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先天性尿道下裂尿道成形术后80例随访
1960年至1980年我院收治小儿先天性尿道下裂203例, 1972年以前用改良Denis Browne埋藏皮条法尿道成形78例,1972年后用膀胱粘膜尿道成形125例.尿道成形术后超过2年获得随访者80例,其中皮条法23例,膀胱粘膜法57例.结合随诊结果,讨论如何进一步提高疗效的问题.
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小儿真两性畸形2例报告
真两性畸形是性分化畸形中较少见的一类,且不易在婴幼儿期作出诊断,今将我院经手术及病理检查证实的2例报告如下.
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小儿颈部囊状水瘤
我院外科自1975年~1980年共收治小儿颈部囊状水瘤38例,分析和讨论如下:临床资料一、一般资料:男性29例;女性9例.年龄小为5天,大为9岁.1岁以下16例,1~3岁9例,3岁以上13例.
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小儿肾血管性高血压的外科治疗(包括6例自体肾移植术)
近十余年来,对肾血管性高血压的外科治疗有较大的进展,国内外文献报导亦渐见增多,但有关小儿病例的报告尚少.我院自1976~1981年间共收治9例,均作了腹主动脉、肾动脉造影术,诊断明确.本文重点介绍与讨论自体肾移植术的疗效与评价.
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小儿破伤风117例临床治疗体会
破伤风在农村中,是较为常见的创伤性急性传染病及严重并发症.国内外其死亡率过去为20~40%,近年来仍在10~20%(1,2).我院自1972年1月至1981年12月除新生儿破伤风外共收治117例小儿破伤风,现对临床治疗体会报告如下:
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1例接种人用狂犬病疫苗后偶合死亡的病例报告分析
应用狂犬病疫苗预防狂犬病,是百余年来公共卫生措施中预防狂犬病的一种成功的方法[1,2].由于我市尚未将犬只管理纳入法制化管理轨道,近年来各地犬患时有发生.2005年8月咸宁市某县疾病预防控制中心(CDC)预防接种门诊报告1例犬伤患者接种狂犬病疫苗后不明原因死亡,此种情况国内报道甚少,现将死亡病例分析如下.
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四联疗法治疗肺癌骨转移1例
1 病历摘要患者男,57岁, 2008年8月因.咳嗽、痰中带血、右侧胸痛行胸部CT检查诊断右下肺癌,行右下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后病理示分化差的神经内分泌癌,较符合大细胞未分化癌.给予化疗三周期(方案不详),08年12月查ECT示:L5、左第5、10后肋、右第5~8肋骨多发转移,患者未诉骨痛;09年2月入我院治疗,入院查体:Karnofsky评分70分,营养中等,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,右肺呼吸音减弱,双肺未闻及罗音,肝睥肋下未触及.入院后查CT示:肺癌肝内多发转移.
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成功救治重型运输卡车碾压伤1例
在临床上严重交通事故致全身多发损伤病例不在少数,对于此类病人的救治至今仍是外科的一项挑战.本文就近期我院成功救治的1例重型运输卡车碾压伤病例报告如下.
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临床病例讨论——pilon骨折的治疗
病历摘要患者,男,34岁,因"从2 m高处坠落后右踝部出血、疼痛、畸形1 h"于2006年11月3日至当地医院就诊.据其住院记录,当时急诊查体:神志清,痛苦貌,右小腿远端畸形,反常活动,右内踝上方5 cm处见-2.0 cm×1.5 cm开放性骨折创面.急诊摄右踝关节X线片示:右胫腓骨远端开放性骨折伴移位(图1),诊断为:右胫腓骨远端Gustilo-AndersonⅡ型开放性骨折.收治入院后急诊行"右胫腓骨远端开放性骨折清创、切开复位内固定术".手术采用胫骨前外侧切口及腓骨外侧切口,使用Depuy公司胫骨远端meta钛板和腓骨重建钛板固定骨折.术后复查X线片(图2)示骨折复位良好,术后14 d拆线,伤口愈合良好,拆线后出院.
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Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎并发强直性脊柱炎一例
我们遇到1例Ⅳ+Ⅴ型狼疮肾炎(LN)并发强直性脊柱炎(AS)患者,报告如下.患者,女,33岁,1年前无诱因出现双下肢水肿,四肢小关节肿痛及腰痛,伴晨僵,服"欣克洛"后,好转,仍反复水肿.10 d前水肿加重,门诊查尿蛋白3+,Scr 197.3μmol/L,于2010年4月18日入院.查体:BP 150/100 mm Hg,面部蝶形红斑,眼睑水肿,Schober试验阳性,Patrick 试验双侧阳性,双下肢水肿.辅助检查:尿蛋白3+.血常规WBC 2.11×109/L,Hb 82 g/L,Plt 85×109/L.BUN 27.01mmol/L,Scr 227.4 μmol/L,血风湿因子(RF)9.75 U/ml,ASO 53.1 U/L,抗SSA、抗SSB、抗Sm、抗RNP、抗ds-DNA 均阳性,ANA 1∶640,HIA-B27阳性.24 h尿蛋白5.59 g(2200 ml).
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白塞病并发肾损害及抗中性粒细胞胞质抗体阳性一例
白塞病是一种累及全身大小血管的复发性血管炎性疾病,并发肾损害及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性者国外报道不多,国内尚未见有报道.我院近日收治1例,报告如下.男,73岁,3年前无诱因下反复出现四肢关节痛,肿胀,X线检查未见异常,间断服用来氟米特、泼尼松治疗,症状控制尚可.1个多月前四肢关节痛再发,伴泡沫尿,发热38.2℃,咳白色痰,出现口腔及阴部溃疡,自服非甾体类药物治疗无效.
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介入治疗尿毒症并发双侧肾动脉狭窄致顽固性高血压一例
男,42岁,因血压高8年余,肾功能异常3年余入院.血压波动于160~220/90~140 mm Hg之间,高达260/160mm Hg,联合5种降压药仍效果差,肾组织病理爪高血压肾损害,为行肾移植术来本院就诊.查体:血压180/100mm Hg,慢性病容,贫血貌,心界向左下扩大,上腹部及双肾区未闻及血管杂音.辅助检查:BUN 34.5 mmol/L,Scr593 μmol/L,尿常规蛋白2+.心脏B超示尿毒症性心脏改变,左室收缩功能轻度减低(EF值47%),舒张期顺应性减低.双肾B超示左肾94 mmx40 mmx39 mm,右肾97mm x38 mmx36 mm,双肾轮廓欠清,皮质变薄,回声增强,皮髓质界限欠清,集合系统结构紊乱,双肾动脉主干未探及高速血流,肾内各级动脉显示不清,呈点、线状充盈.动态血压示全程100%收缩压及舒张压超过阈值.
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更昔洛韦及水痘致血栓性微血管病并发急性肾小管坏死一例
患者,女,20岁,学生,因反复皮肤紫癜、关节痛1个月,腹痛半个月,加重5 d入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢紫癜,四肢关节疼痛.半个月前以上症状再次出现,双下肢紫癜明显增多,呈片状、双侧对称,伴腹痛.5 d前腹痛加重,遂收住我院血液科.查体:BP 120/75mm Hg,躯干、双下肢、臀部皮肤新旧不一,点片状紫癜,浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,心、肺、腹未见明显异常.
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抗肾小球基膜抗体和抗中性粒细胞胞质抗体双阳性二例
我科收治了2例抗肾小球基膜(GBM)抗体和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)双阳性患者,报道如下.
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瘢痕子宫剖宫产后晚期出血 1 例
1 病例资料 患者,28岁,孕3产2,因"剖宫产术后32天,间断阴道流血32天",于2009年3月4日收入院.患者于32天前(2009年1月31日)在外院因"瘢痕子宫"行第二次剖宫产术,手术过程具体不详,术中出血不多,术后阴道流血不多,无组织物排出,未哺乳,术后恢复良好,术后6天母婴平安出院.
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肺部典型类癌全身多处转移1例
1 病史简介患者女性,36岁,2004年8月体检发现右肺近肺门处一小结节(图1),2005年4月患者在当地行手术切除,术后诊断为右肺中低分化鳞癌pT2N0M0,行紫杉醇加顺铂方案化疗6个周期,后自服中药治疗,定期复查未见明显病变进展.2009年4月发现双乳包块,于当地行包块切除术,术后病检送至多家医院会诊,结果均为皮肤汗腺来源肿瘤.2009年7月,出现上腹部不适及颜面部皮疹,并出现右锁骨上及耳后下质硬肿大淋巴结,腹部CT示肝占位性病变(图1).患者既往无吸烟病史,患者母亲于1年前诊断为肺鳞癌骨转移.
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使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的体会——附1例病例报告
环磷酰胺是临床上常用的一种烷化剂类的化疗药物,但由于其对机体免疫抑制作用,临床使用当中会出现出血性膀胱炎等危险情况.环磷酰胺为临床常用的细胞毒性免疫抑制剂,风湿免疫性疾病中常用此药物,传统用法为口服,但近年大剂量环磷酰胺冲击治疗已经广泛使用.
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左额叶实质表皮样囊肿1例
患者男,27岁,因右上肢乏力半年,间歇性四肢抽搐伴意识丧失3次就诊.患者话语含糊,查体右侧膝腱反射减弱,右上肢肱二、三头肌腱反射减弱,病理反射未引出.CT检查:左额叶有一类圆形混杂 密度肿块,大小约6.5 cm×5.7 cm×6.8 cm,边界清楚,无分叶,平扫CT值约-32~41 HU(图1);周围未见水肿,邻近脑组织轻度受压,左侧脑室受压变窄,中线结构稍右移.增强扫描显示肿块无强化(囊壁轻度强化),CT值约-38~42 HU(图2),骨窗(图3)显示左顶骨增生、硬化并压迫吸收,多平面重组显示病灶位于左额叶(图4,5).脑电图:中度异常脑电图.其余实验室检查无特殊.
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腰椎管内前肠囊肿1例
患者男,24岁.腰酸6年,无伴随症状,未治疗.半月前无明显诱因出现腰痛,伴右腿痛、无力、无感觉障碍,无二便失禁,休息后缓解,后出现腰腿痛,劳累后加重.查体:无阳性体征.实验室检查:血、尿、粪三大常规检查均未见异常.
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肾盂癌肉瘤1例
患者男,46岁.因腰背部疼痛1年伴血尿1月收住入院.患者于入院前1年无明显诱因出现腰背部疼痛,呈持续性胀痛,活动或劳累后明显,伴乏力.未行治疗.于入院前1月出现血尿,呈全程肉眼血尿,时伴有血块,并尿痛及发热等症状.入院体查:左肾区叩击痛阳性;余正常.