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冷循环射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的护理
手术切除肿瘤是肝癌患者可能获得治愈的有效手段.但由于肿瘤的部位、大小、数量、血管和肝外转移及患者全身状况的影响,只有少数患者适合手术切除[1].
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以左锁骨上淋巴结转移为首发症状的原发性肝癌一例
男,45岁.因发现左锁骨上肿块二周入院.有乙型肝炎病史10年.查体:慢性肝病容,巩膜无黄染,肝掌(±),未见蜘蛛痣,左锁骨上多个肿大淋巴结融合为2.5cm×2.5cm×2.5cm大小质硬固定肿块.肝脾肋下未及.实验室检查:血HbsAg(-),肝功能child A级,血清AFP 38787.75μg/L(放免法).鼻咽部活检及CT检查、胸片均未发现异常.上腹部CT扫描显示右肝后叶巨大实质性占位病变伴门静脉右支癌栓形成.入院后1周在全麻下行剖腹探查,术中发现肝右后叶下段及尾状叶11.0cm×8.0cm大小肿瘤,门静脉主干及右支被豆腐渣样癌栓充填,肝门区淋巴结无肿大.手术切除肿瘤,取出门静脉癌栓并留置埋植式给药装置于肝固有动脉及门静脉.病理诊断:原发性肝细胞癌.目前仍在进一步综合治疗及随访中.
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婴幼儿骶尾部恶性畸胎瘤介入化疗的护理
骶尾部恶性畸胎瘤较少见,是胚胎未分化的上皮细胞组织,多见于3个月以上婴幼儿[1].常规治疗是手术切除肿瘤和尾骨,但复发率高,并发症多.本院2006年1月至2009年5月,对3例儿童骶尾部恶性畸胎瘤行经导管动脉灌注化疗(transcatheter anerial infusion chemotherapy,TAIC)2次,结合静脉全身化疗+手术治疗,取得良好效果.3例患儿出院后分别随访1至3年无复发.现报告如下.
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儿茶酚胺心肌病1例及文献复习
儿茶酚胺心肌病是由于分泌儿茶酚胺的病灶向血液中持续或间断释放大量儿茶酚胺造成的心肌损害[1],是嗜铬细胞瘤较为严重的并发症.嗜铬细胞瘤中儿茶酚胺性心肌病的发病率为32.0%~65.4%[2].手术切除肿瘤以及积极的药物治疗可使心肌损害完全恢复.本文报告1例嗜铬细胞瘤伴儿茶酚胺心肌病,并结合近年来国内外文献资料就其发病机制、病理特征、临床表现及诊治措施作一探讨.
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喉癌患者术后匀浆膳肠内营养的临床应用
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤是目前首选的治疗方法.喉癌患者常因吞咽困难、食欲下降、心理状态等诸多因素伴有不同程度的营养不良,而术后患者短期内必须依赖管饲维持生存,因此,其术后的营养支持非常重要.
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血管栓塞术在鼻咽纤维血管瘤术前的应用
鼻咽纤维血管瘤是一种少见的良性肿瘤,约占全部头颈部肿瘤总数的0.05%~0.5%,临床上以手术治疗为首选[1],但术中容易发生大出血,造成手术困难或瘤体残留.1990年以来,我院对5例此类患者应用血管栓塞术栓塞瘤体营养血管,再行手术切除肿瘤,取得良好治疗效果,现报道如下.
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11 C-蛋氨酸 PET-CT 检查脑胶质瘤的护理配合
脑胶质瘤是一种常见的脑肿瘤,占脑肿瘤的40%~50%,多发生于10~20岁青少年及30~40岁青壮年。肿瘤常呈浸润性生长,手术切除肿瘤是基本的治疗方法,但术后复发率高。据临床观察90%的复发发生在原发灶周围2 cm 之内的区域[1-2]。及时准确的发现术后原发灶周围有无残存的肿瘤,并据此予以针对性的治疗,是控制复发,延长患者生存期,改善患者生存质量的关键。我科自2009年开始对脑胶质瘤患者采用11 C-蛋氨酸 PET-CT 检查,以期获得更精确的图像,更早的发现病灶。
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内镜下经眉弓锁孔入路垂体腺瘤显微切除术的护理
垂体腺瘤是指原发于垂体本身的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,多系良性,以育龄妇女多见.临床表现为额颞头痛、垂体内分泌功能障碍、视力减退及双颞侧偏盲,治疗有多种不同方法,但手术切除肿瘤为基本的治疗方法.经眉弓锁孔入路是目前治疗垂体腺瘤一项新的微创技术,具有创伤小、取瘤方便、并发症少、手术时间短、费用低、术区无需暴露脑组织,且切除范围也比经颅手术彻底,对视觉功能的改善更优于经颅~([1]).笔者总结经眉弓锁孔人路垂体腺瘤切除术的护理经验,现报告如下.
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内镜甲状腺手术
甲状腺肿瘤是外科常见病,尤其是甲状腺腺瘤,其癌变率高达10%,外科治疗原则是手术切除肿瘤,必要时切除病侧大部腺体.19世纪后叶,Theodor Kocher发明了经典的甲状腺切除术,一直沿用至今.
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局部胃切除术治疗胃平滑肌肉瘤29例分析
胃平滑肌肉瘤临床少见,治疗方法为手术切除肿瘤,目前尚无规范的手术方式。我院自1986~1996年共收治29例,均经手术治疗及病理证实,其中17例行局部胃切除术,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料:本组29例中,男16例,女13例,男女之比为1.23∶1.0;年龄33~72岁,平均59岁。肿瘤大直径为35cm,小为3cm;腔内型8例,腔外型16例,壁间型5例。胃底14例占48.3%,胃体11例占37.9%,胃窦4例占13.8%。1.2 手术方式:胃大部切除术10例,2例因有远处转移仅行剖腹探查及病理活检术;其余17例行局部胃切除术,手术切除率93.1%。手术切除者均符合根治标准,切缘距肿瘤边缘大于3cm,切缘均无肿瘤细胞,均未行区域淋巴结廓清术,术后病理检查均未发现有胃周淋巴结转移。1.3 随访:29例患者中,27例获得随访,其中胃大部切除术10例,局部胃切除术16例,剖腹探查术1例,术后2年、5年生存率分别为85.2%(23/27)、66.7%(10/15),其中局部胃切除术和胃大部切除术的术后2年、5年生存率见附表
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后腹腔镜肾部分切除术23例围手术期护理
腹腔镜微创手术现已广泛应用于临床,后腹腔镜肾部分切除术既达到了手术切除肿瘤的目的,又保留了大部分正常肾组织,有效保护了肾功能.具有创伤小、恢复快的优点.围手术期良好的护理才能保证手术的成功,减少手术并发症的发生.
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40例听神经瘤围手术期的护理
听神经瘤是颅内多发于听神经前庭段的良性肿瘤,发展缓慢,病程较长.临床上主要表现为听神经、面神经及三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经障碍,颅内压增高.手术切除肿瘤是目前理想的治疗方法.但术后并发症多,病情变化快,病死率及致残率较高.近年来我科总结经验,加强围手术期的护理,有效减少减轻了并发症的发生,提高了患者的生活质量.
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嗜铬细胞瘤所致高血压(附2例报告)
在继发性高血压中,内分泌疾病所致高血压并不少见.其中,以嗜铬细胞瘤引起的高血压诊断难度大,急性发作时病情凶险.如能早期诊断,及时手术切除肿瘤,常可治愈.如延误诊治,可造成严重后果.现报告转归截然不同的嗜铬细胞瘤2例.
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手指血管球瘤的诊断和治疗(附11例报告)
手指血管球瘤是临床上少见的良性肿瘤,易被误诊,甚至因延误而要截指者.如能及时确诊,手术切除肿瘤,疗效极佳.1985年以来,本院共行手术切除手指血管球瘤11例,报告如下.
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肾上腺嗜铬细胞瘤切除术11例围术期护理
肾上腺嗜铬细胞瘤在高血压人群中发病率为1.9%,手术切除肿瘤是目前临床应用广泛的方法[1].2004年6月~2010年9月,我们对11例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行切除术治疗,经精心围术期护理措施,取得满意效果.现报告如下.
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肿瘤术中放射治疗84例护理配合
1996年6月~2006年6月,我院对84例肿瘤患者术中实施了放射治疗,效果满意.现将手术配合报告如下.1 临床资料本组84例,男40例,女44例,14~82岁.恶性肿瘤部位:胸部13例,腹部39例,盆腔12例,四肢20例.气管内全麻32例,连续硬膜外腔阻滞麻醉41例,其余11例.手术在毗连放疗室进行.手术切除肿瘤后,给患者盖以无菌大单保持伤口及周围的无菌条件下,用专用平车将患者转送至加速器室进行照射.照射后再回到手术室继续完成手术.
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1例内镜下行双侧甲状腺腺瘤摘除术的护理
甲状腺腺瘤多发于中年女性,外科治疗原则为手术切除肿瘤.传统的手术方式可在颈部留下长6~8cm的疤痕,影响美观,增加了患者的精神负担.
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结肠代食管手术9例手术配合
2006年以来,我们为食管上段恶性肿瘤患者手术切除肿瘤后行结肠代食管术9例,手术中经积极配合,取得满意效果.现报告如下.
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腹主动脉阻断技术在骶骨肿瘤切除术中控制出血的应用
外科手术是治疗骶骨肿瘤的主要治疗手段.然而由于骶揪骨肿瘤发病隐匿,瘤体较大,血供丰富,易侵犯骶神经,且具有恶性的生物学行为,这些都给手术切除肿瘤带来极大的困难,手术效果也较差,肿瘤位置水平越高越是如此.临床上术中大出血休克、死亡,术后排便功能障碍,短期内肿瘤复发等并发症时有发生.
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股骨颈骨软骨瘤致梨状肌综合征1例报告
患者,男,26岁.入院前1年无明显诱因出现右臀后部及右股后侧疼痛,未经治疗.后疼痛逐渐加重,并沿右股后侧放射至右小腿及足底,伴右小腿后外侧及足部皮肤麻木.入院查体:腰椎呈生理弯曲,活动自如,无压痛和叩痛.无椎旁压痛及放射痛.右直腿抬高70°(+).右髋关节活动略受限,右髋关节内收及内旋时出现右下肢放射痛.右髋关节后方可触及5×6cm2大小硬性肿物,位置固定,可随右髋关节活动而移动.肿物表面可触及横行条索状物,质中等,压痛(+).右小腿后外侧及足部皮肤痛觉减退.右跟腱反射减弱.病理反射未引出.X线片:右股骨颈后下方见3cm×4cm×5cm大小骨性突起,指向股骨头.临床诊断:右股骨颈骨软骨瘤,梨状肌综合征.手术中见:坐骨神经于梨状肌下缘穿过,受压变扁.梨状肌紧张,变硬,与周围组织粘连,其外侧半深部可触及骨性肿物.切断梨状肌,松解坐骨神经周围粘连,切开关节囊,见肿物4cm×5cm×5cm大小,头部呈菜花状,外覆软骨帽,蒂部连于股骨颈后下方.将肿物连同其基底周围少许正常骨质一并切除.术后患者疼痛消失,皮肤感觉逐渐恢复正常.病理诊断:骨软骨瘤.讨论:骨软骨瘤是骨科常见的骨肿瘤之一.它的确切发病原因尚不清楚.有人认为它是一种真性肿瘤.也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺.临床上多无自觉疼痛症状,多发生在长管状骨.其典型发病部位是干骺端.如股骨远侧干骺端,肱骨、腓骨近侧干骺端.骨软骨瘤可呈管状或圆锥状,半球形或菜花状.表面覆软骨帽.这种突出病损往往偏离邻近骺板而指向骨干.彻底切除后,一般不复发.本例中骨软骨瘤发生在股骨颈后方,其突出部分指向股骨头,可能与其生长受关节囊限制有关.梨状肌起自骶骨前面,经坐骨大孔向外,止于股骨大转子内后上方.坐骨神经从梨状肌下缘出骨盆.当梨状肌有变异或局部有瘢痕压迫及粘连等,可引起坐骨神经症状,称梨状肌综合征.本例中股骨颈后方骨软骨瘤突向梨状肌,梨状肌在肿瘤上长期滑动过程中受损,形成瘢痕及粘连.而压迫其下方的坐骨神经,引起症状.手术切除肿瘤,切断梨状肌,松解坐骨神经,可得到彻底治愈.