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巨大囊肿样癌性空洞1例报告
癌性空洞并不少见,但囊肿样癌性空洞却很少见,近我院收治1例,误诊1年4个半月,现介绍如下.
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鼻腔额外牙并巨大囊肿一例报告
鼻腔额外牙为鼻科少见疾病,我科曾遇1例并巨大囊肿者,报告如下.
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罕见肝外胆道畸型
患者,女,22岁,因上腹部肿块逐渐增大致行动不便4个月入院.既往无黄疸、外伤或手术史.体格检查:发育正常,营养中等,皮肤巩膜不黄染,浅表淋巴结不肿大.上腹部见一巨大隆起包块,触诊质韧,表面平滑,微有压痛,不易移动.B超检查:肝脏位置上移,大小形态正常,内部管道走行清晰,胆囊双叶畸型,分别为4.5×2.0cm和4.2×2.0cm,囊壁,暗区均匀,胆总管直径0.4cm,肝下缘探及一20×15×22cm无回声暗区,壁光滑,厚0.3cm,内部透声好,后方呈增强效应.术前B超诊断:"肝脏巨大囊肿”.
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巨大脾囊肿腹腔镜开窗引流1例
患者,女,32岁.左上腹胀痛感伴消化不良4年.于2004年7月5日以脾囊肿收入院.查体示左季肋部叩击痛,余未见异常.彩超示脾脏多发囊肿.脾脏CT示脾脏巨大囊肿12cm×8cm×7cm,囊肿内有2处分隔.囊肿壁大部分在脾脏表面.2004年7月7日在气管插管全麻下,行腹腔镜脾囊肿开窗引流术.患者取右侧倾斜45°卧位,分别于脐下缘、剑突下5cm、左腋前线肋缘下4cm各做10mm切口,术中于脾脏表面见到脾囊肿壁,呈暗蓝色,选择薄弱处用穿刺针抽出囊液,囊液呈淡黄色.切除囊肿壁,并切除脾囊肿的2处分隔,彻底开窗引流,残余囊肿内壁用无水酒精涂擦.于囊肿腔内放置引流管,由左腋前线肋缘下切口引出.术中几乎无出血,术后第4天拔出引流管,术后第6天痊愈出院.
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MR诊断胎儿Dandy-Walker畸形伴脐带绕颈1例
初孕妇,22岁,孕38周.超声检查疑为胎儿后颅窝脑发育异常,伴脐带绕颈.MRI示胎儿小脑蚓部及半球体积小,后颅窝巨大囊肿与第四脑室相通,小脑幕上移.胎儿颈部两侧可见类圆形及"品"字形脐带血管流空信号.MRI可大视野、不受颅骨干扰直观地显示胎儿脑部解剖,诊断:胎儿为Dandy-Walker畸形伴脐带绕颈.
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大网膜囊性淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例
患者,女,24岁,G3P0A3因腹 部包块2年,右下 腹隐痛 1周于1999年3月31日入院。平素体健,进食后胃部有饱胀疼痛不适感。俯卧位休息后略好转 。月经规律,白带正常,一般情况好,右下腹可见一包块隆起,如儿头大,触之软,无压痛 ,叩 之浊音。妇科检查示外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫前位,宫体前方可触及一如孕4个月 大的包块,质软,有 囊感,活动度好,无压痛,双侧附件区未及异常。彩超示子宫上方可探及一13.4cm×11.3cm×7.8cm的不规则低回声包块,内可见均匀点状强回声及不规则片状强回声 ,挤压后有光点移动,未显示血流信号,诊断为卵巢囊肿。择期 于1999年4月2日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹膜呈咖啡色,剪开腹膜一小口,见 咖啡色液体涌出,质粘稠,约500ml。探查中腹可见一巨大囊肿,囊壁已破, 约13cm×11cm×7cm,仍有少量咖啡色浆液性囊液,囊肿为多房性,囊壁厚度为0.1~0.5cm 。囊肿向上与胃结肠韧带粘连,下缘游离。请外科会诊,囊肿与胃腔不通,有界线,可钝性 分离囊肿。检查肝、胆、脾无异常。钝性分离囊肿,用丝线缝合止血,并包埋胃结肠 韧带游离处的浆肌层。查无渗血,冲洗腹腔后关腹。切除组织病理检查为大网膜囊性淋巴管 瘤。术后禁食24h,7d拆线,随访1年,胃部不适感消失。
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肾滑膜肉瘤1例报告
患者,女,35岁,因人工流产在某县医院检查B超发现左肾囊性改变,来我院就诊.B超检查示左肾囊性包块,约12.0cm ×7.6 cm.查体左上腹部肋缘下可扪及8 cm×6 cm大小肿物,质韧,活动度小,无压痛.入院后行双肾CT平扫+强化,见左肾中上极一巨大占位,并突出于肾轮廓外,约8.0 cm×8.1 cm×10.0 cm,肿块大部分呈囊性低密度,CT值为46.5 HU,内见少许形态不规则软组织密度,CT值23 HU,各期均无明显强化效应.由于病变性质不明确,考虑术中行快速冰冻,以确定是否行保肾手术,2009年12月27日在全麻下行腹腔镜左肾肿瘤探查术,术中见肾中上极腹侧有一巨大囊肿,切开囊壁见大量黄色浑浊囊液流出,切除囊壁见囊内有较多烂葡萄样肿物,基底较宽,钝性剥除,将囊壁及葡萄样肿物取出后见葡萄样肿物为暗红色实性.
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上颌骨巨大囊肿波及牙髓1例
患者女,15岁,学生,因右面部隆起畸形1个月,于2002年12月入院.专科检查:颌面不对称,左颧颊部隆起明显.左侧上颌前庭饱满,扪颊侧牙槽骨部分缺如,呈囊性感,周围骨质呈乒乓样感.13牙未萌出,53牙滞留.上颌骨片示左侧上颌骨巨大阴影区,边界清楚.13牙埋伏.阴影区前达11牙,后达17远中.53、14、15、16、17牙根尖均受累,根尖已部分吸收.
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巨大肾积水1例
患者男,27岁。2年前发现右腹部有包块,逐渐增大,近来包块增大迅速,充满全腹,自觉活动不便,伴上腹饱胀不适。查体:腹部极度膨隆,腹围139cm,腹部浅静脉充盈明显;触诊腹部呈囊性感,张力高,剑突至耻骨联合可扪及巨大包块。全腹叩实音,未闻及肠鸣音。化验检查:尿常规、肝功正常,BUN6.3mmol/L,Cr117μmol/L。B超示腹部偏右剑突至耻骨上巨大无回声区,内见分隔,左肾正常;诊断右肾巨大囊肿或积水。CT示膈顶至盆腔偏右有40cm×36.7cm×25.5cm低密度灶,CT值0.3~7HU,无强化,其内示3个分隔呈明显强化,边界清,肝脾肠道受压移位;左肾正常。诊断为右肾盂重度积水。IVP示左肾输尿管显影良好,左输尿管向左侧移位9.0cm,右肾未显影。膀胱镜检查示膀胱三角被肿物挤压、变形、抬高,插管受阻,逆肾造影失败。在连续硬膜外麻醉下行右肾切除术,取右腹直肌切口,见右腹膜后巨大囊性包块,充满腹腔,张力极大,肠管移向左侧,无法分离,先行切开减压,缓慢引流积液约15000ml,探查见肾盂输尿管交界处狭窄,长约1.5cm,分离切除右肾。肾盂内仍有积液约1500ml,共计积液量为16500ml。病理诊断为右肾盂输尿管交界处狭窄,右肾积水;恢复顺利,痊愈出院。随访1年,生活及工作正常。
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腹部胀气的科学与自治
“噗”的一声,打破了四周的寂静,齐齐射来的眼光令你尴尬万分,这“气”从何来?为何要在此时不争气地“跑”出来?日常门诊中,因为多屁而就诊的病人并不多,但经常会遇到病人讲腹胀.腹胀可由多种原因引起,如腹水、巨大囊肿或肿瘤的压迫和牵扯,甚至肥胖者腹壁脂肪的堆积……均可造成腹胀,但常见的原因还是胃肠道胀气,这胃肠道胀气就与多屁有关.研究表明,许多自述腹部胀气的病人,体内产气并不过多,胃肠道中的积气也不多于健康人,这很可能是一种胃肠道的异常感觉.
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脾脏巨大囊肿伴肿瘤标记物升高一例报道
病人:女性,17岁.因"上腹部胀痛2月余,伴呕吐1周"入院.体检:腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,左上腹局部明显隆起,腹软;左上腹部可触及15 cm×18cm大小肿物,质软,边界清楚,活动可,轻度压痛;肝肋缘下未及,肝区、双肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音3~5次/min.腹部B型超声提示:脾区囊性肿物(大小约15.5 cm×20cm,考虑来源于脾).腹部CT提示:脾脏巨大囊性肿物.
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重复肾双输尿管一侧梗阻感染2例报告
例1 女,37岁.因左侧腰背反复胀痛6年入院.既往无排尿异常史.体检:左肾区饱满,扪及一囊性包块,无叩击痛.B超检查发现左肾外上方有一胎儿头大小囊性包块,IVU检查显示左肾向内下方推移,集合系统有受压现象,拟诊为左肾巨大囊肿.行无水乙醇注入治疗(共3次),效果不佳,即行手术探查.术中见正常肾组织肾门外有一正常输尿管,其外上方有一巨大囊性包块,与肾组织紧密相连,且包块下有一明显粗大管状物与囊腔相通.遂切除囊肿与管状物.病理学检查:囊壁为肾单位,管壁为输尿管组织.确诊为左侧重复肾双输尿管畸形伴输尿管梗阻肾积水.
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小儿肝胆胰感染在B超引导下穿刺及置管引流
我院于1985~1992年,对小儿细菌性肝脓肿、胆总管巨大囊肿及胰腺假性囊肿合并感染者,在B超引导下置管引流或穿刺抽吸治疗,取得了较满意的疗效.一、临床资料小儿细菌性肝脓肿22例、胆总管巨大囊肿伴感染及胰腺假性囊肿伴感染各3例,共28例.其中男17例,女11例.
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部分囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿
自1995年起,我们采用囊壁切除术治疗耳廓假性囊肿14例,切口均Ⅰ期愈合,耳廓恢复原来外形,美容效果良好.1 资料和方法14例患者中,男13例,女1例;年龄24~72(平均44.6)岁,31~50岁5例.均系单耳发病,左、右耳各7例.病程10余天至2月余.均无外伤史,无明显症状.囊肿部位:耳廓上份(三角窝、对耳轮及舟状窝上部分)9例,耳廓下份(对耳轮下部分、对耳屏、耳甲腔)3例,巨大囊肿(包括耳廓上及下份)2例.
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脾包膜下巨大囊肿一例
病例资料患者,男,50岁.殴打伤致胸痛、胸闷、呼吸困难4h入院.血压正常,既往无外伤史,无疫区生活史.急诊胸片示左侧第8肋骨骨折.伤后12h腹部B超提示脾门处低回声影,考虑脾包膜下囊肿.伤后16h腹部CT扫描示脾脏内缘见一约90mm×110mm的圆形低密度影,CT值14HU,壁厚,有点状钙化(图1),邻近脏器受压,CT诊断为脾脏包膜下巨大囊肿.
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右肾特大囊肿1例
患者,女,54岁,教师,1994年8月23日体检发现右肾有一巨大囊肿,无尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛史.无外伤史.
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肝恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,68岁.3个月前无明显诱因出现左上腹持续性钝痛,与饮食无关,无恶心、呕吐、食欲不振等临床症状,口服扑热息痛1h后缓解,稍后又复发.B超提示肝左叶巨大囊肿,腹腔镜开窗引流术后病情无好转就诊.查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹软,左上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,左肋下扪及大小约10cm×15cm的肿物,质中等,肝区轻度叩痛,浅表淋巴结未触及.CT所见:平扫见肝左叶有一巨大囊性低密度影,大径约20cm×15cm,密度较均匀,CT值8~24HU,边缘尚光滑,壁稍厚,部分密度偏高,肿物向左向下生长,压迫推移肝右叶及脾脏(图1、2).增强扫描见肿物壁强化明显,厚薄不均,并见结节样强化,其内低密度区无强化(图3、4).手术所见:肝脏左叶见一直径约20cm大小的囊性肿物,囊壁厚,呈坏死样组织,囊内为血性液体2 500ml,肿物与周围网膜、胃、肝脏、结肠、脾脏广泛粘连,腹腔内充满血性液体约150ml,并见弥漫性肿瘤种植,直径约0.5~2.0cm,肝右叶颜色正常,手术切除肿物及腹腔部分种植肿瘤.
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彩超诊断胎儿弥漫性囊性淋巴管瘤1例
孕妇,27岁,第1胎.孕26周时彩超检查:孕妇仰卧位,增大的子宫内见一成形胎儿声像,双顶径6.9 cm,颅内结构未见异常,脊柱排列连续、整齐,四肢可见,胎心搏动好,内脏未见异常.胎儿颈部、一侧上肢、胸背部见大片状无回声区,内见多条分隔光带,呈网状.CDFI:内未见彩色血流信号显示.超声提示:(1)中孕单活胎;(2)胎儿颈部、胸背部、一例上肢畸形(囊性淋巴管瘤可能性大).胎儿尸体解剖所见胎儿长35 cm,颈部、右胸、右上肢、背部见一巨大囊肿,15.5 cm×9.0 cm×7.0 cm,囊肿呈多房,内为淡红色液体,部分壁胶冻状,与内脏、脊髓、颅骨均不相通.各脏器发育正常,无错位及畸形.尸检报告:(颈、右胸、右上肢、背部)囊性淋巴管瘤.
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1例卵巢巨大囊肿手术前后期护理
卵巢囊肿是妇科常见病,但巨大的卵巢囊肿少见,我科收住一名患者,卵巢囊肿约40×60cm经手术治疗及术前术后的精心护理获得成功,特报告如下.
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肝巨大囊肿合并胸腔积液1例
患者,男,50岁,因发热6 d,气促4 d,于2009年10月9日拟右侧胸腔积液查因收入我院住院治疗.患者6 d前因劳累后出现发热,体温为39.0℃,在外院服用中药及退热药物后仍反复发热.4 d前开始出现气促症状,难以平卧,无咳嗽,但有少许黄黏痰,腹部膨隆,双下肢轻度浮肿,行胸片提示右侧胸腔中等量积液.B超提示右上腹肝区巨大囊性包块.既往为乙肝病毒携带者,近一年血压偏高,服药不详.