中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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炎症介质表达水平对肾综合征出血热转归关系的研究
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病.在病程极期血浆中常有一些致炎性细胞因子水平明显升高的现象[1],笔者观察了肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的变化,以期了解它们在HFRS发病中的作用和对预后的影响,现将结果报道如下.
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维持性血液透析患者左室异常的危险因素分析
随着血液净化技术的普及和提高,终末期肾病患者的短期存活率有显著提高,但长期生存率仍然较低,心血管疾病是导致终末期肾功能衰竭患者死亡的重要原因之一[1].国内外研究表明,尿毒症患者普遍存在的左室结构和功能异常与患者的预后密切相关[2],但与预后相关的危险因素分析报道甚少.本研究采用超声心动图诊断技术,寻找左室肥厚,以及收缩和舒张功能不全的主要影响因素,以便对临床实践有所启发,现报道如下.
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急性铊中毒的临床特征与治疗
铊(Thallium,Tl)是一种质软的银白色棒状金属,其水溶液无色、无味、无嗅,是一种毒性高、蓄积性强的环境污染物,主要用于制造光电管、合金染料等产品,非专业人员一般不易接触到此类物质.铊进入人体后可以造成慢性或者急性病症表现,急性铊中毒在临床上少见,容易误诊和漏诊,近笔者收治了三例急性铊中毒患者并成功救治,现报道如下.
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钝挫伤重度眼前房出血手术治疗87例临床分析
各种原因所致的眼球钝挫伤患者,发生眼前房积血,视力显著减退时常以急诊的方式就诊.多数患者经一般治疗后,前房出血能停止与消退.但有少数眼球钝挫伤严重的患者,前房大量出血,常规药物治疗经久不退,产生前房凝血块,以及出现严重的并发症,如眼压升高、角膜血染、继发青光眼,严重影响视功能[1-2].浙江省龙泉市人民医院自2000年1月至2006年12月间共收治87例钝挫伤三级眼前房出血患者,采用辅助适量溶血性药物的前房穿刺手术治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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用改良双额颞大骨瓣减压术治疗外伤性急性弥漫性脑肿胀
颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀(posttraumaticacute diffuse brain swelling,PADBS),常发生于重型颅脑损伤病例,是导致颅脑损伤患者死亡的常见重要原因.目前,针对本病的治疗和手术方法并不统一,为此,笔者近年来采用双额颞大骨瓣减压术治疗PADBS,试图为解决这一临床难题提供一种较为可行的方法.经实践证明该求式的效果较满意,现总结报道如下.
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纤溶酶原激活物抑制物-1基因多态性及其血浆水平在急性肺动脉血栓栓塞中的作用
目的 探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)基因4G/5G多态性、PAI-1和组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)血浆水平在急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)中的作用.方法 选择52例急性肺栓塞患者(分为2组:26例有环境诱因,26例无环境诱因)和57例正常对照者,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测PAI-1基因型,酶联免疫吸附试验测定血浆PAI-1和t-PA水平.结果 (1)无环境诱因组4G/4G基因型显著高于有环境诱因组和正常对照组(P=0.034),而有环境诱因组与正常对照组比较差异无统计学意义.(2)无明确环境诱因组t-PA明显降低,PAI-1明显升高与有环境诱因组、正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而有环境诱因组与正常对照组比较无显著差异.(3)在三组中,无论何种基因型,无环境诱因组的PAI-1血浆水平均高.在4G/4G基因型和4G/5G基因型中,无环境诱因组与正常对照组、有环境诱因组的差异有统计学意义(P＜0.05).4G等位基因与PAI-1血浆水平具有相关性.结论 纤溶酶原激活物抑制物-1基因多态性与急性肺栓塞有关,4G/4G基因型显著增加无肺栓塞环境诱因个体肺栓塞危险.急性肺栓塞无环境诱因患者存在明显的低纤溶状态.
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骨盆骨折后尿道损伤三种术式的选择
骨盆骨折合并后尿道损伤者达4%～25%[1],是泌尿外科常见急诊.商丘市第一人民医院自1995年10月至2007年1月,共收治182例,报道如下.
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甲泼尼龙对心肺复苏后患者血清细胞因子的影响
目的 探讨甲泼尼龙对心肺复苏后患者血清细胞因子表达的影响.方法 将2005年5月至2007年5月上海市闸北区中心医院心肺复苏恢复自主循环(ROSC)30例患者,经心电监护或心电图证实院内心跳呼吸骤停,即刻心肺复苏恢复自主循环、生存≥48 h、年龄≥18岁患者;入选病例排除因各种疾病终末期、晚期肿瘤、自然死亡因素所致心跳呼吸停止者,及发病前一周内伴有各种感染、休克、严重创伤者.随机分为A组(甲泼尼龙组,n=14):复苏后加用甲泼尼龙每日3 mg/kg,分两次静脉滴注,连续3 d;B组(对照组,n=16):采用常规心肺复苏治疗.两组患者原发病因基本相仿.ELISA法检测两组心肺复苏即刻、ROSC后24 h、48 h、72 h、7 d的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平.资料数据采用SPSS11.5版统计软件进行分析处理,计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,两组各不同时间点计量资料两两比较采用成组t检验,两组心肺复苏后SIRS患病率和病死率采用Chi-square test,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组心跳骤停至心肺复苏恢复自主循环平均间期[(8.9±4.6)min,(9.6±5.0)min]及心肺复苏即刻血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组ROSC后24 h、48 h血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平明显降低(P＜0.05～0.01),ROSC后72 h A组血清IL-8水平(114.33±149.72)仍低于B组(332.09±277.45)(P＜0.05),ROSC后7 d两组血清各细胞因子水平差异无统计学意义(P＞0.05).血清IL-10水平两组在不同时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用甲泼尼龙可降低心肺复苏后患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8释放,对复苏患者有保护作用.
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人重组促红细胞生成素治疗脓毒症贫血的临床研究
目的 探讨人重组促红细胞生成素治疗脓毒症贫血的临床价值.方法 选择2005年6月至2006年12月天津医科大学第二医院ICU脓毒症伴有贫血患者60例,分为人重组促红细胞生成素治疗组(n=30)和对照组(n=30).所有患者均需排除肾功能不全需血液净化治疗者、消化道出血及曾经rhu-EPO治疗者.治疗组患者入院后48h起给予皮下注射人重组促红细胞生成素,每次6000U,隔日一次,连续两周;当Hb≤80 g/L,输红细胞治疗或根据病情由主诊医师决定.数据均以(-x±s)表示,计量资料用t检验,计数资料采用精确概率法检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 两组患者治疗前后血红蛋白比较,治疗前两组患者血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组血红蛋白(105.87±11.48)g/L明显高于对照组(91.23±19.89)g/L(P＜0.01).治疗组输血量(2.0 ±0.47)U显著低于对照组(2.63±0.43)U(P＜0.01).两组患者死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脓毒症合并贫血患者给予皮下注射人重组促红细胞生成素治疗可以显著提高血红蛋白水平,减少输血.
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酶标法和荧光定量PCR法在检测下呼吸道感染儿童嗜肺军团菌中的作用
目的 用酶标法(ELISA)和荧光定量PCR法(PCR)检测5岁以下儿童下呼吸道感染嗜肺军团菌(Lp)的感染情况.方法 对300例5岁以下下呼吸道感染儿章用ELISA法检测血清Lp-IgM、IgG抗体、荧光定量PCR法测痰或咽拭子Lp-ONA.各组数据阳性率用卡方(X2)检验,两种方法检测的一致性用配对计数资料的McNemar检验.结果 ELISA法测抗体17例阳性,阳性率5.67%,IgM阳性10例,IgG阳性7例.其中男11例(阳性率5.76%),女6例(阳性率5.50%).27 d至1岁4例(阳性率2.53%),1～3岁7例(阳性率7.37%),3～5岁6例(阳性率12.77%).冬春季7例(阳性率5.19%),夏秋季10例(阳性率6.06%).来自城市11例(阳性率11.83%),农村6例(阳性率2.90%).PCR法测DNA16例阳性,阳性率5.33%.其中男10例(阳性率5.24%),女6例(阳性率5.50%).27 d～1岁5例(阳性率3.16%),1～3岁6例(阳性率6.32%),3～5岁5例(阳性率10.64%).冬春季3例(阳性率2.22%),夏秋季13例(阳性率7.88%).来自城市9例(阳性率9.68%),农村7例(阳性率3.38%).ELISA、PCR两种检测方法的配对计数资料McNemar检验Qm值0.0370,Pr值0.8474.结论 5岁以下下呼吸道感染患儿有一定的嗜肺军团菌感染率.ELISA、PCR两种检测方法都显示不同年龄嗜肺军团菌感染阳性率随年龄增长而增加,感染者城区的阳性率明显高于农村.ELISA、PCR两种检测方法的一致性较好.
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糖皮质激素治疗感染性休克的疗效
目的 探讨小剂量糖皮质激素对纠正感染性休克和改善患者预后的作用.方法 对2000年1月至2006年10月收治于首都医科大学宣武医院ICU的46例感染性休克患者进行回顾性研究.2000年1月至2002年10月收治的24例患者未接受糖皮质激素治疗,为对照组(n=24);2002年11月至2006年10月收治的22例患者接受了糖皮质激素治疗,为治疗组(n=22).除糖皮质激素应用外,两组患者在其他治疗方法上无明显差别.比较两组患者在纠正休克和转归方面的差异.结果 治疗组(72.73)在治疗第7天时休克纠正比率明显高于对照组(41.67)(P＜0.05).治疗组治疗48～72 h后CRP明显低于对照组[(20.05±4.06)mg/dl vs.(23.55±4.93)mg/dl],而治疗3 d后APACHE Ⅱ也低于对照组[(16.76±4.87)vs.(21.45±4.02)].而两组患者在呼吸机治疗时间、住ICU时间、MODS发生率和死亡率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对顽同性感染性休克患者应用小剂量糖皮质激素可有效地纠正休克,更早地撤离血管活性药物,并明显降低炎症反应程度,但其对患者的远期预后影响值得进一步研究.
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载酯蛋白A-I与急性呼吸道感染的关系
目的 探讨急性呼吸道感染患者血清载酯蛋白A-I(ApoA-I)变化及临床意义.方法 2006年12月至2007年7月入住上海交通大学附属第一人民医院急诊ICU及急诊观察室急性呼吸道感染患者为试验组(44例),根据降钙素原(PCT)的质量浓度进行分组,分为PCT＜0.5 ng/ml组,0.5ng/ml∧≤PCT＜2 ng/ml组,PCT≥2 ng/ml组.41例健康体检者为对照组.试验组和对照组均在入院24h内测定静脉血中ApoA-I、PCT、C反应蛋白(CRP)和白蛋白水平.统计学方法计量资料用均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS 12.0软件进行统计学分析,计量资料的比较采用t检验及方差分析,相关性分析采用直线相关分析,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 随着PCT质量浓度增加,ApoA-I和血清白蛋白值越低而CRP值越高(P＜0.05).结论 ApoA-I与呼吸道感染的严重程度呈正相关,在较严重的呼吸道感染ApoA-I具有一定的诊断价值,表明这类患者存在脂质代谢紊乱.
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严重多发伤合并胰腺损伤的临床诊断与治疗
约58%严重多发伤患者合并腹部损伤,其中又有1%～3%合并胰腺损伤,其发生率并不高,但却是为复杂而严重的一类创伤.由于胰腺位置深在,症状隐匿,缺乏特异性检查,早期诊断困难,容易误诊、漏诊[1].一旦发生延误诊断或治疗不及时,其产生后果将十分严重.本研究收集了华中科技大学同济医院创伤外科近十年来收治的39例严重多发伤合并胰腺损伤患者的资料,分析其临床诊断与治疗的要点.
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节段性肾动脉栓塞治疗医源性肾损伤出血
医源性肾损伤出血是指在正常的、有创的医学诊疗工作中,因损伤血管,术后以出血(腹膜后血肿、血尿、出血性休克)为首发症状者.虽然在术前签署了诊疗同意书并由术者交代了此类并发症发生的可能性,但出现这种情况后仍然应采取积极的治疗措施,避免延长患者的住院时间、加重患者的经济负担及成为医患纠纷的诱因.自2000年以来,深圳市人民医院介入科使用节段性肾动脉栓塞术治疗医源性肾损伤出血15例,现报道如下.
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急诊子宫大出血的动脉栓塞治疗
子宫大出血来势凶猛、进展迅速,常常导致死亡,因此探索快速、有效的止血手段并保留生育功能就成为必须解决的问题之一.现就温州医学院附属第二医院对63例子宫大出血患者采用动脉栓塞(TAE)治疗,报道如下.
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腹主动脉瘤破裂的外科急救治疗
腹主动脉瘤破裂(RAAA)是极为凶险的外科急症之一,如不及时行外科修复治疗,患者死亡率100%[1].尽管近年来对腹主动脉瘤破裂(RAAA)的外科治疗已积累了成功的经验,但由于大多数患者年龄大,常并发高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,而发病后又可因低血容量导致休克、急性肾衰竭和呼吸衰竭等,因此RAAA的手术病死率长期以来一直维持在较高水平(40%～60%).笔者对1998-2005年12例RAAA患者的诊治过程进行分析,旨在提高对这一临床危重症的认识,降低病死率.
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利多卡因对急性脊髓损伤治疗机制的研究
随着交通和工矿业的发展,急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)愈发常见.关于其损伤机制除脊髓原发损伤外,近年来多项研究认为与创伤后炎症反应[1-2]、脂质过氧化反应[3]、循环障碍[4]等继发损害有关.
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血管紧张素-Ⅱ活化肺微血管内皮细胞核因子-κB的研究
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)对肺微血管内皮细胞(HPMEC)核因子-κB(NF-κB)的活性的影响,以及经典途径在Ang Ⅱ介导的NF-κB活化过程中的作用.方法 本实验分为:Ang Ⅱ组:10-6 mol/L AngⅡ分别刺激HPMEC 0、0.5、1、2、4 h;氯沙坦组:10-6mol/L氯沙坦(AngⅡ 1型受体阻滞剂)预先处理HPMEC 1 h,再予相同10-6mol/L AngⅡ刺激细胞2 h,提取胞浆蛋白和胞核蛋白.凝胶电泳迁移率分析实验(EMSA)观察细胞中NF-κB的DNA结合活性.Western印迹检测细胞浆中抑制因子κBα(IκBα)的含量.结果 AngⅡ刺激HPMEC 0.5 h后细胞中NF-κB活性明显上升(144.5±16.1),在2h达到峰值(270.1±27.2),4 h(215.1±17.8)较2 h有所下降,但仍高于0 h水平,以上各时间点与AngⅡ刺激细胞0 h(100.0±25.1)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).与Ang Ⅱ刺激HPMEC 0 h IκBα含量(44.4%±2.1%)相比,0.5 h后IκBα含量即开始明显下降(38.9%±3.6%,P＜0.05),2 h后IκBα含量下降为明显(32.6%±2.3%,P＜0.05),4 h细胞中IκBα含量较2 h有所上升,但仍然明显低于ArgⅡ刺激0 h细胞中IκBα的含量(40.1%±4.7%,P＜0.05).氯沙坦组NF-κB活性(115.4±10.7)和IκBα含量(43.6%±3.7%)与AngⅡ组0 h相比无明显差异.氯沙坦组中NF-κB活性明显低于AngⅡ组2 h,氯沙坦组中iκBα的含量亦明显高于AngⅡ组2 h.结论 AugⅡ能通过AT1介导HPMEC中NF-κB活化.经典途径参与了AagⅡ诱导的HPMEC中NF-κB活化过程.
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促红细胞生成素对挫裂伤脑组织线粒体的影响
目的 探讨重组促红细胞生成素(rhEPO)对大鼠颅脑损伤后脑线粒体能量代谢以及线粒体呼吸功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠63只,随机分为rhEPO治疗组(n=28):以自由落体法制作大鼠腑挫裂伤模型,伤后立即腹腔注射rhEPO 10 U/g,每10 h重复注射1次;对照组(n=28):同样脑挫裂伤模型,伤后立即腹腔注射相同剂量生理盐水;假手术组(n=7):只钻孔不致伤.采用生化检测的方法分别测定治疗组治疗后6 h、12 h、24 h和48 h及各自的对照组大鼠脑组织线粒体ATP酶和SOD的活性和MDA水平以及线粒体呼吸功能.各组数值进行F和t检验.结果 重组促红细胞生成素治疗后12 h、24 h和48 h治疗组大鼠脑组织线粒体ATP酶、SOD活性和呼吸功能均高于各自时间点对照组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01),而MDA水平则明显低于各自对照组(P＜0.01).结论 重组促红细胞生成素可以通过影响线粒体能量代谢及呼吸功能而减轻大鼠创伤性脑损伤后的继发性脑损害.
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慢性结核性颈总动脉瘤破裂一例
患者男,59岁,2年前无诱因出现左颈部包块,其表面有血性渗出,经抗炎治疗后结痂愈合.一年前包块增大,表面皮肤破溃窦道形成,在当地医院穿刺活检,诊断为皮肤结核.经抗结核治疗后,包块减小,但皮肤窦道未愈,经常有小血性分泌物.入院前患者大便时,颈部包块突然增大,伴鲜红色血液喷出,而急诊入院.查体可见左颈胸锁乳头肌中部,5 cm×6cm大小,质硬不搏动性包块,活动性差,有数个窦道鲜血涌出.由于包块出血剧烈,无法进行常规检查.故诊断为颈部皮肤结核,颈部血管瘤破裂出血.
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脓毒症时线粒体损伤的研究进展
脓毒症(sepsis)是指各种微生物及免疫原性物质引起的全身炎症反应.线粒体是细胞的动力工厂,其损伤与脓毒症的发病机制有关.
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道路交通伤害
道路交通伤害是困扰世界各国人民健康的重大问题,随着社会经济的发展,在发展中国家有不断增多之势.一般地说,经济发展速度达4%～6%时,道路交通事故死亡人数是上升的,只有当经济发展速度降到4%以下时,道路交通事故死亡人数才开始下降[1].道路交通伤害的经济损失约占国民经济生产总值(GNP)的1%～2.5%:在低收入国家约占1%,中等收入国家约占1.5%,高收入国家约占2%或更高[1-2].
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建立我国城镇交通伤害监测系统的试验模型
1 为什么要建立城镇交通伤害监测系统的试验模型全球每天有3000多人死于道路交通伤害[1].2002年,全世界大约有118万人死于道路交通事故,其中约有90%(106万)分布在中、低等收入国家[2-3].根据世界卫生组织报告,道路交通伤害在全球疾病负担的位次将由1990年的第九位上升为2020年的第3位[3],见表1.
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交通伤的救治
创伤从人类诞生之日起就出现,每个人在一生中都可能发生不同程度、不同类型的创伤,随着社会进步和经济的发展,车辆剧增,交通伤不断增加.据世界卫生组织统计,各种创伤的致死人数1990年为510万人,预计2020年会增至840万人,其主要原因为道路交通伤不断增加.我国每年因创伤致死人数超过20万人,伤数百万人.2005年在我国城市和农村中损伤和中毒均为第5位死因,而创伤中约50%的致伤原因为交通事故伤,因此,提高交通伤的救治水平已成为当务之急.
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急救中心应对雪灾的策略与思考
目的 探讨急救中心应对雪灾等突发灾害事件的策略.方法 总结分析2008年无锡市急救中心应对雪灾的实践.结果 由于提前启动应急预案,充分准备救护车,有力整合资源,较好地完成了灾害期的各类急救任务,但也有不足,如防滑链的准备不充分,影响了急救效率.结论 加大政府投入,做好救灾储备,加快急救网络建设,科学制定、及时启动应急预案等是预防与应对雪灾等突发灾害事件的有力措施.
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氨基端前脑钠肽在不同年龄心力衰竭中的界值选择
目的 探讨氨基端前腩钠肽(NT-proBNP)在不同年龄段评价心功能的界值选择.方法 48例心功能不全(NYHA Ⅰ-Ⅳ)患者来自复旦大学附属中山医院急诊科.入选标准:有器质性心脏疾病基础;心功能(NYI-IA)Ⅰ-Ⅳ级.所有患者均排除急性冠脉综合征、持续性房颤、肺气肿、肺栓塞、慢性肾功能不全、贫血、甲状腺功能异常以及肿瘤患者.按年龄是否超过75岁分两组,高龄组(n=18)和非高龄组(n=30),并按NYHA标准进行心功能分级.测定患者血NT-proBNP,分析高龄组和非高龄组心功能分级与NT-proBNP之间的关系,分析利用心功能分级参考值作为鉴别急性心源性呼吸困难界值的可行性.计量数据以均数±标准差表示.两组间差异的显著性分析用t检验,多组间差异的显著性分析用方差分析.P＜0.05具有统计学意义.数据分析使用统计软件SPSS11.0.结果 研究对象的NT-proBNP与心功能分级、左心室射血分数(LVEF)关系密切.非高年龄组的NT-proBNP值较高龄组高,在心功能Ⅱ、Ⅳ级水平,两组NT-proBNP相比,差异具有统计学意义[(407±277)vs.(1358±967),P＜0.05;(727±1342)vs.(9031±2363),P＜0.01].在心功能Ⅲ级水平,尽管高龄组的NT-proBNP值更高,但组间没有显著性差异(P=0.067).NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHAⅢ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.958,界值525 pg/ml,敏感性100%,特异性76%;界值1911pg/ml,敏感性73%,特异性96%.高龄患者NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHA Ⅲ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.922,界值849 pg/ml,敏感性100%,特异性57%;界值2990 pg/ml,敏感性81%,特异性100%.结论 心功能分级的NT-proBNP参考值存在年龄组间差异.笔者建议对高龄患者选择更高的NT-proBNP参考值评价心功能状况,选择更高的界值鉴别急性心源性呼吸困难.
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S100B在大鼠心力衰竭模型中的表达
目的 研究钙离子结合蛋白S100B在心力衰竭大鼠心肌细胞中的表达变化.方法 清洁级雄性Sprague-Dawley大鼠,体重(220-240)g,由浙江大学医学院实验动物中心提供.通过缩窄腹主动脉建立心力衰竭大鼠模型,术后第二周仍存活的20只大鼠随机分为手术组(10只)和卡维地洛组(10只),在术后第2周各以生理盐水和卡维地洛灌胃,共4周.假手术组(10只)仅分离腹主动脉不束扎.术后第6周,应用MEDLAB-U/4CS生物信号采集系统测定血流动力学.麻醉处死后,取左室心肌检测S100B蛋白表达,RT-PCR法测定S100BmRNA水平.计基资料以均数±标准差(-x±s)表示,多组间比较应用单因素方差分析法进行分析,两两问比较应用Student-Newman-Keulsa法进行检验.P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果 与假手术组比,手术组左心室舒张末压(LVEDP)升高[(24.8±5.2)mmHg vs.(2.1±0.7)mmHg],左心室内压大收缩和舒张速率(±dp/dtmax)下降[(1543.6±277.9)mmng/s vs.(2640.4±481.3)mmHg/s和(-1352.5±202.3)mmHg/s vs.(-1873.2±412.3)mmHg/s],差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01和P＜0.05).卡维地洛组的LVEDP(12.7±1.1)mmHg,介于手术组和假手术组之间,差异有统计学意义(P＜0.01);±dp/dtmax为(2372.3±92.6)mmHg/s和(-1786.4±62.6)mmHg/s,明显高于手术组,差异有统计学意义(P＜0.01).假手术组心肌没有S100B阳性细胞和S100BmRNA表达;手术组心肌有大量胞浆棕黄色的S100B阳性细胞和S100BmRNA表达;卡维地洛组S100B阳性细胞数明显减少而且S100BmRNA水平低,差异有统计学意义(P＜0.01).S100BmRNA表达量与LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax相关,相关系数r=0.847、-0.853、-0.689,P均＜0.01.结论 S100B在衰竭心肌细胞中表达明显增多,与心功能呈负相关;在心力衰竭中起负调控作用.
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冠脉病变程度与脑钠肽的相关性研究
目的 研究非心衰冠心病患者冠脉病变程度与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关关系及其临床意义.方法 选取浙江大学医学院附属第一医院心内科2007年3至5月住院的非心衰冠心病患者70例,符合冠心病临床诊断且冠脉造影结果阳性,将其分为三个组:稳定型心绞痛组24例,不稳定型心绞痛组25例,心肌梗死组21例.同时选取无冠心病病史且冠脉造影阴性者20例作为对照组.冠脉造影前用ELASA法测定各组血浆BNP浓度,冠脉造影后计算各组冠状动脉病变的支数和评分.比较冠心病各组与对照组的BNP水平,并将冠状动脉病变支数、评分与BNP水平作相关性分析.所得数据用SPSS 13.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,显著性检验使用两个独立样本的非参数检验,以P＜0.01为差异具有统计学意义,相关分析选择spearman相关系数.结果 冠心病各组BNP水平均高于对照组,尤以心肌梗死组明显,与对照组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP水平与冠状动脉病变支数、评分之间呈正相关关系,相关系数分别为r1=0.309、r2=0.279(P=0.01).结论 在排除心衰因素后,冠心病患者冠状动脉病变程度越重,BNP水平越高.冠状动脉病变所致的心肌缺血的严重程度与BNP水平相关,测定血浆BNP水平可对冠心病患者冠状动脉病变程度提供有价值的参考依据.
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激动维甲类X受体抑制过氧化氢诱导的心肌细胞凋亡
目的 探讨维甲类X受体(retinoid X receptor,RXR)激动剂9-顺式维甲酸(9-cis retinoid acid,c-RA)对过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)诱导的体外培养大鼠心肌细胞凋亡的影响及其机制.方法 以培养的新生Sprague-Dawley(SD)大鼠心肌细胞为实验对象,随机分为三组:正常对照组(N组)、100 μmol/ H2O2刺激组(H组)和100 nmol/L c-RA干预组(H+R组).应用MTT法检测细胞活力,以Hoechst 33258荧光染色观察凋亡细胞,流式法检测细胞凋亡比率,JC-1荧光染色法检测细胞线粒体膜电位(△(ψ)m)变化,CM-H2DCFDA荧光探针测定细胞内活性氧(reactive oxygenspecies,ROS)水平.所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用单因素方差分析,Dunnett-t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 c-RA明显增强H2O2刺激后的心肌细胞活力,减少凋亡比例,稳定线粒体膜电位,减轻细胞活性氧产生.结论 RXR受体激动剂c-RA能够部分抑制H2O2诱导的心肌细胞凋亡,其机制可能与减轻细胞氧化应激损伤有关.
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体外反搏对动脉粥样硬化猪血管舒张功能的影响
目的 探讨长期体外反搏对动脉粥样硬化猪内皮依赖和非内皮依赖血管舒张功能的影响.方法 猪龄20 d雄性乳猪18头随机分为正常饲养组(n=6)、高脂饲养组(n=6)及高脂饲养+体外反搏组(n=6).后两组通过高脂饲养复制动脉粥样硬化猪疾病模型,对高脂饲养+体外反搏组进行为时36 h的长期体外反搏治疗,取各组动物颈动脉血管环,测定离体颈动脉血管环对不同浓度梯度乙酰胆碱和硝普钠的舒张反应,用单因素方差分析法比较三组动物血管舒张率的差异.结果 在乙酰胆碱10-8～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较正常饲养组显著降低(P＜0.05);在10-7～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较高脂饲养组明显提高(P＜0.05).在硝普钠10-8～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较正常饲养组显著降低(P＜0.05);在10-8～10-5mol/L浓度范围内,高脂饲养+体外反搏组的血管舒张率较高脂饲养组明显提高(P＜0.05).结论 高脂饲养组和高脂饲养+体外反搏组内皮依赖血管舒张功能和非内皮依赖血管舒张功能较正常饲养组明显受损,长期体外反搏干预可以显著改善动脉粥样硬化猪内皮依赖和非内皮依赖血管舒张功能,这可能是长期体外反搏具有抗动脉粥样硬化作用的机制之一.
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交通伤致脊柱脊髓损伤的诊疗分析
随着交通工具和设施的日益发展,交通事故所致脊柱损伤越发多见,其所造成的物力、财力的损失和对人体的创伤,已成为现代社会的重大问题[1],但目前国内对此致伤特点的专题研究较少.为此,笔者对广东省第二人民医院2001年至2007年来收治的93例交通事故所致脊柱骨折患者进行了回顾性分析,现报道如下.
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泉州市交通事故伤流行病学的特点分析
分析研究交通事故伤流行病学特点不仅是医学问题,而且是社会公共卫生问题:一方面,人车密度增高与道路使用者交通安全意识淡薄的矛盾;另一方面,城市拓展轿车消费超前对交通医疗的需求与道路、急救网络建设滞后的矛盾.现回顾性分析泉州市急救指挥中心的原始资料,以探讨交通伤流行病学特点.
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美国心脏学会2007年年会及心肺复苏新成果介绍
美国心脏学会(American heart association,AHA)2007年年度大会于2007年11月3日至7日在美国佛罗里达州奥兰多举行.
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| 2019 | 01 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 03 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 03 |
| 1992 | 02 |
