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对短暂性脑缺血发作及其和脑梗死关系的重新认识
近年来,由于影像学技术的发展和临床广泛的应用,越来越多的证据使人们对短暂性脑缺血发作(TIA)及其和脑梗死有了新的认识,现结合文献介绍如下.
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脑血管血栓防护装置保护伞下颈内动脉支架植入术
目的观察在脑血管血栓防护装置下行颈内动脉支架植入术对动脉远端栓塞的预防作用.方法 5例头晕或短暂性脑缺血发作患者,经脑血管造影证实为颈内动脉狭窄,放置Cordis脑血管保护伞后,行支架植入术.结果 5例患者收回伞状滤网后,有1例伞状滤网中可见少许脱落血栓,无一例发生脑梗死.结论滤器可以避免颈内动脉支架植入术中栓塞的发生.
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短暂性脑缺血发作影像学诊断进展
脑血管病作为神经系统常见的疾病,已成为我国第一位致残和死亡的原因,且发病呈逐年增多趋势,其中缺血性脑血管病患者所占比例多,达80%~ 85%.短暂性脑缺血发作(TLA)以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍等为特点,是卒中的一级警报,同时也是二级预防的佳时机.国内外已有研究证实,动脉粥样硬化引起的颅内外动脉狭窄及斑块脱落是TIA的主要病因.基于TIA的发病机制和所可能引起临床症状的病理改变,目前影像学常用的评价和诊断TIA的方法有:CT平扫、CTA (MRA)、CT灌注、MR-DWI、MR-PWI和MRS等.
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颈动脉颅外段狭窄或闭塞的外科治疗
颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性卒中发生的常见病因之一.根据《2010中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》与美国心脏协会/美国卒中协会有关卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南2011更新版,预防和控制高血压、高脂血症和糖尿病等各种危险因素,提倡健康的生活方式可以大大降低卒中再发生率.同时,对于颈动脉颅外段狭窄的外科治疗也做出了推荐.
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以缺血性脑血管病为首发表现的主动脉夹层一例报告
杭州市萧山区第一人民医院近期收治1例短暂性脑缺血发作的患者,后逐渐出现胸闷、腹胀,予主动脉CTA检查发现主动脉夹层,后进展为大片脑梗死,临床较为少见,现报道如下.1 病例患者,男,85岁,因"发作性口齿含糊伴左侧肢体活动不利2d"入院.
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重新认识短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)是一种发作性的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能缺损,被形象地称为"大脑的间歇性跛行".TIA是脑梗死的前兆,及时治疗是预防脑梗死的重要措施.以往,TIA由于症状持续时间短、不留后遗症而被认为是"良性的".然而,随着医学技术的进步和临床研究的深入,人们发现TIA的复杂性和危险性超出了人们的想像,TIA的传统理念受到巨大的挑战.越来越多的神经科学者认为,原来的概念已不能适应新时代的需要,应当对TIA重新定义.
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中国脑卒中血糖管理指导规范(2015年版)
糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(transient cerebral ischemic attacks,TIA)的危险因素已经得到公认.越来越多的证据表明,高血糖可以增加卒中发生率,是卒中的独立危险因素.卒中患者中15%~33%患有糖尿病,且9.1%的卒中再发可归因于糖尿病.早期的胰岛素抵抗和糖耐量异常也可增加缺血性脑卒中的发病风险.而且卒中急性期血糖过高或过低均可对卒中预后,产生不良影响.为了使卒中患者接受规范的血糖管理,做好卒中的二级预防,降低卒中患者的再发风险,特制定脑卒中血糖管理指导规范,以供临床医生参考.
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立足强化降脂,提倡优化选择探讨适合中国缺血性卒中患者的降脂策略
目前,脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,其中,约70%为缺血性卒中。近期,他汀强化降脂治疗在缺血性卒中二级预防中的应用成为热点话题,这源自去年11月美国心脏学会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)发布的《治疗胆固醇以降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南》(以下简称“新指南”),新指南首次将缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)人群纳入可从强化他汀治疗中获益的4类ASCVD人群,并依据降脂强度对他汀种类和剂量进行了明确推荐。新指南的颁布对我国缺血性卒中患者的降脂策略有何借鉴意义,应如何立足中国临床实践优化他汀治疗?本文将对此进行探讨。
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经皮球囊扩张术治疗大脑中动脉狭窄
浙江大学医学院附属第二医院刘建仁医师在导师指导下,对9例症状性大脑中动脉阻塞患者进行了经皮球囊扩张术(PTA).其中6例获得成功,6例患者管腔狭窄由扩张前(67±15)%减至扩张后(16±16)%;通过随访21个月,无一例复发卒中.其中2例短暂性脑缺血发作和3例头痛消失.既往由于颅内血管PTA治疗操作难度大,易导致远端血栓栓塞、穿透动脉闭塞、血管痉挛和血管破裂等并发症,仅限于颅外狭窄、闭塞血管治疗.上述资料为PTA推广治疗积累了经验.(黄鉴政)
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脑卒中危险因素研究
脑卒中(stroke),又称中风或脑血管意外(cerebrovascular accident),它包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)等急性脑血管病,是一组突然起病,以出现意识障碍和局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病.
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短暂性脑缺血频繁发作38例临床分析
短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科常见急症,部分患者呈现短时间内反复或连续发作,即短暂性脑缺血频繁发作.
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低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作
目的探讨低分子肝素对短暂性脑缺血发作的治疗作用.方法将短暂性脑缺血发作50例患者随机分为二组,分别给予低分子肝素及低分子右旋糖酐为主治疗,观察治疗前后的二组临床疗效及血浆纤维蛋白原和凝血酶原时间,并将二组进行比较.结果低分子肝素治疗组临床显效为46.7%,有效率为93.3%,明显高于对照组,二组比较检验差异有显著性,治疗前后的血浆纤维蛋白原变化,治疗组有明显的降低,而对照组无变化.结论低分子肝素是一种治疗短暂性脑缺血发作疗效显著,并且安全可靠的药物.
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醒脑静治疗急性脑血管疾病80例疗效观察
脑血管疾病是指各种原因导致的急慢性脑血管病变[1].脑血管疾病分为出血性和缺血性两大类.缺血性脑血管病分为脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑血栓等,而出血性脑血管病分为脑出血、蛛网膜下腔出血等[2].急性脑血管病系脑部或支配脑的颈部动脉病变,引起的脑局灶性血液循环障碍,导致急性或亚急性脑损害症状.中风的共同特点为起病急,1~2 d内脑部损害症状达到高峰[3].
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降纤酶治疗频发TIA临床观察
短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑卒中的危险信号,部分可发展为缺血性脑卒中,有效的治疗TIA,是预防缺血性脑卒中的关键性措施.我院2000 ~2001年收治70例TIA病人采用一般治疗和降纤酶治疗,现将结果报告如下.
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一过性脑性昏厥的中医治疗
一过性脑性昏厥证,西医称之为短暂性脑缺血发作(TIA),是由于一过性脑缺血引起的局限性脑功能障碍.临床以一时单瘫,偏瘫,眩晕,复视,语言障碍,吞咽困难,共济失调或感觉障碍等为主症.其临床大的特点是起病急,症状消失快,多无意识障碍,不留后遗症,常反复发作,易致中风.随着我国人口老龄化,此类患者已日见增多,目前已成为临床上常见病、多发病.在多年的临床实践中,我们以自拟“醒脑汤”治疗一过性脑性昏厥病人50例,疗效颇佳,现报告如下.
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短暂性脑缺血发作患者就诊时间影响因素分析及预防对策
短暂性脑缺血发作(TIA)是指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足,导致突然出现一过性局灶性神经功能障碍,症状通常在几分钟内达到高峰,持续5~30 min后完全恢复.长不超过24 h,可反复发作.TIA患者症状来得快,消失得也快,单次发作的患者恢复后常不留后遗症,易被人忽视.如未经正确的治疗而任其自然发展,有1/3患者在数年内发生完全性脑卒中,约1/3的患者经长期反复发作而至脑功能受损,也有约1/3的患者可能自然缓解[1].目前,脑血管疾病在我国已成为致死率高的一类疾病,其中缺血性脑血管疾病约占75%[2].TIA是脑卒中的危险信号,脑卒中患者50%~70%遗留后遗症[3].TIA发作因治疗时机不同其转归亦不同,TIA患者若经过积极治疗,预后较好,TIA佳治疗时间为90 min~6 h[4],若未经及时的治疗则经长期反复发作终可导致脑功能严重受损.笔者对90例TIA患者进行问卷调查,分析影响其就诊时间的因素,寻找相应的护理对策,以期缩短就诊时间,获得佳治疗时机,提高患者的生活质量.
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急性脑血管病236例心电图分析
急性脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的特点.急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等,患者心电图变化复杂,多数缺乏特异性.因此熟悉其心电图变化特点,对诊断、治疗将有很大帮助.本文收集我院2006至2007年收治的236例急性脑血管病中急性脑出血和急性脑梗死心电图资料,分析如下.
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37例短暂性脑缺血发作临床诊治分析
近年来,随着人们对短暂性脑缺血发作(TIA)的病因、发病机制及预后与转归的深入认识,TIA的及时诊断及正确治疗越来越受到重视.由于TIA可预示发生脑卒中的危险,对TIA的适当治疗有可能防止这类事件的发生.我科对2000年6月至2005年6月收治的37例TIA患者采用肠溶阿司匹林和潘生丁联合治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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TCD在缺血性脑血管病诊断中的应用及临床分析
短暂性脑缺血发作和脑梗死是临床上常见的缺血性脑血管病,为提高诊断准确率,寻求佳诊断方法,我们选取了2001年~2004年间130例同时进行经颅多普勒超声(TCD)和CT检查的缺血性脑血管病患者(其中TIA患者40例,脑梗塞患者90例)进行了对比分析,结果如下.
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全威脑欣联用速碧林治疗椎基底动脉短暂性脑缺血发作疗效观察
椎基底动脉短暂性脑缺血发作(Vertebrobasilar transientischemic attacks,VBTIA)又曾名椎-基底动脉供血不足,大多发生于中年以上,青壮年也可罹患,主要是因为动脉粥样硬化及高血压,当脑干、前庭等器官血供减少时即可发生眩晕,临床以小脑后下动脉及迷路动脉缺血较多见,眩晕可为中枢性也可为周围性.