吉林医学（护理版）杂志
Jilin Medical Journal 길림의학（호리판）
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慢性脓胸围手术期的护理
慢性脓胸是胸外科常见的难治症之一.主要继发于结核病或化脓性疾病及并发于肺切除术后,易并发支气管胸膜瘘等严重疾病.病人多病程长、病情重、体质差、心肺功能低、外科手术创伤大等.根据以往的经验和病人的健康状况,制定周密的手术期护理计划,通过加强围手术期护理治疗和护理技术,可有效地预防和减少并发症的发生,现将护理体会报告如下:
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路路通治疗老年脑梗死的护理体会
随着人口老龄化的临近,脑梗死作为老年常见病之一,患病率日益增多.我科2003年1月开始应用路路通注射液治疗脑梗死56例,收到了较满意的效果.但是,在治疗过程中也有个别患者出现了不同的临床反应,现将我们的护护理体会报告如下.
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急诊患者的心理护理
急诊患者的心理护理,是个十分重要却又常易被忽视的问题.对急诊患者,不仅需施行先进、有效的救治措施,更需要心理护理.临床实践证明,医护人员的心理品质、职业素养、救治水平都有可能影响患者的心理活动,关系到心理护理的成败.
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皮肤扩张术治疗烧伤后疤痕挛缩的护理
目的:探讨应用皮肤扩张术治疗烧伤后疤痕挛缩的护理要点.方法:本组26例皮肤扩张术患者,术前加强心理护理,术后重视皮瓣血运观察.结果:患者对治愈疾病信心倍增,能够很好配合治疗;未出现并发症,均达到临床治愈.结论:加强术前心理护理和重视术后皮瓣血运观察能增强治疗效果,减少并发症的发生.
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急性胸外伤的护理体会
我科自2001～2003年共收治胸外伤患者36例,现将几年的护理体会分述如下:
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晚期癌症患者姑息治疗的护理
晚期癌症患者的姑息治疗旨在改善晚期癌症患者的生存质量.对于晚期癌症的护理,并不局限于一般的住院护理,它包括解决患者及家属一系列心理、情感、社会需要等问题.因而,晚期癌症患者的姑息治疗与护理,不仅需要专业护理人员、患者及家属直接参与,而且还需要心理学和社会工作者以及一大批志愿者的共同努力.总之,对于晚期癌症患者及其家属,在心理上、感情上和精神上予以支持和疏导.社会的帮助也是晚期癌症病人护理的重要内容.现将护理介绍如下:
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乳腺癌诊断期心理干预的重要意义
笔者从不同的角度对70例乳腺癌病人进行观察,在诊断期处于极大的应激状态下,大多数病人都会产生不同的心理问题,严重影响着病人对治疗的态度及生活质量.心理干预的目的在于帮助癌症病人树立起积极应对策略,为病人家属提供情感支持,重建自信心,重塑自我.使应激失调降低,认知能力和生活质量提高."以人为本"实施心理干预可发挥独特的作用.
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重型颅脑损伤患者早期留置胃管的护理体会
目的:探讨早期留置胃管在重型颅脑损伤患者的护理.方法:对128例重型颅脑损伤的昏迷患者随机分成2组,实验组64例为人院36h内留置胃管鼻饲营养液,对照组64例采取传统的方法,入院5d后留置胃管进行鼻饲,对两组患者的腹胀腹泻、应激性溃疡的发生率和死亡率等方面作了统计学处理和对比分析.结果:两组患者的腹胀腹泻、应激性溃疡、死亡率分别经统计学处理,有显著性差异,P＜0.05或P＜0.01.结论:早期留置胃管,配合认真细致的观察和护理,能有效地预防应激性溃疡、改善营养、降低病人的死亡率.
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新生儿败血症的分析与护理对策(附73例分析)
对73例新生儿败血症患儿作了回顾性分析,认为新生儿败血症的病因多与脐炎及皮肤感染有关,为此提出实行床边隔离、维持体温稳定、处理原发病灶、保证有效的血药浓度等护理对策.结果:73例新生儿败血症患儿,治愈66例,病情好转自动出院4例,死亡3例.
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在儿童计划免疫中运用护理指导的体会
目的:在儿童计划免疫中运用护理指导,以确保计划免疫工作的顺利进行.方法:在实施预防接种过程中,开展预防接种前、中、后的护理指导.结果:避免医疗纠纷的发生,有利于接种后的副反应症状很快(2d内)消失,增强了广大家长对儿童接种疫苗的信心.结论:做好接种前、中、后的护理指导是计划免疫人员的重要职责,也是做好计划免疫工作的根本保证.
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人工全髋关节置换术的康复护理
自2002年1月～2003年10月,我院对31例患者行全髋关节置换术.经过精心的术前、术后护理,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下:
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血液灌流抢救急性有机磷农药中毒的护理
重度急性有机磷农药中毒来势凶猛,病情变化快,病死率高,我院自2003年5月～2003年12月,应用血液灌流抢救急性有机磷中毒病人25例,疗效满意,现报告如下:
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大面积烧伤病人的心理护理体会
随着现代医学的发展,护理模式的改变,心理护理在疾病防治中的地位显得越来越重要,护士服务的对象是病人,病人从住院开始直至出院都离不开心理护理.在这里,主要探讨大面积烧伤病人的心理特点,掌握烧伤病人的心理规律,有的放矢地对病人进行心理护理,使病人积极配合治疗,使疾病过程快速向健康方面转化.而达到提高护理质量的目的.
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小儿静脉穿刺失败的原因分析与护理对策
目的:探讨小儿静脉穿刺失败的原因与护理对策.方法:采用随机抽样的方法对2002年1月～2003年3月1350人次小儿静脉穿刺情况进行统计.有390例第1次穿刺未成功,其中心理因素所致158例,占40.5%.业务技术因素所致123例,占31.5%.患儿及家属因素所致66例,占16.9%.环境因素所致31例,占8%,输液器所致12例,占3.1%.穿刺成功率为71.1%.结果:分析影响因素,采取相关对策后,又对1 260人次小儿静脉穿刺情况进行统计,穿刺成功率为90%,技术操作合格率100%,患儿陪护对护士综合满意度由原来的82%上升到95%.结论:良好的心理素质及沟通技巧,过硬的穿刺技术能有效地提高小儿静脉穿刺成功率,减轻患儿痛苦,提高护理质量.
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机械辅助通气患者的气道管理及护理进展
经过几十年的发展,呼吸机在功能上愈来愈多,性能不断提高,不仅为复杂呼吸性疾病的治疗提供了重要的治疗方法,同时也满足了手术、麻醉、急救复苏等治疗中呼吸的支持与管理.呼吸机的使用抢救了许多危重患者的生命,成为临床上不可缺少的辅助治疗手段.同时人们愈来愈认识到它给患者的身心带来的负面影响.因此,只有对其优缺点有一个全面的认识,在临床工作中才能做到有的放矢,使患者的疾病更快的康复.为此探讨机械辅助通气患者的气道管理、心理护理等要点.
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骨科住院患者失眠相关因素分析
通过自制的调查问卷了解100例骨科住院患者的睡眠状况及失眠的相关因素.结果显示,60%患者有不同类型不同程度的失眠,其中包括入睡困难、睡眠中断或早醒.造成患者失眠的影响因素包括:疼痛、家庭负担加重、担心预后、生活习惯改变、活动量减少、身体制动不适、环境改变等,针对这些因素,采取综合措施,为患者提供安全舒适的睡眠环境.
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长期血液透析患者心理反应与护理对策
随着医学模式的改变,心理因素在致病和治病中所起的作用已引起愈来愈多的关注.血液透析是尿毒症的不完全肾替代疗法,不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱.随着时间的延长还会出现各种并发症,透析患者不仅要忍受身体上的痛苦,而且还要接受来自经济、家庭或其他方面的压力.因此,他们的心理状态是复杂的.为找出病人普遍、突出的心理问题,有的放矢地做好心理护理,现将有关资料报告如下:
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会阴正中切开术临床效果观察
目的:降低正常分娩产妇会阴伤口延期愈合率.方法:将100例正常分娩的产妇随机分为实验组和对照组,进行会阴正中切开术和侧斜切开术效果对照.结果:正常分娩产妇采用会阴正中切开术助分娩既能减轻产妇的伤口疼痛,又能减少住院天数,还能降低会阴伤口延期愈合发生率,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:会阴正中切开术助分娩是一种行之有效的助产方法.
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重症颅脑损伤患者营养支持的护理体会
目的:通过对30例重症颅脑损伤患者营养支持的护理,总结了肠内+肠外营养支持的护理体会.方法:在术后24h内应用胃肠外营养支持(PN)+5d后行胃肠内营养(EN).结果:本组进行PN+EN治疗后无1例感染型并发症和其他不良反应.并对30例重症颅脑损伤患者随访3个月,其中死亡2例,其他28例均治愈出院.结论:营养支持与细致周到的护理对保护内外环境的稳定及维持生命具有重要的临床意义.
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择期肌腱吻合治疗屈指肌腱损伤的护理
手部屈肌腱损伤是常见的一种损伤,手屈肌腱损伤二期手术治疗的原因主要由医生技术水平不足及损伤情况不允许一期修复均需择期修复,我科在2000年1月～2003年1月间共收治了30例择期肌腱吻合术的患者,术后效果满意,现将护理措施报告如下:
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肝硬化合并糖尿病护理中的注意事项
肝硬化与糖尿病均为全身性疾病,两病并存可相互影响.肝病易导致糖代谢紊乱,使糖尿病加重;而糖尿病能使肝糖元减少,糖异生加强,蛋白质消耗加速,肝细胞的修复受到影响.现将护理中的注意事项介绍如下.
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肝硬化病人的饮食指导
肝硬化是一种常见的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现.晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症.肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一.随着生活水平和人们文化层次的提高,人们对自身保健需求也提高,所以,了解肝硬化病人饮食内容对护士来说尤为重要.
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手术室护士职业安全存在的问题及对策探讨
目的:探讨手术室环境对护士的身心危害及对策.方法:复习文献并分析环境存在的诸多有害因素,如生物性危害、化学性危害、物理环境性危害等,提出了重在防护的相应对策.结果:手术室内多种有害因素均可通过相应的防护,避免或减少对护士身心造成危害.结论:手术室护士的健康安全问题应予以高度重视,积极的对因防护是行之有效的.
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急性一氧化碳中毒31例护理体会
目的:探讨急性一氧化碳中毒的有效护理方法.方法:2002年1月～2003年12月我院共收治急性一氧化碳中毒患者31例,在常规护理的基础上,加强了心理护理、健康教育和特殊治疗时指导;对其护理过程及效果进行回顾总结.结果:31例患者中,26例痊愈,3例好转,1例因为严重的中毒性精神病(躁狂症)转至精神病院继续治疗,1例死亡.结论:对急性一氧化碳中毒患者的护理,常规护理是基础,重病人护理是重点,有针对性的心理护理、系统的健康教育和特殊治疗时指导是关键.
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无痛胃镜的整体护理
随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护理观念已经从以疾病为中心向以患者为中心的方向转变,整体护理已成为国际护理专业的发展方向,运用科学的护理方法,对患者的身心状况做出全面评估,制定出切实可行的护理措施.我们在窥镜中心运用系统化整体护理,对接受无痛胃镜检查、治疗的患者进行护理,消除患者的紧张、焦虑心理,使其安全、满意地完成检查和治疗.
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结核专科整体护理回顾与展望
为更好地适应医学模式的转变,促进护理学科的发展,大限度的满足病人的生理和心理需要,提高护理工作质量及病人住院质量,我院于98年1月开始实施整体护理工作.在此做以回顾,同时分析了存在的问题及原因,并提出解决问题的建议和设想,供同行商讨.
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气囊尿管留置导尿引起尿路感染的相关问题及预防
一次性气囊导尿管以其操作简单,使用方便,刺激性小,无需胶布固定,插入后与尿道密合程度大,能有效地保持尿失禁患者会阴部干燥,有效地预防压疮发生,而深受广大临床医护人员及病人欢迎.留置导尿技术是临床上一项应用非常广泛的技术,应用气囊导尿管已经成为广大护理同仁及有关学科十分重视的课题.
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骨科病人住院期间心理舒适要求的调查分析
采用自制问卷对住院的100例骨科病人进行心理舒适调查,结果病人对家庭的支持,相关知识和技能指导,护理人员的服务态度及良好的住院环境等有较多要求,提示护理人员在从事护理过程中应尽可能创造良好条件及环境,以增加病人的心理舒适度.
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脑血管病后遗症的康复指导
脑血管病为老年人常见死因之一,其致残率也很高.脑血管病急性期经抢救治疗后,虽病情缓解,但常遗留半身不遂、失语、口眼歪斜、神疲、意识差等症,严重影响患者的生存质量,给社会及家庭带来许多不便,许多患者家庭因人力、精力、经济等方面的因素,康复期不能完全在医院度过,而康复期护理对减轻患者的伤残程度非常重要,因此在康复期对患者及其家属进行正确的指导尤为重要.
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肝硬化病人的整体护理
肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏,造成组织弥漫性损害,引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病.常见并发症有肝性脑病、上消化道大出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成等.因此,加强肝硬化病人的健康指导,对预防并发症是我们护理人员不可忽略的一项重要工作.
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透明氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制复杂,治疗较困难,尤其是脑损伤在宫内便可发生,生后继续发展,甚至加重.应尽早治疗,好在24h内治疗长不超过48h.及早治疗可防止神经细胞能量代谢障碍继续加重,防止再灌注损伤使病情进一步恶化,从而减轻或避免神经后遗症的发生.近年来,国内应用细胞代谢激活剂和改善脑血流的药物以及高压氧等治疗HIE都是为了恢复神经细胞能量代谢,促使受损神经细胞的修复和再生,减少或避免迟发性神经细胞死亡[1],尤其对重度HIE患儿应进行新生儿期后治疗,必要时可延至6个月(包括促进脑代谢的药物及高压氧治疗)[2],可见高压氧治疗是HIE治疗中相当重要的方法之一.我院自2002年2月～2003年12月共对25例新生儿缺氧缺血性脑病采用透明氧舱治疗,取得较好的效果.
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手术部位感染的危险因素及预防措施
手术部位感染(简称SSI)是术后并发症之一,是医院感染的重要部分,它严重影响了医疗质量,延长患者住院时间,增加了患者痛苦和费用,严重者对生命构成威胁.术后SSI虽不能杜绝,但重视做好防护工作,则可极大程度地防止发生或减轻其严重程度.引起SSI的原因较多,本文只对其主要危险因素作一综述,并提出相关的预防措施.
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无菌棉签有效使用期限探讨
随着现代医学的发展,一次性医疗器械广泛应用于各级医院的临床工作中,大大减少了医院内交叉感染的机会.护理工作者常用的医疗用品,如听诊器、血压计体温计等的带菌问题,已引起了人们的高度重视,并在其消毒方法上进行了研究,得出了可靠的结论.
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少女中期妊娠引产16例护理体会
自1990年1月～2002年12月,在我院进行中期妊娠引产手术1 109例,其中不足18岁少女16例,经医护密切配合,引产过程顺利,无羊水栓塞、产后出血、子宫破裂及软产道裂伤的发生,现将护理体会分析如下.
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眼内激光治疗糖尿病合并视网膜病变的护理体会
糖尿病并发眼底视网膜病变是一种严重的致盲性眼病,严重影响病人视功能及生活质量,我科对糖尿病合并眼底视网膜增殖前期病变的患者进行美国stouz公司产532半导体固体热效应激光治疗,取得较好效果,报告如下.
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癫癎患者的家庭护理
癫癎是运动中枢的一种异常放电而引起的痉挛发作状态.一些患者因情绪波动、紧张和疲劳或剧烈运动及一些应激状态都会诱发.发作时病人全身呈强直阵挛性癫癎持续状态,并伴有意识丧失,如咬破舌头、身体其他部位及头部的外伤、窒息等现象,但未发作时病人无特殊病态发现,自己无防范措施.因此,亲人的护理极为重要,所以病人家属应掌握全面护理知识,及时、正确救护发作病人,促进康复,减少并发症.护理人员要帮助患者或其家属正确认识该病的特点,减轻对该病的误解和错误做法.鉴于以上原因,护理人员应该把教会家属护理的细节作为自己的责任.
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整体护理在多发性硬化患者中的应用
多发性硬化(MS)是一种常见的以中枢神经系统炎性多灶性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病,其临床特征是病灶部位的多发性及时间上的多发性.有效地预防复发,阻止病情进展是目前临床治疗的关键.我科自2000年8月～2003年7月共收治MS患者37例,我们应用护理程序对其实施整体护理,效果满意,现将方法和体会介绍如下.
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骨盆骨折伴后尿道断裂的围手术期护理体会
骨盆骨折、尿道段裂并发症是极为严重的泌尿科急症,一旦发生需立即手术.由于此类患者损伤重、出血多、死亡率高,因此围手术期的观察与护理对提高生存率,减少术后并发症,提高生存质量尤为重要.
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1例甲肝疫苗过敏的护理体会
1临床资料患者,男,26岁,于2001年3月9日10时在本站接受甲肝疫苗注射.5min后患者面部皮肤发痒、潮红、眼睑水肿、蚁行感,继而颈、胸部皮肤潮红,并出现大片丘疹,前往医院就诊.接诊后(注射疫苗后约20min后)患者自述胸闷、头晕、心慌、恶心、腹痛.随见患者面色苍白、表情淡漠、呼吸短促、脉搏细数、测血压不清.即刻取平卧位,给盐酸肾上腺素1mg皮下注射,5%葡萄糖20ml加地塞米松10mg静脉注射,接5%葡萄糖液250ml内加入地塞米松5mg静脉滴注,同时给大流量吸氧等对症治疗.1h后皮疹消退,各种症状消失.又观察3h后无异常.
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1例长期卧床出现压疮的护理体会
压疮是神经内科常见的并发症,尤其是瘫痪残疾肢体的皮肤因长期受压以致皮肤的血液循环受累而极易发生压疮.一旦发生压疮,不仅增加病患的痛苦,严重者可继发感染,引起败血症而危及生命,因此必须有良好的护理措施,以杜绝压疮的发生.我科于2003年8月收治1例脑血管意外、长期卧床的病人,两处压疮伴周身多处水泡,经采用多项疗法的综合治疗及精心护理,病人好转出院.现将护理体会报告如下:
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1例流行性腮腺炎合并白塞病患者的护理
我科2002年11月收治了1例流行性腮腺炎并发白塞氏病的患者,通过对患者实施心理护理、皮肤护理、溃疡的护理及饮食指导,患者病情顺利转归,无任何并发症发生,收到良好效果.现将护理措施介绍如下.
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1例白血病合并面部蜂窝组织炎病人的护理体会
白血病属造血干细胞的克隆性恶性疾病,恶性肿瘤死亡中白血病居第六位(男性)和第八位.急性蜂窝织炎是皮下筋膜炎,肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染.病情较重者如口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿并压迫气管引起呼吸困难甚至窒息.病人自身有白血病、糖尿病,合并颜面部感染,很难控制,易出现败血症、感染中毒休克、出血等严重并发症,威胁着病人的生病安全,其治疗成功与否,护理工作起着决定性的作用.我科于2003年4月15日收入一例急性非淋巴细胞性白血病病人.于7月17日患者开始颜面红肿,疼痛,局部破溃,合并面部蜂窝织炎,经过护理人员的精心护理,病人痊愈,现报告如下:
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1例急性重度氰化物中毒患者的急救护理体会
我院地处化工区,担负着各工厂职业病救护工作.各种化工粉尘、气体中毒的病例时有发生,但急性氰化物中毒的病例比较少见,近日我院成功地救治了1名急性重度氰化物中毒的患者,现将急救护理体会报告如下.
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重度颅脑损伤病人膳食管理1例的护理体会
近年来,因脑血管疾病及外伤造成颅内出血、颅内压增高而致昏迷,以致植物性生存的病人越来越多.为改善此类病人的营养状况,延长生命,现总结工作中的护理体会,以供此类病人及家属参考:
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专科护生临床实践期间如何杜绝护理纠纷
随着法律的健全和民众自我保护意识的提高,对护理工作提出了更高的要求和准则.护士不但要有精湛的技术、完善的服务体制、还要有现代护理意识.尤其是即将毕业的护生临床实践,是她们从学生向护士转化、理论知识向实践能力转化、培养其独立工作能力的重要阶段,护生临床期间的管理、教育是切实保证实习期间的护理安全、杜绝护理纠纷的关键.因此,在2003年97名专科护生临床实践带教过程中,我们加强了护理安全教育,实施了临床实践中如何防范护理纠纷的相应措施取得了一定成效,具体做法如下:
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健康知识宣教的效果评价
自我院开展整体护理以来,始终坚持以病人为中心,为病人提供优质服务,开展健康知识宣教.为了解病人出院后对在院内获得的健康知识是否能够持久掌握及在院外的效果,我科从2003年5月开始对出院病人进行随访,追踪评价健康知识宣教的效果.现将随访的情况介绍如下:
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影响护生实习质量的不良因素及对策
临床护生是学校教育的深化和延伸,而临床带教是护生理论与实践相结合的桥梁.护生在临床实习中是否能灵活运用所学的理论指导实践,是出色完成实习任务的关键.笔者在近两年的临床带教过程中发现诸多因素影响了护生的实习质量,现分析如下.
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护理专科生临床实践教学
高等护理教育是护理专业发展、培养高层次护理人才的关键.欧美甚至亚洲的韩国、日本、泰国都形成了从本科到硕士、博士完整的护理教育体系.我国恢复高等护理教育近20年,培养了部分高层次的护理人才,但与国际普遍水平仍存在差距.在诸如课程设置重复、不能体现护理专业特色等问题之外,学生重理论、轻实践,实践能力欠缺是我国高等护理教育中较突出的问题[1].
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颅脑降温仪在ICU的应用及护理体会
80年代,国外大量实验研究发现脑缺血前、缺血过程中或缺血后,早期开始亚低温治疗,能明显减轻脑缺血后脑组织病理形态学损害的程度,促进脑缺血后神经功能的恢复.亚低温治疗能显著降低颅内压,降低脑组织氧耗量,并且不影响灌注压和心输出量.颅脑降温仪是通过亚低温治疗脑缺血性和外伤性脑损伤等各类疾病的仪器.
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小儿静脉输液重新穿刺的原因分析
静脉输液是儿科基本的治疗方法,但小儿血管细、不配合,致使穿刺难度大,在输注过程中重新穿刺率较高,既增加了患儿痛苦,也增加了护士工作量.现对88例病人静脉输液重新穿刺的原因进行调查,以便采取有效的措施降低重注率.
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小儿股静脉穿刺的体表定位及穿刺方法
随着人们生活水平的不断提高,肥胖儿越来越多,在体表很难摸到其股动脉的搏动.另外静脉穿刺时小儿哭闹,导致腹部的起伏而掩盖股动脉的搏动,很难触清.根据儿科病房临床工作经验采取以下几种定位方法取得了满意效果.
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使用呼吸机患者的非语言沟通技巧
语言是感情交流的工具,是沟通心灵的纽带,是护患交流的桥梁.使用呼吸机的患者由于气管插管或气管切开,引起暂时失声,导致语言沟通障碍,护患交流只能通过非语言方式进行.因此,非语言沟通在机械通气期间有很重要的作用,能使医护人员及时准确收到病人发出的信息,尽早满足病人的各种需要,稳定病人的情绪,提高护理质量,现将护理体会介绍如下:
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重视监测环节提高灭菌质量
供应室是向全院提供各种无菌器械、敷料和其他无菌物品的科室.供应室的工作质量与医院内感染的发生率有着密切关系,并直接影响医疗和护理质量.
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静脉留置针常见并发症的预防及护理
目前,静脉留置针在临床上的应用越来越广泛,尤其是在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用.但在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管病人常可导致某些并发症的发生.因此,在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要.
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压疮换药的新探讨
压疮早称为褥疮,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.是临床常见的并发症之一.一旦发生不仅给病人带来痛苦,加重病情,延长病程,而且严重者可因继发感染引起败血症而危及病人的生命.因此,必须加强临床护理,减少压疮的发生,或促进压疮的愈合.现将多年的临床实践经验总结如下:
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宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的配合
随着科技的发展和病人对手术质量的要求越来越高,内窥镜已经在临床上得到广泛的应用,而宫腔镜就是内窥镜系统的一个小分支.我院自2001年1月～2003年7月,在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除30例,取得了理想的效果.现将手术中的配合介绍如下:
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紫外线照射充氧自血回输疗法的护理体会
紫外线照射充氧自血回输疗法即将自身血液经过紫外线照射并同步充氧后再回输体内的一种疗法(简称血疗).从近几年治疗的大量病例可以看出,血疗在临床上是许多疾病的有效疗法之一,治疗效果的好坏,不仅与医生的诊断和选择适应症有关,而且与护理工作有着十分密切的关系.甚至由于护理工作的某一环节疏忽而影响治疗效果给病人带来不必要的痛苦乃至危及生命.
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微量注射泵在特殊药物治疗中的应用
微量泵是一种定容型输液泵.它具有定时精度高,流速稳定且用液量少,体积小,便于移动的特点.在临床上微量泵多用于输入血管活性药物,抗心律失常药物,婴幼儿输血、输液、高浓度补钾,以及持续输入镇痛、镇静药物.2000年8月～2003年8月,我科使用日本、美国、德国生产的多种微量注射泵,对ICU危重病人进行特殊药物的治疗取得了良好的效果.
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一次性输液器使用中遇到的问题及处理
一次性输液器现已被临床广泛应用,在使用过程中,常出现以下几种情况.现就此总结解决方法,以供参考.
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加强护理管理深化整体护理
目的:探讨进一步深化整体护理的护理管理措施及效果.方法:在全院推行文化护理、舒适护理、全程健康教育.结果:护士继续学习和科研论文较改革前明显增加(P＜0.01);病人对护理质量的满意率由实施前的95.7%提高到99.2%;手术并发症、各种感染率显著下降.结论:我院推行的护理管理措施,促进了护士整体素质和护理质量的提高,增加了病人治疗护理的顺应性.
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医院医疗废物管理中存在的问题及对策
随着我国医疗事业的发展,医院或其他医疗机构排出的废物种类和数量迅速增长,其中的15%～20%是具有危害性和传染性的污染物.这些污染物如果处理不好,既能传播疾病,又能污染环境.因此,作为医院我们完全有责任做好,真正达到保护环境,减少医院性感染,提高人体健康水平的目的.
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运用ISO-9000规范供应室的质量管理
我院已获得了ISO-9000质量管理标准认证,3年来,为探索ISO-9000在供应室质量管理中的运用,建立健全有效的供应室质量管理体系,使影响供应室无菌质量的全部因素始终处于受控状态,并采取相应的无菌质量管理措施,从而降低交叉感染率,控制医院内感染的发生,提高服务质量,为临床提供安全、优质、高效、满意的消毒供应物品.现将消毒供应室工作质量管理体会介绍如下:
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老年性脑血管病患者医院感染的危险因素及护理对策
目的:探讨老年性脑血管病患者医院感染的危险因素及护理对策.方法:回顾性分析1999年1月～2002年12月490例脑血管病患者医院内感染的情况、危险因素及护理对策.结果:老年性脑血管病并院内感染124例,发生率25.50%.结论:老年性脑血管病并院内感染的危险因素:免疫力低下,侵入性操作,药物副作用,住院天数较长等.护理对策:提高医护人员素质,严格执行规章制度,加强预见性护理.
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肾移植手术的护理配合
目的:探讨同种异体肾移植的配合经验.方法:回顾性分析62例肾移植手术配合的护理情况.结果:本组肾移植一例病人术后渗血,二次手术修补后因下床活动再次吻合口崩裂而摘除供肾,另3例因排斥反应摘除供肾外,其余恢复良好.结论:肾移植手术牵涉面广、地点变动大、环节多,因此要求较固定的护士参加移植手术,并能熟练掌握手术各环节步骤,精心做好各特殊物品的准备工作,并做好充份的术前准备,有利于患者耐受手术以及确保手术顺利进行.加强术中管理,做好手术部位的摆置,建立两条确保通畅静脉通路.把握好术中用药及输血输液,提高取肾及肾移植手术的质量,认真做好上述每一环节可大大提高肾移植手术的成功率减少并发症的发生.
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脑卒中合并吞咽困难患者早期肠内营养的效果观察及护理
目的:探讨脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养的效果及营养支持对患者康复的影响.方法:72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为治疗组(A组)、对照组(B组),分别于入院72h内、7d后给予肠内营养支持,入院3周末测量两组病人多项营养指标,同期观察并发症腹胀、腹泻、应激性溃疡、吸人性肺炎、死亡发生人数(发生率).结果:3周末A组各营养指标高于B组,差异有显著性(P＜0.05),A组各并发症出现数低于B组,其中应激性溃疡、吸入性肺炎人数(发生率)差异有显著性(P＜0.05),其余差异无显著性(P＞0.05).结论:脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠内营养支持,可改善机体的营养状况,有利于病人的康复.
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关于护士在履行告知义务中需注意的问题
尽管"知情同意"的理论在我国20世纪80年代已开始实施,但告知不当或不告知仍在当今的医疗纠纷中占很大比例.随着我国进入WTO,医疗市场的不断对外开放,<医疗事故处理条例>等法律法规的深入实施,医疗诉讼中的这些国际惯例与我国法律的结合及运用,对医护人员工作中的法律意识也提出了更高的要求.因此,解决护理人员在执行"知情同意"中所存在的问题,提高法律意识,势在必行.
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谈举证责任倒置与护理文件书写
2002年9月1日,<医疗事故处理条例>已开始实施.令医护人员难以转变观念的焦点问题是"举证责任倒置".
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对《医疗事故处理条例》学习的思考
<医疗事故处理条例>的颁布与实施,进一步推动了我国医疗领域的发展,依法执业和管理,如何维护医护人员的合法权利,正确地履行责任和义务,调整好社会各方面的关系,成了医务人员必须重视的问题,又是更好维护患者权利提高护理工作科学性,规范性的重要举措.
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从高风险病房看护士与法
重症监护病房(ICU)的住院病人病情危重,抢救机率大,抢救仪器复杂,护理操作多,属于高风险科室,存在许多不安全因素,涉及许多法律法规.随着公众医疗健康知识水平的提高,法律意识的增强,新的<医疗事故处理条例>的出台以及护理范畴的扩大,高风险病房护士已面对许多法律上的问题[1,2].如何减少高风险病房护理差错事故的发生,保证护理工作的安全已显得尤为重要.作为一名ICU护士,就护理工作中涉及与法律有关的潜在性问题及如何防范护理纠纷,增强自我保护意识,浅淡几点粗浅的看法.
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论护士的心理品质
护士的心理品质是指在护理过程中所应具有的心理状态和特点.从广义来讲就是:医德高尚、大公无私、全心全意地为人民服务的思想品质,要有献身祖国医学事业的决心和发展我国护理事业的远大抱负.在具体工作中,要使被护理的对象感到身体舒适、心理满足、情绪愉快.这不仅要有娴熟的护理技术,还必须具备以下几种心理品质.
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神阙穴治疗急性腹泻的疗效观察与护理体会
急性腹泻为临床常见病、多发病.自2000年5月～2001年4月,我们用654-2、庆大霉素联合敷脐治疗急性腹泻36例,取得较满意疗效,现总结如下:
