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脂肪瘤致双侧踝管综合征一例报告
患者,女,56岁,因双侧内外踝下肿块伴局部酸困疼痛10个月就诊,患者与4年前发现左侧内踝下无明显诱因出现一肿块,稍有压痛,后肿块逐渐增大,并发现左足外踝及右足内外踝均出现同样肿块,近10月来,在行走时出现双踝疼痛,酸困,双足内外肿物压痛明显,双足足底足趾麻木,烧灼感,行走后加剧,查:左外踝下肿物约2cm×3cm,内踝下肿物约4cm ×5cm,右外踝下肿物约1.5cm×3cm,右内踝下肿物约4cm×6cm,局部皮肤无发红及色素沉着,浅表未见静脉曲张,皮温不高,未触及明显搏动,质地较韧,边界较清,基底不宽,不易推动,压痛明显,左侧踝管Tinel征阳性,右侧为阴性,双侧足底感觉减退,双侧踝关节X线片示未见骨与关节异常改变,术前诊断双足内外踝肿物并双侧踝管综合征.
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针刺腰痛点治疗急性腰扭伤30例分析
笔者自2000年7月至2002年7月,采用针刺疗法治疗急性腰扭伤30例,取得显著效果,现将结果报道如下.资料与方法1一般资料 30例患者均来自部队且为男性;年龄小18岁,大26岁;病程短1小时,长一天.临床诊断:①有外伤史;②腰疼剧烈,后伸、左右侧弯旋转功能受限;③肌肉、筋膜、肌纤维、韧带造成急性扭伤;④X线片检查无异常改变.
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应激与IBS之间关系的研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)属于胃肠功能紊乱性疾病,指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,黏液便,持续存在或反复发作,而又缺乏形态学和生化学异常改变可资解释的综合征,该综合征临床相当多见,据统计约占胃肠门诊的20%~50%,多见于中青年人,女性尤为多见[1].本文主要综述近年来应激与IBS之间关系的研究进展.
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浅述清法在儿科肺系疾病的运用
肺疾即肺脏发生异常改变,为小儿临床常见的病证.<内经>曰:"肺为娇脏,易为病邪所伤."故小儿肺系疾病为常见.小儿为纯阳之体,所患肺疾又常易化热,因而小儿肺系疾病中热证又为首证.笔者在多年的临床工作中善用清法治疗小儿肺系热证,其中将小儿肺疾分为热、咳、喘、哮、痰五证,各证有寒热、虚实的证型,其中以热型为多见,所以将又分为热感、热咳、热喘、热哮、热痰,以清法论治,临证应手,疗效颇佳.
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以肺外症状为主要表现的肺癌2例分析
部分肺癌患者可出现一些少见的症状或体征,表现于胸部以外的脏器,不是肿瘤直接作用或转移引起的,可出现于肺癌发现前、后,称之为副癌综合征,为肺癌的肺外表现.主要包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的的异常改变,又称副癌综合症 [1].这些肺外表现对肿瘤的诊断有一定的提示性作用,并且与肿瘤缓解与复发相关,现报道2例以肺外症状为主要表现的肺癌.
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血浆肾素一血管紧张素一醛固酮的放免检测的临床价值
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是由一系列激素及相应的酶组成,通过调节全身血容量和外周阻力的控制,调节人体血压、水、电解质平衡,维持机体内环境恒定.迄今为止的临床试验研究表明,肾素-血管紧张素-醛固酮系统在机体许多疾病的发生发展过程中占有重要的位置,例如在高血压病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病等各种疾病中,肾素-血管紧张素-醛固酮均出现了一定的异常改变.本资料收集了我院核医学科自2012年10月~2013年2月的65例高血压病患者的血浆肾素-血管紧张素-醛固酮的检测结果.现将65例测定结果总结报告如下,对其临床意义进行探讨.
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62例慢性肾衰胸部异常的影像分析及研究
慢性肾功能衰竭引起的心脏、肺部异常的原因很多,有心脏本身的和心外的因素,心内的因素如心收缩力下降和左心功能衰竭,心外因素有尿素氮升高,血压升高,血红蛋白含量降低,二氧化碳(CO2)结合力降低和低蛋白血症.上述几种因素共同引起心、肺的异常改变,但是,它们对心脏和肺部的影响各有所不同,本文对此进行分析,并讨论慢性肾衰时的胸部影像异常征象.
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行为干预对某大型国企女职工乳腺自检认知率影响的探讨
乳房自我检查(BSE)是妇女仔细、系统地对乳房、腋窝进行视诊和触诊,从而发现乳腺有无异常改变的一种方法.乳房自我检查有利于乳腺癌的早期发现,更有利于所有乳房疾病的防治.它是一种简单易行、安全,无创伤且适合我国国情的普查方法[1].为了了解独山子三大厂即炼油厂、乙烯厂、电厂在职女职工对乳腺自检情况,2011年5月~8月份对700名在职女工进行干预前随机问卷调查和经过现场的乳房模具示范讲解、咨询答疑及3个月后再次进行问卷调查.经过数据分析认知率明显提高,现报告如下.
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急性黄疸型肝炎胆囊异常改变的声像图表现
本文对90例急性黄疸型肝炎患者的胆囊超声检查结果进行了动态观察,为提高判断急性肝炎的预后和鉴别诊断提供参考.
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肝硬化患者胆囊的异常声像图表现
近年来,各种类型的肝病及肝硬化患者日渐增多,其导致胆囊异常改变的类型也不尽相同.急性黄疸型肝炎导致的胆囊异常改变是随着肝病的好转而恢复.慢性肝病及肝炎后肝硬化患者的胆囊异常改变则是持续存在的,不可逆转的,因此我们对肝硬化患者的胆囊异常进行了分析,结果如下.
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小儿右侧纵膈胃型囊肿外科治疗一例
1病史
患儿1岁3月,男童,东乡族,既往体质弱、易感染,反复在当地社区诊所行抗感染治疗。以“咳嗽、发热一周。”为主诉入院。患儿父亲述自一周前因受凉后出现咳嗽、较剧烈、喘息时可闻及痰液堵塞支气管声,在当地社区诊所就诊给予抗感染(具体用药不详)治疗1日,未见明显缓解。逐以转诊市级医院,查血常规提示血色素低(5.2 g)、为重度贫血,并查胸部CT可见右侧胸腔巨大液性暗区,考虑“1.脓胸、2.包虫”,给予输血(具体成份及量不详)后建议转上级医院进一步诊疗。2013年6月19日转诊我院后以“右侧胸腔积液”收住我科。查体:胸廓对称,无畸形,双肺呼吸运动对称,触诊语颤对称,叩诊呈清音,听诊右侧呼吸音明显低于左侧,可闻及痰鸣音。心、腹部查体未见异常。辅助检查:胸部增强CT:两侧胸廓对称;右侧胸腔见巨大椭圆形影,边缘清,其内呈液性密度,CT值为-4-11HU,并见多发粗大分隔影,局部层面可见小圆形气体影,大小约106 mm×59 mm左右,向上突入纵隔胸廓入口气管右侧,向下位于后肋膈角处,向内突入后下纵隔,向外与侧胸壁粘连;心脏、纵隔向左侧移位;所显示两肺纹理增多、粗,未见明显异常密度影;纵隔及双侧肺门区未见明显肿大的淋巴结;右肺叶支气管受压向前移位,管腔变细,余左肺叶支气管及其分支未见明显阻塞及截断征象;左侧胸膜腔未见明显异常改变。扫描层面上段胸椎变形,并见长条形骨赘形成。①右侧胸腔巨大囊性密度影,提示纵隔前肠囊肿可能,胸腔囊腺瘤待除外,胸腔巨大包裹性积液?②上段胸椎发育畸形。胸腔彩超:双侧胸腔积液(左侧微量:大深度范围约7×8 mm,右侧定位:大深度范围约75 mm)。术前纤维支气管镜检查:1、呼吸相气道塌陷1/2。2.右主支气管开口及气道呼吸相塌陷1/2。 -
股部软组织包虫囊肿二例报告
包虫囊肿在流行地区较常见,但发生在股部软组织内却很少,本文收集2例,报告如下.例1,男性,51岁,临床表现左下肢跛行6个月,加重2个月.患者6个月前不明原因左大腿上1/3内侧痛疼,并摸到有一包块,后肿物渐增大,有压痛,局部皮肤微发红.实验室检查,包虫四项试验:皮肤过敏试验(ID)1∶100(+);间接红细胞凝集试验(IHA)1∶64;酶联免疫吸附试验(ELSA)-(+);胶乳试验(LA)-(+).ESR-18 mm/h.影像学诊断,X线光片:左部上1/3段内侧见软组织密度升高影,与周围组织界限欠清,无钙化,肌间隙模糊不清.股骨未见浸润.印象,左股部内侧上1/3来源于软组织肿物.B超:左大腿内侧囊性占位,提示软组织内(肌肉)包虫囊肿.CT表现:左股骨上端后内方软组织内见65 mm×52 mm大小类圆形囊性肿物,其内尚有一略小环形囊壁,内、外两层壁均较光整、锐利囊壁厚约3 mm,未见钙化.囊内密度均匀,CT值6~16HU,灶周无水肿,周围肌间隙欠清晰.股骨骨质无异常改变.增强扫描见外囊壁轻度强化,内层壁及囊内无强化.CT诊断,左股部软组织内包虫囊肿,内外囊有分离.
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急性脑卒中的心电图表现
早在1954年,Burch等首次提出急性卒中可出现心电图异常改变.急性脑梗死、急性脑出血和短暂脑缺血发作的患者出现心电图异常的比例分别为60%、50%和44%.一、急性脑卒中的心电图表现类型在急性脑卒中患者的心电图,大多数表现为多导联广泛深而倒置T波,而且倒置T波的两支不对称.其他心电图表现有异常U波、QT间期延长、窦性心动过缓和快速性心律失常.Goldstein报道显示,急性脑卒中患者中,45%有QT间期延长,59.3%有心肌缺血,28%有U波,28%有心律失常.其中,47%脑血栓患者发生心房颤动,71%蛛网膜下腔出血患者有QT间期延长,18%患者出现窦性心律失常.急性脑卒中患者如出现两个以上心电图导联Q波、QT间期延长和左束支传导阻滞时提示预后不良.
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十二指肠球降交界部异位胰腺误诊为间质瘤一例
1临床资料患者女,34岁.因进食后上腹部不适8个月于2010年4月29日收治入院.患者主要表现为进食后恶心、反酸、嗳气,无其他不适.既往有乙型病毒性肝炎病史10余年,行拉米夫定抗病毒治疗.门诊行胃镜检查:十二指肠球部黏膜下探及一大小约1.2 cm×1.0 cm包块,表面光滑,触之滑动.EUS检查:十二指肠球降交界部黏膜下探及一直径约l cm的椭圆形包块,表面光滑,边缘整齐,周围有黏膜桥相连,病变处可见均匀低同声团块,起源于固有肌层,向腔外突出.门诊诊断为间质瘤.体格检查:无明显阳性体征.辅助检查:肝肾功能、PT系列均正常;HBsAg、抗-HBe和抗-HBc均为阳性;心电图、胸部X线片、腹部B超检查均未见异常;腹部CT检查:肝、胆、脾、胰、肾等无异常改变,十二指肠降部内侧壁见一突向腔内的包块,增强后明显强化(图1).
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对短暂性脑缺血发作的概念需要重新审视吗
传统的短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack TIA)的定义是因突发的局部脑缺血引起的神经系统症状或体征,持续时间不超过24小时,症状消退后病人一切恢复正常,临床症状可以多次发作,但每次症状基本雷同,且没有颅内压增高表现,它是由于颅内某一动脉血流量减少使相应脑组织或视网膜缺血而引起的.通常脑组织并不会由此发生永久性脑损害(如脑梗死),在组织形态学上并无异常改变.
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咳嗽、咳痰伴左下胸痛20余天
1 病历介绍患者男,49岁,工人,因"咳嗽、咳痰伴左下胸痛20余天"于2003年1月24日收入我院.患者入院前20余天无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘液痰,伴左下胸痛,深吸气或咳嗽时疼痛加剧,活动后稍感胸闷,无明显发热、咯血、乏力、盗汗.患者自发病以来,食欲不振,睡眠欠佳,大小便无异常改变,体重下降4公斤.患者既往有糖尿病史7年,血糖控制欠佳.吸烟30余年,每日60支.饮酒史 20年,每日8两白酒.否认家族性疾病史.否认肝炎、结核等传染病史及接触史.
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抢救气管内异物致频发呼吸心跳骤停一例
患儿女,1岁.因阵发性咳嗽、声嘶、呼吸困难1天,于1997年11月17日10点30分收入院.查体:意识清楚,发育良好,有轻度吸气性喉鸣及呼吸困难,呈犬吠样咳嗽.胸部X线片无异常改变.体温37.6℃,脉搏132次/min.入院诊断:急性喉炎、喉阻塞.
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纵隔脂肪瘤二例
一、临床资料病例1,男,43岁.CT检查,前上纵隔见有3.2cm×4.3 cm×4.5 cm低密度肿块影,边缘光整,密度均匀.CT值为-108Hu,周围组织器官无受压等异常改变.CT诊断为纵隔脂肪瘤.
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婴儿尤文肉瘤1例
1病例资料患儿,男性,8个月,因发现左前臂肿物3个月于2004年3月22日入院.患儿于3个月前无意中被发现左前臂掌面偏尺侧长一黄豆大小肿物,而后的3个月中,肿物呈进行性增大.病程中患儿无异常哭闹现象,无发热.入院时查体:一般情况好,生长发育正常,其它系统未见异常.无家族史.专科情况:左前臂掌面尺侧可见局部皮肤隆起,皮下可触及一大小约7cm×4cm×4cm肿物,质地中等,无波动感,无压痛反应,边界尚清楚,局部皮温正常,无红肿.X光片结果示:左尺桡骨骨质结构完整,软组织内尺侧可见一包块阴影,边缘尚光滑,密度均匀一致,其它未见异常改变.初步诊断:左前臂肿物(性质待查).经完善相关术前准备后,于2004年3月25日在基础麻醉下行左前臂肿物切除术.术中见:肿物位于尺侧腕屈肌肌腹,有包膜,与其它组织无粘连,尺动、静脉及尺神经发育良好.将肿物连同尺侧腕屈肌完整切除后测量标本:肿物大小为6cm×4cm×3cm,切面灰白色,实性,质地较软,似鱼肉状.术后留取标本送病理.2004年3月31日病理结果回报:(左前臂)尤文氏瘤.后确诊为:左前臂尤文肉瘤.
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补肾抗痹合剂联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎30例
2008年以来,笔者自拟补肾抗痹合剂联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎(PA)30例疗效满意,总结如下。
1临床资料
共30例,男12例,女18例;年龄小25岁,大80岁;病程短1年,长38年;实验室检查示血沉异常25例,类风湿因子阳性26例,抗CCP抗体阳性30例,X 线摄片有异常改变25例。有不同程度的疼痛、肿胀、晨僵、压痛、活动障碍,或有关节畸形。