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新西兰新研究:健康成年人不用补充维生素D
新西兰一项新研究显示,补充维生素D并不能有效预防心脏病、中风、癌症或骨折等,健康成年人无须补充维生素D.新西兰奥克兰大学的研究人员在新一期《柳叶刀—糖尿病与内分泌学》杂志上报告说,他们分析了40个高规格临床试验,发现补充维生素D并不能将出现心脏病等疾病的风险降低15%以上;尽管先前研究发现一些疾病患者存在维生素D缺乏的现象,但维生素D缺乏是患者健康状况不佳导致的,而不是疾病的诱因,健康成年人没有必要补充维生素D来预防这些疾病.
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超长时间工作增加中风危险
根据一项对50万人进行的研究,超长时间工作会增加中风的危险.这项发表在医学期刊《柳叶刀》上的研究数据显示,工作时间超过传统的朝九晚五,中风的机率就会增加.研究人员仍不能确定长时间工作与中风是否有必然的联系,但是理论上讲,中风应该归咎于工作压力大和对生活方式产生的不良影响.
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健康饮食和持续运动可降低糖尿病的发病几率
日前,世界权威医学期刊《柳叶刀》发表了"糖尿病20年前瞻性研究"的科研成果,研究发现,高血糖人群中,终有93%的人成为糖尿病患者.对高血糖者进行健康干预,则能有效控制这一转变.
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血压控不好,大脑老化快
英国《柳叶刀·神经病学》杂志11月5日发表了美国加州大学戴维斯分校的研究报告,报告显示,高血压会加速中年患者大脑老化进程.研究人员根据受试者的血压状况,将他们分为3组:正常血压组、临界高血压组和高血压组.利用磁共振成像仪测量受试者大脑的白质损伤和灰质容量,进而确定受试者的大脑健康状况.结果发现,高血压组受试者的前叶和颞叶灰质容量平均降低9%,大脑健康状况明显不及血压正常者,他们的大脑看起来"更老".
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强化胰岛素方案改变全球糖尿病治疗策略
由中山大学三家附属医院、北京大学人民医院等10家单位携手,历时20余年完成的“2型糖尿病新治疗方案研究与临床应用”日前荣获国家科技进步二等奖.其中大的亮点在于,应用胰岛素短期治疗初诊2型糖尿病患者的新策略被《柳叶刀》杂志刊载,直接影响了欧洲国家以及美国和中国糖尿病指南的更新,用本土化的成果改变了全球糖尿病治疗的临床实践.
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畅谈2型糖尿病早期强化胰岛素治疗
我们知道,1型糖尿病一经确诊,就要开始胰岛素治疗.那么2型糖尿病患者是否也应该尽早接受强化胰岛素治疗呢?对于这个问题,我国内分泌学领域知名学者、中山大学附属第三医院翁建平教授领衔的多中心研究团队曾于2008年在国际权威医学杂志<柳叶刀>上发表了一项新研究结果,显示新诊断的2型糖尿病患者接受早期强化胰岛素治疗有益.此文一经发表即引起了世界各国同行的广泛关注.
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我国高血压管理的严峻形势与应对——《柳叶刀 》杂志文章解读
2017年10月25日 ,《柳叶刀》杂志在线发表了两篇有关我国高血压管理现状的文章 [1,2],揭示了我国目前高血压管理的三大突出问题,明确了亟待改善的靶点,为尽快解决这些问题提供了可靠的数据支撑.本文将从研究的数据来源和主要结果入手,解读研究的重要公共卫生意义.
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伴有2型糖尿病的ACS患者服用DDP-4抑制剂阿格列汀与安慰剂组相比较,与心衰有关的住院频率无变化
《柳叶刀》杂志在2015年3月9日在线发表了一项有关发生ACS的2型糖尿病患者服用阿格列汀后对心衰及死亡率的影响的多中心、随机、双盲研究--EXAMINE,该研究显示,在近期发生ACS的2型糖尿病患者,服用阿格列汀后不增加心衰发生的风险。
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循证医学概述
20世纪90年代以来循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)浪潮席卷全球,英国著名的医学杂志<柳叶刀>把EBM比作临床科学的人类基冈组计划,媒体称它为一项震荡世界的构想,一场发生在病房里的革命.正如抗生素的发现对医学的冲击一样,EBM正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式.作为从事心血管专业的临床工作者,十分有必要学习EBM的思想,掌握循证实践需要的基本知识和技能,并在临床科研中重视循证,生产高质量的研究证据,从而更好地迎接这种新的医学模式带来的挑战.
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医学职业精神与医师积极作为
一、医学职业精神的把握1999年,美国内科医学基金会和美国医师协会联合启动医学职业精神计划.2000年,由美国内科协会、美国内科医师协会、美国内科理事会及欧洲内科联合会等共同发起并倡议了职业医师宣言,其文献《新世纪的医师职业精神——医师宣言》先后发表于2002年《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》杂志.中国医师协会于2005年5月正式宣布加入推行该宣言的活动.自此,医学职业精神一词及其话题在我国医学界越来越令人瞩目.
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血管周围脂肪:一种新的脂肪组织
血管周围脂肪(PVAT),即贴近血管外膜层的脂肪组织,主要由脂肪细胞、成纤维细胞、干细胞、肥大细胞以及神经细胞等构成。除脑血管外,全身各处血管(大到主动脉,小到真皮层微血管)周围都存在脂肪细胞[1]。早在2005年,发表于《柳叶刀》上的一篇文章中提出,PVAT是联系内脏脂肪、胰岛素抵抗以及血管疾病的重要枢纽,在肥胖相关性疾病中起到重要作用[2]。由于PVAT所处部位的特殊性,它既有内脏脂肪的功能,可分泌大量脂肪因子及细胞因子,同时它又可以通过多种途径调节血管的功能。本文将对PVAT的功能研究进展作一简介。
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规范使用β受体阻滞剂 做好冠心病二级预防
全世界患有心血管疾病(CVD)的人数超过1亿,每年大约有3500万人发生一次急性冠状动脉事件或脑血管事件,其中约半数事件发生于已知有血管疾病的人群.大量临床研究证实,有冠心病病史的人群服用二级预防药物,如抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),以及他汀类药物显著减少心血管事件的发生.这些药物被明确推荐用于已患CVD或高危患者.然而,在社区冠心病或卒中患者使用这些二级预防药物的情况到底如何?近《柳叶刀》杂志发表了PURE[1]研究的结果,CVD人群使用二级预防药物的现况堪忧.
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外科补液的有关问题
公元前,古希腊哲学家Empedocles就阐述人体的健康与土壤、空气、火和水关系密切,四者缺一不可,其中水是生命的主要物质[1],他所指的水实质是含盐类溶液.第一次世界大战前后美国化学家Henderson等应用化学方法分析血液成分,为水与电解质失衡的研究奠定了基础.19世纪初英国内科医师Oshaughnessy给《柳叶刀》期刊写信指出,霍乱患者血液内有大量水和盐类物质丢失,建议静脉内灌注,取得了良好的疗效[2].此后静脉输液便成为临床治疗疾病的重要手段.
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经皮椎体成形术要不要继续开展下去?
经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)目前已被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗.据统计,在美国2006年完成的PVP手术量比2001年时整整翻了一番[1],足见这项技术的普及、发展之快.世界著名的临床医学杂志<柳叶刀>2009年3月就发表了一项球囊扩张PKP治疗椎体骨折的随机对照研究(名为"FREE",即fracture reduction evaluation),结论与以往文献相似:与保守治疗相比,PKP可以迅速缓解疼痛,显著提高患者生活质量[2].这一点也在意料之中,得到大部分学者的支持.
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新生儿和婴幼儿患者的连续性肾脏替代治疗:微型机器在人类的首次应用
儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者住院治疗越来越常见,其中几乎20%需要住监护病房。虽然 AKI 的长期预后目前尚无定论,但其短期内增加资源使用、住院时间和死亡风险,在需要肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的儿童患者中尤为明显。腹膜透析是新生儿 AKI 患者首选的 RRT 疗法,但在某些情况下却是不可行或无效的。目前,常在标签外用于治疗体重小于15 kg 婴幼儿患者的连续性 RRT 机器,并非为婴幼儿特别设计。近《柳叶刀》杂志报告,意大利学者发明了一种新型微型机器,用于新生儿和婴幼儿 AKI 患者的 RRT 治疗。
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中国与国际肾脏病的临床研究
柳叶刀杂志近断言"中国有机会不仅在研究数量而且在研究质量上领导世界"[1].没有理由排除上述权威预测适用于肾脏病领域研究的可能性.然而,如何实现这一目标呢? 方法学严格的随机对照试验致力于解决与新的干预措施安全性及疗效有关的科研问题.成功的临床试验所不可或缺的条件,依赖于作为临床试验规范(Good ClinicalPractice, GCP)基础的两个主要原则:一个是保护患者权利和安全的严格的伦理要求,另一个就是真实可信的试验数据[2].然而,缺乏在伦理学及方法学方面接受规范化培训的研究者,投入研究活动的时间不足,缺乏足够的基础设施,行政政策的制约以及有限的财政资源仍然是成功开展高质量随机对照试验的主要障碍[3].
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2010年肝癌肝移植国际共识
为了确定新的肝癌肝移植指征以及提供国际公认的肝癌肝移植指南,肝癌肝移植国际共识会议于2010年12月2-4日在瑞士苏黎世召开.会前组委会制订了5个主题19个专业问题,交由19个专家工作组分别进行讨论,提出基于分级证据的论文和建议草案.终入选的论文和草案由评审委员会(不包括肝移植和肝癌相关领域的专家)审定和确认.19个来自专家工作组的原始报告和针对5个主题的专家共识文本发表在《肝移植》(Liver Transplantation)2011年特刊,后者同时发表在《柳叶刀—肿瘤学》(The Lancet Oncology)上.共识要点如下:
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产程时限变化与降低剖宫产率
难产是剖宫产的常见手术指征之一,约占初次剖宫产手术指征的1/3[1].近年来全球的剖宫产率呈升高趋势.美国1970年至2007年剖宫产率从5%上升到31%[2].《柳叶刀》杂志2010年的1篇调查报道显示,亚洲9个国家的平均剖宫产率为27.3%,低为14.7%,中国的剖宫产率高,达到46.2%[3].
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乳腺癌新辅助化疗基因组标志物的建立:EORTC 10994/BIG 00-01临床试验的亚组研究
EORTC 10994/BIG 00-01研究小组曾在体外试验中观察到,基因标志物能够预测常规化疗药物对细胞的生长抑制及毒性效应;随后,该小组检测了新辅助化疗Ⅲ期临床试验中雌激素受体阴性乳腺癌患者体内上述基因的表达,并于2007年11月14日在柳叶刀肿瘤杂志(Lancet Oncology)报道了上述基因标志物的有效性.
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雌激素受体弱阳性乳腺癌患者辅助化疗的随机临床试验结果分析
早期乳腺癌联合实验组(Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group,EBCTCG)在柳叶刀杂志(Lancet 2008;371:29-40)上发表文章,认为多种化学疗法作用于雌激素受体弱阳性的乳腺癌患者的远期疗效评估,以及这些疗效受年龄因素及他莫昔芬治疗的影响程度可以通过随机临床试验的meta分析进行评估.他们的研究结果对临床工作具有一定的指导意义.