卒中与神经疾病杂志
Stroke and Nervous Diseases 졸중여신경질병
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-0478
- 国内刊号： 42-1402/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿尔兹海默病患者语义记忆障碍特征性研究
目的 探讨阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)患者语义记忆障碍的特点,揭示语义知识在大脑中组织的性质.方法 对43例AD患者及28例正常对照者进行一般认知功能测评和语义记忆评估.语义记忆评估选用常见的有生命类及无生命类物体,进行口头图片命名、口头声音命名、图片关联匹配、词语关联匹配测试.统计每一例被试对物体名称和物体语义关联匹配的正确比例,对数据进行群组分析和个体分析.结果 与正常对照组相比,AD组对有生命物体和无生命物体的名称及语义关联匹配均有损伤.10例患者在有生命物体的语义任务上的成绩显著差于在无生命物体的语义任务上的成绩,而另外6例患者在无生命物体的语义任务上的成绩显著差于在有生命物体的语义任务上的成绩.结论 AD患者存在语义记忆障碍,部分AD患者可出现语义范畴特异性损伤,且可出现语义障碍的范畴双分离现象.这表明有生命物体和无生命物体范畴在大脑内相对独立表征,与大脑中语义知识的分布式表征理论一致.
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不同剂量促红细胞生成素对于早产儿神经发育的作用
目的 探讨不同剂量促红细胞生成素(rhEPO),对早产儿神经系统发育的影响.方法 人住本院NICU病房的早产儿,按入院先后次序分为rhEPO组(治疗组)和对照组,其中治疗组120例,对照组30例,其中rhEPO治疗组又随机分为3组,低剂量组(750 U·周·kg-1),中等剂量组(1 500U·周·kg-1),高剂量组2 000U·周·kg-1).比较2组早产儿在纠正胎龄40周时的新生儿神经行为测定(NBNA)评分和6,12月时的Gesell发育量表的评估得分.结果 rhEPO组NBNA评分显著高于对照组,中等剂量和高剂量组分别优于低剂量组(P＜0.05),中等剂量和高剂量组无明显差异;生后6个月时rhEPO组优于对照组大运动和适应能力,12个月时大运动、语言能力及精细动作得分实验组亦高于对照组(P＜0.05).结论 早期使用大剂量EPO可显著改善早产儿预后,促进其神经系统发育.
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脑出血继发性癫痫的临床分析
目的 探讨自发性脑出血继发性癫痫的临床特征.方法 回顾性分析863例自发性幕上性脑出血中93例继发性癫痫病例的临床特征.结果 脑出血继发性癫痫的发生率为10.76％.继发性癫痫的发作与脑出血的部位有关.结论 脑出血急性期癫痫发生率较高.脑叶出血易继发癫痫.临床以部分性发作为多见.脑电图对诊断有一定的参考价值.
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缺血性脑卒中合并脑微出血的相关危险因素分析及SWAN的临床检测价值
目的 探寻缺血性脑卒中患者合并脑微出血(CMBs)与相关危险因素的关系及SWAN序列的临床检测价值.方法 选取本院2013年4月～2015年4月连续收治常规MRI检查确诊的155例缺血性脑卒中患者,根据磁敏感加权成像上有无微出血灶分为CMBs组(76例)和无CMBs组(79例).比较2组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史等以及有无高血压病、糖尿病、高脂血症、脑出血等临床相关因素,并记录相关生化指标.对以上因素进行相关性分析,筛选出与CMBs相关的危险因素.记录各危险因素组常规MRI及SWAN序列对CMBs的检出例数.结果 155例缺血性脑卒中患者中有CMBs者76例(占49％),多发生于皮质-皮质下区(占36％);CMBs的发生与年龄、饮酒史、糖尿病及高超敏C反应蛋白水平有关;多因素Logis-tic回归显示高血压病、高脂血症、脑白质疏松、脑出血及高纤维蛋白原、高同型半胱氨酸是其独立危险因素(P＜0.05);SWAN序列对各危险因素组CMBs阳性检出率明显高于常规MRI序列(P＜0.001).结论 缺血性脑卒中患者伴有高血压病、高脂血症、脑白质疏松、脑出血及高纤维蛋白原、高同型半胱氨酸与CMBs发生密切相关;对于缺血性脑卒中合并上述高危因素者,可考虑将SWAN列入常规MRI检查以筛查CMBs病灶和评价患者有无出血倾向.
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血镁水平对老年急性脑梗死患者短期预后的影响
目的 探讨老年急性脑梗死患者人院时血镁水平与短期预后的关系.方法 选择2012年6月～2013年6月连续入住本院的老年急性脑梗死患者(发病时间≤24 h)为研究对象.回顾性收集患者的一般资料、生活方式危险因素、既往相关病史、基线时临床及实验室检查、TOAST分型;以患者入院后12h内首次静脉血镁值将患者分为低血镁组(血镁≤0.7 mmol/L或1.7mg/dL)和正常血镁组(血镁＞0.7 mmol/L或1.7 mg/dL);比较2组出院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、改良Ranking量表(mRS)评分及脑卒中进展发生率.结果 符合人组条件的患者共252例,低血镁组109例(43.3％);与正常血镁组比较,低血镁组吸烟者少见(25.7％vs 39.2％,P=0.025);2组年龄、性别、既往史、TOAST分型、人院时血钙、血糖以及脑卒中严重性比较无显著性差异;出院时低血镁组NIHSS评分显著高于正常血镁组(6分vs 5分,P=0.032);低血镁组脑卒中进展更常见(33.9％ vs 22.4％,P=0.041).结论 血镁水平低的老年急性脑梗死患者脑卒中进展风险较高,短期预后不佳.
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经病理确诊的特发性肥厚性硬脑膜炎1例报道并文献复习
目的 探讨特发性肥厚性硬脑膜炎的临床表现、影像学特征、诊断及治疗.方法 报道本院1例经病理确诊的特发性肥厚性硬脑膜炎患者的临床资料并复习相关文献.结果 本例患者表现为慢性反复头痛,头颅磁共振增强扫描示左侧小脑幕异常增生并强化,病理活检提示大量慢性炎症细胞浸润,经过激素冲击治疗头痛缓解,后续小剂量激素联合免疫抑制剂甲氨蝶呤口服,临床预后良好.结论 特发性肥厚性硬脑膜炎病因复杂,多以慢性头痛、多组脑神经麻痹及小脑性共济失调为主要临床表现;头颅MRI可见特征性硬脑膜肥厚及强化表现;临床需与多种颅内疾病相鉴别,病理活检可确诊;激素治疗基础上联合免疫抑制剂可防止病情复发.
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血浆胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与脑小血管病关系的研究
目的 探讨血浆胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C)水平与脑小血管病(cerebral small vesseldisease,CSVD)的关系.方法 选取经MRI确诊的脑小血管病患者(观察组)61例及同期MRI检查正常者(对照组)53例,采用颗粒增强免疫比浊法测定观察组和对照组胱抑素C水平,并且对胱抑素C水平与脑小血管病的相关性进行分析.结果 脑小血管病患者胱抑素C水平显著高于对照组(P＜0.01);进行多因素lo-gistic回归分析显示,Cys C水平升高与CSVD的发生显著相关(OR 5.978,95％ CI 4.847-11.471,P＜0.01).结论 Cys C水平升高是CSVD发生的独立危险因素,可以预测CSVD发生的危险性.
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丹参川芎嗪注射液对Aβ损伤的PC12细胞保护作用及机制研究
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对Aβ损伤的PC12细胞可能的保护作用及机制.方法 将PC12细胞分为5组:空白对照组(未加任何处理药物)、Aβ邸诱导组(20μmol/L Aβ处理组)和预处理组(分别加入浓度为5 ml/L、10 ml/L、20 ml/L的丹参川芎嗪注射液孵育24 h后加20 μmol/L Aβ),通过CCK-8法检测细胞增殖活性,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率,Hoechst 33258染色观察PC12细胞核的改变,荧光分光光度计测定LDH、SOD、GSH及caspase-3活性水平,免疫组织化学方法观察细胞色素C(Cyt-C)蛋白释放水平,Western Blot检测Bcb2的表达水平.结果 丹参川芎嗪注射液(5、10、20 ml/L)预处理对Aβ诱导的PC12细胞损伤有较好的保护作用,其保护作用随着药物浓度的增加而增强.它能增加Aβ损伤的PC12细胞增殖活力,减少Aβ诱导的PC12细胞凋亡,降低细胞核凝聚现象,抑制Aβ损伤的PC12细胞LDH释放,增强SOD和GSH活性,促进Cyt-C在细胞内表达,降低caspase-3活性,促进Bcl-2的表达.结论 丹参川芎嗪注射液对Aβ诱导的PC12细胞损伤具有与线粒体通路相关的保护作用,其保护作用与它抑制细胞凋亡、抗氧化应激、维持线粒体正常功能、抑制caspase-3的激活、促进抗凋亡因子Bcl-2的表达有关.
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缺血性脑卒中继发血管性痴呆患者与头颅CT所示病变部位的相关性研究
目的 探讨缺血性脑卒中患者继发血管性痴呆(VaD)与头颅CT所示病变部位的相关性.方法 纳入2014年5月1日～2015年5月1日收治的缺血性脑卒中患者为研究对象.收集患者人院后的CT检查表现,采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)评估患者脑卒中后3个月的认知功能;以患者是否继发VaD为因变量,脑组织病变部位为自变量,采用单因素和多因素logistic回归分析研究不同病变部位对于缺血性脑卒中患者继发认知功能障碍的相关性.结果 经随访,终纳入66例缺血性脑卒中患者,其中36例继发VaD,30例认知功能正常,2组基线资料无显著差异性(P＞0.05).单因素logistic回归分析显示,下丘脑、丘脑后部、左额/颞/枕以及多发病灶、脑白质病变、脑萎缩对缺血性脑卒中患者继发认知功能障碍产生影响(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,5项自变量进入回归模型,包括下丘脑、左额、左枕、多发病灶、脑白质病变(P＜0.05).结论 下丘脑、左额、枕以及多发病灶和脑白质病变是缺血性脑卒中患者继发VaD的危险因素,临床上应及时予以干预.
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APETX2对氯化锂-匹鲁卡品诱导痫性发作大鼠的影响及机制探究
目的 探索APETX2对氯化锂-匹鲁卡品诱导痫性发作大鼠的行为学影响及可能的机制.方法 成年雄性SPF级SD大鼠18只,侧脑室置管后随机分为:癫痫组(9只)、APETx2组(9只),癫痫造模后观察2组癫痫大发作潜伏期及发作强度;APETx2处理原代培养海马神经元,动态观察其对钙成像的影响.结果 APETx2组的SD大鼠癫痫潜伏期延长,大发作程度减轻;APETx2处理原代培养海马神经元钙内流下降.结论 APETx2可抑制氯化锂-匹鲁卡品诱导SD大鼠痫性发作,减少酸诱导海马神经元钙离子浓度增加可能为机制之一.
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一种罕见的运动神经元病:远端型脊肌萎缩症(附1例报道)
目的 探讨远端型脊肌萎缩症(Distal spinal muscular atrophy,dSMA)的临床特征及诊断.方法 对1例双下肢远端肌无力伴萎缩的患者进行临床、实验室、电生理、影像学检查.结果 患者幼年起病,表现为对称性双下肢无力,病情缓慢进行性加重,逐渐出现双下肢远端对称性肌肉萎缩,血清肌酶基本正常,电生理检查提示四肢神经源性损害,感觉、运动神经传导正常.结论 远端型脊肌萎缩症的临床特征与腓骨肌萎缩症、运动神经元病极为类似,实验室、电生理检查及基因检测有助于疾病的诊断.
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不同剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死临床疗效对照分析
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的有效性.方法 选取203年5月～2015年5月本院收治的发病3～6 h内的急性脑梗死患者40例,将其随机分为对照组和试验组,每组各20例.试验组人院后,先予以rt-PA治疗,再口服瑞舒伐他汀20 mg/d,治疗90d;对照组给予rt-PA静脉滴注后,再口服瑞舒伐他汀10mg/d,常规治疗90d;治疗前、治疗后7d及30 d分别对2组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力指数评分(BI),并评价患者临床疗效.结果 2组均无死亡病例、脑出血病例;治疗前2组NIHSS评分与BI评分比较差异不明显(P＞0.01),治疗后7d和30 d试验组NIHSS评分与对照组比较明显降低,试验组BI与对照组比较明显升高(P＜0.05).结论 较大剂量瑞舒伐他汀联合rt-PA治疗急性脑梗死有更好的疗效,可以明显改善患者的神经功能缺损程度和日常生活能力.
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阿尔茨海默病患者血浆脂联素与Aβ水平的变化
目的 探讨AD患者血浆脂联素、Aβ邸水平的变化及其与MMSE评分的关系.方法 对20例AD患者(AD组)、20例正常认知老年组的血浆脂联素、Aβ40和Aβ42水平进行检测,比较2组血浆脂联素和Aβ水平的差异,并分析血浆脂联素、Aβ与MMSE评分的关系.结果 AD组MMSE评分、血浆脂联素(APN)、Aβ42和Aβ42/Aβ40均低于对照组(P＜0.05).Aβ40水平与Aβ42水平呈显著正相关、与Aβ42/Aβ40呈显著负相关(P＜0.01),Aβ42水平与APN水平呈显著正相关(P＜0.05),MMSE评分与Aβ42、APN、Aβ42/Aβ40呈显著正相关(P＜0.01).结论 AD组血浆APN、Aβ42水平和Aβ42/Aβ40明显降低,其改变与认知功能评分存在一定的正相关性.
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100例偏头痛患者的睡眠分析
目的 探讨偏头痛与睡眠障碍的关系.方法 收集2014年6月～2015年6月解放军91中心医院神经内科门诊就诊的偏头痛患者100例,对100例偏头痛患者的睡眠改变进行了分析.结果 偏头痛组失眠的发生率明显高于正常对照组(P＜0.001),并且偏头痛对睡眠有影响的发生率高于对睡眠无明显影响的发生率(P＜0.001).结论 偏头痛与睡眠障碍有着密切的相互关系.
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53例枕叶癫痫临床分析
目的 总结53例枕叶癫痫患者的临床资料,以提高对枕叶癫痫的临床诊断的认识.方法 收集2007年2月～2012年12月于西京医院神经内科诊断为枕叶癫痫患者的临床资料共53例,分析枕叶癫痫的临床表现、脑电图特征及头颅MRI情况.结果 53例患者中合并智力低下者28例,27例患者出现了视觉或眼部症状,脑电图异常者52例,双侧枕导放电者17例,枕导外放电者27例、枕导慢波者25例.头颅MRI异常者43例,特发性枕叶癫痫4例(Panayiopoulos综合征1例,Gastaut综合征2例,特发性光敏性枕叶癫痫1例).结论 50％以上的枕叶癫痫患者有视觉或眼部症状,视觉症状、简单部分性发作、头颅MRI异常对特发性枕叶癫痫的诊断具有重要的诊断价值.
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糖尿病患者发生低血糖脑病的预后影响因素分析
目的 探讨影响低血糖脑病预后的因素.方法 根据标准将2011年1月～2014年9月收治的86例低血糖脑病患者纳入研究,经神经功能缺损评分(NIHSS)、静脉注射推60 mL 50％高渗糖、血糖检测及其他必要治疗后观察患者的预后,分析影响患者预后的因素.结果 对低血糖脑病预后相关的影响因素进行非条件Logistic回归分析显示,与该病预后相关的因素有4项:高龄、发病时血糖水平高、低血糖持续时间长、肾功能异常.结论 影响低血糖脑病患者预后的因素有患者年龄、低血糖的程度、低血糖持续的时间及患者的肾功能,要改善低血糖脑病患者的预后,必须及早发现及纠正低血糖,同时改善肾功能.
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STAF及LADS评分筛查急性缺血性脑卒中患者合并心房颤动的临床研究
目的 探讨STAF评分(score for the targeting of atrial fibrillation)及LADS评分(left atrial diameter,age,diagnosis of stroke or TIA,smoking)对急性缺血性脑卒中患者合并心房颤动(AF)的筛查价值.方法 纳入2013年12月～2014年12月就诊于本科且临床诊断为急性缺血性脑卒中的患者,记录人口学信息、入院后首次美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),以及普通和/或长程心电图、心脏彩超、头颈部血管评估等检查结果.分别对所有患者进行STAF及LADS评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以确定STAF和LADS评分诊断AF的佳截断点,计算出各自的灵敏度与特异度.结果 共纳入331例患者,其中男211例,女120例,年龄31～92岁,平均年龄(64±3.5)岁.STAF评分诊断AF的ROC曲线下面积为0.940,以STAF评分≥5分作为佳截断点,STAF评分的灵敏度与特异度分别为91.89％、87.16％.LADS评分诊断AF的ROC曲线下面积为0.844,以LADS评分≥4分作为佳截断点,LADS评分的灵敏度与特异度分别为71.62％、87.16％.ROC曲线下面积STAF评分大于LADS评分,二者间有明显差异(P＜0.005).结论 STAF评分及LADS评分对急性缺血性脑卒中患者是否合并AF具有较好的预测价值,且STAF较LADS评分准确性更高.
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磁共振成像评估脑缺血后远隔机能障碍的新进展
1875年Brown-Sequard发现,脑部发生局部损害时,远离病灶的区域出现脑机能兴奋或抑制的紊乱现象.后来由yon Monakow将这一现象命名为远隔机能障碍(diaschisis,DC)[1],或称神经机能联系不能.远隔机能障碍发生的确切机制尚未清楚,但可能与血流动力学改变、神经传导通路抑制、迟发型神经元死亡等因素有关[2].缺血脑卒中,除供血中心区局部脑血流及代谢均明显减低外,在远离病灶的部位亦出现局部脑血流及代谢的降低,与远隔机能障碍有关的临床表现和脑卒中患者部分临床症状相近,如果体征难以用原发病灶解释,可能与远隔机能障碍有关,这对临床脑缺血的诊疗具有重要意义.
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氧化应激在周围神经病变发病机制中的作用
周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经及其神经节.周围神经病变(PNP)是指原发于周围神经系统结构或功能损害的疾病,其主要临床表现为运动障碍、感觉异常、自主神经症状,常伴有腱反射减弱或消失,其可以是多种疾病和治疗的并发症.氧化应激是指肢体遭受各种有害刺激时体内高活性分子如活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)产生过多,致氧化程度超过机体对氧化物清除的能力,造成氧化系统和抗氧化系统失衡,从而导致组织损伤的过程.
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以发热为主要表现的癫痫1例报道
1 病例患者,男性,64岁,因“反复发作性发热伴右侧肢体乏力6月”入院,主要表现为无诱因出现大汗、右侧肢体乏力,持续约5 min后出现体温升高,体温高达到40℃,体温升高持续约1h后恢复正常,期间无意识丧失,无肢体抽搐,无大小便失禁,未予重视;后上述症状反复发生,发作形式及持续时间基本同前次,6月内共发作3次.既往无高血压病、糖尿病病史,无冶游史,无疫区及疫水接触史.神经系统及内科查体均未见明显异常.
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A型血友病合并反复颅内出血1例
血友病(hemophilia)是一组遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,约占先天性出血性疾病的88％.在我国血友病中A型血友病(hemophilia A,HA)约占80％.患者自幼年起即有自发性出血,出血可发生在任何部位,反复关节出血或深部组织(肌肉、内脏)出血较常见,并常导致关节畸形,而颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)较少见.本研究报道成人A型血友病合并反复颅内出血1例,并结合相关文献复习.
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拉莫三嗪治疗发作性运动诱发性运动障碍4例
发作性运动诱发性运动障碍(paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)是发作性运动障碍的一种,其特点为由运动诱发,表现为一侧肢体或躯干的舞蹈样动作、手足徐动症、或姿势性肌张力障碍,常常出现在从坐位变站位或运动速度加快时,由于该病罕见,发作间期神经系统检查正常,易被误诊,2011年～2015年本研究用拉莫三嗪治疗4例该患者,现报道如下.
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脑淀粉样血管病1例
脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)以淀粉样物质在软脑膜和皮质血管壁上沉积为主要病理特征,一般中小动脉常受累,静脉和毛细血管受累较少见.临床特点是反复多部位的血管破裂导致多灶性自发性的脑实质出血.现将本院收治的1例患者报道如下.1 临床资料患者男性,79岁,因”突发头痛、呕吐5h”于2014年2月26日入院.患者于入院前5h无明显诱因突然出现剧烈头痛,伴呕吐胃内容物,无发热,无明显肢体活动障碍,无意识障碍及肢体抽搐,患者头痛症状持续未见明显缓解,急诊入院行CT(图1)检查提示左侧颞叶出血,蛛网膜下腔出血.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 Z1 |
| 1998 | 03 04 |
