital of Anhui Medical University. Subject: From February 1990 to February 1998, 55 patients were with the complication, occupied 15. 41% of the simple cervical disc, and 9. 34% of the simple lumbar intervertebral disc.

硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛剂量个体化的疗效观察

Morphine is classical analgesic with strong effect. Nowadays, controlled- release morphine tablets(MS Contin) are the most advanced among all morphine forms, which has been widely used clinically. Thirty advanced cancerous patients with severe pain were treated with MS Contin from March 1995 to December 1997. The following is the report of clinical observation. 1 Subjects and methods 1.1 Subjects Thirty patients of advanced stage (M,18, F,12 ;age:52± 13years) except primary hepatocarcinomas had pathological or cellular proof . There were 7 cases with hepatocarcinoma, 6 cases with lung cancer, 4 cases with breast cancer , 3 cases with gastric carcinoma, 2 cases with mutiple myeloma, 2 cases with colon cancer and 1 case with pancreatic carcinoma. These patients did not take adrenocortical hormones, sedative, soporific, antidepressants, antihistamines and were not treated with chemotherapy and radiotherapy . 1.2 Methods The grades of pain use VRS. 0 grade: Patients feel no pain.1st grade: Patients feel light pain and can live normally. Their sleep is not disturbed. 2nd grade: Patients feel obvious pain and cannot bear and require taking analgesic. Their sleep is disturbed. 3rd grade: Patients feel severe pain and cannot bear and need to take analgesic. Their sleep is seriously disturbed. All cases were treated with MS Contin tablets(30mg,q12h,po).If there were no obvious effect, doses of 30 mg were added every time. The maximum dose per time was 120 mg .When the doses could make them achieve obvious effect, the patients were treated for over 3 days. All tablets were swallowed and were not chewed.

螺旋 CT动态增强扫描在肺门肿瘤立体适形放射治疗中的价值

Objective To judge hilar tumors and their involvement range and improve the ability for the 3D plan of steric shape- fitting radiotherapy of pulmonary cancer dicide target area.Method Spiral CT dynamically enhanced scanning was used to localize the target area and distinguish pilar tumors,atelactasis,pilar blood vessels and enlarged lymphoid tissues,and define locus and involvement area.Result Local contour showed by spiral CT enhanced dynamically scanning was superior to that by common CT.Conclusion Spiral CT dynamically enhanced scanning is an ideal simulation for 3D conformal radiotherapy.

晚期恶性肿瘤早期心理干预的疗效观察

Objectvie To observe the effect of early psychological intervention on patients with advanced tumors.Methods 81 tumor patients were randomly divided into treatemnt group(group I) and control group(group II).Patients in group I recieved early psychological intervention and assistive chemotherapy and supportive therapy.Patients in group II recieved chemotherapy and supportive therapy.Age,sex,and Karnofsky score in two groups showed significant similarity.Results Quality of life,Karnofsky score and curative effect of patients in group I were significantly superior to those of patients in group II.Conclusion Psychological intervention improves curative effect,quality of life and general conditons of patients with advanced tumors.

美多巴、溴隐亭与中药方剂合用对持续性植物状态患者意识恢复的疗效观察

Objective To discuss the treatment effects of medorba, bromocriptine and Chinese prescription on patients with persistent vegetative states. Methods To choose 30 cases of patients with persistent vegetative states , they were divided randomly into western medicine treating group (10 cases), Chinese and western medicine treating group (10 cases) and the control group(10 cases) . Results The total effective rate of the western medicine treating group was 40% ; that of the Chinese and western medicine treating group was 70% and the control Group was 20% , the three groups are significantly different in their effective rates . Conclusion Medorba, bromocriptine and Chinese prescription are notably effective on patients with persistent vegetative states.

氦氖激光诱导培养瘢痕成纤维细胞凋亡的实验研究

Objective To explore He- Ne laser inducing apoptosis of cultured fibroblasts in hypertrophic scars(HS).Methods Cultured fibroblasts in HS were irradiated with He- Ne laser. Apoptosis was examined by TUNEL technique and cell necrosis was counted by trypan blue staining. Results There was no cell apoptosis after repeated irradiation with 10mW/cm2 and 50mW/cm2 for 10 and 30 minutes. The percent of apoptosis was 7.20% and 12.73% after repeated irradiation with 100mW/cm2 for 10 and 30 minutes. The percent of apoptosis was 14.74% and 16.27% after laser irradiation with 150mW/cm2 for 10 and 30 minutes.No necrotic cell was presented after repeated irradiation for 10 and 30 minutes at various power densities. Conclusion Repeated He- Ne irradiation of HS- derived fibroblast cultures at power densities of 100mW/cm2 and 150 mW/cm2 can induce cell apoptosis. Power density is more important than energy density so far as laser- inducing apoptosis of scar fibroblasts concerned.

曲安缩松病灶注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

1997年 8月～ 2000年 8月 , 用曲安缩松混悬液局部注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者 42例 , 并对其中的 28例进行了随访 , 随访时间 3～ 24个月 , 瘢痕局部痛痒消失 , 颜色减淡 , 瘢痕缩小 , 变软变平 , 疗效较好 , 患者满意 .

烧伤后增生性瘢痕的康复治疗技术

增生性瘢痕是现代创伤尤其是烧伤后较为常见的一种并发症 , 目前对它的发生机制尚没有研究清楚 , 因而就有很多的治疗方法 , 本文就此做以综述 , 为广大的临床医生提供治疗时的参考 .

滑液关节持续被动运动治疗下肢骨折后的膝关节僵硬

膝关节强直和僵硬是下肢长骨骨折后的常见并发症 ,我们对这部分患者采滑液关节持续被动运动 (continous passive motion, CPM),取得较好疗效 ,现报告如下 . 1 对象与方法 145例膝关节僵硬患者 ,男 102例 ,女 43例 ,年龄 16～ 65岁 ,平均 43.5岁 . 全部患者均有近期长骨骨折史 , 其中股骨骨折 61例 ( 42.0% ) , 胫骨骨折 84例 ( 57.9% ) . CPM治疗方法如下 , 使用金华市科惠医疗设备有限公司生产的 JK- B型下肢关节康复器 , 根据每位患者的具体情况调整机器的运动范围和速度 , 使其被动运动的范围大于主动运动范围 , 速度设定为 2° / s, 运动时间根据每位患者的耐受时间确定 , 一般 4次 /d, 2 h/ 次 . 每位患者进行 CPM治疗前需做关节松动术和牵引 , 打开僵硬关节 , 前者 15 min/次 , 1次 / d. 后者用膝关节支撑架 , 视患者膝关节屈曲度调整角度 , 再在患侧小腿上方加沙袋 , 重量 2～ 5 kg, 3～ 5 min/次 , 2～ 3次 /d. 步行训练与 CPM同时进行 , 先在双杠内行走 , 或 3点步不负重练习 , 逐渐到部分负重 2点步 , 再到完全负重 4点步 .

下肢骨折术后应用持续被动活动装置与手术刀口、训练开始及延续时间的关系

自 1994年 1月对下肢骨折术后实施持续被动活动 (CPM)训练 , 现将体会报告如下 . 1 对象与方法 本组共 126例 . 年龄 16～ 75岁 . 男 85例 , 女 41例 . 其中股骨近端骨折 31例 , 股骨干骨折 68例 , 股骨髁上骨折并股骨干骨折 18例 , 胫骨平台骨折 7 例 , 髌骨骨折 11例 , 胫骨骨折并髌骨骨折 2例 , 开放骨折 21例 , 闭合骨折 105例 . 方法 : (1)开放骨折均给予仿 AO加压钢板内固定 , 并 I期闭合伤口 , 术后留置闭式引流 . 闭合骨折一般在 7～ 10 d内行开放复位内固定 . 髌骨骨折行改良张力带固定 . 股骨髁上骨折并股骨干骨折给予松质骨螺钉及 L形钢板组合内固定 . 无论开放骨折还是闭合骨折均要求达到牢固的内固定治疗 . (2)手术切口均要求与骨干纵轴平行 . 闭合伤口时应将肢体尽可能置于半屈曲位 , 逐层闭合 , 防止使用 CPM装置时刀口被牵开 . (3)所有手术后病人 , 均在麻醉尚未消退前将患肢置于 CPM机上行缓慢地被动活动 . 活动范围 , 一般从 0°～ 30°开始 , 逐渐增加到大角度 . 每日增加的角度以病人不感到痛为准 . 本组病例均 24 h应用该装置 . 骨干骨折视创伤大小使用 CPM时间为 7～ 10 d, 关节内复杂骨折用至 2～ 3周 .

儿童发育性髋关节脱位的康复治疗

目的探讨儿童发育性髋关节脱位骨盆截骨术后 , 早期系统地康复训练的重要性及经验 . 方法选择 63例 3～ 12岁患有发育性髋关节脱位的患儿 , 共 69个髋关节 , 均入院行改良莎氏、 Salter骨盆截骨 + 股骨下旋转截骨、髋臼成形术、 Steel三联截骨等骨盆截骨术 , 术后第 1天起即开始进行康复训练和心理康复治疗 , 根据伤口愈和及患儿髋关节功能恢复情况 , 术后不同时间采用不同的训练方法 , 主动运动、助动运动和持续被动运动相结合 . 结果 1年后 61个髋关节获随访 , 优良率为 90% . 结论早期系统的康复训练 , 可以提高发育性髋关节脱位患儿的手术疗效 , 大限度地恢复关节功能 , 提高生存质量 .

股骨头无菌性坏死的综合康复治疗

本院于 1999年 1月～ 2000年 7月收治股骨头无菌性坏死患者 30例 , 应用脉冲 - 整体、高压氧及中药综合治疗 , 疗效显著 , 现总结如下 . 1 对象与方法 股骨头无菌性坏死患者 30例 , 男 21例 , 女 9例 , 均有明显的疼痛 , 其中 28例跛行 , X线片示股骨头区囊变、硬化及塌陷者 27例 , 其余 3例 X线未见异常 , 经 ECT证实为股骨头无菌性坏死 . 其中 19例有大量饮酒史 ( 每日乙醇量 >300 g/d) . 12例有外伤史 , 2例有服用皮质激素史 . 方法 : (1)首先应停用皮质激素 , 戒酒 , 避免长期负重 , 单侧股骨头坏死者建议其拄拐 , 双侧股骨头坏死者建议其坐轮椅 , 避免大量服用止痛药 . (2)脉冲 - 整体中频电治疗 : 采用北京金华科学研究所研制的脉冲 - 整体中频治疗机 , 循肝经、胆经、肾经、膀胱经放置电极板 , 每次放置 8～ 12极 , 应用 B1E1、 A2C2、 A2A2等补、泻手法 , 1次 /d, 每次治疗 32 min, 10 d为 1个疗程 . 间隔两三天 , 开始第 2个疗程 , 短者 8个疗程 , 长者 17个疗程 . (3)高压氧治疗 : 2 h/d, 10 d为 1个疗程 . 短者治疗 2个程 , 长者治疗六七个疗程 . (4)中药治疗 : 根据病人病情 , 辩证应用下列方剂 : 温经散寒方剂 : 灸麻黄、黑附片、细辛、熟地、山药、山萸肉、干姜、丁香 ; 活血化瘀方剂 : 秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙 ; 舒肝理气方剂 : 当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、灸甘草、薄荷、生姜 ; 滋补肝肾方剂 : 熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、牛膝、杜仲 .

髌骨粉碎性骨折坚强内固定对术后早期康复锻炼的特点探讨

自 1994年 7月～ 2000年 10月 , 应用改良张力带钢丝内固定治疗粉碎性骨折 52例 , 注重术后康复锻炼 , 取得了比较好的疗效 , 现报告如下 . 1 对象与方法 1.1 对象本组 52例 , 其中男性 38例女性 14例 , 年龄 20～ 60岁 , 平均 36岁 . 骨折类型 : 闭合性骨折 46例 , 开放性骨折 6例 , 均为新鲜骨折 , 粉碎的骨折块多在 4块以上 , 且存在不同程度的移位 . 1.2 方法 (1)粉碎严重的骨折 , 则先以较大的骨折为中心 , 将其相邻的 1～ 2块小骨折块与较大的骨折块复位固定 . 用克氏针组合固定 , 再用 10号粗丝线或钢丝环形缝合髌周固定 , 后用 18号钢丝以改良张力带固定法加强固定 . 术后置膝关节负压引流 , 无需外固定 . (2)术后康复锻炼 : 在麻醉效应消退前即行持续被动活动 (CPM)下肢关节器锻炼膝关节 , 先从 30°～ 40°开始 , 每日递增 5°～ 10° , 约一两分钟完成一个屈伸运动周期 , 每次运动 2 h, 每日进行 3次 . 每次锻炼均从较小幅度开始 , 逐渐加大运动幅度 , 直至当天大活动度 . 在 CPM间歇期行股四头肌等长收缩、直腿抬高锻炼 , 并逐渐开始扶拐下地部分负重行走练习 , 连续应用 CPM锻炼 2周 . 两三周后膝关节以主动活动为主进行功能锻炼 ,平坐床上逐渐屈伸膝关节 ,重点练习股四头肌主动伸膝关节的能力 . 开始时早中晚各 50次左右 ,每日增加练习次数 ,以增加股四头肌的力量 .

下肢骨折后膝关节功能的康复治疗

经对在 1998～ 2000年下肢骨折后住院患者进行回顾性对照总结 , 现报告如下 . 1 对象与方法 1.1 对象 72例下肢骨折的病例 , 随机分为两组 : 康复组 : 43例 , 男 32例 , 女 11例 , 年龄 17～ 73岁 ,平均 36.3岁 ,骨折部位在股骨中段 5例 ,股骨下段 3例 ,髌骨 6例 ,胫骨平台 5例 ,股骨颈 13例 ,粗隆 11例 ;对照组 : 29例 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 23～ 79岁 ,平均 38.2岁 ,骨折部位在股骨颈 7例 ,粗隆 5例 ,股骨中段 5例 ,股骨下段 5例 ,髌骨 4例 ,胫骨平台 3例 ,两组资料均经 X线确诊 ,并进行闭合复位固定或手术复位内固定 . 1.2 方法对照组做骨科术后一般治疗 ,如卧床休息 ,保持肢体功能位 . 康复组除骨科常规治疗外 , 骨折固定后即进行功能锻炼 ,具体方法如下 :(1)骨关节损伤康复治疗知识宣教 ,在康复过程中 ,始终得到患者的积极配合 . (2)功能训练 ,在超早期 (骨折固定后 1周内 )抬高患肢 , 指导患者做部位保健操以及上肢的支撑练习 , 患肢踝、趾运动的练习 , 抬臀练习 , 股四头肌静力的收缩练习 , 6次 /d, 3～ 5 min/次 ; 早期 ( 1周后 ) , 骨痂开始形成 , 运用膝关节被动活动器 ( CPM) 练习 , 从伸直 0° , 屈曲 30°开始逐渐增大致明显疼痛为止 , 同时合理选用超短波疗法 , 电脑中频电疗法 , 电磁疗法等物理治疗 , 2次 /d, 20～ 30 min/次 ; 中期 ( 2周后 ) 以增强肌力的锻炼为主 , 根据病情可每日或隔日短时取下固定物作受累关节 ( 指膝关节 ) 不负重的助力运动或主动运动 , 并逐渐增加活动范围 , 训练后继续固定 ; 可以让患者坐于床沿 , 固定大腿无痛性摇动小腿 , 使膝关节屈曲 , 活动度每周增加 10°左右 . 后期 ( 3～ 4周后 ) 骨的矿物质沉淀使骨坚固的结合在一起 , 适当的负重运动 , 有利于骨痂的愈合 . 受累关节进行各部位的主动运动 , 如平卧位练习直腿抬高 , 双手扶床栏下蹲站立运动 , 一般重复 20次 , 2次 /d, 利用辅助器具 ( 如轮椅 , 拐杖 ) 练习躯体转移 , 站立平衡 , 一般 10～ 15 min/次 , 2次 /d, 对膝关节僵硬患者 , 用松解手法对髌骨分别作沿纵轴上下推动及横向内外侧推动力 3～ 5 min, 并用膝关节牵引器做关节动能牵引 , 增加关节活动度 , 每次牵引 40 min,1次 /d, 牵引同时配合红外线等热疗 , 当患肢肌力Ⅲ级以上时 , 指导患者作渐进性抗阻练习 .

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自 1997年 1月～ 2000年 6月间 , 对收治的髋、膝关节骨折患者 ( 髌骨骨折除外 ) , 进行早期功能锻炼 , 关节功能恢复满意 , 报告如下 . 1 对象与方法 本组 20例 , 男 18例 , 女 2例 , 年龄 19～ 57岁 , 平均 38岁 . 髋臼骨折 5例 ( 3例髋关节后脱位 , 2例髋关节中心脱位 ) , 胫骨平台骨折 10例 , 股骨髁 ( 单髁或双髁 ) 骨折 5例 . 手术 11例 ( 髋臼 2例 , 股骨髁 5例 , 胫骨平台 4例 ) 牵引 3例 , 石膏托外固定 6例 . 方法 : 本组手术治疗病例均在伤后 1周内进行 , 髋臼骨折 1例为后壁骨折 , 用螺钉固定 , 另 1例为后柱骨折 , 行钢板内固定 ; 3例粉碎骨折行股骨髁上牵引 ; 股骨髁骨折行螺钉或螺栓或螺栓加钢板固定 ; 4例胫骨平台骨折 , 用螺或植骨加支持钢板固定 ; 6例石膏托外固定 . 所有病例均在术后或创伤反应消失后行关节周围肌肉的等长收缩练习 , 3周后开始在保持关节无压应力情况下间断被动屈伸活动 , 以促进关节的膜造练习 , 6周后不负重进行主动功能锻炼 , 8周后部分负重 , 12周后完全负重活动 .

关节松动术对跖骨骨折康复的影响

自 1997年 10月以来采用关节松动术配合骨科常规处理治疗跖骨骨折患者 32例 , 并进行了相应的对照观察 , 取得较满意的效果 , 现报告如下 . 1 对象与方法 1.1 对象随机选择跖骨骨折患者 32例为治疗组 , 男 20例 , 女 12例 ; 年龄 16～ 57岁 , 平均 33.6岁 ; 骨折发生于颈部 3例 , 干部 10例 , 基底部 19例 ; 骨折有移位 15例 , 无移位 17例 . 对照组患者 26例 , 男 17例 , 女 9例 , 平均年龄 32.4岁 ; 骨折发生于颈部 2例 , 干部 9例 , 基底部 15例 ; 骨折有移位 12例 , 无移位 14例 . 治疗组采用关节松动术配合骨科常规处理 . 对照组则采用骨科常规治疗 , 但未行关节松动术 . 1.2 方法 (1)治疗组患者在整复、固定后我们采用以下康复治疗方法 , 分为两阶段治疗 : 第 1阶段为骨折未愈合、固定未解除时 , 其康复治疗方法 : ①用关节松动术被动活动未被固定的关节 , 活动幅度和手法种类根据骨折部位而定 , 即骨折在跖骨颈部 , 则骨折远端关节活动幅度宜小 , 手法采用Ⅰ、Ⅱ级 , 且种类宜少 , 一般只行 " 上下滑动” , 手法操作 1 min, 间歇 0.5 min, 重复 3组 ; 骨折在跖骨基底部 , 则骨折远端关节活动幅度宜大 , 手法采用Ⅲ、Ⅳ级 , 且种类宜多 , 如 " 上下滑动”、 " 长轴牵引”、 " 旋转摆动”等 , 手法持续操作两三分钟 , 间歇 1 min, 重复 3组 ; 骨折在跖骨干部 , 则介于以上两者之间 , 手法操作 2 min, 间歇 1 min, 重复 3组 . 而骨折近端关节的活动幅度和手法种类恰恰相反 . 隔天 1次 , 15 min/次 . ②康复治疗后第 3天打开包扎 (以后每 5 d打开 1次包扎 ), 用手蘸少许推伤药酒 (本院制剂 )在骨折周围正常软组织处进行轻巧柔和按摩 2 min, 以缓解肌肉痉挛 , 减轻患处的疼痛 , 然后再重新固定 . 同时 , 嘱患者积极配合治疗 , 逐渐增加主动活动范围和次数 . 第 2阶段为骨折已愈合并拆除外固定后 , 对原固定关节进行关节松动术治疗 , 如 " 上下滑动”、 " 长轴牵引”等 , 手法种类和幅度渐增 , 一般采用Ⅲ～Ⅳ级手法 , 手法持续操作 3 min, 间歇 1 min, 其间以一指禅推法放松关节周围软组织 , 重复 3组 . 手法结束后嘱患者主动活动原固定关节 , 并行被动运动 , 主、被动运动交替活动 3组 . (2)骨科常规处理 :骨折第 1周内服消肿活血液 (本院制剂 ) 30 ml,3次 /d;第 2周起内服接骨丹 (本院制剂 ) 4片 ,3次 /d;拆除外固定后采用中药 "下肢洗伤方 "进行热敷薰洗患处 , 2次 /d, 15 min/次 . 下肢洗伤方药物组成 : 伸筋草 15 g,透骨草 15 g,五加皮 12 g,三棱 12 g,莪术 12 g,秦艽 12 g,海桐皮 12 g,牛膝 10 g,木瓜 10 g,红花 10 g,苏木 10 g.

改良胫骨结节抬高术早期主被动关节持续运动对胫骨结节前移植骨愈合的影响

1994年 8月以来 , 采用关节镜下髌骨病灶清理和关节内其他合并症手术 , 胫骨结节局部切开抬高改良手术治疗髌骨软化症 30例 34膝 , 术后进行康复治疗 , 取得良好效果 , 报告如下 . 1 对象与方法 对象 : 30例中 , 女 26膝 , 男 8膝 ; 年龄平均 38岁 ( 25～ 57岁 ) ; 单膝 26例 , 双膝 4例 . 诊断标准 : 上下台阶及深蹲起立时前膝痛 , 可伴有闪失或绞锁 , 平路行走无明显症状 . 髌股关节面粗糙 , 髌骨碾磨及抗阻试验阳性 . 可伴有麦氏征或 Hoffas征阳性 . 17例术前行膝关节核磁共振 ( MRI) 检查 , 显示髌骨软骨缺损、软骨下骨硬化及囊性变 . 方法 : 关节镜下刨削刮除髌骨软化碎裂软骨及裸露硬化骨至正常松质骨 , 相应处理合并之增生滑膜、滑膜皱襞、脂肪垫、撕裂半月板或狭窄髁间窝 , 镜视下松解外侧支持带 , 结束关节内手术 . 暴露胫骨结节及髌韧带 , 向上切开髌韧带与内侧支持带交界至髌骨下极 . 于髌韧带在胫骨结节上附着处的内外缘骨膜下向下分离约 4～ 5 cm, 以骨刀或摆锯做常规胫骨结节截骨 . 取对侧全厚契形髂骨块 , 大小约 1.0 cm× 1.5 cm× 4.0 cm, 掀起截骨块 , 前移 1.0 cm, 内移 0.5～ 1.0 cm, 嵌入契形植骨块 , 以一二枚松质骨镙钉固定 . 康复治疗 : 术前指导患者掌握股四头肌等长、等张收缩动作要领 , 强调其重要性 . 术后麻醉清醒后开始股四头肌等长收缩 , 术后第 2天开始患膝持续被动活动 ( CPM) , 2次 /d, 2 h/次 ; 术后第 3天开始扶双拐部分负重行走 , 继续 CPM, 并开始直腿抬高、屈膝夹枕 , 进行股直肌、股内侧肌肌力训练 . 3～ 5 d后开始主动伸屈膝功能锻炼 , CPM使用一二周 , 视关节及关节周围情况 , 是否进行关节穿刺抽液或辅以理疗 . 出院时制定康复计划 , 主要以肌力和关节活动范围 ( ROM) 康复为主 , 包括阶段康复目标 : 术后 2周 ROM达到 90°以上 , 4周肌力达到Ⅴ级 ; 复诊时间安排 : 术后 2、 4、 8及 12周复诊 , 以观察康复效果 , 并根据具体情况调整康复计划 .

晚期癌痛病人生存质量的探讨

随着社会和经济的发展 , 物质文化、生活的提高及生活方式的改变 , 癌症对人类的生命构成巨大威胁 , 特别是晚期癌症患者 , 其生理及心理所受到的打击是难以想象的 . 因此改善晚期癌症患者的生存质量 , 使其能较平静地、愉快地走完人生的后旅程是必要的 . 现主要从控制癌症疼痛、癌症放化疗、姑息治疗等几个方面探讨提高晚期癌痛病人的生存质量问题 .

肿瘤、抑郁与免疫

众多研究证明 : 肿瘤的发生与细胞变异与增殖增多、凋亡减少有关 . 而更重要的是与免疫监视失察或清除变异细胞不力有关 . Ader R于 1981年首先提出 " 精神免疫学” (或心理神经免疫学、心理神经内分泌免疫学 )概念 , 我国在 1997年也出版了有关专著 . 指出心理社会因素与生物因素一样可以致病 , 可以影响疾病的发生、发展 . 由于白细胞表面有各种神经递质、激素的受体 , 所以心理神经内分泌系统得以通过植物神经系统的介质影响免疫系统功能 , 如肾上腺皮质激素可以抑制免疫系统 . 实际上肿瘤心理治疗是通过神经内分泌免疫系统起作用 .

屈指肌腱损伤术后常产生不同程度的粘连,阻碍肌腱的滑动,影响手指功能,需施行肌腱粘连松解手术 . 今采用训练患者以健手或他人协助早期活动的康复治疗方法,配合早期理疗,预防粘连收到良好的效果 .

1 对象与方法 本组 22例病人全部为屈指肌腱损伤 , 其中男 15例 , 女 7例 , 年龄 13～ 56岁 , 拇指 3例 , 食指 7例 , 中指 6例 , 环指 3例 , 小指 3例 , 新鲜损伤期修复 10例 , 陈旧损伤Ⅱ期修复 11例 . 方法 : 术后常用背侧短臂石膏托固定 , 腕屈 45° , 掌指关节屈曲 50°～ 70° , 指间关节能够伸直 . 术后 24～ 48 h即可去除敷料 , 开始练习充分地屈曲和伸直被动活动 , 此时正是局部疼痛肿胀时期 , 所以一定要鼓励病人忍受一定的疼痛 , 坚持锻炼 , 才能收到良好的治疗效果 . 如果等手术反应渐消 , 疼痛减轻时再开始练习 , 则肌腱早已发生粘连 . 活动时 , 松解掌指关节远端的固定绷带 , 减少或去除敷料 , 使掌侧无阻力 , 患者健侧手 (或医生、护士 )的食指放在患指近节指背侧 , 拇指放在末节指背侧 , 协同用力 , 使掌指关节或指间关节被动屈曲 , 指端能逐渐达到手掌 , 然后放松 , 患指主动伸直 , 接着开始下一个动作 . 训练分 3个阶段 : (1)为术后第 2～ 21天 , 被动屈指和主动伸指每天两三次 , 每次 5～ 15个屈伸动作 ; (2)为术后第 22～ 28天 , 第 1步同 (1). 第 2步 : 主动屈伸 , 3次 /d, 每次屈伸 5～ 10次 ; (3)为术后第 29天解除外固定期 , 除进一步加强主动屈伸活动外 , 开始进行患指的灵活性和力量的训练 , 如对指训练 , 健身球和握力器训练 , 促进功能修复 . 但 (1)、 (2)阶段活动结束后患指仍需制动 . 物理疗法 : 术后第 2天开始进行超短波治疗 , 功率 20～ 30 W, 时间 15～ 30 min, 2次 /d. 理疗可促进患指的血循环 , 减轻肌肉萎缩 , 增强肌力 .

改进的前臂分叉术及功能锻炼重建手功能

前臂分叉术是全手缺损后重建夹持功能的方法之一 , 本组收集了全手缺损住院患者 5例 , 对术式进行了改进 , 报告如下 .

带刃针治疗手部外伤性肌腱粘连的临床观察

目的观察带刃针松解治疗手部外伤后软组织瘢痕粘连特别是肌腱的粘连的疗效并与低频调制中频电治疗进行比较 . 方法带刃针治疗组 73例 , 应用 1% 利多卡因注射液局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉后 , 先用平刃针松解皮肤皮下瘢痕组织 , 再顺肌腱和肌纤维走行松解腱周组织 , 后用平刃针紧贴肌腱四周表面滑动松解 , 术后进行功能锻炼 . 对照组 36例 , 应用电脑中频治疗仪选择音频处方治疗 . 结果带刃针松解治疗组在瘢痕组织变软变小、手指伸屈功能改善方面其显效率、总有效率 ( 95.9% , 100% ) 均高于对照组 ( 41.6% , 75% ) ( 均 P< 0.01) ,差异性非常显著 . 结论带刃针闭合性松解治疗手部伤后肌腱粘连疗效较好 , 无副作用、无伤口 , 不会造成新损伤和再粘连 , 值得推广应用 .

骨科康复常用词中英文对照

癌症患者生存质量指标调查

癌症患者在疾病的发展与治疗过程中，其生存质量（QOL）作为一种反映病人躯体功能、心理状态和社会适应能力等的指标能够全面反映病人的健康水平[1]。

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的影像学作用

肺减容术 ( lung volume reduction surgery,LVRS) 是通过手术方法切除过度充气而膨胀破坏的、无功能的肺组织 , 减少胸腔的容量 , 从而恢复胸廓解剖形状和改善肺通气、换气生理方面消除或缓解肺气肿患者的呼吸困难 . 影像学检查是预术病人筛选不可缺少的重要环节 , 即胸片检查、胸部 CT及核医学检查 , 肺减容术治疗重度肺气肿改变了以往传统的治疗方法 , 收到较良好的疗效 [1]. 我们选择了 6例进行胸腔镜下双肺组织减容术的肺气肿患者 , 进行定期随访 , 现将结果报告如下 .

在职护士“康复护理”培训与继续教育学分制探讨

护理模式的转变 , 促进了护士知识更新的步伐 , 康复护理培训与与继续教育已成为护理管理的重要内容之一 . 目前相继产生了 " 继续教育学分制” , 它向护理管理者提出了更高的要求 : 如何通过 " 继续教育”这个手段 , 以本院康复技术人员水平为基础 , 结合康复护理特点 , 确定培训目标 , 培训内容 . 把护理人员充分调动起来 , 提高了护理人员的康复护理素质 . 近年来的实践 , 取得了一定的成效 , 但也发现了不少问题 , 针对这些问题 , 讨论如下 . 1 学分制管理中护理队伍出现的问题 1.1 对继续教育认识不足 , 对康复护理认识不统一 (1)不重视 . 认为护理工作忙 , 每天能完成超负荷的护理任务就足够 , 对什么叫康复医学 ?其居医学中的地位 , 作用弄不明白 ; 康复护理与整体护理的关系不清楚 , 康复医学知识簿弱欠缺 . 个别护士则觉得 , 是一阵风的形势教育 , 过了这阵风 , 就自然消除 . (2)单纯为得学分而学习 . 有的护士听说继续教育与晋级挂钩 , 生怕完不成规定学分而去应付学习 . (3)重视外出学习 . 有些护士认为外出学习才是真正的继续教育 , 而对院内的规范化培训 , 专题讲座不感兴趣 , 甚至认为现代的继续教育就是要走出去 , 开眼界 , 在家里坐着学是老一套教育方法 .

固邦加钙剂治疗绝经后骨质疏松症的疗效及安全性观察

目的观察固邦 (阿仑磷酸钠 )治疗绝经后骨质疏松症的疗效及安全性 . 方法绝经后骨质疏松症妇女 50例 , 随机分为固邦组 30例 , 年龄 (64± 4)岁 ; 对照组 20例 , 年龄 (63± 5)岁 . 两组均应用碳酸钙 , 每晚口服 1片 ; 固邦组加阿仑磷酸钠 10 mg, 口服 , 1次 /d, 晨空腹服 , 疗程均 6个月 . 每组用药前后检测腰椎、髋部骨密度 (BMD), 血尿粪常规、肝肾功能、电解质、碱性磷酸酶 (AKP). 结果用药后治疗组腰椎、髋部 BMD明显增高 , 骨痛改善 , 各生化指标无异常变化 , 对照组各指标无明显改善 . 两组间具有显著差异 . 结论阿仑磷酸钠对防治绝经后骨质疏松症是安全、有效的 .

脑外伤康复的社会环境:日本见闻

着重介绍日本近年来脑外伤后患者的社会环境 , 包括福利救援制度、行政政策、法律、就业训练、功能障碍分类和评估等现状 .

脑外伤后的心理行为问题与处理

脑外伤后的心理、行为问题常常影响患者使其不能独立生活 , 重返工作岗位 . 下面对脑外伤后的心理 , 行为问题 , 心理过程 , 心理评测方法 , 心理行为治疗等进行了概述 .

脑外伤后遗忘症

介绍脑外伤后遗症 (PTA)的遗忘的发生、表现的类型以及持续时间等方面的基本特征 , 从精神心理的角度较为深入地研讨这种记忆障碍的内在机制 , 并从脑外伤康复的临床实践出发 , 着重介绍国内外几种常用的记忆量表 , 探讨如何对 PTA进行测定和评估的问题 .

脑外伤电生理评估问题

脑外伤病人伤情演变复杂 , 准确预测其预后具有重要意义 . 现将介绍脑外伤后电生理监测方面的经验 ( 短潜伏期躯体感觉诱发电位、短潜伏期脑干听觉诱发电位、脑电地形图、事件相关电位 ) , 为临床上更准确地评估脑外伤的疗效和预后提供更多的方法和资料 .

颅脑损伤的无创性评估

头颅 CT, MRI和 TCD超声 (TCD)是无创性评估颅脑损伤的 3种常用手段 . 现综合了相关文献 , 叙述其在颅脑损伤中的表现及其各自特点 .

脑外伤后功能结局判断和评估

脑外伤后结局判断很重要 . 不同的脑外伤病人 , 其恢复过程及程度有很大的不同 . 即使初的脑外伤的严重程度相似 , 终的结局有可能不相同 . 因为有很多因素影响恢复 , 其中有些是脑外伤前的不可变因素 , 如年龄、性别等 . 有些是外伤后的各因素 , 如脑损伤的严重程度、昏迷时间等 . 研究这些因素 , 对判断治疗效果有意义 .

脑外伤后的疼痛问题

颅脑外伤病人的疼痛问题包括急性疼痛和慢性疼痛 . 慢性疼痛可加重或延长脑外伤病人的功能残疾 . 脑外伤病人的各种康复措施应特别强调对其慢性疼痛的处理 .

脑外伤后的知觉功能障碍

脑外伤后常常出现知觉障碍 . 脑损伤部位和损伤程度不同 , 知觉障碍的表现亦不相同 . 临床上常见的主要障碍有 : 左右分辨障碍、躯体失认、手指失认 ; 图形背景分辨困难、空间关系和空间定位障碍、地形失定向 ; 单侧忽略 ; 意念性失用、意念运动性失用 , 以及结构性失用等 . 本文分别就其概念、临床表现以及相关损伤部位做简要回顾 .