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分支性室速误诊1例
患者男性,13岁,因阵发性心悸、胸闷1年,发作40小时入院.患者1年前突发不明原因的心悸、心慌、胸闷并伴头昏、气短、肢体无力,但无意识丧失,持续约1小时自行缓解.此次住院前40小时上述症状再发并伴恶心、呕吐.门诊心电图报告:阵发性室上速;完全性右束支传导阻滞.
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啤酒致也敏性体克一例
患者男性,71岁,农民.入院前1 h饮啤酒约400ml,突感胸闷、心慌、呼吸困难、肢体无力,立起时意识丧失,跌倒在地,共2次,每次持续约1~2min,被急诊送我院.
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灯盏花注射液致过敏性休克一例报告
患者,女,36岁,教师,因头痛3天,于2011年7月12日下午来我院就诊,讯问既往无过敏史,测血压140mmHg/100mmHg,诊断为原发性高血压,门诊注射室遵医嘱给予5%葡萄糖500mL内加灯盏花注射液(衡阳恒生制药有限公司,批号:20100607)20mL静脉滴注,配药前安瓿无裂缝,外观无浑浊,在有效期内,滴注约1分钟,患者突感脸面及全身发红、憋气、头晕、呕吐、全身关节及腰背部疼痛,继而意识丧失,口唇发绀,尿失禁.查体:脉速130 min-1,血压低,考虑为过敏性休克,立即更换原液,给予吸氧,静注地塞米松10mg,肌肉注射肾上腺素0.5mg,并进行生命体征监护,约5分钟后,患者意识转清,症状逐渐好转,监护仪显示:血压60mmHg/40mmHg,脉搏72min-1,患者自诉除头晕,腰背部疼痛外,无其他特殊不适.给予留院观察.
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蜂刺中毒误诊中毒性痢疾一例报告
患儿,女,8岁,家住当地农村,于2010年6月30日以“呕吐数次,抽搐一次”为主诉而入院,息儿于入院当日中午1时,在家玩耍过程中突然出现抽搐一次,表现为双眼上翻,面色发青,四肢抽动,意识丧失,偶有谵语,持续约20分钟后自行缓解,同时伴有呕吐2次,呈非喷射性呕吐,吐出胃内容物.当时无发烧、腹泻、腹胀等症状,抽搐缓解后呈嗜睡状态.
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TCD监测发现微栓子信号一例报告
患者,男,41岁,因突发言语不能伴右侧肢体无力7小时于2009年11月16日入院,住院号:646038.患者晨起洗脸时突发言语不能,同时右侧肢体不能活动,无意识丧失及肢体抽搐,无恶心呕吐,无二便失禁.7年前曾行心脏瓣膜置换术,术后一直服用华法令,既往无高血压病、糖尿病、高脂血症等病史,无头部外伤史,无吸烟饮酒史.
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头孢他啶致小儿急性喉头水肿一例报告
患儿,女,6岁,因发热、咳嗽、咳痰来院治疗,查体:T39℃,咽喉红肿,WBC14.0×109/L,诊断为"小儿大叶性肺炎",将头孢他啶针剂(1g)用4mL生理盐水稀释后,用其原液(0.025mg)做皮试,结果为阴性,即给予头孢他啶2.0g+10%葡萄糖250mL分两次静点.5分钟后患儿出现口唇发绀、喉部喘鸣,呼吸急促,继而意识丧失伴抽搐.
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酷似心肌梗死嗜铬细胞瘤一例报告
患者,男,62岁,以间断头痛、恶心、呕吐3天,于2009年5月22日入院.既往有血糖升高史,未用药.否认高血压病史.患者于入院前3天劳累后出现头痛、恶心、呕吐胃内容物数次,伴胸闷、心悸症状,无肢体活动障碍,无发热,无腹痛,无呕血及黑便.今晨患者出现意识丧失约5分钟,无肢体抽搐,无口吐白沫.
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瘢痕子宫行剖宫产术中癫痫大发作一例报告
患者,女,28岁,体重60kg,因下腹坠痛2天入院,入院诊断:G2P1足月宫内单活胎;瘢痕子宫.入院BP:110mmHg/70mmHg,ECG:窦性心律87次/分;心电轴无偏;不完全性右束支传导阻滞,辅助检查,凝血酶原时间及活动度正常,否认有肝炎、结核等传染病及其它病史.完善相关检查后急诊行剖宫产手术,术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,入室sP120mmHg/80mmHg,HR105次/分,于T12~L1间隙穿刺行连续硬膜外阻滞麻醉,穿刺成功,各项指标正常,置管向头端留置3.5cm;回抽无液体后缓注入试验剂量2%利多卡因5mL(1:20万肾上腺素),约2min突发全身抽搐,意识丧失,牙关紧闭,立即鼻导管高流量3L/min给氧,初步考虑为妊娠合并子痫发作或本地较多发癔病,BP120mmHg/80mmHg,立即静注10%葡萄糖250mL+25%硫酸镁20mL,血压下降抽搐未停,同时见口吐白沫,再一次向病人家属进一步追问病史的同时静脉缓慢推注安定10mg,在抽搐持续30min时,加用10%葡萄糖液250mL+安定10mg静脉点滴维持.
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胺碘酮过量致心脏毒性一例报告
患者,男,70岁.风湿性心脏病、房颤20余年,半年前因心悸、房颤在院外服用胺碘酮,一次0.4g,一日3次口服,症状改善,此后未经检查,继续服药至今.近一周来,感心悸、胸闷、头昏、乏力,晕厥一次,于2000年3月1日到我院就诊,当天在家上厕所时,突感头晕、头昏,随即昏倒在地,意识丧失,无恶心、呕吐,持续3分钟后缓解.查体:血压100mmHg/60mmHg,脉搏30次/分,神志清楚,双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率30次/分,心律规整,二尖瓣区可闻及Ⅳ级收缩期杂音和中度舒张期杂音,主动脉第二听诊区可闻及轻度舒张期杂音,腹平软,肝脾不大,腹水征(-),下肢轻度浮肿.心电图示:异位心律,房颤合并Ⅲ°房室传导阻滞.立即停服胺碘酮,予以药物阿托品、中药制剂心宝、参麦注射液及含镁极化液治疗20天,心率提升为每分钟64次~68次,症状缓解出院.
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窦性停搏误诊为癫痫一例报告
患者,男,53岁,干部.近5年来8次晕厥伴抽搐.发作时意识丧失、躯干后仰、双手握拳、双上肢及面部阵挛性抽搐、流涎、每次持续30秒~50秒.在当地诊为癫痫(GTCS型),服用丙戊酸钠、苯妥英钠治疗5年无任何效果,于2000年3月5日来我院就诊.既往身体健康,无高血压、高血脂及糖尿病史,无烟酒嗜好.
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Terson综合征2例
Terson综合征为一种颅内蛛网膜下腔突然出血,出现头痛、昏迷、意识丧失的病症,部分病例相继发生眼玻璃体出血,视力骤降,并发眼内出血者约占1/5[1].此综合征为临床眼科少见病,常见于严重脑外伤或脑出血后的幸存者.我院有2例明确诊断为Terson综合征的患者,经药物和玻璃体切除手术等综合治疗,视力恢复较好,现报道如下.
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重型脑卒中患者肠内营养的护理
肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内.从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证病人能摄人足够蛋白质与热量的临床治疗方法.重型脑卒中患者意识丧失,不能经口摄入及高分解代谢,常发生营养不良,采取鼻饲即可经胃管给药,也可经胃管进食,以保证营养,保持和改善病人的营养状况,维持水、电解质平衡,并能保持胃肠道功能、维持内脏血流稳定及胃肠粘膜完整,减少应激性溃疡等严重并发症,被广泛应用于临床.怎样预防和减少肠内营养过程的并发症是护理工作者探讨的重要问题.2002年1月~2005年12月我神经内科收治重型脑卒中患者46例,并行肠内营养期间的护理,探讨了护理重点和减少并发症的方法.现将护理体会总结如下.
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维护性血液透析患者在透析中低血压的预防与护理
低血压是血液透析中常见的并发症,根据于宗周主编的《现代血液净化疗法》一书报道,低血压可占透析患者的10~30%.主要表现为恶心、呕吐、胸闷、无力、冷感、感色苍白、出汗、头晕、眼前发黑、肌肉痉挛、甚至一过性意识丧失.加强护理,减少低血压的发生至关重要.我院1999年1月~2000年6月共透析852人/次,发生低血压13人/次,仅占透析患者的1.5%.现将在透析中低血压的预防和护理介绍如下:
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心脏停搏复苏后经静脉植入埋藏式心律转复除颤器1例
1 临床资料 患者女性,46岁,汉族。因情绪剧烈波动后突然晕倒,意识丧失,小便失禁。8分钟后急诊入院。入院后查体:心音和大动脉搏动消失,双侧瞳孔散大,血压为零。心电图{ECG}:室颤。即予以非同步电除颤(200J~300J,共5次)后,心律转窦性。考虑病人为室颤致心脏停搏。予以积极心肺复苏,人工呼吸,吸氧,气管插管,呼吸机辅助呼吸;心电、血压、血氧饱和度、中心静脉压及尿量监测;静脉注射……
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动态心电图证实心源性猝死2例
心源性猝死是由于心脏原因引起的无法预测的急性死亡.患者过去有或无心脏病史,在急性症状开始的1小时内发生心脏骤停、导致脑血流的突然中断,出现意识丧失.我院自1999年~2003年行动态心电图检查的患者近3 000例中,出现2例猝死,由动态心电图证实为心源性猝死较少见.故报告如下.
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急诊晕厥常见原因分析及诊断
2009年欧洲心脏病协会(ESC)颁布的《晕厥诊断及处理指南》指出:晕厥(syncope)是一过性全脑低灌注导致的短暂意识丧失,特点为速发、短暂持续和自发性完全恢复。晕厥是急诊科一种较为常见的疾病,在普通人群中常见,首发年龄多为10~30岁。如何有效和快速地对晕厥做出初步诊断对患者的预后和转归有很大的影响,本文就其病因及其诊断进行分析,进一步加深医务工作人员对晕厥的认识,提高临床工作经验,将晕厥的相关伤害性事件降低至低限度。
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全肺灌洗治疗急性煤灰吸入的疗效及安全性研究
大容量全肺灌洗(Whole lung lavage,WLL)是治疗肺泡蛋白沉积症、尘肺等疾病的有效手段,该手术可将沉积于肺泡的蛋白、矽尘、尘细胞、炎症细胞及细胞因子等清除.但大容量全肺灌洗治疗急性大量煤灰吸入的疗效和安全性尚无报道,本文回顾性研究大容量全肺灌洗治疗6例急性大量煤灰吸人患者临床资料,分析其疗效及安全性,从而为其临床应用提供依据.1 资料与方法1.1 患者入组入组2008年5月30日~2009年3月31日在我院住院的6名患者,其中5名患者因睡眠时床边煤灰管道泄漏导致急性大量煤灰吸入,另1名患者因跌落入煤灰坑伴意识丧失10 min而导致急性大量煤灰吸入.
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小儿下丘脑错构瘤的MRI表现
下丘脑错构瘤又称灰结节错构瘤或下视丘错构瘤,为少见的先天性脑组织发育异常[1],常于儿童期发病,影像学表现较为独特.本文报道经手术证实的9例下丘脑错构瘤,并探讨其临床及MRI影像学表现,以提高对本病MRI影像学表现的认识.1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析9例下丘脑错构瘤患儿临床及MRI影像学资料,9例患儿手术病理切片均可见神经元细胞及星形细胞,病理诊断为错构瘤.全部患儿均为女性.年龄3-10岁,平均6.9±3.80岁.8例患儿临床症状表现为间断性不自主发笑,其中7例患儿发作时意识尚清楚,呼之能应,1例患儿表现为发笑后肢体抽搐及双眼上翻并伴意识丧失,8例患儿神经专科查体未见明显异常.另1例5岁患儿因家长发现双侧乳房发育就诊,查体可见双侧乳房明显增大,实验室检查雌激素水平增高.
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纳洛酮抢救小儿两种药物中毒临床报告
患儿女性,1岁.以主诉"误服药物20分钟"急收入院.患儿母亲代述在入院20分钟前发现,患儿在玩耍"氯氮平"及"心得安片"各一瓶,被母亲发现时两种药瓶盖均打开,药片混在一起散在地面.约10分钟后患儿面色苍白,在送医院路途中患儿意识丧失.具体服药量说不清楚.
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以癫痫大发作为首发症状的心肌梗塞1例
患者、男性、22岁,于2007年11月27日晨8时30分,洗漱时突发意识丧失,伴四肢抽搐、口吐白沫、小便失禁,20分钟抬入本院.体查:T:36.6℃、P:88次、R:14次、Bp:110/70mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),神志不清,双侧眼球上翻,无斜视及眼球震颤,双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径:5.0mm,光反射消失,面部口唇发绀,表情呆板,面肌嚼肌痉挛,牙关紧闭,口中不时吐白色泡沫,心率:88次,心律不齐.