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CT和MRI功能成像在慢性骨骼肌缺血的研究进展
慢性骨骼肌缺血即由于各种原因导致的骨骼肌长期慢性的缺血缺氧改变.引起慢性骨骼肌缺血常见的原因是外周动脉闭塞性疾病(Peripheral Arterial Occlusive Disease,PAOD),通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢.由于组织缺血造成肌肉和神经的营养障碍,表现为下肢疼痛、间歇性跛行,病情严重时可引起足趾溃疡和坏疽.
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髂动脉支架成形术血管破裂1例报告
男性64岁患者,因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉造影并冠状动脉支架植入术后出现右下肢疼痛,对症治疗后缓解,1个月后出现间歇性跛行及足趾坏疽,以右下肢为重,症状逐渐加重,经活血改善微循环症状有所改善,但病情仍不能缓解.
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假性甲状旁腺功能减退症1例报告
患者女,23岁.因左下肢疼痛5个月于2005年9月4日入院.体格检查:四肢正常,反应迟钝,身高149 cm,体重46 kg.身材较同龄人明显矮小.脸微圆,眼睑无浮肿,嗅觉减退,齿排列紊乱.颈短.前胸平,心肺腹查体(-).
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大动脉炎导致髂股动脉瘤破裂一例
患者男,45岁,因"发现右腹股沟区搏动性包块4年,加重伴右下肢疼痛2周"入院.4年前发现右侧腹股沟区搏动性无痛包块,约3 cm,未进一步诊治.入院1年前开始包块逐渐增大到约5 cm,伴有右侧腹股沟区疼痛,就诊当地医院,超声提示"右下肢动脉瘤",入院2周前无明显诱因包块突然变大,约10 cm,皮肤张力增高,肿块边界清楚,右侧胭动脉、足背动脉搏动较对侧弱,右侧皮温升高.既往病史:入院前9个月因大动脉炎、右侧锁骨下动脉瘤、左侧锁骨下动脉闭塞,于外院行主动脉一双侧锁骨下动脉人工血管搭桥术,无高血压病史.
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以下肢疼痛为首发症状的不稳定性心绞痛1例
患者,男,71岁,因阵发性右下肢疼痛1周入院,既往无糖尿病病史,有高血压病史.发作以劳累为诱因,开始发作时,患者无明显心悸、胸闷、憋气,也无心前区疼痛,持续数分钟可以自行缓解,按照坐骨神经痛给予对症治疗,效果不佳,后症状逐渐加重,发作时伴有严重的心悸,胸闷,憋气,大汗淋漓,并出现典型的心前区疼痛,而下肢疼痛仍为每次发病的首发,发作时心电图呈阵发性房颤,STⅡ、Ⅲ、AVF、V1.斜型下移0.3~0.4mY,与病情平稳时比较变化明显(病情稳定时心电图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1~6的T波低平),心肌酶谱无异常,应用硝酸甘油可缓解胸痛的症状,同时下肢疼痛也随之缓解.
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卵巢高分化支持-睾丸型间质细胞瘤伴腹水1例
患者女性,55岁.2岁时跌伤后出现聋哑,平素身体健康.6个月前无明显诱因,出现下腹胀痛不适,疼痛呈间断性,伴腰痛及下肢疼痛不适,休息后好转.2天前腹痛加剧,遂来院就诊.查体:下腹部可触及一约5个月妊娠大小包块.妇科查体:宫颈光滑,子宫增大如5个月妊娠大小,质硬,活动度差,双侧附件区触及不清.B超示盆腔实性占位,浆膜下或阔韧带肌瘤.硬膜外麻醉行全子宫及左侧附件切除术.手术见:子宫如40天妊娠大小,于子宫右侧有一5cm×4cm×3cm大小突起,左侧卵巢增大约(15~20cm)×10cm大小,表面光滑,右侧附件(-).于穹隆部环行切下子宫、宫颈,于蒂部切除左侧卵巢送病理.术中吸出淡黄色腹水300ml,送细胞学检查.
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肝性脊髓病1例
1 一般资料患者女,44岁,25年前因反复腹胀、乏力,于山东省荣成市人民医院诊断为乙肝肝硬化,15年前因脾功能亢进于我院行脾切除术,2月来无明显诱因出现双下肢无力、行走困难,无双下肢疼痛、麻木不适,无蚁走感,无袜套样改变,无双下肢浮肿,无头痛、头晕,无意识障碍,无发热、畏寒,无胸闷、憋气,无胸痛,无腹痛、腹泻,无腰背部疼痛,饮食睡眠良好,大小便未见异常.既往体健.查体:腹部略膨隆,软,脐周可见蓝色曲张静脉,血流方向以脐为中心向上向下,无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.神经科查体:颈部无抵抗感,T2、T3水平以下痛觉减退,双下肢肌张力增强,腱反射活跃,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力正常,Chaddock征(+),余病理反射未引出,双手扑翼样震颤阴性.
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肝素钠治疗围手术期深静脉血栓
患者25岁,住院号138473.孕1产1,因剖宫产术后15天,右下肢疼痛11天,于1999年10月19日入院.患者15天前因36周妊娠、前置胎盘行新式剖宫产术,术中娩出1女婴,出血约100 ml,手术顺利.术后给予输液、抗感染治疗,子宫复旧好,阴道流血不多.患者因体弱、刀口疼痛很少离床活动.术后第4天即感右下肢疼痛,尚能活动,未在意.术后5天拆线出院,刀口愈合好.出院后感右下肢疼痛进行性加重,呈痉挛性剧痛,伴左下肢肿胀,遂入院.查体:T 37.5℃,P 88次/分,R 18次/分,BP16/10 kPa.一般情况尚好,心肺正常,肝脾未触及.查体:整个左下肢弥漫性压凹性水肿,活动受限,皮温高,大腿和腹股沟区域可见浅静脉扩张,股三角区压痛明显,足背动脉搏动正常.辅助检查:左下肢血管超声图示:髂股静脉血栓形成.入院诊断为:右髂股静脉血栓形成.
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大推拿治疗腰椎间盘突出症效果观察
腰椎间盘突出症(简称腰突症)是临床常见病,多因腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘退化等引起,常可导致腰及下肢疼痛而影响正常生活.笔者在硬膜外麻醉(硬麻)下实施手法推拿后给予甘露醇快速静脉滴注,即大推拿,治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现总结报道如下:
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脊柱转移癌于硬膜外麻醉后出现截瘫1例报告
患者女性,49岁.因"胆囊炎、胆石症"于1997年4月3日在硬膜外麻醉下施行胆囊切除术.于T8、9椎间隙穿刺置管,穿刺经过顺利,无出血.麻醉效果满意,术中经过顺利,术后恢复佳,于术后7天痊愈出院.术后第9天出现双下肢疼痛、无力、活动受限而来院复诊.查体:一般状况良好,无发热,无明显消瘦,自胸8平面出现感觉减退、双下肢肌无力、肌力Ⅲ级.追问病史,两年前曾患鼻咽癌,经放疗后肿瘤消失.CT检查:椎管内未见异常.术后第10天出现截瘫,呈松弛性,脊髓反射消失.为明确诊断,术后第13天到上级医院行MRI扫描,示胸6椎体下缘、椎管内硬膜外占位性病变,压迫脊髓.
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病案(41)突发胸痛、全腹痛、右腿痛12小时
1病案介绍患者男,39岁,农民,已婚.因胸痛、全腹痛、右腿痛12小时于2005年8月25日上午9:30分来院就诊.患者于2005年8月24日晚餐时陪客人饮啤酒约750ml,于晚9:30突然胸痛、伴胸部灼热感、疼痛剧烈,取弯腰半蹲位,全身冷汗淋漓.约半小时后胸痛减轻,突感全腹痛,约15分钟后感右下肢疼痛.本村乡医测血压为160/105mmHg,心率110次/分.随即送当地卫生院诊治,值班医生疑肠梗阻,经输液、镇静、止痛等处理后,次日胸痛基本缓解,仍阵发性腹痛,右下肢痛,上午9:30分来我院就诊.患者近3~4年来血压偏高,波动于140~150/90~95mmHg之间,未服用降压药物.
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汞中毒相关肾病综合征
1 病例简介患者,女,49岁.主因“上腹部饱胀不适伴双下肢水肿20余天”于201 1年8月12日人院.患者缘于2011年7月20日无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴食欲缺乏、呃逆、干呕,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻等不适,就诊与当地私人诊所,予“中药粉剂(具体不详)”治疗后上述症状渐缓解.但数天后渐出现双下肢水肿,伴颜面、双上肢、躯干部水肿,尿量减少至500ml/日,伴泡沫尿,无发热、寒战,无咽痛,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无双下肢疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,遂于7月26日就诊于当地医院,测血压170/90mmHg,血白蛋白20.8g/L,甘油三酯2.83 mmol/L,胆固醇14.13mmol/L,转氨酶无异常;尿常规示尿蛋白(+++);24小时尿蛋白定量2.65g/24h.诊断为“肾病综合征”,给予利尿及对症治疗,水肿症状基本缓解.
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下肢疼痛、肿块原因待查
1 病例简介患者,男,48岁,因"多饮、多尿、多食10余年,左大腿肿痛20天"第3次入院.患者曾2次住本院,确诊为"2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期,肾性贫血,糖尿病自主神经病变".
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原发性甲状旁腺功能亢进症--关于"腰痛10年,双下肢疼痛7年,加重伴恶心、食欲不振1个月"的讨论
入院后情况:入院后反复检测血钙在2.65~3.82mmol/L,血磷0.58~0.69mmol/L,血免疫活性甲状旁腺素(iPTH)值为250 pg/ml(正常参考值9~55pg/ml).CT: 甲状腺左叶下极后外侧、气管左侧见3.0 cm×2.8 cm软组织肿物,与甲状腺下极分界不清,增强后未见明显强化.
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腰痛10年,双下肢疼痛7年,加重伴恶心、食欲不振1个月
患者女 ,72岁.因腰痛10年,双下肢疼痛7年,加重伴恶心、食欲不振1个月入院.该患者于10年前无诱因出现腰痛,以右侧为重,伴尿频、尿痛.就诊于当地医院,行腹部X线平片及双肾B超检查发现肾结石.经体外冲击波碎石及口服中药治疗后复查B超结石消失.
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输液后皮肤脓疱、左下肢及诸指端干性坏死纠纷分析
患者,女性,52岁,1996年3月31日娩出现畏寒发热.4月1日上午到某医院就诊,经青霉素皮试后给予输液.约20分钟后,出现双下肢疼痛等症状,并不断加剧.
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髋关节滑膜骨软骨瘤1例
病例:女,50岁.右髋部肿瘤3年,伴右下肢疼痛一年.查体:右髋部可触及大小约8×10 cm的肿块,质硬,表面光滑,边界不清,无压痛.右下肢肌力下降,肌肉萎缩.
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青年人急性肺栓塞1例
1资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院.患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天.1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解.3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复.其后第3天出现发热,高38度,于我院门诊疑诊胸膜炎,予以抗炎治疗.因症状不缓解疑诊心肌炎而住院.追问病史,近2个月出现右下肢疼痛,行走时加重.有3年吸烟史,2包/天.
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椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因及治疗
目的:研究椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因和治疗。方法采用回顾性分析的研究方法,选取2005年8月~2013年5月我院椎管内麻醉的患者1000例,分析椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的发生率和发生原因,并且及时进行治疗。结果1000例椎管内麻醉的患者中,并发下肢疼痛与功能障碍的患者13例,发生率为1.3%,发生原因有很多,有麻醉因素、患者自身因素等,经过治疗,9例痊愈,3例有效,1例无效。结论椎管内麻醉很少并发下肢疼痛与功能障碍,但是偶尔会发生,需要及时分析原因并且进行治疗。
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并发下肢静脉血栓和肺栓塞的甲状腺功能亢进症一例
患者女,48岁,因左下肢疼痛5 d,右侧胸痛1 d入院.患者5 d前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀,逐渐加重.曾在当地医院治疗,症状未缓解.1 d前自觉右侧胸痛,少咳,无痰,无咯血.