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复肝康治疗慢性乙型肝炎60例临床观察
1998-2004年我们采用复肝康治疗慢性乙型肝炎(CHB)60例,收到较好的疗效,现总结如下.资料与方法1病例选择90例病例均来源于我院肝炎专科门诊.诊断符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准.入选标准:(1)年龄16~62岁,入选前血清HBsAg、HBeAg持续阳性6个月以上,HBV DNA1.0×104拷贝/ml以上.(2)入选前3个月肝功异常,血清ALT值均升高,且在正常值上限10倍以下,无严重并发症及其他重要器官疾病.
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丹参注射液对急性重症胰腺炎患者血小板参数的影响
2002年12月-2006年12月,笔者应用丹参注射液辅助治疗急性重症胰腺炎22例,与常规治疗的21例作对照,并观察其治疗前后患者血小板相关参数,现将结果 报告如下.临床资料1病例选择(1)急性、持续性腹痛;(2)血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍;(3)有胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿;(4)有器官衰竭;(5)Ranson评分≥3;(6)APACHE Ⅱ评分≥8;(7)CT分级为D、E级.上述1、2两项加3~7项中任何一项.排除:胆源性梗阻性急性重症胰腺炎患者.
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乳腺硬化性淋巴细胞性小叶炎1例
患者女性,50岁.右乳肿块4~5年,无明显不适.临床与手术所见:右乳内上限约3.0cm×3.0cm × 3.8cm肿块,质硬,境界不清,与皮肤稍有粘连.临床诊断:右乳肿块查因,乳癌?行右乳腺内上项限切除术,冷冻报告:(右乳腺)考虑为炎症性病变,需石蜡排除恶性淋巴瘤.故仅行肿块摘除术.
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批质量保证抽样的原理和方法
1 批质量保证抽样(Lot quality asurance sampling,LQAS)的概念LQAS初是用于对工业产品进行质量监督的一种方法,20世纪80年代初开始用于卫生项目的监督与评价,特别是在计划免疫的接种率评价中,其作用更为突出.在LQAS中,所谓"批"是指在抽样研究中的一个已定义的组群单位,例如1个初级卫生保健单位(PHC)、1个乡和1个社区等.LQAS在抽样研究前事先需确定从每个"批"中抽样的数量和可允许的未接种人数的上限和/或下限标准,再通过抽样获得的样本来判定这个"批"是否符合既定的标准.
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论心理咨询与治疗中的费用问题
在当前心理咨询与治疗中,对诸如技术和情感等一系列问题作了较多的讨论,但实际临床工作中的收费问题,现阶段存在相当的混乱,如收费的标准,大多数物价部门的定价明显过低,这在很大程度上限制了实际工作的开展;但若由咨询师或治疗师单方面定价,使工作的开展缺乏行业监督,可能会导致更大的问题,因此,随着咨询与心理治疗这种特殊服务行业的全面展开,非常有必要对这一职业的收费等问题和它的相关内容等进行深入的讨论,并进一步作出明确的规定.
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前列腺上皮-间质肿瘤一例
患者男,35岁.因尿潴留1个月余,于2001年2月28日入院.直肠指诊:前列腺上分可触及肿块,边界不清,未触及上限.B型超声检查示前列腺区见一12 cm×8 cm实性强回声团,未见正常前列腺图像.血清前列腺特异性抗原(PSA)33.2 ng/ml.手术见:肿瘤约11 cm×8 cm×6 cm大,呈哑铃状,向前侵入膀胱壁,后紧贴直肠,部分区域似有包膜.
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GlideScope视频喉镜与普通喉镜的比较
经口气管插管在急诊抢救时的应用十分普遍,但普通喉镜需操作者熟练掌握插管技术,在一定程度上限制了气管插管的应用.加拿大Saturn生物医疗技术有限公司于2001年推出一种新型视频气管插管器械-GlideScope视频喉镜,其特点是易于显露声门、损伤小和操作简单.笔者就GlideScope视频喉镜在急诊抢救中的应用进行评价,为临床广泛安全地应用提供依据.
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低强度He-Ne激光血管内照射加川芎嗪治疗突发性感音神经性聋68例
我院1996年以来采用低强度He-Ne激光血管内照射加川芎嗪联合治疗突发性感音神经性聋,结果报告如下.资料与方法1.临床资料突发性感音神经性聋诊断标准以日本1988年突聋协会修订方案为据.低强度He-Ne激光血管内照射加川芎嗪治疗组(联合治疗组)68例,其中男性36例,女性32例,年龄12~69岁;病程1~43天,平均9天;川芎嗪治疗组(对照组)64例,其中男性34例,女性30例,年龄16~68岁;病程1~24天,平均7天.132例均有低音调耳鸣,有复听及耳内阻塞、胀满感.68%有眩晕感,音叉检查属感音性聋,复响试验62%阳性;部分病例有病理性听适应和前庭反应减退或消失,听力计检查结果显示气导及骨导均下降,以高频区下降者多.两组病例听力损失情况(0.5~2kHz,语言频率气导听阈平均dB值),联合治疗组<60dB 16例,下限<90dB 40例;上限>90dB 12例;对照组<60dB 16例,下限<90dB 38例,上限>90dB 10例.
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激光切割治疗舌系带过短与传统矫正术之比较
舌系带为口底正中的黏膜皱襞,可因发育不足(即舌系带过短)导致系带紧密地附着于下颌骨舌侧的牙槽突上限制舌尖正常活动,影响吸吮和发音.舌系带过短影响舌运动功能时均应行舌系带矫正术,传统的矫正术用手术刀切割,并且需要缝合,而现代矫正术是用激光刀气化切割,不需要缝合.
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大剂量胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察
1临床资料1.1病例选择本文所选病例均为我院2000年2月-2004年10月确诊为慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)轻度或中度的住院患者,随机分为干扰素组128例,联合组128例.均符合2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎学术会议修定的<病毒性肝炎防治方案>诊断标准[1],且满足以下条件:①血清HBsAg、HBeAg持续阳性1年以上;②血清HBVDNA连续2次阳性(PCR法);③血清ALT超过正常值上限2倍,但增高幅度不超过正常值上限的10倍,血清总胆红素不超过正常值上限的2倍;④无HAV、HCV、HEV、HIV重叠感染;⑤不伴失代偿性肝硬化;⑥无明显心、脑、肾病史,无精神病及糖尿病史,无嗜酒史和吸毒史;⑦非妊娠及哺乳期妇女;⑧1年内未使用过抗病毒药及免疫调节药.2组病例在年龄、性别、HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBV DNA水平、ALT、TBIL指标情况无统计学差异,且近半年内未行其他抗病毒治疗.除联合组4例、干扰素组9例不能耐受或其他原因中途退出外,其余243例完成治疗.
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干扰素联合泛昔洛韦治疗YMDD变异株慢性乙型肝炎
1临床资料1.1一般资料入选38例患者均为2002年1月-2004年2月我院住院的慢性乙型肝炎患者.诊断符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会联合修订的<病毒性肝炎防治方案>诊断标准[1].其中男23例,女15例,平均年龄34.3岁.入院前均经拉米夫定治疗6~24个月.HBVDNA、HBeAg阴转后又复阳,ALT升高正常上限2~12倍,胆红素升高30~145μmol/L,基因测序发生YMDD变异(以YVDD为主).所有病例随机分为2组.
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血脂异常与高血压的关联
一些资料表明高血压患者的血压与血总胆固醇(TC)水平之间具有正相关.基线TC、TC与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值高的男性人群随访更易发生高血压.调脂治疗是否有降压作用目前没有定论.一些小型研究显示单独使用他汀药物调脂治疗能在一定程度上降低血压水平.心血管病转归试验降脂部分(ASCOT-LLA)研究虽然观察到,抗高血压药物治疗中加用他汀药物没有获得进一步的降压效应,但患者临床预后却有更大的改善.因此,对高血压患者伴血脂异常,即使不超出正常上限,也应予以适当的关注和必要的治疗.
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拉米夫定联合乙肝健治疗慢性乙型肝炎198例
目的观察拉米夫定联合乙肝健治疗慢性乙型肝炎的初步疗效.方法:198例慢性乙型肝炎采用拉米夫定联合乙肝健治疗6mo,按患者治疗前ALT水平分为3组:ALT正常组(A组)、<2倍正常值上限(ULN)(B组)和2-10倍ULN(C组),观察各组HBV-DNA(PCR法)及HBeAg的阴转率、HBeAg血清学转换率.结果:治疗6 mo后HBV-DNA及HBeAg的阴转率、HBeAg血清学转换率A组分别是:69.12%、30.88%、8.82%;B组:84%、44%、26%;C组:90%、66.25%、43.75%,明显高于3 mo,且随着患者治疗前ALT水平的增高而提高(P<0.05-0.005).结论:拉米夫定联合乙肝健的联合治疗方案可提高拉米夫定的疗效.
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可逆型梗阻性黄疸动物模型探讨
目的:建立可逆型梗阻性黄疸实验动物模型.方法:将兔麻醉、开腹,以15 cm止血钳钳夹胆总管,闭腹.3、7、14、30d测定血清胆红素(TBIL和DBIL)、胆汁酸(BA).结果:术后7 d,不施钳夹的假手术对照组TBIL、DBIL为5.90±1.50、1.60±0.58 mmol/L,、BA为21.10±13.50μmol/L,与正常兔无明显差异(P>0.1);钳夹实验组TBIL、DBIL为31.10±16.90、16.70±9.20 mmol/L,BA为61.50±24.50 μmol/L,显著高于对照组(P<0.01).钳夹时扣二格、夹3 min以上,全部实验兔TBIL、DBIL和BA都高于正常兔上限.术后3-30 d,各实验组TBIL、DBIL、BA均逐渐增加.与对照组比较,实验组均发生胆管损伤性炎症,造成胆管阻塞;30 d时胆管损伤有所恢复.结论:以止血钳钳夹胆总管可造成实验动物可逆型梗阻性黄疸.该病理模型适用于梗阻性黄疸及其对机体各器官、细胞损害和防治研究.
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胆固醇不限量,鸡蛋放开吃?
美国2015新版膳食指南引起了多方讨论,其部分原因在于取消了对胆固醇摄入的严格控制.其实我国2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》的报告里就已经修改了膳食胆固醇参考量的标准,没有设定膳食胆固醇摄入的上限,而在今年5月发布的《中国居民膳食指南(2016)》中,胆固醇不限量的问题再次引起热议.胆固醇的限制貌似从“独木桥”扩宽成了“康庄大道”,普通大众是否心存疑惑,到底膳食中的胆固醇是否可以放开吃?
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专家称空腹血糖正常不能排除糖尿病——海军总医院内分泌科主任医师郭启煜
即使空腹血糖正常,餐后血糖一旦超过这个上限,即可以诊断为糖尿病前期或糖尿病."海军总医院内分泌科主任医师郭启煜认为,餐后2小时血糖正常值的上限为7.8mmol/L.郭启煜日前在北京举办的"餐后血糖7.8"大型公益宣教活动上说,若空腹血糖正常(小于5.6mmol/L),餐后2小时血糖介于7.8~11.1mmol/L,就可以诊断为IGT(糖耐量减低),属于糖尿病前期.
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美国膳食指南将取消总脂肪摄入量限制
每隔5年,美国农业部和美国卫生和公共服务部都会发布新版膳食指南.之前,美国膳食指南咨询委员会(DGAC)的专家系统性回顾了相关文献并提出了一些建议,2015年版膳食指南将据此进行修订.在DGAC的报告中,一项备受关注的修订是取消了对胆固醇摄入的限制.新研究表明,在健康人群中,胆固醇的摄入量与血浆胆固醇水平或临床心血管事件并无明显相关性.此外,一项更重要的修订是取消了总脂肪摄入量的上限.近日,来自美国塔夫茨大学傅莱曼营养科学与政策学院的Mozaffarian博士对此进行了解读,文章发表在2015年6月23日的JAMA杂志中.
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糖尿病治疗中的三个困惑
区别于1型糖尿病患者胰岛素的绝对缺乏,1936年,Harold Himsworth提出“许多糖尿病患者并非是胰岛素缺乏而是存在胰岛素抵抗”.是否依赖胰岛素治疗也一度成为区分1型和2型糖尿病的标志.这在一定程度上限制并降低了2型糖尿病患者对于胰岛素治疗的接受程度,部分医务工作者也对于2型糖尿病患者胰岛素的使用持相当保守的态度.
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深刻解读血糖控制的“5678”理念
糖尿病“早筛查、早诊断”的关键在于 “5678" 详解“5678”的第一层含义综合国内外多部糖尿病指南,亦根据社区人群特点,社区全科医生应该知道正常人群空腹血糖正常值上限为5.6 mmol/L,75克葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖水平或餐后血糖水平的正常值上限为7.8 mmol/L.如果在筛查过程中,发现超过了此数值,应怀疑其存在糖代谢异常.
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鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析
目前,ERCP及相关技术已成为肝胆胰疾病有效及重要的诊疗方法.但ERCP术后导致的各种严重并发症在一定程度上限制了该项技术的广泛应用,其中尤以急性胰腺炎(AP)及高淀粉酶血症为常见.我们采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防ERCP术后AP及高淀粉酶血症的发生,取得了较满意的效果.现报道如下.