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介入治疗血栓闭塞性脉管炎
1 临床资料1.1. 一般资料本组28例,均为男性;年龄20~45岁,病程3个月~6年.1.2 治疗方法经股(肱)动脉穿刺插管,将导管末端超选入阻塞动脉近侧端5~10cm,行数字减影.经导管缓慢注入尿激酶50~150万U,连续注药2h.血管再通后使用球囊导管将狭窄段成形扩张,未能再通患者,将导管包埋于距阻塞段10cm处2~3d,经留置导管每日连续滴入尿激酶40~100万U 2d,再通后行球囊成形扩张.
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肝动脉途径栓塞化疗致感染性休克一例
【病例】 男,29岁。主因肝癌术后1个月复发,在局麻下行肝动脉途径栓塞化疗术(TAE)。经右股动脉穿刺插管,由肝固有动脉注入卡铂200 mg、阿霉素40 mg、5-氟脲嘧啶1.0 g、碘油10 ml,术程顺利。术毕回病房,血压105/68 mmHg,脉搏76/min。术后补液1 250 ml,内加抗炎、保肝药物。术后4小时测血压为64/45 mmHg,体温39.2℃,全身湿冷,表情淡漠。急查血常规:白细胞27.3×109/L,中性粒细胞0.96。诊断TAE术后感染性休克,立即降温、吸氧、升压,病情逐渐缓解,术后10天出院。 TAE是中晚期原发性肝癌的佳姑息疗法,它可使不能手术的肝癌或术后复发患者的存活期延长。TAE术后常伴有发热、腹部胀痛、纳差,致感染性休克者甚少。本例行TAE术后发生急性感染性休克,发病急,病情重,但由于我们发现及时,抢救措施得当,使患者转危为安。此例在术后短时间内出现感染性休克,可能由内外两方面因素引起。内因可能是在术前就有感染性病灶;外因可能是介入性操作过程中带入细菌,或介入器械消毒不严等。本例提醒我们对TAE术后的患者要加强对病情的观察,同时术中严格无菌操作。
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颅脑损伤患者在超声引导下运用心电图定位技术行PICC置入术的体会
经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉,为患者提供中期至长期的无痛性静脉治疗通道,减轻患者反复静脉穿刺的痛苦.
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PICC的临床应用及护理进展
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指采用引导针经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1].20世纪80年代应用于临床,90年代开始引进我国.
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PICC置管导管堵塞预防及护理的研究进展
外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.适用于长期静脉输液、老年患者输液、肿瘤化疗、肠外营养等,外周中心静脉导管因具有安全、可靠、留置时间长等优点而在临床上得到了广泛的应用,并取得了显著效果[1],但同时也可引起多种并发症.导管堵塞是常见并发症之一,其发生率可高达21.3%.有文献报道,PICC导管堵塞也是非正常拔管增加的主要原因之一[2,3].许多学者对其发生的原因进行了大量的研究,并提出了一些相应的预防护理对策,现综述如下.
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1例PICC导管破损致导管堵塞的护理
PICC置管是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉,为患者提供中期甚至长期的静脉治疗通道.它具有减轻患者痛苦,提高患者生活质量,保护患者外周静脉等优点,目前在临床上应用较为广泛[1].
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带芯主动脉插管的制作及应用
我院于1996年10月以来,采用自行设计制作的带芯主动脉穿刺插管应用于体外循环心内直视手术,效果良好,现介绍如下:1 临床资料 本组40例,男23例,女17例,年龄4~62岁,平均18.5岁,其中先天性心脏病,室间隔缺损12例,房间隔缺损14例,动脉导管未闭,法乐氏三联症、法乐氏四联症、完全性心内膜垫缺损各1例、风湿性心脏病二尖瓣置换8例,主动脉瓣双瓣置换2例.
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PICC置管常见并发症的原因分析及预防
经过外周静脉插入到中心静脉的导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC),是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.它简化了中心静脉穿刺的过程和降低了中心静脉穿刺的风险,延长了导管的留置时间.本文回顾性总结我科自2003年1月至2004年1月实施PICC置管的40例患者,对其常见并发症的原因及预防措施进行分析.
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留置PICC导管的健康教育
肿瘤病人需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质[1]。需反复住院,反复化疗,致使病人需反复穿刺血管。不仅增加了患者穿刺血管的痛苦,而且化疗药物刺激性大,增加了对外周浅静脉的破坏。尤其化疗药物的渗漏,更是让患者苦不堪言。而PICC导管的应用,给肿瘤患者带来了福音。PICC导管是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管至上腔静脉内的深静脉导管。其操作由护士完成,经外周具有安全、可靠、留置时间长,并发症少等优点[2]。适用于恶性肿瘤的化疗、高营养液静脉输入、长期静脉输液等。PICC为肿瘤患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉路用药通道。但并非所有肿瘤患者都能认识并使用它进行静脉路用药。这时健康教育显得非常重要。现将临床经验总结如下。
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弹力丝袜在PICC导管加固保护中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cantral catheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛应用[1].在临床应用中由于肿瘤病人治疗间歇期需带管出院,若导管固定不妥,易发生导管移位甚至脱出.而一旦导管移出体外,则需重新置管,增加了病人的痛苦及经济负担.我科近年来应用弹力丝袜加固保护置管部位,取得满意效果,现介绍如下.
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58例肝癌介入治疗病人的术后护理
经导管肝动脉化疗法栓塞术,是经股动脉穿刺插管,导管进入肝动脉后,注射造影剂观察并选择部位,确定后注入化疗药物及碘,对肝癌供血动脉进行栓塞.介入治疗是目前非手术治疗肝癌的首选方法,具有损伤性小,操作简便,可有效缓解症状,提高病人生存质量.但肝癌介人治疗后常出现一系列副反应,因此对肝癌介入术病人需严密观察及护理,预防或减少并发症发生.我科2006年至今收治肝癌病人58例,行介入治疗87例次,无一例出现严重并发症.现将介入术后的护理措施介绍如下.
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肝癌病人介入治疗术的护理
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率、病死率均急剧上升,居各种恶性肿瘤前列[1].因早期症状不明显,症状发现后已是中晚期,大多病人已失去手术机会,而选择非手术治疗.由于肝癌血供90%来自肝动脉,10%血供来自门静脉[2],常采用经股动脉穿刺插管至肝动脉行栓塞化疗治疗(TACE).其创伤小、痛苦少、易操作,术后恢复快,对进展期肝癌效果尤为明显,已被临床广泛采用.我科自2000年3月-2005年3月共收治肝癌病人58例,取得较好效果,现将护理体会介绍如下.
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对化疗患者留置经外周中心静脉置管期间行健康教育的体会
经外周中心静脉置管(PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管并使其尖端位于上腔静脉内的深静脉导管植入技术,且PICC是护士操作,具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点,更重要的是可以减轻肿瘤化疗反复使用钢针浅静脉穿刺给患者造成的痛苦[1].与此同时也给带管出院患者和家属及医护人员带来了新的问题.因为PICC留置成功后可在体内保持数月到1年[1].维持5~10个疗程的化疗.此期间有效的导管维护显得非常重要.但是肿瘤化疗患者的治疗特点是住院化疗时间短,化疗间歇期在家休养时间长.针对目前存在的问题,对2008年9月-2009年9月30 例留置PICC的肿瘤化疗患者进行了全程的健康教育,收到良好的效果,报告如下.
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介入治疗致六例少见并发症原因分析
我院自1995.6~2000.6共行介入治疗1300余人次,均采用Seldinger法股穿刺插管,发生6例少见并发症,现将其发生原因分析如下:
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肝转移瘤169例的数字减影血管造影表现
肝脏因解剖位置及双重血供的特点,转移性肿瘤多见.我院1995年5月至2010年12月对169例肝转移性肿瘤进行了数字减影血管造影( DSA),现将造影资料分析如下.1资料与方法本组病例男性102例,女性67例.年龄25~76岁,平均52岁.所有病例均经手术和病理证实其原发灶,并经超声,CT或磁共振成像(MRI)检查发现肝转移灶.血管造影采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,将4~6 F造影导管选至肝总动脉,肝固有动脉或肠系膜上动脉发出的副肝动脉.造影剂总量18~30 mL,流率3~5 mL/s.选用数字减影方式曝光采集至门静脉期.
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60例成人股骨头缺血坏死的介入治疗
成人股骨头缺血坏死是骨科常见病、多发病,是一种髋关节病变,它导致关节软骨破坏,股骨头坏死性改变,使关节功能丧失,致残率很高.目前的治疗方法主要有三大类,即作手术疗法、姑息性手术治疗及人工关节置换术[1].本研究采用介入方法即股动脉穿刺插管至旋股内外侧动脉直接给药,治疗成人股骨头缺血坏死60例,取得满意疗效,现总结如下.
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肝血管瘤的介入治疗
肝血管瘤常见的肝海绵状血管瘤(Cavernous hemangioma of the liver,CHL),病程缓慢,多无症状.如伴有临床症状或并发症(如压迫,破裂出血和Kasabach-Merritt综合征)的巨大CHL(直径>5 cm),则需行手术切除或采用导管动脉栓塞术治疗.有关CHL的动脉栓塞术治疗,国外文献报道较少[1].国内近年来,报道逐渐增多.我院介入室自2001年至2003年11月经右股动脉穿刺插管,选择性肝动脉造影加栓塞治疗6例,效果满意,现报道如下.
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经外周静脉置入中心静脉导管置管术在神经外科的应用及护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管是南外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,使其顶端到达中心静脉的深静脉置管技术.其不受年龄、疾病种类的限制,具有创伤性小、一次性置管成功率高、保留时间长、减少了药物对外周血管壁刺激且导管插入长不易脱落等特点,我科2007年2月至2008年10月对212例患者进行了PICC置管术,现报告如下.
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DSA后持续性脑血管痉挛偏瘫1例
1病例报告患者女,54岁.因突发头痛并呕吐半小时于2003年10月7日入院.经头颅CT、腰椎穿刺脑脊液检查诊断为蛛网膜下腔出血.内科保守治疗出血吸收,住院第27天行数字减影血管造影(DSA)检查.右侧股动脉穿刺插管行左右颈内动脉和椎动脉造影,手术操作顺利持续1.5 h,共用造影剂碘帕醇(Iopammiro)80 ml.造影诊断右侧后交通动脉瘤.
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肿瘤介入治疗术后不同卧床时间及制动方法的效果观察
肿瘤介入治疗是在医学影像设备导向下,利用穿刺针、导丝和导管,经皮穿刺插管,将导管超选择性插入瘤体供血大动脉内,经导管注入化疗药物和/或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小或消失的治疗方法[1].近年来,肝、肺肿瘤发病率呈上升趋势.