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结核分枝杆菌早期培养滤液蛋白的制备和应用
全球结核杆菌感染者高达 20 亿人,每年新发病例约800 万 ~ 1000 万,其中我国每年新发患者高达 150 万.结核杆菌流行病学的一个重要特征是结核分枝杆菌的潜伏感染.结核分枝杆菌潜伏感染是一种亚临床状态,其中约有 10% 的结核分枝杆菌潜伏感染者会发展成为结核病患者[1].流行病学调查显示,我国受结核杆菌感染人数超过5 亿.因此,如何有效、全面地筛查出结核病患者和结核杆菌潜伏感染人群,是结核病控制首要解决的问题.结核分枝杆菌早期培养滤液蛋白主要为小分子的分泌性蛋白,这些蛋白抗原是记忆性免疫 CD4+T 细胞的靶分子[2].以早期培养滤液蛋白为刺激源,结合 γ 干扰素释放技术,可以用于结核杆菌感染的体外诊断.
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miRNA在肺癌诊断中的临床价值
在世界范围内,肺癌致死率高,也是普遍的癌症致死因素之一.美国2010年的数据显示其新发病例约22万人,死亡超过15万人.在我国,肺癌的发生率和死亡率也都呈明显上升的趋势.非小细胞肺癌占所有肺癌种类的80%左右,小细胞肺癌约占20%[1].在过去的几十年里,由于诊断技术的滞后,大部分肺癌患者直到晚期才会被确诊,因此肺癌致死率一直居高不下.
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结直肠癌分子靶向治疗的研究进展
结直肠癌发病率和病死率在国内外有逐年上升趋势。世界范围内,每年约有120万新发和60万死亡病例[1]。在我国,结直肠癌的发病率现在年平均增长4%,估计每年有40万新发病例。2004-2005年全国第三次死因回顾抽样调查显示,结直肠癌占恶性肿瘤死亡原因第五位,死亡率达到7.42/10万[2]。手术后的复发和转移是导致治疗失败的主要原因,传统的放、化疗效率低,毒副作用大,远远不能满足临床需求。近半个世纪,结直肠癌的治疗方式已经从单纯的手术切除转向由手术治疗为主,放、化疗和生物治疗等为辅助治疗手段的多学科联合治疗[3]。
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间质上皮转化与软组织肉瘤研究进展
软组织肉瘤为间质源性恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤中仅仅不到1%,相对少见(胃肠道间质瘤除外),每年新发病例欧洲约27908例,美国约5000例,全球约20万[1],软组织肉瘤来源于多种谱系,范围从惰性到高度侵袭性和转移性的肿瘤。软组织肉瘤可发生在四肢、躯干、内脏器官等部位,其组织形态学多样、肿瘤异质性较高、种类繁杂,需要病理、外科、放射、儿科肿瘤学以及核医学等多学科领域共同进行临床诊治。
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胃癌的分子分型研究进展
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,是一种发病率和病死率较高的恶性肿瘤。据统计,全球每年新发胃癌近100万例,每年有72万余人因胃癌死亡,超过一半的新发病例发生在东亚,尤其以中国、日本及其他东亚国家多见[1]。现在的胃癌病理分型有Lauren分型和WHO分型等。不同组织类型的胃癌,其病理形态结构和生物学行为各异,流行病学和分子机制亦不同。
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肺癌胸膜侵犯的诊断与研究进展
肺癌是目前全世界病死率高的恶性肿瘤,美国癌症协会发表的2015癌症统计显示,2015年美国肺癌的预计死亡人数不论在男性还是女性中均位列所有癌症的第1位,每4例癌症死亡病例中1例以上是死于肺癌[1]。近年来,我国肺癌发病率也不断上升,据世界卫生组织全球癌症报告2014统计,2012年全世界肺癌有超过三分之一的新发病例发生在中国[2],严重威胁着人们的健康。肺癌的预后与临床分期密切相关,早期诊断、正确分期、合理治疗对患者预后具有重要意义。
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PD-1/PD-L1通路在非小细胞肺癌中的研究进展
全世界肺癌每年有180万新发病例,肺癌相关的死亡有160万,占全部癌症相关死亡的19.4%,其中85%为非小细胞肺癌[1]。目前非小细胞肺癌的治疗主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等,尤其是近年来针对表皮生长因子受体( EGFR)、间变性淋巴瘤激酶( ALK)突变基因的靶向治疗取得了显著的治疗效果。尽管如此,药物耐受日益严重,肺癌患者的预后依然较差,5年生存率不足15%[2]。
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膜杂交多重检测技术在HPV基因分型中的应用
宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤,世界范围内每年浸润性宫颈癌新发病例50万例.HPV与宫颈癌关系密切,研究发现99%以上的宫颈癌有HPV感染,HPV是宫颈癌的主要致病因子.世界上发现的HPV已有110余种亚型,其中20余种与宫颈癌相关,但研究表明与宫颈癌发病密切相关的是HPV16和HPV18型,而对其他亚型的分析研究甚少.
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人参皂甙Rg1对HPV16 L2 E6 E7融合蛋白疫苗的免疫佐剂作用研究
宫颈癌( cervical carcinoma)是威胁女性健康的第二大恶性肿瘤,其危害程度仅次于乳腺癌[1]。据国际癌症中心( In-ternational Agency for Research on Cancer,IARC)统计,全球每年宫颈癌的新发病例约为49.3万,死亡人数约为27.4万。Papovaviridae科的人乳头瘤病毒( human papillomaviruses, HPV)感染是导致宫颈癌发生的重要原因[2],目前已发现它有170多种亚型,而75%以上的宫颈癌患者感染了16、18、31和45型的HPV病毒。国际上正在积极研究防治宫颈癌的疫苗,目前已有3种预防性疫苗问世。 HPV16 L2E6E7融合蛋白疫苗是针对HPV16病毒感染后E6E7癌基因引起的宫颈上皮内瘤样病变的一种治疗性疫苗,目前正在申报国家食品药品监督管理局药审中心( CDE )临床试验(受理号CXSL1200006)。像其他蛋白抗原一样,该疫苗尚存在免疫原性差的缺点。为提高该疫苗的免疫效果,本研究在HPV疫苗中添加人参皂甙Rg1,研究Rg1对HPV疫苗的佐剂作用。
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心血管重症的救治
众所周知,心血管疾病已经不再是发达国家的专利,它已成为当今世界的第一杀手.近半个世纪,心血管领域在药物治疗、介入治疗、基础研究及急救方面都有了长足进步,但每年的新发病例及死亡致残率依然在增长.如何挽救和延长心血管病患者的生命,依然是广大心血管医生所关注的.如何提高抢救成功率是体现现代医学进步的一个重要指标.本文就心血管重症中心律失常、猝死、高血压危象、心力衰竭和心源性休克的救治新进展作一介绍.
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重视猪链球菌Ⅱ型感染的治疗
猪链球菌II型在猪链球菌中致病性强,它可由猪传染给人,是人畜共患病病原.自1968年丹麦学者首次报道2例人感染猪链球菌Ⅱ型发生脑膜炎的患者(其中1例死亡)以来,全球已有200多人感染.但2005年6至8月期间,四川省部分地区猪链球菌Ⅱ感染爆发,新发病例达200多例,并终导致36例患者死亡.患者发病急骤,不少患者迅速出现多器官功能衰竭,预后凶险,临床医生应高度重视.
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紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床研究
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,在欧美国家的发病率位居女性恶性肿瘤的首位,全球每年有100万新发病例.我国虽属乳腺癌相对低发地区,但发病率正逐年上升,在某些城市已升至女性恶性肿瘤的首位,而且有多于60%的患者终发生血行转移.因此,化疗在乳腺癌中占了举足轻重的地位.紫杉醇是新一代抗微管药物,它具有独特抗肿瘤活性,抗肿瘤谱广,且疗效显著,尤其对乳腺癌和卵巢癌效果显著.本试验采用紫杉醇(TAX)联合卡铂(CBP)治疗晚期乳腺癌40例,取得良好疗效,现报道如下.
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儿童原发性肾病综合征的药物治疗进展
肾病综合征是由于肾小球是一组由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征.临床上具大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特点.国外报道16 岁以下人群中每年有2~7 例/10 万新发病例.我国缺乏有关小儿肾病综合征的权威统计数据.1992 年24 省市医院住院患儿统计分析,在11 531 例泌尿内科病人中肾病综合征占3 593 例.根据2000 年中华医学会儿科分会肾脏病学组将小儿肾病综合征分为三大类,即先天性肾病、原发性肾病和继发性肾病.本文主要对原发性肾病综合征的近几年药物治疗进展进行综述.
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非小细胞肺癌靶向治疗的应用与进展
肺癌已成为人类癌症发病率和病死率高的恶性肿瘤之一.在美国,肺癌每年新发病例超过20万例,同时,因肺癌死亡的病例超过17万例,占其发病率的80%以上[1].我国肺癌发病率和病死率也呈现逐年增加的趋势,成为恶性肿瘤死亡的首要原因.肺癌分小细胞肺癌(small cell lung carcinoma,SCLC)和非小细胞肺癌(non small cell lung carcinoma,NSCLC),NSCLC包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、类癌等.其中,NSCLC占所有肺癌病例的75%~80%,严重威胁人类健康.近年来,对于晚期NSCLC,以铂类药物为基础的一线化疗方案有效率为30%,配合以多西他赛或培美曲塞为主的二线化疗方案,其治疗效果依旧不佳[2].
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癌症患者疾病不确定感相关因素的研究进展
近年来,癌症的发病率和病死率逐年增高.据WHO统计,全世界每年癌症新发病例将由2000年的1 000万人增长到2020年的1 500厅人,而发展中国家将占60%[1].癌症已成为中国继心脑血管疾病之后威胁人类生命的第一二类疾病[2].由于癌症患者面临着被诊断癌症和接受长期治疗的双重打击,可能导致他们缺乏确定与疾病有关事物的能力,即疾病不确定感.疾病不确定感是患者疾病经历中的重要组成部分,它带来的负面情绪可以显著影响患者的心理调节和生活的能力甚至疾病的结局.增加患者在疾病过程中的压力,从而影响患者的治疗和康复[3].因此癌症患者疾病不确定感相关因素的研究显得尤为重要,现将其研究进展介绍如下.
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建立卒中单元,完成卒中医疗模式的转变
从全球而言,卒中已经成为人类第二大致死原因,也是首要的致残原因.我国每年卒中的死亡人数100-150万人,每年的新发病例200-250万人,现存的卒中病人600-700万人,而生存患者并发症中3/4有不同程度的残疾,每年仅卒中急性期治疗的直接医疗支出近100亿人民币.尽管新的药物和治疗方法在不断涌现,卒中相关的医疗费用在不断增长,但是其发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的现状却依然没有得到根本的改善.
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大连市旅顺口区1991-2010年恶性肿瘤患者的发病趋势分析
目的:分析大连市旅顺口区1991-2010年恶性肿瘤患者的发病趋势,为肿瘤防制提供科学依据.方法:对大连市旅顺口区疾病预防控制中心收集的本辖区1991-2010年户籍人口中恶性肿瘤新发病例进行世界标准人口标化发病率及病例数加权基础上的年度变化百分比(APC)计算.结果:1991~2010年间,男性所有部位恶性肿瘤患者世界人口标化发病率由199.1/10万上升至244.0/10万,女性由156.0/10万上升至225.0/10万,差异均有统计学意义.男性直肠癌和膀胱癌患者均呈显著上升趋势,肺癌和肝癌患者的发病率变化不大,胃癌患者的发病率有所下降.女性肺癌患者的发病呈上升趋势,乳腺癌和甲状腺癌患者呈显著上升趋势,胃癌和肝癌患者的发病率有所下降.结论:男性直肠癌、膀胱癌和女性肺癌、乳腺癌、甲状腺癌患者的发病呈上升趋势与人口老龄化、不良生活方式等危险因素的共同作用有关,恶性肿瘤已成为旅顺口区的主要公共卫生问题.
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慢性肾脏病进展的防治策略
美国和欧洲约10%~13%的成人患有慢性肾脏病(CKD),而且流行持续增加。2型糖尿病促进CKD的发病及进展,在西方国家约占到50%的新发病例。 CKD的早期知晓和诊断具有重要的临床意义[1],以往肾病常较晚期才被诊断,晚期诊断可能失去保护肾小球滤过率( GFR)以及降低心血管疾病发病率和死亡率的机会。目前建议肾小球滤过率的估算值( eGFR )或尿蛋白或尿白蛋白筛查CKD。荟萃分析显示,GFR降低和尿蛋白增高,肾脏和心血管不良预后风险增加[2-3]。重要的是,即使eGFR>60 ml· min-1·(1.73 m2)-1,尿白蛋白-肌酐比值(ACR)大于30 mg/g者肾脏不良预后的风险也明显增加。似乎eGFR联合CKD各期尿蛋白或尿白蛋白量分级预测肾脏及心血管不良预后更合理[2,4]。
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晚期胃癌的治疗策略
胃癌是世界上第四大常见肿瘤,每年大约有93.3万新发病例,约70万人死于胃癌[1].有学者分析世界范围的胃癌流行病学结果,全世界有52%的胃癌患者在亚洲,41%的胃癌患者在中国[2].胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,它严重威胁着人民群众的身体健康.胃癌起病隐匿,早期常无特殊的明显症状,也无明显的体征,部分患者仅有些消化不良的症状,故发现时多数已是晚期,晚期胃癌的治疗研究意义重大.晚期胃癌多失去了手术完全切除病灶的机会,临床上应行综合治疗.目前的治疗主要包括手术、化疗、放疗、中医和中西医结合治疗、靶向治疗、腹腔灌注化疗及对症支持治疗等.这些治疗手段均有一定效果和副反应,但目前临床上尚缺乏统一的金标准.
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BLCA-1、BLCA-4与膀胱癌关系的研究现状
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一。美国癌症协会预测2013年美国膀胱癌新发病例72570例,有15210例患者死于膀胱癌[1]。在我国膀胱肿瘤的发病率占泌尿系肿瘤的首位,同时发病率正在不断的攀升[2]。低、中风险的膀胱癌患者在行经尿道膀胱肿瘤电切术后,一年之后分别有20%、40%的复发率,高风险患者复发率可高达90%[3]。膀胱癌的早期诊断和监测是治疗的核心。由于膀胱癌的慢性特性及需要长期监测的特点,造成膀胱癌是目前花费贵的肿瘤之一,因而是卫生经济学中值得研究的一个肿瘤疾病[4]。目前膀胱镜检查仍为诊断的金标准,但其本身具有侵入创伤性、检查者的主观因素变异、活检取材误诊、不易发现早期病变以及不能确定肿瘤的分级和分期等缺点[5]。近年来随着分子生物学的发展,越来越多的肿瘤标记物被发现并用于诊断及监测膀胱肿瘤[6]。并且学者们一直致力于寻找可用于替代膀胱镜的肿瘤标志物。目前国内外对核基质蛋白与膀胱肿瘤的关系研究也越来越多,其中膀胱癌特异性核基质蛋白-1( bladder cancer-associated nuclear matrix protein 1,BLCA-1)及膀胱癌特异性核基质蛋白-4(bladder cancer-associated nuclear matrix protein 4,BLCA-4)更以其在检测膀胱癌中的高敏感性及特异性,成为膀胱癌肿瘤标志物的研究热点,越来越受到重视。本文拟对BLCA-1、BLCA-4在膀胱癌中的研究现状作一综述。