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小儿误服鼠药急性中毒20例报告
对我院1996~1999年收治的20例小儿鼠药急性中毒病例进行回顾性分析,探讨预防和治疗方法.1临床资料1.1一般资料我院自1996~1999年共收治小儿鼠药急性中毒20例,门诊5例、住院15例.其中男16例、女4例.1~3岁12例、4~5岁6例、6~7岁2例.城市儿童4例,占20%,农村儿童16例,占80%.鼠药来源:家中17例,室外3例.1.2临床表现本组20例均有呕吐、腹痛、腹泻及惊厥.14例出现全身抽搐,抽搐发作均为阵发性四肢抽动,伴意识丧失.其中5例还伴有呼吸困难、紫绀及昏迷等.2例次日出现皮下、消化道及呼吸系统等出血症状.5例因呼吸循环衰竭死亡.
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一例重症脑栓塞的抢救及护理
患者男性,52岁,因突发口眼歪斜,偏身瘫痪,意识丧失1小时入院.患者1小时前与家人共进晚餐时突然双眼向右斜视,口角向下歪斜,失语,左侧肢体瘫痪,全身痉挛性阵发性抽搐,鼾声,进入昏迷而被送入院.患者有30年风心病史.体查:T36.7℃,P67次/min,R20次/min,BP150/80mmHg,呈深昏迷,双眼压紧张,双眼球向右侧凝视,瞳孔散大固定,光反射消失,压眶反射存在,二尖瓣面容,口角向右下歪斜.心尖搏动弥散,心音低弱,心率100次/min,律不齐,二尖瓣可闻及收缩期杂音.右侧肢体无自主燥动,并阵发性抽搐,左侧肢体肌张力增强,铅管样强直,肌力零级.初步诊断:(1)脑栓塞;(2)风心病.立即给予上氧,头部冰敷,脱水降颅压,改善循环功能,保护脑组织,维护脑循环,溶栓抗凝,营养脑细胞,防治感染及对症支持治疗.使用尿激酶溶栓,入院24小时内使用80万U,分三组输入,监测出凝血时间及凝血酶原,依据病情酌情使用尿激酶,10天共用260.5万U.患者入院1小时后,意识清醒,能用点头动作表达问题;第3天,能简单回答问题;第10天,语言丰富,左手能移到抱胸位;第15天,撤去头部冰敷及病危,患者能取坐姿休息、进餐.即开始受累肢体功能恢复治疗:肌注B族维生素及加兰他敏,剪服中药,并用中药渣湿敷受累肢体,配合针灸治疗.连续半月患者面肌瘫痪缓解,局部动作对称,表情自然.住院30天,能步行200米.病后84天作头颅磁共振检查可看到右额颞顶大面积栓塞液化灶,累积范围为11cm×4.3cm×7.0 cm.
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穿琥宁静脉滴致过敏性休克1例
患者,女,54岁.因咽痛、咳嗽4d来我院急诊科就诊.查体:T37.2℃,HR74次/分,BP120/80mmHg,咽部充血明显,双肺呼吸音稍粗糙,未闻及哕音.既往无药物过敏史.诊断:上呼吸道感染.予以穿琥宁注射液(系宜宾制药厂生产)0.3加入5%GS500ml中静脉滴注,约用药10min输入液体50ml,患者颜面部、颈部出现丘疹,呈散在分布,即感胸闷、心悸、气促,诉全身剧烈疼痛,随即意识丧失,小便失禁,急查HR45次/分,BP50/30mmHg,全身皮肤发红,全身可见散在红色丘疹,四肢肌张力增高.考虑穿琥宁致过敏性休克,立即停用穿琥宁,吸氧、……
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伴有意识丧失的急性荨麻疹1例
1病例患者女,45岁,因全身皮肤痒发"风疹"块而就诊.患者步入诊室,清楚的口述:前1天食小蟹苗3只,晚上即出现全身皮肤痒和面部躯干发"风疹块",时隐时现,此起彼伏,今晨起面部"风疹块"消失,但躯干部"风疹块"持续不退,痒加剧而来就诊,无胸闷及腹痛,腹泻.
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植入埋藏式心脏复律除颤器1例报道
恶性心律失常是心脏猝死的主要原因,大多数患者死于院外.对恶性心律失常所致晕厥及心脏骤停的幸存者,植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)可降低心性猝死率.我科 1999年6月成功救治1例室性心动过速(VT)伴意识丧失的患者,并为其植入 ICD,现报告如下:
关键词: 室速 埋藏式心脏复律除颤器 意识丧失 -
围产保健热点难点问题--产科猝死
1 猝死的定义猝死是突然发生的非暴力性意外死亡,指平素健康或虽然患病,但病情基本稳定或好转,突然发生意料不到的循环、呼吸停止,意识丧失,在很短时间内死亡.
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五种急病如何保命
常言道"病来如山倒".某些疾病一旦发作,几分钟便可要命.英国《每日电讯报》详细报道了心脏病、宫外孕、深静脉血栓、视网膜脱落、过敏性休克这5种易急性发作的疾病.并教大家怎么做才能在第一时间"保命".心脏病在我国,仅心肌梗死一项,大约每15秒就有1人丧命.主要症状:胸痛并伴有压迫感、胸闷等,这种不适感会扩散到双肩、颈部、下颌、手臂或后背.同时伴有头昏眼花、眩晕、大汗、恶心呕吐、呼吸困难.卫生部中日友好医院心内科主任柯元南表示,心律失常、烦躁不安、意识丧失、心力衰竭等都是发病信号.
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如何有效防治猝死
猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡.世界卫生组织规定:发病后6小时内死亡者为猝死;多数学者主张定为1小时.各种心脏病都可导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上为冠心病引起.猝死急救重在争分夺秒发生猝死时,患者突然昏倒,意识丧失,呼吸停止,脉搏消失,其心电图表现为心脏骤停及心室颤动.患者如得不到有效救治,可在发病几分钟至1小时之内死亡.猝死有时发生在一般工作或生活中,有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时,有时也发生在睡眠之中.
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冠心病发作千万别忍
病例解读71岁的许先生因骨折住进了某医院,住院期间发生了心肌梗死症状,被转入心脏重症监护室.在心脏重症监护室里多次心梗发作,他一直强忍着,只是和家人说有些不舒服一会儿就好.直到出现呼吸困难,意识丧失,全身青紫.尽管医生给予持续胸外按压、除颤,肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠等药物复苏以及气管插管呼吸机呼吸支持等治疗,许先生还是带着诸多遗憾离开了.医生给出的结果是,心前区大面积梗死.并感叹"这位老人家真能忍!"
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胸闷、憋气应留意肺栓塞
一位48岁的女患者,因下肢静脉曲张,接受了大隐静脉剥脱手术,手术很成功.术后第2天患者就下床去厕所了,没想到就在这时,患者突然出现、呼吸困难,旋即昏倒在地,当医务及时赶到时,发现患者意识丧失,面色苍白、大汗,呼吸、心跳微弱,血压下降,处于休克状态,经医护人员积极抢救,患者神志、血压逐渐恢复正常.
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突发嗓子痛可能是心梗
近日张大妈因突然嗓子疼并伴有辛辣感怀疑自己得了"上呼吸道感染",当晚在家人的陪同下来到医院内科急诊.她并没有明显胸痛症状,但主治医生准确判断病情,迅速为她做心电图等辅助检查,及时明确诊断--急性心肌梗死,立即对症治疗.数分钟后张大妈突然出现意识丧失、心室颤动.
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突发嗓子痛可能是心梗
近日,张大妈突然嗓子疼并伴有辛辣感,她怀疑自己得了"上呼吸道感染",当晚在家人的陪同下到医院急诊.虽然她并没有明显胸痛症状,但主治医生迅速为她做心电图等辅助检查,诊断为急性心肌梗死,并立即对症治疗.数分钟后张大妈突然出现意识丧失、心室颤动.经连续3次心脏除颤抢救,医生在张大妈100%堵塞的冠状动脉左回旋支植入了一个支架,成功实施了急诊"介入术",张大妈得救了!
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晕厥病人的家庭救护
晕厥,俗称昏倒,是由一过性脑血流量不足所引起的短暂性意识丧失.以面色苍白、出冷汗、欲吐欲便、脉微欲绝、神情冷漠或烦躁,甚至突然昏倒不省人事为特征.晕厥类型很多,对不同类型其救护方法也各有不同.下面介绍几种常见的晕厥家庭救护法.
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颅内脂肪瘤的CT、MRI诊断
颅内脂肪瘤比较少见,占颅内肿瘤的0.37%,本文回顾分析16例颅内脂肪瘤的头颅CT、MRI表现,并结合文献复习,旨在提高对本病的认识和诊断水平[1-4].1材料和方法1.1一般资料收集2002年11月-2010年8月经头颅CT检查、MRI检查,手术病理及临床随访证实的颅内脂肪瘤16例,男9例,女7例,年龄15-62岁,其中11例经手术治疗,病理证实为颅内脂肪瘤,临床表现为癫痫、发作性意识丧失、头痛不适、智力低下等,所有患者均行CT、MRI平扫,其中13例行增强扫描,10例行MRI增强扫描.
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老年人不稳定性冠状动脉疾病的特点
不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)包括不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死.我们病房1996年UCAD占冠心病的26%;1997年占42%;1998年占65%.它具有以下临床特点:①年龄较大,平均年龄73±9岁.男性占64%;②无典型胸痛者占56%,而时常表现为心力衰竭、呼吸困难、胃肠道反应、意识丧失等症状;③30%老年患者有诱发因素,如劳累、情绪变化,呼吸道感染;④30%患者并发糖尿病,80%患者有高血压病史.⑤急性期预后好,而远期预后差.
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癫痫病人的临床护理措施
癫痫是一种临床综合征,是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病,均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征,以肌肉抽搐和或意识丧失为其重要表现,另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经(植物神经)等方面的障碍,具有发作性、复发性及通常能自限等特点.1 临床资料2014年6月的30例住我科的全身性癫痫发作病例,其中癫痫持续状态发作18例.
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浅谈小儿高热惊厥的护理
凡是小儿神经系统以外的感染所致38度以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥,发病率为3%-5%,复发率为30-40%[1],属于儿科常见急症。临床表现是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12小时内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失,惊厥的严重程度并不与体温呈正比。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻凝视或斜视,神志不清、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停面色青紫,发作时间可持续几秒钟至几分钟不等,有时患儿反复发作甚至呈持续状态,若不及时就医采取止痉措施可危及生命,及时、迅速控制惊厥和高热,加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键[2]。现对小儿高热惊厥的各项护理总结如下。
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电击伤、心跳呼吸骤停的护理1例
报告电击伤致心跳呼吸停止的护理1例如下:1临床资料患者,男,33岁,职业:厨师,主因不慎触及220V电压线,15分钟后致意识丧失,呼之不应,口吐白沫,口唇发绀,现场人员对其进行人工呼吸及胸外心脏按压,呼叫“120”急救电话急救.到达现场体查:P:0次/分,R:0次/分,BP:0/0mmHg,深昏迷,双侧瞳孔直径约4mm,对光反射消失,大动脉搏动消失,双肺呼吸音消失,心音消失,对各种刺激无反应.
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变异型肥厚性心肌病一例的临床诊断解析
本文介绍1例心室中部肥厚性心肌病(HCM)的临床的诊断困惑,结合文献讨论多种心脏图像结合诊断和评估HCM及其变异.1基本资料患者女性,41岁,因"活动时胸闷3年"于2011年8月3日入院.病史:3年来活动时(登二楼)诱发胸闷、气短,休息缓解.1年前炒菜时晕厥1次,当时意识丧失,无抽搐,3分钟后清醒如常.2月前因胸闷当地医院急诊,心电图示:前壁导联ST段压低(0.1mv)伴T波倒置.
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动态心电图检出心室停搏15秒一例
患者,女性,79岁,于入院半年前无明显诱因出现自觉头晕,两眼黑朦,无跌倒,无意识丧失,无大小便失禁,自行卧床休息5-10分钟后症状可缓解.半年间上述症状时有发生,每次持续数秒至数分钟休息后缓解.