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外阴颗粒细胞瘤一例及文献复习
外阴颗粒细胞瘤(granular cell tumor of the vulva,GCTV)是临床上罕见的一种疾病,现将我院近期收治的一例报道如下:
1临床资料
患者33岁,G3P2,以往月经规则,白带正常,因发现外阴肿物5年入院。初发现外阴肿物米粒大小,无痛或瘙痒、无破溃、无异常分泌物,无阴道不规则出血,无体重及二便改变,故未在意。肿物逐渐增大,现如核桃般大小。1年前曾外用药局部治疗,无效。查体:外阴发育正常,左侧大阴唇处见一约4.5*3cm 大小肿物,质硬,活动度差,无触痛,表面光,无破溃及充血,余(-)。肿瘤系列正常,B 超检查未发现异常。初诊:外阴肿物:纤维瘤不除外。完善术前检查化验后于2013-6-3行外阴肿物剥除术,手术顺利,术后病理提示外阴颗粒细胞瘤(如图1-2,病理图片HE 染色×100)。 -
高眼压状态下急性闭角型青光眼的急救治疗
急性闭角型青光眼,以往的治疗原则是待眼压下降后手术,但实际临床工作中,确有许多经全身及局部治疗后,眼压仍控制不理想的病例.我们对1995~2000年就诊于我院的眼压控制不理想的急性闭角型青光眼患者112例进行了急诊治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料经全身及局部治疗后,眼压仍控制不理想的急性闭角型青光眼患者112例(112眼),男27例,女85例.年龄为35~75岁,平均57.7±3.5岁,其中≥50岁者占92.6%.眼压范围4.70~15.30 kPa,伴有眼红、眼痛、视力下降、头痛、恶心、呕吐等症状.病程3天~1个月.随访时间6个月~3年.
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恶性肿瘤局部治疗与器官保护临床研究进展
在充分保证局部疗效的同时,大限度的保护器官和肢体是近年来在恶性肿瘤综合治疗临床实践中逐渐兴起的全新理念.1982年:Frei首先提出新辅助化疗的概念,此后随着术前放疗在肿瘤病人当中的应用,新辅助治疗在处理根治肿瘤与器官保护这对矛盾方面所发挥的作用越来越大.
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治糜灵栓治疗宫颈糜烂的疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的病理改变,是已婚妇女的常见病,高发病,是诱发宫颈癌的高危因素,其发生与单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2)和人乳头状病毒(HPV)及沙眼衣原体等感染有关[1].其治疗以局部治疗为主,可采用物理治疗,药物治疗,手术治疗.我院门诊在2001-01~2002-01对就诊宫颈糜烂患者110例采用局部用治糜灵栓治疗,并对其进行随访、观察,总结如下.
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硝酸银治疗尖锐湿疣40例的临床分析
尖锐湿疣(Condyloma Acuminata,CA)又称性病疣,是由人类乳头瘤病毒感染所至的生殖器、会阴、肛门等部位的表皮瘤样增生.在我国其发病率占性传播疾病的第2位,已引起妇产科及性病工作者的重视.目前治疗尖锐湿疣的方法很多,主要以局部治疗为主,多采用化学制剂及物理疗法.如足叶草酯、5-Fu、激光、冷冻及高频电刀等,均有一定疗效.我们应用硝酸银治疗尖锐湿疣40例进行临床研究,取得了显著疗效.现将结果总结如下.
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乳腺癌患者放疗期间的健康教育
早期乳腺癌患者在接受手术治疗后配合放射治疗能够大大降低乳腺癌复发的危险性,放射治疗正成为乳腺癌局部治疗的手段之一.健康教育对肿瘤患者可提高自我护理知识和技能,充实了患者医学常识,减少了患者的焦虑和不安,有利于患者从被动接受治疗和护理转变为主动采取预防疾病的有利健康的行为,配合治疗和护理.
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甲硝唑液局部治疗32例腹部伤口感染的疗效观察
腹部术后的伤口感染是临床上较常见的并发症,以厌氧菌引起的感染较多,它给病人带来了身心痛苦,既延长了伤口愈合时间,又增加经济负担.为了减轻病人的痛苦,我院对腹部术后伤口感染的病人进行清创处理后,分别用0.1%雷佛奴尔液和0.5%甲硝唑液换药,取得较好的疗效,现将疗效观察结果报告如下.
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腹壁下深动脉穿支皮瓣乳房再造术围术期的护理
整形外科乳房再造的目的是矫正乳腺癌局部治疗后所造成的乳房及胸壁的缺损和畸形,从而对患者形体及心理进行双重治疗.传统的乳房再造术多采用乳房假体置入术,术后要定期注射生理盐水,且假体代价昂贵;而用腹直肌肌皮瓣再造乳房时需要切取整条腹直肌,术后可能发生腹壁薄弱或腹壁疝,严重影响腹壁运动及其屏障功能[1].目前我科应用腹壁下深动脉穿支皮瓣行乳房再造术,远期效果好,再造乳房外形及感觉良好.2002年3月至2005年9月本科共行腹壁下深动脉穿支皮瓣乳房再造术38例,均获满意效果,现将护理体会介绍如下.
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自制紫草油治疗婴儿尿布疹
尿布疹又称尿布皮炎,是婴儿时期皮肤常见的问题,绝大多数是对潮湿、磨擦,尿液及粪便中的酶产生的原发性刺激反应.针对婴儿皮肤组织结构和功能上的基本特点,结合以往常规的治疗护理措施,近年来我们应用紫草油局部治疗尿布疹取得了满意的效果,现将方法介绍如下.
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超声造影新技术对肝肿瘤非手术治疗后的评价作用
肝癌的非手术治疗多为肝动脉栓塞化疗(TAE)和超声引导下的瘤内无水酒精注射、射频消融、微波热凝固等的综合治疗,疗效的判断则多从l临床症状改善、免疫指标恢复正常、肿块缩小等来评价.然而,这些指标常需在治疗一段时间后才能反映结果,不能实时引导对残存肿瘤的及时追加治疗.由于局部治疗多在实时超声的引导下进行,而常规超声对显示局部治疗后的有效范围有一定局限性[1].因此,在声像图上识别肿瘤的残存区域十分重要.
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肝癌的局部治疗
原发性肝癌和转移性肝癌是常见的恶性肿瘤,目前外科手术仍是首选的方法之一,但原发或转移的肝癌在发现时只有20%的患者有手术机会[1].近年来针对肝癌的综合治疗日益发展,其中肝癌的局部治疗越来越显示其在治疗中的重要作用.已广泛应用的肝癌的局部治疗包括经皮元水酒精注射、经皮穿刺乙酸注射、射频治疗、激光间质热疗、微波固化治疗、高强度聚焦超声治疗,另外还有术中的局部治疗,如冷冻治疗,经血管的肿瘤栓塞化疗以及在研究中的高温液体热损伤、沸腾化疗药物瘤内注射治疗等.本文对以下几种局部治疗的现状作一综述.
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肝癌靶向局部治疗新进展
现代物理医学工程新技术促进了肿瘤靶向局部治疗的迅猛发展.此类技术包括冷冻、激光、微波、射频等,可以通过经皮穿刺、经内窥镜、联合剖腹手术等多种途径使用治疗,多利用其理化效应使肿瘤组织产生变性坏死,具有损伤小、易重复治疗的优点,并有逐步取代传统液氮冷冻、开腹激光或微波等治疗的趋势.目前复旦大学附属中山医院已相继开展射频、微波、氩氦刀冷冻等多种局部治疗.虽然局部治疗在原发性和转移性肝癌治疗中已经取得较好的疗效,但手术切除仍是肝癌患者的首选治疗,局部治疗更适合于无法手术切除的患者或作为肝外科的辅助治疗.局部治疗可能存在不彻底性和对较大肿瘤治疗较困难是影响其疗效的主要因素.
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原发性肝癌综合治疗新进展
原发性肝癌(以下简称肝癌)是中国第二位肿瘤杀手,每年有30余万人死于肝癌,占全世界肝癌死亡总数的55%.由于90%的肝癌患者伴有不同程度的肝炎、肝硬化,手术切除率不足20%.肝癌局部治疗由于本身的局限性,很难保证治疗的彻底性.肝移植能同时切除肝癌及其发生癌变的土壤(即硬化的肝脏),具有一定的治疗优势,但由于肝源的限制,仅有部分患者从中受益.鉴于肝癌病情的复杂性,各种治疗手段的局限性,综合各种手段治疗肝癌已成为共识.依据近年来对肝癌认识的一些重要进展及一些随机对照试验和荟萃分析结果,2011年卫生部颁布了"原发性肝癌诊疗规范",本文将结合规范,讨论肝癌的多学科综合治疗.
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蒽环类药物联合氟脲嘧啶及顺铂局部注射治疗胃癌肝转移
我们应用经皮肝穿刺肿瘤内直接注射化疗药物的方法,将蒽环类药物联合氟脲嘧啶及顺铂,即传统的FAP方案,用于胃癌肝转移病灶的局部治疗,取得良好效果.
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日本《肝癌循证医学诊疗规范》简介
2003-2004年由幕内雅敏为组长,汇集13位负责人、40位医学专家、11个医疗单位,对Medline中1966-2002年间7118篇文献进行筛选、整理、总结,并由日本厚生劳动省资助编撰了<肝癌诊疗规范>.内容涉及预防、诊断与鉴别、手术、化疗、肝动脉化疗栓塞、经皮局部治疗等方面.该规范具有循证医学(证据级别,建议级别)、回答诊疗疑问、科研线索等特点.
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超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇和华蟾素治疗肝癌
目前原发性肝癌的治疗以手术为主,对不能手术者,放射介入与超声引导下的局部治疗有重要作用.我们在超声引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇和华蟾素治疗50例原发性肝癌,探讨并比较其疗效.
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提高肝癌介入治疗的疗效
由于我国是肝炎大国,肝癌发病率居高不下,每年约10万人死于肝癌,尽管作为肝癌首选治疗方法的手术切除,随着外科技术以及麻醉和护理手段的进步,肝癌的手术适应症不断放宽,手术范围几甚达到解剖学极限,但由于肝癌的特殊病理特点,患者早期常无症状,发现时多至中晚期,能手术切除者仅占10%~15%.而肝移植治疗地位虽已显现,但恐难成为主流.随着20世纪80年代影像医学的迅猛发展,为肝癌局部治疗打开了发展的空间.以血管介入治疗的经皮肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE),非血管介入的经皮无水乙醇注射治疗(percutaneous ethanol injection,PEI)为代表,射频冷冻、激光、微波、高频率聚焦超声等局部治疗方法,已成为多学科处理、多模式联合应用即综合治疗肝癌的重要环节[1].然而目前所倡导的综合治疗模式在临床实践中却常各自为政,缺乏系统化和规范化,各种治疗手段被盲目扩大化,甚至达到了滥用的程度,本文就提高肝癌介入治疗疗效作一述评.
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局部治疗在早期乳腺癌中的价值:一项回顾性分析
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视网膜母细胞瘤化学治疗的进展
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)的化学治疗结合多次积极的局部治疗已上升为一线治疗,开辟了RB治疗的新纪元,本文就RB的国际分期以及化疗进展作一综述.
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肝脏恶性肿瘤现代超低温冷冻技术治疗进展
原发性及继发性肝癌为临床常见肿瘤,虽然手术切除仍为首选治疗方法之一,但由于患者常合并肝硬化、肿瘤多中心发生以及累及门静脉和肝静脉,切除率仍较低,化疗及放疗等效果也不令人满意[1],探索其局部治疗仍为临床学家不断努力方向.近年来现代冷冻治疗技术因其治疗范围广、安全有效及微创等特点,显示了令人鼓舞的应用价值[2-4].