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剌络放血治带状疱疹后遗痛
近3个月来,60多岁的李先生感觉上肢、前胸和背部带状疱疹疼痛难忍,经药物及镇痛治疗后仍不见缓解.后来,他听说北京友谊医院中医科采用的刺络放血疗法治疗效果不错,便来到该院中医科求治.
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喷他佐辛联合芬太尼对妇科手术后自控镇痛的效果观察
随着人们对围手术期生活质量要求的提高,手术后镇痛治疗已越来越受到业内同仁的关注.本研究旨在探讨不同作用机制的镇痛药联合应用于手术后自控镇痛(PCA)的效果及不良反应的发生率,为临床应用提供参考依据.
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喷他佐辛联合芬太尼对妇科手术后自控镇痛的效果观察
随着人们对围手术期生活质量要求的提高,手术后镇痛治疗已越来越受到业内同仁的关注.本研究旨在探讨不同作用机制的镇痛药联合应用于手术后自控镇痛(PCA)的效果及不良反应的发生率,为临床应用提供参考依据.
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胸外科患者术后疼痛的相关因素及镇痛治疗
由于开胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能等改变,甚至导致肺不张、低氧血症等并发症,影响手术效果和病情的预后.因此,对术后疼痛的评估、对疼痛引起的病情变化的观察以及对镇痛疗效的观察,已成为医疗工作的重要内容之一.胸外科患者术后镇痛治疗,能有效减轻术后疼痛,从而增强患者早日康复的信心,缩短了疗程.
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舒芬太尼腰硬联合在重症癌痛患者治疗的临床应用效果研究
目的 探讨与分析对重症癌痛患者给予舒芬太尼腰硬联合方法 治疗的效果.方法选择该院自2016年6月—2018年2月收治的住院晚期癌痛患者共72例,按照随机的原则,分成观察组与对照组,对照组患者仅给予单纯的硬膜外镇痛,对于观察组患者,则进行腰硬联合进行治疗,然后观察和统计两组患者治疗以前、用药以后30 min,以及持续性和暴发性VAS评分与治疗的总体满意度(GSS)评价.结果 观察组患者在治疗以前和用药以后30 min和持续性VAS评分值分别为(9.0±0.8)分、(2.1±1.2)分和(2.9±1.4)分,与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的暴发性VAS评分为(6.0±1.9)分,明显低于对照组患者,两组的暴发性VAS评分值对比,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组患者的总满意度为83.3％,明显高于对照组(61.1％),两组的总满意度对比,差异有统计学意义(χ2=8.561,P<0.05).结论 对于重症晚期癌痛患者,采用舒芬太尼腰硬联合的治疗方法,能够使得患者的暴发痛VAS评分值大幅降低,且使得患者治疗的总体满意度大幅提升,所以非常值得在临床上加以推广和运用.
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利多卡因、平痛新、安定在无痛人流中的应用
人工流产是终止早期妊娠的方法之一,适用于妊娠14周以内的孕妇,手术给患者带来很大的痛苦.随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,如何在施术时提高减痛技术,大限度地减少孕妇的痛苦显得尤为重要.2005年对部分接受人工流产者采用利多卡因宫颈注射联合安定和平痛新、地塞米松的镇痛治疗取得了满意的治疗,现报告如下.
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妇产科术后应用自控镇痛泵患者的临床观察及护理体会
临床资料本组606例术后患者接受了PCA镇痛治疗,剖宫产术293例,输卵管妊娠破裂修补术123例,子宫肌瘤剥出术及子宫全切术41例,宫颈癌20例,恶性葡萄胎子宫切除术4例,子宫脱垂全切术18例,陈旧性会阴裂伤修补术29例,卵巢囊肿剥出术43例,经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术6例,经阴道全子宫切除术9例,圆韧带悬吊术6例,输卵管子宫移植术5例,卵巢子宫移植术5例,计划生育普氏改良绝育术4例.
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北京肿瘤医院宁养院:关键词"力撑"与"推动"
北京肿瘤医院宁养院是李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划的全国20家宁养院之一,是对国内贫穷的晚期癌痛病人实施人道救助和临终关怀的福利性医疗机构,隶属北京肿瘤医院内科.旨在为癌症晚期贫困病人提供优质和有效的镇痛治疗、心理辅导、生命伦理咨询、宁养善终服务等家居疗护,以使更多的癌症晚期病人能够感受到人间的温暖,让他们得到心灵的慰藉,减轻痛苦,提高生活质量,尽量舒适地度过每一天.
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热点
县医院医疗服务能力标准发布近日，国家卫生计生委办公厅印发《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》。《基本标准》明确，县医院开展的医疗技术要能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。《推荐标准》提出，县医院在基本标准的基础上，各专业科室应配置至少1名具有高级职称的医师，至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。县医院应承担一定的临床教学或临床实习任务，开展对一级医院和基层医疗卫生机构临床、药事、护理、医技等卫生技术人员的培训工作。
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同侧大小腿及足部骨筋膜室综合征1例
患者,男,47岁,民工,2001年5月21日,因水泥电线杆碾轧致伤左下肢伴烦躁、伤肢肿胀剧痛2小时,在当地医院就诊,给予抗休克、镇痛治疗,效果不佳,伤肢肿胀进行性加重,于伤后16小时长途转入我院.
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参附注射液对65例急性重度疼痛镇痛作用的观察
对重度疼痛进行准确、有效的镇痛治疗仍是需要探索的问题之一，我科从1998年10月～2000年10月对辨证为阳气虚弱的重度疼痛采用参附注射液进行治疗，取得满意效果，现报道如下。 临床资料 65例均为急诊疼痛患者，男44例，女21例；年龄17～62岁，平均43岁；疼痛持续时间2～5h，平均3.5h。急性胃(肠)炎32例，急性胆囊炎、胆石症12例，急性胰腺炎3例，肾绞痛8例，原发性血管性头痛6例，肋间神经痛2例，痛经2例。急腹症者排除有外科手术指征。经使用阿托品、安腹痛、强痛定或颅痛定中一种药物达2次，或分别使用其中两种药物后仍感剧烈疼痛，伴见面色苍白，冷汗淋漓，肢体蜷缩，四肢厥冷，舌淡苔薄白或白腻，脉细。按数字分级法(NRS)(孙燕，顾慰萍主编.癌症三阶梯止痛指导原则.北京：北京医科大学出版社，1999∶20)：0为无痛，10为剧烈疼痛，由患者自己圈出一个能代表其疼痛程度的数字。1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。结果65例疼痛患者数字分级法均大于7分，为重度疼痛。 治疗方法参附注射液(三九雅安制药厂)20ml静脉推注，推注时间5min以上。必要时30min后重复1次。用药后须注意患者的反应，观察心率、心律等情况。 结果 1 疗效标准显效：治疗30min后疼痛按数字分级法由重度转为轻度或消失，2h内无反复；有效：治疗30min后疼痛由重度转为中度；无效：疼痛无明显改善。 2 治疗结果 65例患者经静脉注射参附注射液，显效59例，占90.77%；有效4例，占6.15%；无效2例，占3.08%；总有效率为96.92%。
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肩关节后脱位2例漏诊原因分析
例1,患者女,30岁。2012年5月25日因车祸摔伤致左肩部疼痛伴活动受限1周入我院就诊,拟诊左肩部软组织损伤收住急诊科。患者入院后请骨科会诊,行左肩X线平片检查未见异常。诊断为左肩部软组织损伤。给予消肿、镇痛治疗。治疗1周后,疼痛减轻,但左肩关节不能外旋、外展及后伸,活动轻度受限。再次请骨科会诊,行左肩关节CT及3D重建检查示：左肩关节后脱位(肩峰下型)。查体：右肩部稍肿胀,皮肤青紫伴淤血。关节囊无空虚, Dugas征(-)。左肩关节活动度：屈100°,伸25°,外旋0°,外展80°,内旋40°。患者转入骨科,于伤后2周在臂丛、静脉复合麻醉下闭合复位取得成功。术后石膏外固定4周后,行康复训练。患者出院后随访6个月,肩关节活动时无疼痛,复查X线片未见创伤性关节炎改变。按美国加州大学肩关节评分系统评分30分。见图1。
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腔内修复术并抗凝治疗Stanford B型主动脉夹层合并肠系膜上动脉血栓形成一例
患者男性,48岁,2009年7月26日因突发上腹痛2h入院。血压180/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)。心电图示左室肥大;血WBC 14.1×109 L-1,Hb 136 g L-1,PLT 246×109 L-1;血肌酐(SCr) 55 μmol/L;彩超示胸腹主动脉线状内膜分离。立即降压、控制心率和镇痛治疗。急诊主动脉CTA示主动脉夹层(AD)起自降主动脉内侧至右肾动脉(RRA)水平,原发破口宽约0.6 cm,距左锁骨下动脉(LSA)起始处约5 cm,腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)及RRA开口于假腔,SMA近段夹层并见血栓影,远段未充盈,左侧少许胸腔积液.7月29日动脉血气分析为Ⅰ型呼衰;大便隐血试验(0B)阳性。多科会诊后行主动脉造影示破口位于主动脉弓降部距离LSA开口约4.5 cm,SMA中段血栓性闭塞,肠系膜下动脉(IMA)向其提供侧枝循环。
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芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗超声聚焦术后皮肤疼痛疗效观察
多瑞吉透皮贴剂属于强阿片类药物,作用于中枢神经系统,镇痛效果稳定持久,使用方便.高强度超声聚焦是肿瘤局部治疗的新技术,通过汇集的超声产生高热达到治疗目的.部分患者在超声聚焦治疗后皮肤因受热出现疼痛反应,我们对多瑞吉与术后镇痛针剂进行比较,观察到多瑞吉在镇痛治疗中具有特殊作用.
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阿片类药物在中重度癌痛治疗中的应用
晚期癌症患者的疼痛发生率高达80%以上,当疼痛加剧时,患者会产生焦虑、抑郁甚至自杀[1].癌痛治疗的主要方法是药物镇痛治疗,世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则指出:中度疼痛首选弱阿片类药物(以可待因为代表),并可同时合用非甾体类抗炎药;重度疼痛首选强阿片类药(以吗啡为代表),并可同时合用非甾体类抗炎药.目前,对阿片类镇痛药物可能出现不良反应的过度恐惧,是干扰临床合理使用阿片类镇痛药的主要障碍因素,有必要进一步加强癌症疼痛的普及宣传教育工作,进一步推行和完善规范化疼痛治疗工作,正确认识和应用阿片类药物.
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经肌间沟穿刺置管病人自控镇痛治疗断指再植术后血管痉挛16例
本院于1999年5月始,采用肌间沟入路臂丛神经鞘内置管病人自控镇痛(简称PCBA)的方法,治疗断指再植术后血管痉挛16例,取得良好效果,现报告如下.
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硬膜外术后自控镇痛时效延长一例
我院在开展硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛时,遇到一例时效明显延长病例,现报道如下:患者,女,26岁,体重71kg,主因孕足月第一胎待产入院.既往体健,无药物过敏史,一般状况良好,心肺肝肾功能正常,实验室检查均正常,因患者要求剖腹产,故在连续硬膜外麻醉下行剖腹产术.
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病人自控镇痛术用于非手术急性疼痛处理
临床医护人员对患者实施手术引起急性疼痛,已有完善的处理方法,即术中实施麻醉,术后镇痛等.而对于非手术患者(包括即将实施手术患者～术前患者)存在的急性疼痛,未引起足够的重视,甚至有时完全忽视好对其进行必要的镇痛治疗.这不仅让患者忍受极大痛苦,而且会引起一系列应激反应,对患者的康复很不利.过去常常采用肌注或口服镇痛药,效果欠佳,本文首次采用病人自控镇痛术(PCA)用于非手术急性疼痛处理,效果满意,并发症较少,开辟了PCA镇痛之新领域.
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性别差异对曲马多联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经病理性疼痛的影响
在镇痛治疗中,男女对吗啡类药物需求量不同.Cepeda等[1]指出为了达到相同的镇痛程度女性比男性需要更多的吗啡.本研究旨在分析曲马多联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经病理性疼痛时,对曲马多的敏感性的性别差异.
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鼻咽癌放疗后头颈部疼痛的脉冲射频治疗
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，鼻咽癌患者中有头痛症状的占68.6%[1]，其头痛的部位比较固定，多在患侧的颞部、顶部或枕部，常为持续性疼痛，夜间加重，头痛的性质多为胀痛、刺痛或钝痛，晚期则出现难以忍受的剧烈疼痛，视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)可达7～9分。放射治疗为目前鼻咽癌首选的治疗方法，早期治疗5年生存率可达80%[2]。放射治疗后部分患者头颈部疼痛明显加重，出现放射性口干、鼻窦炎、张口困难、唾液腺损伤、声音嘶哑等后遗症。我科所接触患者中多数为单侧面部、耳后、颈部疼痛，少数病人颈部可触及肿大质硬包块，有鼻塞、血涕症状。多数患者平时口服羟考酮或者吗啡镇痛治疗，但部分患者镇痛效果不佳，且常引起恶心、呕吐等不适，并且长期用药还存在肝肾功能损伤、止痛药物依赖、加重患者经济负担等缺点。颈椎旁神经阻滞治疗有效，但作用时间短。枕神经电刺激(occipital nerve stimulation, ONS)治疗有效，但价格昂贵，有电极偏移、感染、局部疼痛、肌肉痉挛和电极磨破皮肤等风险[3,4]。本病头颈部痛的病因大多与头面部照射区皮肤软组织、神经、肌肉、腺体放射性损伤有关，疼痛涉及范围主要为颈2背根神经节支配范围。本院于2013年10月～2015年3月，采用在X线引导下行颈2背根神经节脉冲射频术治疗鼻咽癌放疗后头颈部疼痛，取得了较好的疗效和一定的经验，现总结如下。
