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自制PICC止血袖带的应用
行PICC置管后需用绷带缠绕压迫止血,不仅操作麻烦、观察不便,而且容易移位造成局部出血.我科自2001年12月至2002年12月对15例PICC置管的化疗患者采用自制止血绷带局部压迫止血,取得良好效果,无1例出现渗血、血肿.1 方法取50 cm×10 cm密质松紧带,及10 cm×10 cm尼龙粘扣,将尼龙粘扣一面缝制于松紧带外面(对齐左缘),另一面缝制于内面长约20 cm(对齐右缘),松紧带内面距左缘约15 cm处缝制一10 cm×5 cm(厚约0.5 cm)纯棉布垫.穿刺局部用10 cm×12 cm的3M透明膜固定后,将布垫置穿刺点,如血压计袖带式缠绕15~30 min,术侧肢体24 h内适当限制活动.袖带缠绕松紧以患者不觉术肢肿胀为宜.2 优点此法制作止血袖带,取材方便,制作简单,便于操作观察,可随意调节松紧,有效加压固定.使用后熏箱消毒即可供下一位患者使用,降低医疗成本.
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三束支阻滞致复杂心电图1例
患者男性,74岁.曾于2000年10月以心肌缺血住院治疗.2002年再次人院,心电图显示窦性心律,完全性左束支传导阻滞(CLBBB),二度Ⅱ型房室传导阻滞(AVB).入院诊断:①冠心病;②心律失常-二度Ⅱ型AVB、CLBBB.入院后给予扩冠治疗,限制活动密切观察,发现如下心电图改变.
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试论我国医疗规制的完善与优化
所谓政府规制(Government Regulation或Regulatory Constraint),是指在市场经济体制下,政府或政府有关机构依据法律法规的规定对市场经济主体或特定行为人所进行的规范和限制活动,目的是为了维护正常的市场经济秩序,提高资源配置效率,增进社会福利水平.
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主动固定临时起搏在急性心肌炎合并恶性心律失常中的初步临床应用
急性心肌炎可引起心动过缓伴发血流动力学异常及室性心律失常,对此临床上积极病因治疗的同时,常需植入临时起搏器治疗。传统的临时起搏电极较硬,且为被动固定,存在移位及引起心肌穿孔等风险,因此患者常需卧床限制活动。2013年7月,我科收治1例急性心肌炎导致三度房室传导阻滞的病例,患者入院时急诊经股静脉植入临时起搏器,之后在病房又因出现心室颤动、电风暴而多次行心肺复苏电复律,抢救过程中临时起搏电极发生移位导致无法进行起搏,患者又因心动过缓而发作阿-斯综合征,再次前往导管室放置临时起搏器。为避免发生电极脱位,我们经左锁骨下植入主动固定电极至右心室,电极连接永久起搏器,外置在胸壁固定作为临时起搏器使用。之后又有类似病例4例均采用主动固定临时起搏的方法取得较好疗效,现总结报道如下。
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人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折
随着人口老令化社会的到来,老年人股骨颈骨折也常见,特别是移位骨折愈合慢,不愈合率和股骨头坏死率仍然高,至今仍被认为是“没有解决问题”的骨折。1990.1—1997.12我们应用Moor型人工股骨头治疗高龄股骨颈骨折49例,随访2—8年(平均4.5年),其中的7例随访到死,随访5年以上29例,44(90%)例病人有总体功能的改善,效果满意,5(10%)例因疼痛而限制活动,报告如下。资料与方法1.临床资料:本组男性8例,女性41例;病人的年龄在65岁以上,15例(30%)为65—69岁,23例(48%)为70—79岁,80岁以上11例(22%)。骨折类型:全部为头下型骨折,按Ganden分类Ⅲ35例,Ⅳ14例,其中新鲜骨折42例,3周-3月3例,3月-6月2例,伤后6—9个月才就诊2例。伴随症:合并高血压23例,糖尿病(血糖在130—268mg/l)5例,13例患有不同程度的慢性支气管炎或支气管哮喘,5例有冠心病病史,所有病人心电图均提示有轻度T波改变,12例有心肌缺血表现,2例有完全性左室支传导阻滞,7例有完全性右室传导阻滞。
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限制活动对减少帕金森病患者全髋置换术后早期脱位的作用
目的 观察限制活动对减少帕金森并患者全髋置换术后早期脱位的作用.方法 分析18例患者临床资料.结果 脱位率为11.1%.结论 限制活动对减少脱位有效.
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住院老年患者便秘的护理干预
便秘是老年患者,特别是由于疾病困扰长期卧床或限制活动的老年患者的常见症状.给病人造成腹胀、烦躁及全身不适等痛苦,甚至给某些疾病如高血压、心力衰竭、心肌梗塞等造成严重后果,传统的通便预防及治疗方法效果不能令患者满意,2004年以来,我们采用开塞露深部灌肠加莫沙比利5~10 mg,prn口服的方法,干预住院老年患者一般便秘、习惯便秘,取得满意效果,报告如下.
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秋冻时节孩子巧穿衣
俗话说“春捂秋冻”,立秋、中秋、秋分……随着一个个带秋字的节气如期而至,家长们又开始为如何科学为孩子加衣添裤而费心思了:衣服添得早了,怕孩子未经磨练,冬天到了不耐寒;加的晚了,又担心孩子感冒生病,左右为难.孩子也需“秋冻”“秋冻”确有科学道理,不仅限于成人,孩子也大有必要.传统医学认为,孩子属纯阳之体,阳气偏旺,过早保暖有助长阳气消耗阴液之弊,容易招惹燥咳甚至感冒等疾病.现代医学的解释是,孩子的体温一般稍高于成年人,而且偏爱活动,穿戴过多既限制活动,又容易出汗,着凉生病的风险反而增高.
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经桡动脉穿刺途径行介入手术患者并发症的护理
经桡动脉穿刺途径行冠状动脉介入(PCI)诊断和治疗操作可避免术后需较长时间卧床及限制活动给患者带来的不便等,但若其护理不得当,可引起桡动脉痉挛,手部血液循环障碍、缺血、坏死等并发症.现将其护理要点报告如下:
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CPM机配合中药熏洗治疗下肢骨折膝关节僵硬46例
膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症.临床上对下肢骨折常采取手术内固定,石膏、夹板外固定治疗.一旦拆除石膏夹板外固定后,由于长期限制活动可引起膝关节装置粘连、挛缩、关节僵硬等并发症.我院自1999年以来,采取CPM机功能锻炼器,配合中药外熏洗预防和治疗下肢骨折后期膝关节僵硬,缩短了康复时间,恢复了关节功能,取得了满意效果.
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利用单侧骨外固定器治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折为老龄人常见骨折,该病易发生各种并发症,病死率较高;其持点为多数患者年老体弱,既难于耐受较大手术,又不宜长期卧床限制活动,加之骨折部位存在着较大的弯矩,极易发生髋内翻,故在治疗上有一定困难,很多学者针对该骨折设计了各种固定方法,以提高疗效、减少病死率及病残率.在分析各种作用原理的基础上,我们利用骨外固定器进行治疗时,改进了穿针固定方法,经临床应用,疗效满意.
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限制活动慢性应激大鼠脑组织NO、NOS含量变化的研究
慢性应激对脑海马损害已得到证实[1,2].急性应激障碍和创伤后应激障碍(PTSD)表现出记忆、学习等认知障碍及行为障碍,可能与脑边缘系统功能受损有关.病理生理机理尚不清楚,氧自由基对脑细胞毒性作用可能参与发病[3].近些年来研究说明NO是体内重要的自由基,在中枢神经系统具有重要的生理和病理作用,在生理情况下参与信息传递,在病理情况下对神经细胞具有毒性作用.本研究通过建立应激大鼠模型,检测大脑额叶、海马、下丘脑组织NO含量和NOS活力的变化,探讨其在应激过程中及应激障碍发病中的作用.
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全方位护理法对主动脉夹层患者治疗效果的研究
目的 探讨全方位护理法对急性主动脉夹层治疗效果的影响.方法 选择2012年4月~2014年10月我院接受治疗的274例主动脉夹层患者作为研究对象,按照随机分组原则分为观察组与对照组各137例. 对照组给予心内科常规护理,观察组采取全方位护理干预,绝对卧床休息大限度减少患者活动,患者离院时对两组护理效果进行分析. 结果 经统计学处理,两组护理结果对比全方位护理的观察组治愈率明显高于传统护理的对照组(P<0.05). 结论 对主动脉夹层患者进行积极有效的全方位护理干预,使其绝对卧床休息限制活动,消除各种造成夹层继续撕裂的因素,是使病情得到控制,赢得手术治疗时间从而转危为安的关键.
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3例矽肺结核合并脊柱结核的临床治疗观察
矽肺结核合并脊柱结核在结核内科遇到不多,由于脊柱结核基本上属于外科的范畴,因而在结核内科易于疏忽,如处理不当,容易造成严重并发症,导致不良后果。现就3例在诊断处理中所造成的不同转归,从临床角度谈谈我们在诊断和治疗中的体会。1 临床资料 例1 申某,男,53岁,住院号1863,井下工人,井下作业11年,其中岩石3年,采煤8年。因胸憋伴发热1周于1995年6月27日入院,入院诊断:Ⅲ期矽肺合并结核,右侧渗出性胸膜炎。给予HRZS四药抗痨及其它治疗措施后,一般情况逐渐好转,能下地活动。一个月后主诉腰痛,活动受限,经多种处理未见缓解。后摄腰椎正侧位片,腰椎未见异常,但由于投照部位偏上而意外发现第十二胸椎椎体破坏,继摄胸腰段正侧位片证实T11~T12椎椎结核,并有少量死骨及寒性脓肿。请外科会诊:胸椎结核诊断明确,考虑病人无椎管压迫症状,脓肿不大,暂保守治疗,继续用HRZS四药抗痨,并予以更换硬板床,限制活动等一系列护理措施,临床密切观察,半年后自觉症状消失,体重增加,摄片复查椎体破坏明显吸收,寒性脓肿消失,血沉从97mm/h下降到18mm/h,病情明显好转出院。
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经股动脉植入人造血管覆盖支架治疗B型主动脉夹层动脉瘤——附1例报告
近,我们对1例病变波及胸腹主动脉且濒临破裂的B型夹层动脉瘤患者实施了胸主动脉内人造血管覆盖支架植入术,成功地闭合了假腔,开通了主动脉,现报道如下。临床资料 患者男性,47岁,因高血压病、高脂血症3年、突发剧烈胸背疼痛伴全身大汗1 h入住当地医院,经治疗48 h疼痛缓解不理想转来我院,经磁共振检查明确诊断为B型夹层动脉瘤,经积极降压、镇痛、镇静及严格限制活动等内科治疗,血压控制良好,疼痛缓解,
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骨髓间充质干细胞在骨损伤治疗中的应用进展
无论是平时还是战时,骨折均是常见创伤.由于骨结构的特殊性,即使能够愈合,亦常需要长达几周甚至几个月的固定、限制活动,导致肢体废用性萎缩、关节粘连、褥疮、呼吸及泌尿系感染等多种并发症[1-4].
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巧取小儿鼻腔异物
笔者自1999年在五官科门诊治疗室工作以来,利用自制异物圈可快速一次取出鼻腔异物.异物圈制作:取一根长约20 cm,直径为0.8 nm的不锈钢丝,将其两端分别弯曲,并将其弯口闭合,形成大小两圈,大圈直径为0.5 cm,小圈直径为0.3 cm,以适应异物大小的需要.圈沿锤成略扁.以防取表面光滑的圆形异物滑脱.操作方法:患儿由大人抱坐于诊疗椅上,固定头部,限制活动.在前鼻镜窥视下检查异物的位置,形状、大小,询问病史,估计异物的大小,选择圈端.右手持异物圈从鼻腔顶端绕至异物后方,套住异物向前扣,即可取出.体会:以往使用异物钩取物,易损伤粘膜,造成出血,且一般一次不能顺利取出.自制异物圈适用于圆形或类圆形异物,可谓干脆、利索、快速、损伤小,无出血或出血少.
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伤椎固定短节段治疗39例胸腰椎单椎体骨折
经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折已被广泛应用于临床,即采用跨伤椎固定的方法,通常固定两个以上的运动节段,具有固定坚强可靠、复位满意,可以早期下地活动等优点。但是多个运动节段固定被限制活动后,脊柱变得僵直,脊柱活动范围减少,并且固定范围内的椎间盘、小关节退变速度加快。
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癌症疼痛评估方法止痛与护理新进展
癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一,50%~80%的癌症患者有不同程度的疼痛,疼痛不但限制活动、减少饮食、影响睡眠,在心理上也会压倒患者,严重影响患者生存质量.
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头孢派酮舒巴坦钠治疗脑卒中合并肺部感染疗效观察
脑卒中急性期病人因卧床、限制活动、意识障碍等因素致免疫力下降,易合并肺部感染,且因排痰不畅,感染不易控制,用一般抗生素疗效往往不满意.近2年我们对此类病人用头孢派酮舒巴坦钠注射液抗感染,疗效显著,明显优于其它一般抗菌素的疗效.