临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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β1肾上腺素能受体肽段免疫家兔后心脏超声心动图改变的研究
目的:研究β1肾上腺素能受体抗体在扩张性心肌病发病中的作用.方法:将14只新西兰兔随机分为两组,免疫组和对照组.免疫组动物每月注射一次β1受体肽段抗原和佐剂的混和物,而对照组除用等量生理盐水替代抗原溶液外,给药程序同免疫组.免疫前后采血测定血清中β1受体抗体效价,于M型超声下比较免疫后两组动物心脏收缩功能改变.结果:免疫前两组动物β1受体抗体效价均在1∶100以下,M型超声心动图下左室后壁收缩末期厚度(LVPWS)及短轴缩短率(FS)无明显差异.免疫后免疫组效价明显增高达1∶12800以上,而对照组无明显改变.于免疫第 3月,免疫组FS及LVPWS此两项指标均明显高于对照组.结论:β1受体抗体可能对心脏有β1受体激动样作用.
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恶性卵巢肿瘤患者体细胞染色体畸变研究
卵巢恶性肿瘤是常见的妇科恶性肿瘤.其发病率近年来有增加的趋势,由于卵巢位居盆腔深部,发生肿瘤后病情隐匿、不易早期诊断,治疗效果差,威胁极大.因此,寻求恶性卵巢肿瘤的早期诊断方法显得尤其重要.通过外周血淋巴细胞培养制备染色体的方法,观察卵巢肿瘤患者体细胞染色体数目畸变的特征,试图寻找一条恶性卵巢肿瘤的辅助方法,现分析报告如下:
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腹腔镜胆囊切除术漏诊8例分析
胆囊良性病变与其他病变可同时存在,具有相同的症状给诊断和治疗带来困难,容易引起漏诊.自1996年 1月～1999年 1月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)578例,术后567例(98.1%)得到随访,其中有8例出现漏诊(占1.4%),本文就提高胆囊良性病变的诊断率,避免漏诊分析讨论如下:
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自贡市100例上呼吸道感染儿膳食营养摄入水平的观察分析
目前上呼吸道感染(以下简称上感)发病率较高,是否与营养状况有关,近年来报道较少.为此我们随机对来院进行营养咨询的上感易感儿的平时营养素摄入水平进行了观察分析,现报告如下:
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耐瑞霜剂治疗酒渣鼻50例疗效观察
目的:观察耐瑞霜剂对酒渣鼻的治疗作用,探讨治疗酒渣鼻的有效方法.方法:将100例患者随机分为两组,治疗组50例,鼻外部涂耐瑞霜剂治疗 2次/日.对照组50例,鼻外部涂新肤螨灵霜治疗,2次/日.两组均连续治疗56d后评价疗效.结果:两组总有效率分别为98%及80%,耐瑞霜剂疗效明显优于对照组(P<0.05),且平均痊愈时间明显缩短(P<0.01),两组复发率比较有显著性差异(P<0.05).耐瑞霜剂治疗洒渣鼻有疗效高、疗程短、复发率低等优点.
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新生儿消化道穿孔病因分析及早期诊断探讨
1989年5月～1999年6月共收治经手术确诊的21例新生儿消化道穿孔患者,就其病因及早期诊断探讨如下:1 临床资料1.1 一般资料均为我院住院患儿,经手术证实为胃肠道穿孔共21例,男18例,女3例.年龄1d～7d.有2例为双胞胎,发病时间相差4h.
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慢性肺源性心脏病患者25例营养疗效观察
目的:总结25例慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)患者进行营养疗法的疗效观察.方法:将1995年～1997年间我科住院确诊为肺心病患者40例随机分为两组:A组25例进行营养疗法,B组15例未进行营养疗法,其余治疗(抗炎、对症、平喘)基本相同.结果:进行营养疗法组(A组)较B组(对照组)明显好转.结论:慢性肺心病多由慢性肺疾病所致,均有不同程度的营养不良,给予营养疗法应作为有效的治疗方法.
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高血压病患者左房结构研究
目的:观察高血压病患者左房结构变化及其发生与高血压相关性.方法:282例确诊高血压病患者,以病程 5a为界分组,分析研究左房面积与高血压程度及病程关系等.结果:发现高血压患者左房扩大与高血压病程密切相关,左房扩大是高血压早期征象之一.
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Budd-Chiari综合征血管造影诊断及临床意义
Budd-Chiari综合征(BCS),是肝静脉或(和)由于肝段下腔静脉部分或完全性阻塞,引起肝静脉回流不畅,而造成瘀血性肝肿大和门静脉高压症候群[1].由于本症发病隐匿,且多为青少年,临床表现类似肝硬化和结核性腹膜炎,易发生误诊.本文分析10例BCS血管造影表现并讨论临床意义.
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脑电地形图的脑电功率谱在脑震荡诊断中的价值
目的:探讨APS对脑震荡患者的敏感性和客观性.方法: 采用脑电地形图中的脑电功率谱(APS)指标δ+θ/α+β及θ/β,分别观察经临床确诊的脑震荡患者50例和正常人50例的改变.结果:脑震荡患者的δ+θ/α+β及θ/β功率比明显高于正常人.说明APS对脑震荡的早期诊断和预后具有重要价值.
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干扰素在治疗急性乙型肝炎中的抗病毒作用
目的:评价干扰素在治疗乙型肝炎中的抗病毒作用.方法:用干扰素治疗急性乙型肝炎25例,并设对照组25例,在其他治疗相同的情况下,治疗组加用肌肉注射干扰素1个月,每次300万单位,前10天每天一次,后20天隔日一次.结果:在消除症状,改善肝功能和治疗后乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)转化情况方面虽然治疗组稍优于对照组,但差异不明显,无统计学意义.半年后随访发现,在病毒清除方面治疗组明显优于对照组.
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胰岛素并用拜糖平治疗1型糖尿病的临床观察
1型糖尿病由于胰岛β细胞受自身免疫性抗体破坏,使胰岛素绝对缺乏,故需终生应用外源胰岛素替代治疗,但多用量较大且难达满意疗效,并易发生低血糖.拜糖平有效成份为阿卡波糖,可抑制小肠上段刷状缘近腔上皮细胞内的α-葡萄糖苷酶的活性,从而延缓碳水化合物的消化,延迟来自双糖和多糖分解后葡萄糖的吸收.故可明显降低餐后高血糖,且长期应用可降低空腹血糖,使全天血糖谱保持平稳[1].已广泛应用于治疗2 型糖尿病.也有作者认为1型糖尿病患者在接受胰岛素治疗时加用拜糖平,可明显减少餐后胰岛素需要量,并可减轻所谓脆性糖尿病患者血糖波动,减少低血糖反应的发生,使糖代谢控制的更满意.本文观察了胰岛素和拜糖平联合应用治疗1型糖尿病的临床疗效,现总结如下:
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白血病患者口腔炎症的健康教育
口腔炎症是白血病患者常见症状之一,可发生在白血病全过程.常表现为口角炎、唇炎、舌炎、齿龈炎、咽峡炎、扁桃体炎等,严重时发生溃疡,甚至坏死,导致饮食困难.血液科在开展整体护理中,加强口腔护理,进行系统的健康教育,收到满意效果.
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在急诊科如何开展健康宣教
健康宣教是整体化护理程序中不可缺少的重要组成部分,而急诊健康宣教在临床护理中具有一定的特殊性和必要性,急诊是急危重症患者就诊的场所,患者就诊时病情危急,发展较快,涉及的病种多而复杂;同时,患者在急诊停留时间短,周转快,医务人员为抢救病人的生命,必须争分夺秒,思维、动作都需要快节奏.在这种特殊情况下,在急诊开展健康宣教比在其他各病区开展有一定的难度.如何在这种特殊环境中向所有来诊患者作好宣教,是摆在我们急诊护理人员面前的一道难题.我认为应从以下几方面着手:
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乳果糖灌肠治疗多发性肝性脑病护理
复发性肝性脑病(HE)又称门体分流性HE[1],是肝硬化(LC)的严重并发症之一.目前对此病的治疗方法较多,但疗效多不满意,1996年以来,采用乳果糖灌肠治疗复发性HE20例,疗效满意,报告如下:
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内镜下支架置入治疗食管狭窄的护理体会
食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响患者的营养摄入,直接危及生命.通过25例食管狭窄患者的内镜支架置入治疗过程,总结了术前及术后的护理方法,提出在治疗原发病的同时,要全面、认真做好各项护理工作,以保证手术的安全及减少术后并发症.
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白血病患者化疗后咽部感染的防护
为了探讨白血病患者化疗后咽部感染的预防方法,对29 例大剂量化疗的患者随机分为两组,即实验组与对照组.实验组15例,除执行白血病患者常规护理措施外,对化疗后的患者采取超声雾化吸入预防咽部感染;而对照组14例执行白血病患者常规预防护理措施.结果发现:实验组15例中仅有1例患者咽部轻度充血而无临床症状 ,而对照组14例患者咽部均有不同程度的充血并伴咽痛,9例患者有咳嗽、发热等全身症状 .提示,化疗后进行抗菌素雾化吸入对预防化疗后骨髓抑制期的咽部感染及呼吸道感染具有重要意义.
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急性有机磷农药中毒中间综合征的预见性护理
急性有机磷农药中毒(AOIP)中间综合症(IMS)易与反跳现象相混淆,早期识别 ,做好预见性护理甚为重要.兹将我院近四年来救治IMS 12例的护理体会,报告如下:
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介绍一种新的换药方法-沐浴换药法
1994年以来,采用沐浴的方法给大面积烧伤患者换药,深受患者的欢迎和医生的好评,现将具体方法、装置和体会介绍如下:
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用人工网片材料修补腹壁巨大切口疝体会
切口疝常发于腹部手术切口.对于巨大切口疝,难以将健康组织无张力拉拢缝合,即使缝合,也难免再次复发.1995年2月～1998年2月共用人工网片材料修补腹壁巨大切口疝11例,取得满意效果,现总结如下:
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51例脑卒中死亡病例分析
脑卒中起病急骤,伴有脑局部血液循环和功能障碍.是当代人类三大死因之一[1].根据我院1999年统计资料表明,脑卒中在发病顺位及死因顺位中均居首位 .本文对近五年间经治的51例脑卒中死亡病例进行分析,以期找出影响预后的因素,达到提高治疗,降低死亡率,减少致残率的目的,现报告如下:
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跟痛症的小针刀疗法(附50例报告)
跟痛症患者比较多见,且以中老年人较多,以往多采用外洗方法,治疗效果不满意,采用小针刀治疗跟痛症50例,取得了满意疗效,现总结报告如下:
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甲状腺机能亢进症10例误诊分析
甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢),是内分泌疾病中的常见病,典型的甲亢诊断并不困难,但在起病早期,主要症状不突出或伴有复杂的并发症时,临床上易发生误诊 .近两年来,我院甲状腺科收治甲亢556人,通过详细的病史采集,系统的体格检查及实验室检查明确了来院前误诊10人,现将误诊原因分析报告如下:
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初产妇临产时胎头浮动128例分析
初产妇临产时胎头浮动(以下简称初产头浮)是指初产妇头位临产时,胎头仍未衔接的一种现象.因其产程进展情况不易预测,难产发生率高,必须引起产科医生的注意 .现对我院128例初产头浮病例分析报告如下:
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思密达治疗新生儿黄疸100例临床分析
黄疸是新生儿期常见症状,临床常规采用光疗、抗感染、肝酶诱导,中药退黄等综合治疗.我们在常规治疗基础上加服思密达,总结病例100例取得满意疗效,现报告如下:
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克霉唑外用药膜治疗霉菌性阴道炎100例疗效观察
霉菌性阴道炎是妇女常见的阴道炎症之一,主要由白色念珠菌感染所致. 本病非常普遍,大约30%～50%的妇女曾有白色念珠菌感染.克霉唑外用药膜为人工合成的广谱抗真菌药,治疗霉菌性阴道炎疗效好,副作用小,复发率低,与同期使用制霉菌素治疗的患者进行比较,报告如下:
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B超诊断胎儿畸形86例分析
胎儿先天畸形是严重影响新生人口健康的疾病,给社会和家庭都带来极大负担.超声显像是诊断胎儿畸形的重要手段,对决定继续或终止妊娠及分娩方式的选择有重要指导作用.现就近五年来B超诊断胎儿畸形86例进行分析如下:
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青霉素迟发性过敏反应致死2例
例1 男,28岁.主因发热、咽痛3d入院.既往无青霉素过敏史.查体:T:3 7.6℃,R:17次/分,P:88次/分,BP:14/8kPa.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面有脓栓.心肺无异常.腹部无压痛,肝脾未触及.化验室检查:WBC:16.88×109/L, N:0.84,L:0.16.
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非那根肌肉注射致过敏性休克2例
例1 患者,男,46岁,主因周身乏力、面色苍白一周入院.诊断为贫血原因待查.给予输血进行纠正,输血前常规肌肉注射非那根25mg,约10min后,患者突感心悸、眼花、口干、指端发绀、脉细、血压下降、出汗、呼吸困难等,即吸氧、静脉注射肾上腺素 1g、地塞米松5mg,约20min后,以上症状逐渐消失.
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郎格罕组织细胞增生症合并纯红细胞再生障碍性贫血1例
患儿,女,2岁.因面色苍白半个月入院.体检:颈部淋巴结肿大,肝右肋下 2cm、质Ⅰ°,脾左肋下3cm、质Ⅱ°.血常规示Hb62g/L,网织红细胞0.04,骨髓细胞学示粒红比例约1.6∶1.胸片示两肺纹理增强,见片絮状阴影.头颅片未见异常.入院后20余天出现低热,躯干部出现暗红色斑丘疹,面色苍白加剧.查血Hb32g/L;皮疹印片见大量网状细胞;淋巴结活检见淋巴结构消失,组织细胞明显增生.再次骨穿细胞学检查示有核细胞增生极度活跃,粒系统占79%,红系统占2%,粒红比例39.5∶1;粒系增生极度活跃,各阶段比例均增高,幼粒细胞体积大,胞浆丰富,少数有中毒样改变;红系增生减低,各阶段比例均减少,成熟红细胞无明显改变;巨核系未见异常,片尾可见少量网状细胞,偶见吞噬网状细胞.诊断:郎格罕组织细胞增生症合并纯红细胞再生障碍性贫血.给予长春新碱、强的松、VP-16化疗,治疗2个疗程后复查血Hb升到92g/L.
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阵发性交界性心动过速伴双向性3:2不同步文氏型传导阻滞1例
患者,女,24岁,以病毒性心肌炎合并妊娠40周入院,准备行剖腹产,主述一年前患心肌炎,经治疗效果欠佳,经常心慌,多次查心电图均不正常,近一周心慌加重. 术前查心电图为阵发性交界性心动过速伴双向性3:2不同步文氏型传导阻滞.
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肾移植术后早期大量腹水1例报告并文献复习
通过对肾移植术后早期大量腹水 1例患者的治疗回顾及文献复习,提示环孢A(CSA)可引起大量白蛋白由血管内皮渗出造成低蛋白血症,不仅导致腹水、组织水肿,更值得注意的是由于低蛋白血症所致有效血容量降低,肾血流减少、肾脏低灌注及滤过率降低,从而造成对移植肾功能的继发性影响,因此应在今后临床工作中引起重视.
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外伤性左膈疝胸内胃破裂并血气胸1例
患者,男,33岁,因刀刺伤胸部致腹痛,呼吸困难 3h入院.入院查体:BP: 10.7/8kPa,P:126次/分,R:26次/分,神志清楚,贫血貌,左侧第8肋间后外侧有约1. 5cm裂口,边缘整齐,左侧胸部皮下气肿,气管右移,左侧呼吸低弱,腹部平坦,全腹压痛( +),肌紧张(+),移动性浊音可疑,肠鸣音消失,胸、腹腔穿刺均抽出不凝血液.化验: 血红蛋白70g/L.X线胸片:左侧膈肌明显上移且在第4、5肋间可见一密度减低区,左测第3 前肋水平可见外高内低的密度增高影.B超:左侧液气胸.临床诊断:失血性休克,开放性左膈疝,腹腔脏器破裂,经积极术前准备,于全麻下经左胸后第7肋间,入胸探查,胸内血性液体1500mL,左肺萎缩,膈肌有约2.5cm斜形裂口,胃底疝入胸腔且有约1.5cm破口,吸除积血,修补胃破口,还纳入腹腔并探查腹腔余未见异常,缝合膈肌裂口,胸腔闭式引流,术后恢复顺利,痊愈出院.
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甲硝唑诱发哮喘及荨麻疹1例
患者,男,38岁,因发热、咳嗽、咳黄痰4d就诊,缘于入院前4d患者受凉后 ,出现发热,自测体温高时达38.3C,后渐感全身乏力.咳嗽以早晚为重,呈刺激性咳嗽 .咳黄色粘痰,略有臭味,痰量约150mL/d,曾按"感冒"自服"速效感冒胶囊"二天无明显疗效门诊治疗.有吸烟史10a余.当时查体:T:37.8℃、P:106次/分,R:21次/分,BP :14.4/8.6kPa.咽充血,双扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,但未闻及干湿性罗音.
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400例下呼吸道感染病原学研究
目的:了解下呼吸道感染病原菌近期变化,制订防治策略.方法:对我院近一年多来400例下呼吸道感染病人的病原菌进行回顾性分析.结果:G-杆菌182株,占45.5%,其中绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏杆菌分别占22%、10%、5%;G+球菌111株,占27.75%;霉菌107株,占26.75%.结论:下呼吸道感染仍以G-杆菌为主,但要注意G+球菌及霉菌感染.
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食管鳞癌P53蛋白及PCNA的表达意义
目的:观察癌细胞增殖活性与癌分化及分级的关系,探讨P53及PCNA在食管鳞癌诊断中的意义.方法:用免疫组化LSAB法检测100例食管鳞癌标本中P53蛋白及PCNA的表达.同时用10例正常皮肤作对照.结果:P53蛋白阳性表达细胞数与癌分级呈正相关.PCNA的表达强度与食管鳞癌的分化程度成反比.P53表达与PCNA表达呈平行关系.结论:P53蛋白及PCNA的表达强度可反映食管鳞癌的增殖活力和转移能力.可作为判断肿瘤发生可能性的标志物,在食管鳞癌的早期诊断中具有重要意义.
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太原地区正常人血清中铜、锌、镁、钙、铁含量的测定
近年来人体中微量元素的含量普遍受到人们的重视,通过动物实验,流行病学调查以及临床观察、治疗.现已证实很多疾病与人体中的微量元素含量有关.但是正常人血清中的微量元素受人种、地区、民族、饮食、环境等影响有一定差异.我们利用火焰原子吸收光谱法对太原地区健康人血清中铜、锌、铁、钙、镁五种元素进行了测定,提出了太原地区健康人群的正常值.报告如下:
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急性白血病不同病期巨核细胞数量及形态学动态观察
目的:探讨巨核细胞形态及数量在急性白血病(AL)治疗过程中的临床价值.方法:采用骨髓常规涂片,瑞氏-姬姆萨混合染液染色,标准化计数的方法.结果:61例AL患者巨细胞在其治疗过程中可见动态变化.结论:巨核细胞数量及形态变化有助于判断AL患者的预后及疗效的观察.
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应用目标教学搞好护士学生毕业实习
为了适应护理教育改革的需要,更好地培养"实用型" 护理人才,卫生部教育司中专处与世界卫生组织西太平洋区联合制定了有关我国中等护理教育改革计划.提出了对培养护理人才的新要求.其内涵包括知识、技能、态度三个领域.也就是说要把学生培养成具有必需的专业理论知识、较强的实践技能、良好的职业道德的"实用型"中级护理人才.围绕这一目标,在护士学生毕业实习中开展了目标化教学.
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护士学生临床带教管理探讨
我院是一所综合性临床教学医院,每年实习生较多,如何把他们带好,使他们在课堂上所学的理论知识在临床实践中得到进一步巩固、提高,为将来走向工作岗位打好基础,不断培养出具有思想品德好、素质高、技术强的德才兼备型护理人才,是每个带教人员的神圣职责.其中做好临床带教管理将是重要的环节.经过多年带教逐渐摸索,我们认为做好以下几点是进行护士学生(以下简称护生)临床带教管理的基本要求.
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医学临床科研中统计分析方法的正确应用
统计分析是医学科研不可缺少的一部分,其实质就是让我们通过众多的、带有偶然性的观测值来导出事物内在的、规律性的结论,以使研究结果更具科学性.
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山区医院医疗纠纷原因分析及防范对策
近年来,各级医院医疗纠纷日趋上升,严重影响医院工作秩序和医院整体形象.山区医院同样也被困绕.根据山区医院地理、经济、文化、人际关系、人的素质等特点 ,正确分析纠纷原因,积极实施标本兼治,以减少或避免医疗纠纷的发生,对于保护医患双方的合法权益,维护医院正常工作秩序和社会安定团结都有十分重要的意义.
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浅谈中层干部的基本素质
一位伟人曾经说过:"正确的政治路线确定之后,干部就是决定的因素". 一个综合性城市大医院要发展,要进步,在改革开放的浪潮中永立潮头,除了具备优美的就医环境、精良的设备、大批的知名专家、规范的医疗行为、有力的后勤保障外,还应有一个良好的医院信誉和一批高素质的中层干部.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
