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脑奖赏系统研究进展
人类大脑中,存在着一个能产生快感的系统,称为奖赏系统.奖赏可以分为天然奖赏和药物奖赏,前者指人先天性对某些东西的渴望或依赖,如食物、性等;后者指人接触或长期服用某种药物后形成的精神和身体依赖,也称成瘾(addiction),包括阿片类药物成瘾、酒精成瘾等,这些现象的解剖基础就是奖赏系统,中脑边缘多巴胺系统(MLDS)是其关键,中脑腹侧被盖区(VTA)及其投射区伏隔核(NAc)是主要的神经基础,多巴胺(DA)是重要的神经递质.本文将从这三个方面加以简述.
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硫酸镁用于子宫切除术超前镇痛效果观察
2006年5月~2007年12月,我们观察了硫酸镁用于子宫切除术中超前镇痛的临床效果,现报告如下.资料与方法:90例ASA Ⅰ~Ⅱ级拟行子宫切除术的子宫肌瘤患者,年龄40~55岁,单发肌瘤34例,多发肌瘤56例;患者均无肝肾疾患、低血压、心动过缓、神经功能紊乱、糖尿病、药物成瘾,未使用钙镁通道阻滞剂.
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抑郁在高中生死亡态度与自杀意念间的中介作用
自杀意念是采取自杀行为之前的想法,往往是自杀行为的先兆.据不同的调查,我国中学生自杀意念的检出率在15%~28%之间;影响中学生自杀意念的因素包括身体状况、电子(网络)游戏时间、饮酒及药物成瘾、学习成绩等外部环境因素,以及抑郁情绪、绝望感、焦虑感等内部心理因素,结合其他以中学生之外的群体为对象的研究,均能发现自杀意念相关的主要的内部心理因素是抑郁情绪[1-3].
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神经肽三叶因子3对可卡因奖赏效应的影响
目的 探讨神经肽三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)对可卡因诱导的大鼠奖赏行为的影响及其可能机制.方法 50只SD大鼠分为对照组、可卡因组、可卡因+TFF3(0.01 mg/kg)组、可卡因+TFF3(0.1 mg/kg)组、可卡因+TFF3(0.5 mg/kg)组和TFF3(0.1 mg/kg)组六组(n=7~9),TFF3/生理盐水腹腔注射后30 min后给予可卡因(10 mg/kg)腹腔注射,记录可卡因给药后1h内大鼠自发活动情况.自发活动测试后立即断头取脑,分离伏隔核脑区(n=4~6),采用高效液相色谱法测定伏隔核脑区神经递质(多巴胺及其代谢物二羟苯乙酸)含量;另有21只大鼠分为对照组和TFF3处理组,经2d生理盐水、可卡因交替训练建立条件位置偏爱(CPP)模型,TFF3(0.1 mg/kg)/生理盐水腹腔注射后30 min后给予可卡因(5 mg/kg)腹腔注射TFF3,观察其对可卡因CPP评分的影响.结果 腹腔注射TFF3(0.1 mg/kg)可增强可卡因诱导的奖赏行为,表现为TFF3显著增加可卡因诱导的大鼠自发活性变化[对照组、可卡因组、可卡因+TFF3(0.01 mg/kg)和TFF3(0.1 mg/kg)组大鼠1h内运动总路程分别为:(180±41)cm,(359±53)cm,(590±75)cm,(153±27)cm];条件性位置偏爱实验显示,TFF3(0.1 mg/kg)能显著增强可卡因诱导的条件性位置偏爱的形成[训练后偏爱值分别为:(98±18)s,(187±24)s];高效液相色谱分析发现,TFF3能显著增加由可卡因诱导的大鼠伏隔核多巴胺变化[对照组、可卡因组、可卡因+TFF3(0.1 mg/kg)和TFF3(0.1 mg/kg)组分别为:(0.65±0.1)ng/ml,(1.24±0.14)ng/ml,(1.75±0.23) ng/ml,(0.74±0.21) ng/ml].结论 神经肽TFF3能够调节可卡因诱导的奖赏行为,这种调节作用可能与其影响伏隔核脑区多巴胺含量调节有关.
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青龄大鼠和成龄大鼠在吗啡条件性位置偏爱和行为敏感化效应上的差异
目的 考察青龄大鼠在吗啡奖赏效应和行为激活效应上是否比成龄大鼠更加敏感.方法 使用条件化位置偏爱程序检验吗啡奖赏效应和行为敏感化效应,青龄雄性大鼠(出生后35d)和成龄雄性大鼠(出生后67d)每天接受盐水或吗啡(3mg/kg)注射,进行6d的位置条件化训练,同时记录条件化训练期间大鼠在伴药箱的水平运动量,训练结束24h后对条件性位置偏爱效应进行检测.结果 青龄大鼠没有形成吗啡条件性位置偏爱效应[盐水组(20.89±31.14)s,吗啡组(90.75±27.91)s,P=0.15];成龄大鼠形成了吗啡条件性位置偏爱效应[盐水组(31.5±41.24)s,吗啡组(266.13±32.26)s,P<0.01];成龄大鼠的吗啡条件性位置偏爱效应显著高于青龄大鼠(p<0.01).青龄吗啡组大鼠d3~d6的水平运动量均显著高于dl(P<0.05或P<0.01),成龄吗啡组大鼠d2~d6的水平运动量均显著高于d1(P<0.05或P<0.01);对吗啡给药大鼠进行二因素重复测量方差分析表明:年龄主效应不显著[F_(1,14)=0.33,JP=0.57],年龄×处理交互作用不显著[F_(5,70)=0.85,P=0.52].结论 青龄大鼠对吗啡的奖赏效应不如成龄大鼠敏感,但与成龄大鼠有着类似的行为敏感化效应.
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背外侧被盖核在药物成瘾中的作用
药物成瘾是一种以中枢神经系统适应性或可塑性改变为基础的,以复吸为主要特征的慢性复发性脑病,成瘾性药物激活了与奖赏、学习记忆有关的神经通路,长期使用造成了神经元的适应性变化,与此同时,由于成瘾性药物的奖赏作用使机体对药物、环境等条件性线索产生异常联系,再次暴露这些线索可以产生强迫性的觅药、用药行为及心理渴求[1].
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阿片类药物成瘾的受体机制研究进展
阿片成瘾是以失去控制地使用阿片类药物为特征的慢性复发性疾病,包括躯体依赖和精神依赖.躯体依赖主要表现为耐受和戒断反应,而精神依赖主要表现为心理渴求和持续性强迫觅药行为.关于阿片类药物成瘾的机制,人们做了大量的研究,而阿片类药物只有作用于靶细胞膜上的受体才能引起突触后电位的变化和一系列级联反应,终导致靶细胞产生相应的生物学效应[1].所以,阿片受体及受体后信号转导的改变等在阿片耐受、成瘾形成过程中,都具有举足轻重的地位.
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中枢多巴胺系统对冲动决策的影响研究进展
冲动是一种潜在的行为特质,通常指个体倾向于对内外各种刺激进行快速的无计划反应,而不考虑这些行为可能会对自己或他人带来各种负面结果[1].冲动与多种神经精神类疾病密切相关,是药物成瘾、儿童注意缺陷多动症、病理性赌博、进食障碍等疾病的核心症状之一[2].由于不同类型冲动的神经生物学机制相互分离,同一神经递质系统对不同类型冲动的影响也存在差异.因此,针对具体的冲动类型分别对不同递质系统的研究结果进行梳理,对今后有关冲动的理论研究和和临床干预具有重要的现实意义.
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药物成瘾的脑结构与功能影像学研究进展
近年来,大量药物成瘾的临床研究将心理药理学和行为学的知识联系起来,为脑成像研究提供了丰富的背景.而脑成像研究对阐述成瘾的机制也起到很大作用~([1]).
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中枢乙酰胆碱与药物成瘾的研究进展
药物成瘾是一种以复发为特征的慢性脑疾病,成瘾性药物激活奖赏和学习记忆的神经环路,长期使用造成了神经元适应性变化从而使机体对毒品和环境产生异常的联系,当再次暴露吸毒环境可以产生强迫性的用药和心理渴求~([1]).
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眶额皮质在决策和药物成瘾中的作用
眶额皮质(OFC)是前额叶皮质的一部分,因其位于眼眶之上而得名,它与执行功能密切相关.眶额皮质通过其与基底杏仁核和伏核(NAc)之间的神经联系进行结果预期,并通过对结果预期信息与自身储存的相关信息的比较来引导决策[1].
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糖皮质激素调控药物成瘾的行为表现及其机制
糖皮质激素(glucocorticoid,Glu)是下丘脑-垂体-肾上腺轴激活后肾上腺皮质分泌的激素,它对中枢神经系统有较强的作用,如参与行为、情绪的调控及神经免疫的调节.大量的研究证实,糖皮质激素可以加强某些药物的奖赏作用,如促进药物滥用的发生.个体差异的研究显示,糖皮质激素的过量分泌易化了个体滥用药物的倾向,某些个体表现出的糖皮质激素的高敏感性是影响其成瘾易感性的一个重要原因.
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阿片类依赖者事件相关电位的变化
药物成瘾是一种慢性和反复发作的脑病,以神经生理功能紊乱及病态行为如强制性的药物使用及持久的心理渴求为特征[1].近来,事件相关电位(event related potential,ERPs)越来越被广泛地用于评估有认知损害的疾病群体的认知功能状况.本文从ERPs的生理机制、起源、其与认知功能的关系及阿片类依赖者ERPs的变化作一简述,以期能为同道提供某些参考.
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行为配对治疗和社区动态治疗在药物成瘾心理治疗中的应用
药物成瘾是一个日趋严重的社会问题,它逐渐成为影响人们身心健康以及社会家庭的主要问题之一.针对药物成瘾的心理治疗是非常必要的,同时也是非常复杂的,它不仅包括具体的治疗方法,还包括整个治疗体系.国外在这方面已经形成一定的规模和经验,并发展出许多有效的方法.本文着重介绍两种目前国外先进的心理治疗方法:行为配对治疗(behavioral couples therapy,BCT)和社区动态治疗(community mobile treatment,CMT),同时对美国的药物成瘾心理治疗体系进行简要地说明.
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条件性线索诱发复吸的心理神经机制
复吸是药物成瘾的主要特征之一,也是治疗药物成瘾要解决的主要问题.研究中发现有3类因素可以有效地诱发复吸:(1)与先前用药行为有关的环境线索(2)成瘾性药物的再接触(3)遭遇应激事件.用药过程中相关的环境线索与用药行为多次匹配后获得明显的动机价值,成为条件性线索.条件性线索大致可分为两类:一类为不连续的条件性线索(discrete conditioned cue);另一类为背景性的线索(contextual cues ).条件性线索能诱发成瘾者强烈的药物渴求心理和条件性情绪反应,并进一步导致复吸.因而,条件性线索是诱发复吸的重要因素,本文从心理学和神经基础两方面揭示条件性线索诱发复吸的机制.
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家庭游戏训练治疗注意缺陷多动障碍儿童的对照研究
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是儿童及青少年期常见的精神障碍,目前对该症的治疗方法主要为中枢神经兴奋剂,但存在胃肠道不适、失眠、药物成瘾等不良作用.非药物治疗比较多的方法是对患者进行感觉统合训练,这种方法的疗效与中枢神经兴奋剂相当,但由于该训练时间较长,并且所训练工具复杂、所需场地庞大,大多患者不能坚持治疗.本研究旨在探讨某些家庭组合游戏对注意缺陷多动障碍的疗效.
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容易成瘾的药物知多少
药物的成瘾性又称依赖性、药瘾或病态嗜好,分为精神依赖和躯体依赖两种.精神依赖是指病人对某种药物的特别渴求,服用后在心理上有特殊的满足;躯体依赖是指重复多次的给予同一种药物,使其中枢神经系统发生了某种生理或生化方面的变化,致使对某种药物成瘾,也就是说需要某种药物持续存在于体内,否则药瘾大发会产生戒断症状.实际上,心理的依赖较之于躯体的依赖更常见,而且可发生于任何剂量.
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选择镇痛药您该对号入座
镇痛药是用于消除或缓解人体组织疼痛的药物.然而,并非任何一种镇痛药都能解除人体所有部位的疼痛,也就是说,人体各部位的疼痛对于镇痛药是有选择性的.根据其镇痛作用和部位,镇痛药分为中枢抑制性镇痛药、解热镇痛药、抗炎镇痛药、平滑肌解痉药,您可根据自己的具体情况选择使用.中枢抑制性镇痛药如阿片生物碱类(吗啡、可待因)与人工合成品(哌替啶、阿法罗定、芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、二氢埃托啡等),对大脑痛觉中枢具有抑制作用,起到强大的镇痛效果,常用于外伤性剧痛(如严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症剧痛、手术后疼痛等.但这类药物必须在医生指导下凭处方服用,避免长时间使用,以免药物成瘾.此外,在明确诊断前也应尽可能不用,以免掩盖病情,贻误诊治.
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药物成瘾:一个不容忽视的社会和心理问题
2008年12月8日,国家食品药品监督管理局下发了<关于加强含可待因复方口服溶液管理的通知>,对生产、批发、零售联邦止咳露等13种含可待因复方口服溶液提出了更为严格的管理措施.滥用含可待因复方口服溶液的问题发现于上世纪末.国家卫生和药品管理部门曾多次行文,要求加强管理,严格按处方药销售.然而,这一问题并未得到有效遏制,由此导致的药物成瘾现象屡见不鲜,受害者主要是青少年.同时.近年来媒体不断揭露出一些被称为"软毒品"的药物在青少年中滥用成瘾,主要指处方药盐酸曲马多.
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深部电刺激在药物成瘾治疗中的应用
药物成瘾/依赖是一种慢性复发性疾病,其定义为:"一组认知、行为和生理症状群,表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但还在继续使用,结果导致耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为".