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超声诊断前臂头静脉异物1例
患者女,36岁.因左前臂异物存留7h人院.患者于7h前当地静脉输液结束后拔套管针时塑料套管折断,塑料套管进人左前臂内,当即感左前臂局部疼痛,立即在当地医院沿静脉上行探查,未发现套管,急诊转人我院.体检:左前臂远侧段挠侧见一长约5 cm的手术切口,周围皮肤稍红肿,左手感觉运动存在,末梢血循环良好.
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创伤及手术对瘦素的影响
瘦素(Leptin)是一种由167个氨基酸组成的蛋白质,主要由脂肪组织合成、分泌入血循环,通过与下丘脑的特异性受体结合能调节摄食、体重、生殖及其他内分泌和代谢过程,也能结合周围组织受体而影响免疫、造血、骨代谢、伤口愈合及血管再生等生理功能.关于创伤及手术对瘦素的影响,近来有很多研究报道,现综述如下.
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甲状腺激素对肾病综合征的影响
近年,国内外对原发性肾病综合征的甲状腺功能异常有所报道.在血循环中TT、TT.绝大部分与蛋白质结合,仅极小部分呈游离状态,二者之间可以互相转化,以维持动态平衡.在生理情况下,TT4代谢产生的TT3是体内TT3的主要来源[1].
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睾丸扭转的超声诊断进展
睾丸扭转(testicular torsion)又称精索扭转(spermatic cord torsion),是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大引起,使精索内的血循环发生障碍,导致睾丸缺血、坏死.新生儿至70岁老年人均可发病,常见于青春期,25岁男青年发病率为1/4000[1],新生儿的发病率约6.1/100000[2].
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羊水栓塞的诊断和急救
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水物质进入体血循环引起的栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征.羊水栓塞比较少见,发展迅速,病情凶险,严重威胁母婴安全,也是孕产妇死亡的重要原因之一.
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横纹肌溶解致急性肾损伤的诊治
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液及血循环,引起内环境紊乱、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)等组织器官损害的临床综合征.本文系统而扼要地介绍横纹肌溶解症及其所致急性肾损伤的病因、发病机制、病理生理变化、临床表现、辅助检查表现、诊断及治疗.
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彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞肿瘤诊断中的应用进展
近年来彩色多普勒超声作为一种无创性检测方法已广泛应用于妇产科领域,其中在滋养细胞肿瘤诊疗方面,已进行了较多、较深入的探讨。彩色多普勒超声可以提供子宫血循环的生理状态图像。滋养细胞肿瘤侵蚀子宫肌壁,破坏血管壁,形成出血结节,肿瘤新生血管扩张,动静脉瘘形成使肌层血流明显增加,局部血管变得丰富,滋养细胞肿瘤的这一病理特征为这一技术提供了病理学基础。
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新生儿足底加温采血法与常规采血法对比
目前越来越多的新生儿检验项目采用末梢血,[1~4]但因新生儿末梢血循环差,血液粘稠度高,故临床上经常出现因采血量不足,采血困难而反复针刺,既增加了新生儿皮肤损伤,又使家长心理上不易接受,也增加了护士工作量及医院材料消耗.如何有效而快速地采集血标本,同时使新生儿及其父母的创伤降至小,本文就此进行临床试验(以血清胆红素的标本采集为例,对50例新生儿足底加温采血法与常规采血法采血时间及1次采血成功率进行对比),现将结果报告如下.
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血管生成素样蛋白4及其在肾损伤中的研究进展
血管生成素样蛋白(angiopoietin-like,Angptl)是由Kim等于2000年首先发现的具有多功能的信号蛋白,与人血管生成素结构上具有相似性,但不能与酪氨酸受体结合。 Angptl4是Angptl家族重要成员之一,又被称为禁食诱导脂肪因子( fasting induced adipose factor ,FIFA)、过氧化物酶体增殖物激活型受体( peroxi-some proliferator-activated receptors , PPAR )调节靶标等, Angptl4以寡聚体、糖基化及各种亚型的形式存在,经细胞分泌后可直接进入血循环,在糖脂代谢、动脉粥样硬化、调节血管发生、细胞分化等方面具有重要作用。近年来研究发现,Angptl4也参与肾脏疾病的发生发展。本文就Angptl 4的研究进展及其在肾脏损害中的作用作一综述。
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脉冲液体封闭负压引流系统的研制及其临床应用
负压封闭引流(VSD)技术是1993年由德国Fleischmann博士发明的,以医用泡沫合成材料包裹多侧孔引流管,再利用具有分子阀门功能的生物半透膜封闭引流区,使之与外界隔绝,接通高负压源,形成一个高效负压引流系统,可达到全创面引流,防止污染和感染,此外高负压状态,可消除组织水肿,改善局部血循环,刺激肉芽组织生长[1-2],在引出渗液的同时使引流腔壁内陷,材料逐渐退出后,腔壁紧密闭合,防止了残余积液及死腔的形成.与传统换药清创相比,达到全创面引流,防止污染和减少创面的细菌感染,消除组织水肿,使毛细血管腔显著扩张,密度加大,改善局部血循环,刺激肉芽组织生长,防止交叉感染,减轻患者痛苦及减少医护人员工作量.
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神经精神性狼疮患者血清S100B蛋白和神经特异性烯醇化酶的应用研究
系统性红斑狼疮(SLE)是一种严重免疫功能异常[1]和多系统损伤的自身免疫性疾病(AID).因神经系统受损引起的神经精神性狼疮(NPSLE)的发生率高达25%~80%.S100B蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)主要分布于中枢神经系统,脑组织损伤后进入脑脊液,经血脑屏障入血循环.血清S100B蛋白、NSE检测已用于脑损伤[2]等中枢神经系统疾病诊断及预后观察,但鲜见用于NPSLE诊断.本研究探讨血清S100B蛋白和NSE检测对NPSLE诊断的价值.
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体循环和肺循环高压中血管张力相关离子通道的重构
广义的高血压,包括了体循环高压和肺循环高压(即肺动脉高压),无论其病因如何,直接的血管生理改变均表现血管平滑肌细胞(VSMC)兴奋性增强导致的血管张力异常升高.血循环中激素、神经递质及内皮源性因子等各种扩血管和缩血管物质作用于血管平滑肌细胞,引起其兴奋性的改变,从而调节血管的直径和阻力.在这个信号转导过程中,离子通道扮演了中心角色.
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阿司匹林与潘生丁联合治疗对脑卒中二级预防的价值
在脑卒中二级预防中,阿司匹林与双嘧达莫(潘生丁)合用,优于阿司匹林单用,优于口服抗凝药. 动脉粥样硬化血栓是导致缺血性卒中的主要原因,阿司匹林不可逆抑制血小板环氧化酶,使血栓素A2(TXA2)合成下降,抗血小板聚集,防止血栓形成.血循环中血小板黏附在异常或损伤的内皮表面,血小板互相聚集(第一相聚集)并释放二磷酸腺苷(ADP),使更多的血小板发生更致密的聚集(第二相聚集),形成牢固而不能解聚的团块(血栓).阿司匹林对环氧酶抑制作用可影响血管壁合成前列环素(PGI2),当大剂量时,因其专一性不强,故TXA2和PGI2均可减少,而后者是强有力的血小板聚集抑制剂,阿司匹林作为抗血小板药物尚不够理想,且阿司匹林只抑制第二相聚集而不抑制第一相聚集.潘生丁抑制血小板第一相和第二相聚集.且可增加内源性PGI2.
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糖适平——血糖安全达标的好选择
糖尿病与糖适平当人们进食后,碳水化合物被消化为单糖而经肠壁进入血循环.当血糖由血液循环进入肌肉、脂肪等细胞内时,需要胰岛素帮助其转运.人们有时形象的将胰岛素比喻成搬运工,将血糖由细胞外搬运到细胞内.糖尿病是一组常见的以血糖升高为特征的内分泌代谢性疾病,其基本病理生理特点为胰岛素相对或绝对分泌不足,换句通俗易懂的话,就是搬运工少了或搬运效率低了.糖适平属于磺脲类降糖药,它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,以弥补胰岛素的相对不足.
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选择素与心血管疾病
选择素(Selectin)属于细胞粘附分子(Cell adhesion molecule,CAM)家族,介导血循环细胞与细胞之间和细胞与血管内皮之间的粘连反应,与LDL、Lp(a)、ICAM及VCAM等危险因子一起参与了心血管病变的发生.
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高血压高脂血症患者外周血中白细胞计数的初步观察
动物实验已证明血循环中的白细胞参与高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理生理过程[1],但在人体尚未普遍开展这方面的研究.本文观察了高血压、高脂血症以及高血压合并高脂血症患者外周血中白细胞计数,初步探讨白细胞与这些疾病的关系.
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脱氢表雄酮抗骨质疏松作用的研究进展
脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)由肾上腺皮质网状带中的细胞色素P450c17为主酶催化胆固醇合成,主要以DHEA-S的形式进入血循环,在相关外周组织中转化为雄激素或雌激素发挥间接生物学效应.DHEA于出生后随年龄增长而分泌增加,至20岁达峰值,之后随年龄的增长而减少.DHEA-S不仅与衰老及老年病有关,还具有抗动脉硬化、抗糖尿病、抗痴呆和抗炎症作用,其抗骨质疏松作用直到上世纪末才日益受到重视.
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血清B型钠尿肽与心力衰竭关系的临床观察
B型钠尿肽(BNP)又称为脑钠尿肽,主要由心室分泌.BNP源于在心肌细胞内合成的含134个氨基酸的Prepro-BNP,它在切去N端26个氨基酸信号序列后,在血液循环中继续被内肽酶切割为N端含76个线性氨基酸的NT-proBNP和C端含32个环状具有生物活性氨基酸的BNP.正常时只有少量NT-proBNP/BNP分泌入血循环,在血循环中可检测到它的存在.当心脏负荷增加或心室扩大时,心肌细胞受牵拉而触发NT-proBNP/BNP快速合成并释放入血循环.NT-proBNP比BNP半衰期长,更适合临床检测.我们通过测定不同级心力衰竭(心衰)患者血清中的NT-proBNP浓度,探讨NT-proBNP与心衰患者心功能状态的关系,寻找适用于临床的实验室常规检测指标.
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补充雄激素对大鼠血液中雌激素及血管壁雌激素受体含量的影响
流行病学研究表明,女性更年期或行双侧卵巢切除术后,随着卵巢功能的降低或丧失, 心血管疾病的发生率会明显升高.Mcpherson 等[1]报道,65岁以上妇女患心血管疾病占1/3.适时的雌激素补充或替代治疗可以在控制更年期症状的同时, 减少心脑血管病的发生[2].但Rossouw等[3]提出了相反的结论,认为雌孕激素的使用增加了心血管疾病及乳腺癌的发病率,从而使有关雌激素补充或替代治疗对心血管系统作用的争论始终不断.而雌激素对心血管作用的具体机制多认为与血脂效应、受体效应及钙离子拮抗效应等因素有关,雌激素还可能通过血管壁的雌激素受体而起作用[4].而血中雄激素水平对雌激素水平的影响及血循环中不同的雌激素水平对血管壁雌激素受体 (ER)表达有何影响报道较少.我们于2003年1月至2004年3月采用雌性大鼠去卵巢模拟绝经,观察雄激素、雌激素、孕激素替代实验时,血循环中雌激素含量变化及大鼠主动脉降段上的ER含量变化,并探讨其临床意义.
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老年人肺部真菌感染的诊断与治疗
深部真菌感染呈持续增多趋势.糖尿病、各种慢性呼吸道疾病、营养不良、肿瘤等基础病致机体免疫功能下降在老年人中常见,故机会性真菌感染率,在各年龄段中,老年人居首位.由于呼吸道与外界相通,可直接吸入空气中的真菌孢子致病,身体其他部位真菌通过血循环及淋巴道播散至肺.