首页 > 文献资料
-
胫骨髓内钉置钉点的影像学定位及其临床应用
胫骨干骨折为常见的下肢创伤,约占全身骨折的13.7%。随着交锁髓内钉的广泛应用,术后膝关节疼痛发生率报道高低不一,置钉不当引起的关节内结构损伤是原因之一[1],有国外文献报道发生率高达56%以上[2-3]。我们应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折180例患者,术前在C形臂X线机透视下确定置钉点的相对位置,并根据相应的影像学结果选择性采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带入路进行手术,疗效满意,现报告如下。
-
髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效比较
目的 比较采用髌韧带减张与髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效.方法 33例(A组)髌骨下极粉碎性骨折采用髌骨下极切除重建伸膝装置治疗,27例(B组)采用髌韧带减张恢复髌骨正常解剖治疗.两组均采用膝前纵切口显露髌骨,A组去除髌骨下极碎骨块,修复伸膝装置;B组先在髌骨近断段端骨块和胫骨结节上用φ 1.5mm克氏针横向平行钻一骨隧道,然后屈膝45°用φ 1.25 mm钢丝行"8"字减张固定,伸直位复位髌骨骨折,修补髌前腱膜和股四头肌扩张部来固定髌骨骨折.两组术后均用石膏托固定3~6周.结果 A组33例中29例获得随访,时间12~21个月,骨折全部愈合;B组27例中24例获得随访,时间12~24个月,骨折全部愈合.两组间愈合率和愈合时间差异无统计学意义(P>0.05).HSS膝关节评分两组差异有统计学意义(P<0.05).两组大膝关节屈曲度差异有统计学意义(P<0.05),大膝关节过伸度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用髌骨下极切除治疗髌骨下极粉碎性骨折常导致髌骨整体下移而出现"错格现象",且合并髌股关节压力增加而导致膝关节疼痛,易过早发生髌股关节创伤性关节炎;部分患者在屈膝活动中出现髌骨倾斜,在伸膝时出现力量减弱.采用髌韧带减张重建髌骨正常解剖治疗髌骨下极粉碎性骨折则克服了上述不足,膝关节功能恢复明显优于前者.
-
髌骨胫骨结节保护钛缆在伸膝装置重建中的应用效果
目的 介绍髌骨胫骨结节保护钛缆技术在伸膝装置损伤重建中的手术方法 及疗效.方法2014年8月至2016年4月安徽医科大学第一附属医院应用髌骨胫骨结节保护钛缆技术辅助治疗伸膝装置损伤患者21例,术后早期即行膝关节屈伸功能锻炼,术后随访4~24个月,利用Lysholm膝关节评分进行功能评价,测量膝关节活动度,对比健肢与患肢的髌骨上极与髌骨结节距离.结果 21例患者均获随访,Lysholm评分:优15例,良6例;术后膝关节屈膝活动度(114.05±10.45)°;手术肢体髌骨上极至胫骨结节距离(10.08±0.42)cm,健侧(10.04±0.43)cm.术后3个月随访时未发现钛缆断裂病例,术后6个月随访时所有患者钛缆发生断裂;整个随访期间无关节僵硬、切口感染,无空心螺钉断裂或移位情况,所有患者伸膝装置重建后无髌韧带再次断裂,无需要二次手术重建者.结论 髌骨胫骨结节保护钛缆技术在伸膝装置重建后可早期功能锻炼,髌骨胫骨结节保护钛缆技术在伸膝装置重建中效果良好.
-
关节镜下前后交叉韧带重建术15例手术配合
关节镜手术属于微创手术,采用该手术不仅能准确判断半月板损伤的部位、类型和程度,还可以发现是否有前后交叉韧带、内外侧副韧带、髌韧带、滑膜等关节附件损伤,而且手术具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效佳、安全性较高等优点[1].关节镜手术已经成为目前治疗膝关节疾病的主要方法.手术室护士快速、准确、到位的手术配合对关节镜手术的成功具有重要影响.现对我院15例患者进行关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合和体会报告如下.
-
阔筋膜条8字缝合重建髌韧带1例
笔者收治过1例陈旧性髌韧带断裂患者,经阔筋膜条8字缝合重建髌韧带,取得较好疗效.报现道如下:1 临床资料患者,女,47岁,诉3年前右膝髌骨下缘不慎被柴刀砍伤,在当地诊所行清创缝合,创口愈合后出现伸膝无力,因经济困难一直未治疗.来院时检查见:右髌骨下缘横形疤痕4cm,触之髌韧带处空虚,髌骨上移约2.5cm,右大腿肌肉萎缩3cm.入院后先行髌骨牵引,重量2kg;同时嘱患者积极进行股四头肌锻炼.1周后髌骨下降至正常位置后拆除牵引,行手术治疗.
-
中西医结合抱膝圈外固定治疗髌骨骨折临床观察34例
髌骨位于股骨髁的前方,与股四头肌腱和髌韧带相连,有传导股四头肌收缩力、伸展小腿、保护膝关节等作用.治疗髌骨骨折方法很多.自2003年以来我院采用中西医结合抱膝圈外固定治疗髌骨骨折34例,均取得较好的临床疗效,现介绍如下.
-
关节镜下同种异体髌韧带重建膝关节后交叉韧带56例手术配合
2004年10月~2008年5月,我院采用关节镜下挤压螺钉固定同种异体髌韧带治疗膝关节后交叉韧带损伤患者56例,并给予精心手术配合.现将手术配合体会报告如下.
-
两种不同移植物重建膝前交叉韧带的临床疗效比较
[目的]探讨自体髌腱与深低温冷冻同种异体髌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效差异.[方法]72例ACL断裂患者于术前应用电脑随机抽样方法分为两组:A组36例为自体髌腱组,B组36例为单纯深低温冷冻保存同种异体髌腱组.两组病例均由同一术者采用标准关节镜技术完成前交叉韧带重建.通过一般情况比较、轴移试验、Lachman试验、Daniel单腿水平跳跃试验、IKDC评分、Lysholm-Tegner运动水平评分及KT-2000检测评价临床疗效.[结果]70例患者获得随访,平均随访时间A组(36例)39.5个月、B组(34例)36.3个月,2例失访.A组发生术中髌骨骨折1例、术后髌前痛2例,B组出现迟发感染1例.A组平均手术时间较B组长,术后发热天数较B组短.两组住院时间无差异.A、B两组轴移试验、Lachman试验及KT-2000检测的差异无统计学意义.A、B两组ACL重建失败率分别为8%、9%,差异无统计学意义.两组间Daniel单腿水平跳跃试验、IKDC评分及Lysholm-Tegner运动水平评分的差异无统计学差异.[结论]单纯深低温冷冻同种异体髌腱与自体髌腱相比较,重建前交叉韧带的术后短期疗效接近,可作为自体移植物重建前交叉韧带的一个良好的移植替代物.
-
Ilizarov环形支架在髌韧带修复失败后的临床应用
[目的]探讨Ilizarov环形支架在髌韧带修复失败后的临床应用.[方法]2013~2016年期间收治髌韧带修复术后再次断裂患者7例,男4例,女3例,年龄28~63岁,平均43岁,运用自体胭绳肌腱移植联合Ilizarov环形支架修复髌韧带.[结果]7例患者均获得随访,随访时间6~12个月,均未出现髌韧带再断裂的情况,且膝关节活动及伸膝力量均达到满意效果.[结论]髌韧带修复失败后运用自体胭绳肌腱移植联合Ilizarov环形支架,不仅减少了再次断裂的可能,同时有效的防止重建后的髌腱粘连、关节僵硬等并发症.
-
膝关节软骨钝性损伤的研究进展
膝关节软骨的损伤在运动员中非常多见.由于关节软骨的再生能力有限,一旦损害,修复困难,所以严重地阻碍运动员运动成绩的提高及运动寿命的延长.临床工作中进行骨科疾病的诊断治疗时,也经常涉及关节软骨损伤的判断,例如用"骨-髌韧带-骨"修复前交叉韧带时,手术器械对髌骨的撞击有可能导致关节软骨的钝性损伤.本文就近年来膝关节软骨钝性损伤方面的研究做一综述.
-
有限切口带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折
1临床资料本组23例,男15例,女8例;平均42岁.致伤原因:?汉车祸伤14例,高处跌伤5例,重物砸伤4例.均为闭合性骨折,AO分类:B1 6例、B2 4例、B3 6例、C14例、C2 3例.入院后即行跟骨牵引,伤后到手术时间4~8d,平均6d.手术方法:硬膜外麻醉或腰麻,仰卧位.根据骨折情况,选择3~6cm切口,显露骨折.沿髌韧带内侧缘纵形切开至骨,开口及扩髓,安装带锁髓内钉.粉碎骨折用"10"号丝线或钢丝环扎,使胫骨保持连续性及完整性.恢复生理轴线,术后不用任何外固定.
-
2例髌韧带断裂手术失败原因分析和对策
1 临床资料例1,女性,42岁,因车祸外伤致左股骨髁上粉碎性骨折和左髌韧带断裂,术中见髌韧带撕断粉碎,予以左股骨髁上骨折复位、髁钢板内固定和髌韧带两断端直接缝合.术后长腿管形石膏固定12周.术后8个月再因并发左膝关节内外粘连而入院,术中关节外粘连松解后,屈左膝关节60°时,髌韧带在原断端断裂,且术中发现原本两断端间已瘢痕化.
-
副髌骨1例报告
髌骨是人体中大的籽骨,在股四头肌腱内发生,它集中股四头肌各方向的牵引力,再通过髌韧带止于胫骨结节,更有效地完成股四头肌的伸膝运动.
-
人工腱修复髌韧带效果观察
髌韧带断裂后膝关节的功能将受到很大影响,而对断裂的髌韧带尤其是陈旧性髌韧带断裂修复较困难,修复后拉力降低,对伸屈膝关节功能也有不同程度的限制.
-
髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,手术内固定的方法很多,但对下极骨折,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式,满足骨折良好的复位,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求.我院自1998~2000年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折18例,取得了满意的疗效.1 疗效资料1.1 一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~62岁,平均38岁,左侧7例,右侧11例,均为新鲜骨折,其中横断骨折8例,粉碎性骨折10例,合并髌韧带撕裂11例,开放性骨折1例.
-
髌韧带下腱鞘巨细胞瘤1例报告
临床资料患者女性,45岁.因左膝酸痛,屈膝受限1年余,近半月加重入院.1年前左膝内下方可及一肿物,随膝关节屈伸上下移动,活动时弹响,且有间歇性的"交锁"现象.无夜间痛、无膝关节外伤史.半月前左膝关节疼痛、肿胀积液.曾在外院诊断为"滑膜炎",行穿刺抽液、口服消炎痛无效后入院.查体:左膝前下方肿胀,股四头肌无萎缩,无静脉怒张,局部皮温稍高,膝内侧间隙压痛.髌韧带内下方可触及一肿物,质韧,约2cm×3cm×4cm,活动半径为1cm,轻触痛.
-
一个切口重建后交叉韧带
后交叉韧带损伤致膝关节生物力学异常.重建后交叉韧带损伤的手术目的是使膝关节运动学恢复正常并阻止进行性退行性关节病.用关节镜技术重建后交叉韧带,大多数技术需要2个皮肤切口:一个在髌韧带上获取移植物,另一个在股骨内髁上,用来植入和固定移植物的近端骨栓.作者用一个髌韧带上切口的技术对37例病人进行后交叉韧带重建,经过少24个月随访,对其结果进行评价.重建指征是:急性和慢性复合损伤,慢性有症状的单纯损伤,具有3级不稳的急性单纯损伤和急性2级不稳的单纯损伤合并高危险因素(好活动,运动员或年轻).用后抽屉试验和膝韧带关节动度计测量术前和术后的向后松弛度,向后松弛度根据向后移动量来分级(5mm内1级,5~10mm 2级,超过10mm 3级).
-
关节镜下同时重建前后交叉韧带疗效分析
目的 探讨关节镜下同时重建前后交叉韧带的方法和效果.方法 回顾分析26例前后交叉韧带同时断裂的患者,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块(B-PT-B)重建前交叉韧带,半腱肌和股薄肌重建后交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果.结果 平均随访48个月,Lysholm评分由术前(32±6)分提高到术后(82±5)分.结论 前后交叉韧带关节镜下同时重建能够大程度恢复关节稳定性,改善关节功能,效果可靠.
-
开放性膝关节后脱位误诊1例
患者女,42岁,被拖拉机撞伤左膝后不能活动1小时入院.查体:神志清,左膝被动屈曲位,其前内侧有一长7cm伤口,胫骨结节外露,髌韧带外翻;小腿轻度肿胀,皮温、颜色、感觉正常;足背动脉、胫后动脉搏动略减弱,足趾血运活动好.X线拍片示胫骨平台明显后移,膝关节失去正常结构,膝关节腔前方有一游离骨块.诊断为膝关节脱位、前交叉韧带胫骨平台止点撕脱骨折.入院后急行膝关节牵引复位,简单包扎伤口作好术前准备,于伤后2小时急症手术.
-
膝关节脂肪垫内囊肿1例报告
患者男,18岁,因右膝关节打软腿6个月,疼痛4 d入院.患者于6个月前无明显原因及诱因地现右膝关节打软腿,曾多方治疗欠佳.入院后仔细询问病史,10 a前有膝关节跪地外伤史.近1个月右膝关节打软腿症状加重,4 d前爬楼梯时出现疼痛,尤以上楼时疼痛剧烈.查体:右膝股四头肌肌肉萎缩,右膝关节髌韧带外缘处压痛,右膝关节过伸、过屈试验(-),浮髌试验(-),麦氏征(-),抽屉试验(-).