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一种新的、无创的血流储备分数检查
随着多排螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)的迅速发展,CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)已成为临床无创诊断冠心病的重要手段[1-3].CTCA因其具有较高的时间分辨率与空间分辨率,可以准确地提供冠状动脉解剖学诊断信息,对冠状动脉狭窄病变的诊断有着较高的准确性,特别是超高的阴性预测值使其可作为排除冠心病诊断的重要手段.但CTCA假阳性的比率及易高估病变严重程度的特点,一定程度上限制其在临床的应用.
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肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白对老年不稳定型心绞痛患者预后的判断价值
一、对象与方法 1. 研究对象:2000年9月至2002年3月我院住院治疗的老年不稳定型心绞痛(UA)患者44例,男28例,女16例,年龄60~90岁,平均(75±15)岁,按WHO诊断标准入选,并按Braunwald分级标准进行分级.除外:(1)肾脏和骨骼肌损伤;(2)近2周内发生急性心肌梗死(AMI);(3)肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK) 升高超过正常参考值(0~24 U/L和30~200U/L)上限2倍以上;(4)其他心血管疾病.
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单根导线VDD起搏器的临床应用
单根导线VDD起搏系统保持了心脏的房室顺序收缩和频率适应的特点,是一种生理性起搏系统,且植入技术简便,价格较为便宜,适用于窦房结功能正常的房室阻滞的患者,但对于远期窦房结功能及心房感知情况的担心在一定程度上限制了其应用.国内20世纪90年代初、中期开始在临床上应用,早期患者已陆续进入起搏器更换阶段.本文就我院植入单根导线VDD起搏器患者的随访,作一简要分析.
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急性胆源性胰腺炎诊断与处理的再认识
外科急腹症中的一部分就是急性胆源性胰腺炎(ABP).根据文献报道总结,急性胆源性胰腺炎是指本次急腹症以右上腹部疼痛开始逐渐蔓延到中上腹部,影像学上有胆总管结石、胰腺的水肿和/或坏死,可伴有血清淀粉酶超过正常上限3倍.
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C反应蛋白的生物化学特征及临床应用研究进展
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种经典的急性时相反应蛋白,分子量在115000~140000之间,由5个结构相同的糖基化多肽链亚单位连接而成,呈环状对称的五面体。它是系统感染的重要标志物,任何感染、创伤、手术都可导致升高。CRP测定可采用RIA、ELISA或免疫浊度法。参考值上限为10mg/L。在严重感染时,它的合成可以增加数倍至数10倍[1]。
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22例原位心脏移植术中长时间心肌缺血的心肌保护和术后近期效果
心脏移植手术是治疗各种终末期心脏病合理而又必要的治疗手段,但主要制约因素是供体的来源不足.对于供心耐受缺血的上限,目前,国外均认为4 h内为安全期限.
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TDM典型病例分析及药师的作用
治疗药物监测(以下简称TDM)工作是临床药学工作重点,我院常规监测9种药物,月平均近500例.在向临床提供快捷、准确的报告的同时,我们对所检测数据中接近治疗浓度上限或超过上限的病例坚持进行临床疗效跟踪.地高辛是我院血药浓度监测的常规品种之一.今年以来共收集到3例地高辛轻度中毒病例,现报告如下.
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尿铜蓝蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,由于该病的病情隐匿, 病程长,因此,对该病的早期诊断有一定难度.目前尿微量白蛋白的测定是糖尿病肾病早期诊断的通用标准,但是在2型糖尿病患者中,尿微量白蛋白检测的阳性率只有20%~30%左右 ,其假阴性一直是人们觅求解决的问题.1995年Masatoshi首次报道在尿微量白蛋白阴性的糖尿病患者中,有50%的人尿铜蓝蛋白高于正常对照组的上限,提示尿铜蓝蛋白的检测可能对糖尿病肾病的早期诊断有意义.为此,本实验室建立了尿铜蓝蛋白酶联免疫检测方法,并与尿微量白蛋白的测定进行比较,评价其在糖尿病肾病早期诊断中的意义.
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苦参素联合更昔洛韦治疗慢性乙型肝炎32例
我们用苦参素联合更昔洛韦治疗慢性乙型肝炎,取得较满意效果,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料选择2004年3月至2005年11月期间门诊及住院慢性乙型肝炎患者61例,诊断全部符合2000年9月西安全国传染病学术会议修定<病毒性肝炎防治方案>标准[1],且HBeAg阳性,HBVDNA阳性,ALT升高超过正常上限2倍,无HAV、HCV、HEV、HIV感染.
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锁骨下静脉一针穿刺成功技巧探讨
深静脉穿刺作为常规治疗、监测、抢救的作用越来越得到临床的认可和重视,但由于其操作有一定难度且容易发生并发症,在一定程度上限制了其推广和普及.我们针对深静脉穿刺的特点,结合我科具体情况,采用一些技巧提高穿刺成功率,获得良好效果,现报道如下.1材料与方法1.1临床资料2010年11月~2011年5月我院收治的56例施行锁骨下静脉置管术患者,其中男31例,女25例,年龄23~81岁.1.2方法体型较瘦、估计难度不大者可直接穿刺.较肥胖或血压较低,血管不充盈,估计穿刺难度大者,依据体型粗略估计穿刺方向.
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阿霉素致大鼠心衰心肌肌球蛋白重链变化
阿霉素(Doxorbincin,Adrinmycin,简称ADR)是一种临床应用广泛的蒽环类抗肿瘤药,对很多肿瘤均有较好的疗效.然而,ADR具有严重的心脏毒性作用,这在一定程度上限制了ADR的大剂量、长期应用.本实验目的是观察对阿霉素所致大鼠心衰时的心肌肌球蛋白重链的变化及心肌结构的改变.
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129例ALT小于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎临床与肝组织学诊断比较
本文对129例ALT<2ULN的慢性乙型肝炎的病理检查结果进行分析,总结慢性乙型肝炎临床与病理组织学的特点。
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非X线监测下V型针闭合髓内固定治疗胫骨骨折
胫骨骨折的手术治疗方法很多.尤其近年来在C型臂X线监测下用Ender钉及矩形钉治疗胫骨骨折取得了很好的疗效,但因广大基层医院大多无此设备,很大程度上限制了Ender钉和矩形钉的应用.自1999年以来,我院用V型针对16例胫骨骨折患者采用非X线监测下V型针闭合髓内固定术,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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实验诊断学讲座(15)
13脂类、脂蛋白和载脂蛋白的测定13.1血清总胆固醇(TC,total cholesterol)13.1.1正常生理参考值酶法:3.1~5.7 mmol/L(119.9~220.4 mg/dl);醋酐硫酸单一试剂显色法:2.61~5.87 mmol/L(101.0~227.0 mg/dl).有些单位已将其上限提高至7.76 mmol/L(300 mg/dl).
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食疗法治疗轻度脂肪肝
正常情况下,一个健康的成人肝脏中脂肪含量不会超过肝脏总重量的4%至5%.一旦肝脏中的脂肪含量超过正常标准上限的5%时,临床上就可诊断为脂肪肝.当其脂肪含量占到肝脏重量5%至10%时为轻度脂肪肝,10%至25%为中度脂肪肝,25%至50%为重度脂肪肝.
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心脏淀粉样变性病及其治疗的新进展
心脏淀粉样变性病在老年(大多在60岁以上)的发病率有增加的趋势.有以下几种型:①骨髓瘤相关淀粉样变:约90%的多发性骨髓瘤相关淀粉样变出现心脏受累.②继发性淀粉样变:心脏受累也可发生在约55%的慢性疾病,如类风湿关节炎、结核、骨髓炎、支气管扩张或淋巴瘤(继发性淀粉样变),在这种类型淀粉样变性,除了心脏之外,主要发生在舌、胃肠道、肺、骨骼肌肉、皮肤和其他中胚层组织器官.③限制于心脏的淀粉样变:淀粉样变性的一个特殊类型,淀粉样蛋白在很大程度上限制于心脏.很少沉积在其他器官.在232例中,只有4%的患者心脏淀粉样变为惟一表现[1,2].淀粉样变蛋白易沉积于心肌细胞之间.
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医生多点执业,“冰川”正在移动?
7月22日,医生微信圈纷纷转发一条消息,触动众多医生和媒体敏感的神经--北京市卫计委发布修订版《北京市医师多点执业管理办法(试行)》(下简称修订版《办法》),自8月起开始执行。
与3年前的试行版相比,新政改革的力度不小:无需所在单位出具“同意书”,医生即可申请多点执
业,执业点数量无上限,医疗机构的负责人、法人等管理人员也可多点执业。
然而多数医生除了在微信朋友圈、微博转发点赞外,并无实质性举动。 -
缺铁性贫血对血小板计数的影响
缺铁性贫血有时伴血小板数量及形态异常,严重者可出现三系细胞减少.故血小板计数在IDA(缺铁性贫血)的鉴别诊断及临床治疗方面具有一定的意义.Sysmex血细胞计数时,IDA表现为红细胞直方图左移峰底变宽(MCV减少,RDw增大),血小板直方图变形而且出现URI(血细胞计数上限干扰区)报警.本文分析小红细胞对血小板计数产生影响,具体报道如下.
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合理饮食远离老年痴呆症
维生素B12及叶酸研究人员对数百名受试者进行血样分析,结果显示,血液中维生素B12含量在正常范围的1/3下限者,患老年性痴呆症的可能性增加3倍以上;而叶酸含量同样低者,患此病的可能性增加2倍.若体内缺乏这两样物质,易导致免疫球蛋白生成衰竭,抗病能力减弱,引起神经细胞损害.研究还发现,维生素B12和叶酸缺乏的人,半胱氨酸浓度高,其含量在正常范围的1/3上限者,患痴呆症的可能性比普通人高数倍.
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当归治疗全血粘度增高120例
全血粘度增高属于血液流变学内容,是人体的一种病理性改变,是导致心脑血管多种严重疾病的重要因素之一.因此,对其进行及时有效的治疗具有十分重要的意义.笔者近年来经反复临床观察,确认中药当归内服治疗全血粘度增高具有明显疗效.兹将近3年来经治的120例具体情况介绍如下.1 一般资料经治者年龄在35~78岁之间.其中35~45岁28例,46~55岁38例,56~65岁28例,66~78岁26例;男88例,女32例.治疗前均在本院作血流变检查证实为全血粘度增高(化验室检查全血比粘度正常值:男3.43~5.07,女3.01~4.29.本文所选120例患者全血比粘度均高出正常值上限0.5以上,高者达11.5).