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乳腺鳞状细胞癌MRI诊断1例
患者女,39岁.1月前无意中发现右乳肿块,约花生米大小,质韧,活动度好,无发热、局部红肿、疼痛等症状.双腋窝及锁骨上下未触及肿大淋巴结.彩超提示:右侧腋前约10~11点之间可探及低回声结节,似有包膜,大小约10 mm×12 mm,内回声尚均匀,CDFI:内部及周边未见明显血流信号.右腋前区实性低回声结节,考虑为腺瘤(图1).
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肝脏炎性假瘤破溃1例
患者女,58岁.3 d前无明显诱因出现右腹部疼痛,呈间断性发作,向后腰部放射,伴有体温升高,3 d来症状持续存在,对症治疗效果欠佳,且有加重趋势.查体:体温37.7℃,脉搏88次/min,呼吸18次/min,血压130 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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右足第一跖骨尤文肉瘤1例
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成人环形胰腺伴胆总管下端狭窄1例
患者女,55岁,反复剑下疼痛伴呕吐20余年,再发1月.查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,未及包块,Murphy征(-),肝、脾肋下未触及,肝区叩痛(+),移动性浊音(-),双下肢无水肿,余无殊.
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巨大局限性胸膜间皮瘤误诊为肺内肿瘤1例
患者男,57岁.体检发现右上肺占位,无发热、咳嗽、咯痰、胸痛、气短等不适.肿瘤标记物组织多肽抗原:87.6 U/L.CT平扫及增强扫描示(图1~3):右肺上叶后段巨大软组织肿块影,密度不均,平扫CT值约17~29 HU,增强扫描CT值30~50 HU,右侧肺门及纵隔可见肿大淋巴结.CT诊断:右肺上叶占位伴右肺门、纵隔淋巴结肿大,考虑恶性可能性大,建议活检证实.CT引导下肺占位穿刺术,穿刺病理回报(图4):梭形细胞间皮瘤.免疫组化:VIM(+),CK(-),Calretinin(+),S-100(+),desmin(-),KI-67<5%.
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磁共振诊断男性假两性畸形1例
患者,社会性别女,17岁.因无月经来潮在当地医院未能明确诊断而来本院就诊.查体:一般情况好,心肺无异常,无月经史.妇科检查外生殖器呈女性,阴蒂较大,双侧腹股沟内可扪及活动度良好的包块.第二性征为女性,染色体核型(46,XY).MRI扫描横断位见左右腹股沟内侧各见一实性结节影,两者大小相似,约1.9 cm×1.9 cm×2.5 cm大小(图1).盆腔内未见子宫及附件影(图2).增强扫描后冠状位见双侧腹股沟实性结节有强化,可见阴道口(图3).MRI诊断:双侧隐睾,腹股型,结合临床考虑男性假两性畸形,阴茎发育不全.
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MRI诊断腹膜后妊娠大出血1例
患者女,23岁.腰胀半天,左下腹部剧痛3 h就诊,门诊B超示:子宫大小7.3 cm×5.4 cm×4.2 cm,回声均匀,内膜稍增厚,宫颈回声正常,两侧附件区未探及异常回声包块,陶氏腔少量积液.左下腹部混合回声包块,大小16.0 cm×6.7 cm.患者已婚已育一孩,有3次人流术史,1年前因宫外妊娠行左侧输卵管切除术,停经2月.体格检查:T 36.5 ℃,P 90次/min,R 20次/min,血压110 mmHg/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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艾滋病相关性直肠卡波西肉瘤1例
卡波西肉瘤(Kaposi's sarcoma)又称多发性特发性出血性肉瘤,是AIDS的常见并发症,1872年由Kaposi首次报告.AIDS相关性卡波西肉瘤国内外相关报道多见于皮肤、肺等部位,发生于直肠的卡波西肉瘤罕见报道.本文报道1例艾滋病相关性卡波西肉瘤原发于直肠,现结合临床病理特点对该病例CT征象进行分析探讨.
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椎管内原始神经外胚层肿瘤1例
患者男,24岁,以"腰痛、双下肢无力半年余"为主诉入院.查体:腰椎活动受限,棘突及椎旁有叩击痛,右足背侧皮肤、双小腿外侧皮肤痛温觉减退,双侧膝腱反射、双侧跟腱反射未引出,双侧直腿抬高试验阳性.
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无功能胰岛细胞瘤复发伴肝转移1例
患者男,75岁,发现左上腹肿块增大1月余,门诊收治入院.查体:肿块大小约7 cm,不规则,边缘不光整,质地硬,推移略有活动.自述无明显不适.入院血常规及生化检查均正常.既往11年前曾行胰尾肿瘤手术,肿瘤巨大,切下重约8 kg.手术病理:无功能胰岛细胞瘤恶变,胰尾肿瘤切除,脾切除.
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下肢腺泡状软组织肉瘤1例
患者男,36岁,左大腿包块2年余.因逐渐增大来院就诊.查体:患者一般状态良好,肿块位于左大腿中上段外侧深部肌组织内,边界不清,质硬,压之稍疼痛,大小约6 cm×9 cm×17 cm,局部皮肤无脱屑及色素沉着,皮温亦未见明显改变.CT平扫(图1)表现为左大腿中上段外侧深部肌组织内肿块影,大小约6 cm×9 cm×17 cm,边界不清,无包膜,内见斑条及砂粒状钙化灶,左侧腹股沟及左盆腔闭孔内肌旁分别见大小约3.2 cm×2.4 cm及3.5 cm×4.6 cm类椭圆形包块影,边界清晰.CT增强(图2~4)示动脉期肿瘤明显强化,CT值约128~132 HU,形态不规则,内部见不规则低密度区,CT值约30 HU,无强化,其周围血管明显增多,迂曲扩张,左腹股沟及骨盆肿块不均匀中等强化.
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阴囊巨大良性间叶瘤并发腹股沟斜疝1例
患者男,60岁,14年前发现右侧腹股沟区有一核桃大小包块,站立时明显,平卧时消失,未曾进行治疗,后包块逐渐增大,降至阴囊且不能还纳,久站及行走时该包块胀痛明显,门诊以"腹股沟疝"收入院.CT检查:右侧阴囊内可见巨大混杂密度肿块,约20 cm×22 cm×17 cm大小,其内见多发大小不等软组织结节、条索状间隔及脂肪密度影,双侧睾丸分辨不清,右侧腹股沟区可见囊袋状脂肪密度影沿精索突入肿块内,与肿块分界不清(图1~4).
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腹腔多发间质瘤1例
患者女,62岁.1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,疼痛呈持续性,后转移至右下腹,无恶心、呕吐、发热等症状,疼痛逐渐加重,按慢性阑尾炎治疗10 d,症状减轻,1周前又出现脐周及右下腹疼痛,转入本院就诊.既往史1年前出现便血,量约1 000 ml,曾输血400 ml,后出现2次黑便,应用止血药后症状消失,曾检查胃镜、结肠镜,见盲肠区有散在出血点,其他部位未见异常,否认结核、肝炎及外伤病史,无药物食物过敏史.体格检查:胸腹部无阳性体征.化验室检查:AFP CEA 铁蛋白均在正常范围.
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肩部巨大孤立性纤维性肿瘤1例
患者女,38岁,发现右肩部肿块10余年,初约红枣大小,近2月因迅速长大入院.体查:右肩部见巨大肿块,边界清晰,表面光滑,相应区域的皮温升高,见浅静脉怒张及溃疡形成,溃疡处见黄色液体流出,质地中等,无压痛,局部有波动感,可触及震颤,听诊有收缩期杂音.
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左胫骨平滑肌肉瘤1例
患者女,28岁.左膝部无明显诱因疼痛1月余就诊.入院前无明显外伤史出现左小腿上段疼痛不适,呈间歇性.体检:左膝外下侧局部压痛,局部轻度肿胀,未触及明显包块,皮温正常.
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后纵隔胸腺基底细胞癌1例
患者男,49岁,因"进食梗阻感2个月,咳嗽、咳痰1个月"来本院就诊.查体:T 36.3 ℃,P 96次/min,R 19次/min,Bp 125 mmHg/81 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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胃幽门高位开口畸形1例
患者男,64岁,因左侧肢体乏力、头痛3 d就诊,行CT发现右顶枕叶占位.入院行手术及病理诊断为脑脓肿,术后第6天患者出现呕血、黑便等消化道出血症状.行胃镜检查示:胃窦畸形,无法找到幽门孔,胃黏膜充血水肿.上消化道X线钡餐造影示:幽门开口位置异常,位于胃体小弯侧中部,距贲门口约3 cm,胃黏膜肥厚、粗大、迂曲,胃窦部呈囊袋状盲端,幽门管变短,全胃外形似酒壶;十二指肠上提,十二指肠球部缺如,呈管状,十二指肠圈扩大;十二指肠降部内侧见一2.0 cm×1.5 cm憩室.
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右颞部巨细胞修复性肉芽肿1例
患者男,41岁.右颞部无痛性肿块4月,阵发性头痛、头晕半月就诊.右颞部触及4 cm×4 cm肿块,不活动,轻压痛.实验室检查无异常发现.
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迷走右锁骨下动脉1例
患者女,59岁.10年前偶有咽下不适感,但未引起重视,近半年加重前来本院就诊,专科查体未见明显异常.食管钡餐透视示:食管上段,第3、4胸椎水平可见一长约3 cm 边缘光滑的半圆形压迹,局部管腔向前受压变窄,管壁柔软,黏膜走行自然.余未见异常(图1).胸部CT平扫、增强及血管成像示:T3椎体前可见一结节状软组织影,其右侧缘与右锁骨下动脉关系密切,之间无脂肪间隙,大小约为2.3 cm×1.6 cm,其边缘可见一点状钙化影,余部分CT值约为42 HU,该水平食管显示不清.
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眶内球后原发性间叶型软骨肉瘤1例
患者女,21岁.1年前无任何诱因出现左眼球向前突出伴视力下降,因其怀孕,未行诊治,近1月逐渐加重伴左眼酸痛、流泪和左侧头痛就诊.B超示:左眼眶内占位性病变.专科检查:左眼球向正前方高度突出,结膜无充血,左眼视力指数:眼前.颞上方结膜穹隆内可见一团灰色肿物,质韧,边界不清.角膜透明,KP(-).前房深浅正常,Tyn(-).瞳孔圆,直径 3 mm,对光反应存在.晶状体透明.左眼底:C/D 0.3 ,视乳头苍白萎缩,边界清楚,黄斑中心凹反光未见,视网膜平伏,未见出血渗出.常规实验室检查各项指标均正常.