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以多尿为首发症状的肺癌1例
1 病历报告患者,男,66岁.因多饮,多尿、烦渴1周于2000年10月18日来我院门诊.患者1周前无明显诱因出现口干,多饮,饮水量12 000~15 000ml/d,多尿,以夜尿为主,每天排尿20次左右,总量4 000ml,尿液外观清彻如水,但无食欲亢进、腰痛、泌尿道刺激症状,无呼吸系统症状.门诊检查:空腹血糖为4.5mmol/L,尿糖(-),尿比重1.005,血BUN 4.4mmol/L,Cr 127.3μmol/L,血K+ 3.8mmol/L,Na+ 138mmol/L,Ca2+ 3.26mmol/L,Cl- 101mmol/L,胸部X线检查正常,双肾B超无异常,初诊尿崩症,经用双氢克尿噻和安妥明治疗后,多饮、多尿症状稍有缓解,但体力减退.
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甲状腺功能亢进
1 西医诊断标准甲状腺功能亢进(简称甲亢)西医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>(试行).(1)临床表现:①神经系统:焦虑,紧张,易激动,注意力不集中,多语多动,失眠,怕热,多汗,皮肤温湿,细震颤(舌伸出、手臂平伸时可见).②心血管系统:心动过速,心音增强,血压脉压差增大,可见心律失常(期前收缩、心房颤动等).③消化系统:食欲亢进,大便次数增多,体质量下降.④甲状腺:大多患者甲状腺呈均匀肿大,质地较软,光滑,有韧性感,无结节,不痛,无压痛,局部触诊可感觉细震颤,听诊可闻及血管杂音.
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支气管哮喘伴自身免疫性甲状腺疾病
有时支气管哮喘(以下简称哮喘)与自身免疫性甲状腺疾病可同时存在或先后发病。我们发现哮喘伴Graves病5例,伴原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)2例,伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎(简称慢淋甲炎)2例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 我院自1989~1999年共收治344例哮喘患者,其中变应性鼻炎继发哮喘9例,其中5例伴Graves病,男1例,女4例;2例伴甲减,男1例,女1例;2例伴慢淋甲炎,均为女性。年龄14~50岁,平均年龄32岁,病程长短不一,哮喘病史10~40年,伴发病约数月至数年。1.2 临床表现1.2.1 症状 除咳、喘症状外,还有怕热5例,多汗5例,心悸5例,易怒5例,食欲亢进5例,乏力4例;怕冷2例,记忆力减退2例,食欲减退2例。1.2.2 体征 轻度桶状胸2例,两肺散布哮鸣音7例,两肺满布哮鸣音2例;轻度突眼5例,甲状腺弥散性大5例,甲状腺大质地坚实2例,甲状腺血管杂音2例,手震颤5例,体重减轻3例,表情呆滞2例,外表臃肿1例,眼睑及下肢非凹陷性水肿1例,体重增加1例。
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以黄疸为主要表现的甲状腺功能亢进症一例
[病例] 女,39岁.因巩膜、全身皮肤黄染伴低热、乏力、消瘦20天入院.查体:体温37.4℃,脉搏84/min.巩膜及全身皮肤黄染,颈部无异常,双肺呼吸音清,心率84/min,律整,无杂音,腹软,肝肋下2 cm可触及,质软,触痛.肝功能:丙氨酸转氨酶95 U/L,天冬氨酸转氨酸64 U/L,总胆红素157 μmol/L,直接胆红素54 μmol/L,碱性磷酸酶89 U/L,尿胆红素、尿胆原阳性,血清白蛋白球蛋白比正常,诊断为黄疸型肝炎.经保肝、激素及营养支持治疗1个月,黄疸无明显消退,复查肝功能无明显好转,病人进一步消瘦,并出现多汗、心动过速.详细询问病史,自述入院前3个月即出现食欲亢进,行甲状腺功能测定,三碘甲状腺原氨酸12.7 nmol/L,甲状腺素219 nmol/L,促甲状腺激素<1.0 mU/L,做乙肝病毒血清标志物检测无异常,据此诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢).给予他巴唑及对症处理,6周后黄疸消退,肝功能及甲状腺功能均恢复正常.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎六例误诊分析
慢性淋巴细胞性甲状腺炎属自身免疫性疾病,甲状腺肿大是其主要表现.因本病甲状腺功能存在较大差异,临床表现亦不相同,误诊率较高[1].我院1998年7月~1998年12月共收治慢性淋巴细胞性甲状腺炎24例,其中6例误诊,误诊率25%.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性;年龄21~44岁,平均34岁;病程3个月~6年.1.2 临床表现 5例有双侧甲状腺肿大,1例为甲状腺右叶结节,4例伴有怕热、多汗、食欲亢进等轻度甲状腺功能亢进(甲亢)表现,余2例无特殊不适.
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飞行员体检发现甲亢1例报告
1临床资料陈某某,男,28岁,海军某部飞行员,于2002年健康疗养入院.入院介绍为健康疗养,近两年体检结论为飞行合格.入院后述食欲亢进、消瘦、无力、多汗2-3年.查体:血压18.67/8kp,皮肤潮湿,甲状腺Ⅰ°肿大,双肺(-),心界无扩大,心率88次/分,心音强,心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,腹部(-).化验:T35.9nmol/L,T4206nmol/L,TSH正常.胆固醇2.78mmol/L,甘油三脂1.5mmol/L,血、尿、粪常规、血糖均正常.Ⅰ°检查:3小时吸碘率增高40.8%,高峰前移,心电图示:心电轴左偏-30°,T波改变.后诊断为:甲亢.
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精神病病人饮食障碍的相关因素分析及护理干预
饮食障碍是精神病病人的常见症状.临床主要表现为拒食、少食、异食、食欲亢进、饮食过量等.本文对我病区发生饮食障碍的46例病人进行观察与分析,并给予相应护理措施,现总结如下.
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转化糖致血压急剧升高一例
患者女,53岁.于半年前无明显诱因出现怕热、多汗、易怒,伴食欲亢进,体质量减轻,自觉心率增快.3个月前,自觉上述症状加重,能在颈部左侧触及一肿块,大小约1.0 cm×1.0cm,活动度良好.于2009年8月17日收治入我院治疗.
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甲亢合并精神异常的心理护理
甲亢即甲状腺机能亢进症是常见的内分泌疾病,我们在药物治疗的同时进行心理护理,针对患者各种心理反应,采取以关心病人为主的各种护理措施,让病人以佳的心境接受治疗,促进疾病的康复. 1 临床资料 我科自2006年1月至2009年1月,住院治疗的34例甲亢患者,其中18例同时合并精神异常,女性居多,平均38岁,在疾病的治疗过程中,由于年龄,职业和个性,家庭环境的不同,患者有着不同的心理特征,甲亢患者因全身代谢亢进,引起怕热、多汗、食欲亢进、消瘦,神经过敏,焦躁易怒,失眠紧张不安,突眼等临床表现,在药物治疗的同时针对性心理护理,18例患者精神状态明显改善,能积极配合治疗,对生活充满期望.
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彩超诊断甲状腺癌1例
1病例报告患者女,44岁.自诉发现颈部包块1周;无发热、头痛、咽喉痛,无乏力、多汗、心悸、食欲亢进、消瘦、易激动、颤抖、便次多等甲亢症状.查体:甲状腺增大,以右侧为著.右侧颈部触及包块.
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糖尿病酮症酸中毒并高渗综合征
患者男性,37岁.因烦渴、多饮、多尿、食欲亢进、消瘦两个月出现晕厥一天急诊住院.否认糖尿病家族史.入院时查:BP9/6kPa,神志清楚,反应迟钝,皮肤弹性极差.心肺腹、神经系统检查未见异常;实验室检查:血糖35mmol/L,CO2CP12mmol/L,血清K+5.1mmol/L,Na+154mmol/L,尿糖++++,尿酮体+++;诊断:糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征.
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无功能性甲状旁腺囊肿1例
病人女性,29岁.以夜内睡眠压气感2年,发现左颈部肿物4d为主诉入院.无吞咽困难,无声嘶、呛咳.无多汗、怕热及食欲亢进.无局部骨痛、肾区疼痛、血尿及全身乏力等.
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胆总管结石、急性胆管炎合并原发性甲状腺功能亢进症
1 病历简介赵海鹰讲师:病人男,51岁。以反复右上腹疼痛、发热、黄疸2年余,再次发作伴寒战、高热,皮肤巩膜黄染半个月为主诉于2000年11月2日下午4时30分入院。腹痛逐渐加重,伴陶土样便。于外院抗炎治疗无效。2年前因类似症状在我院诊断为急性胆管炎、胆总管结石,抗炎治疗后行内镜下十二指肠乳头切开取石术(EST)。既往史:原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)10年,门诊间断不规律用药,近几个月未用抗甲状腺药物,时有心悸气短,怕热,情绪易激动,但无明显食欲亢进;且患有巨幼红细胞减少症2年。
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表现为瑞氏综合征的果糖-1,6-二磷酸酶缺陷症1例
患儿男,3岁,因发热5d伴发绀、气促半天,呕吐、抽搐1次于2004年7月27日入院.8h前无明显诱因出现呕吐1次,为胃内容物,非喷射状.排黄色稀水样便1次,量多,未见黏液脓血,随即全身发绀,呼吸急促,在当地医院对症治疗后无好转.1h前出现抽搐1次,使用鲁米那后约10min全身抽搐缓解,但仍有四肢小抽动,神志不清,口吐白沫转入我院.2岁时曾因发热12d,嗜睡8d在外院诊断病毒性脑炎、败血症,行脑脊液生化检查2次,血糖均降低,分別为2.71mmol/L和2.61mmol/L.血浆白蛋白30.00g/L,丙氨酸转氨酶44.00IU/L,α-羟丁酸脱氢酶356.00IU/L.患儿生后逐渐出现精神运动发育迟缓,1岁10个月后食欲亢进体重迅速增加.
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甲状腺机能亢进伴眼肌无力1例
患者 男 50岁 因右眼红痛、肿胀2个月,食欲亢进,消瘦,手震颤1个月,于2003年7月就诊.20年前左眼上睑下垂,18年前在某医院手术矫正.视力右眼0.2,J4,左眼0.02,双眼上睑下垂,睑裂缩窄,右侧宽4mm,左侧宽3mm.双眼下睑挛缩,右下睑倒睫,右眼角膜下方上皮点状脱落.双眼底正常.双眼各方向运动受限.眼球突度:右眼16mm,左眼15mm,眶距94.5mm.眼压:右眼15mmHg,左眼19mmHg.心率90次/分,甲状腺Ⅲ°肿大.眼眶CT检查未见异常.甲状腺功能检查:TT3,TT4,FT3,FT4均明显升高,TSH明显降低.诊断:甲状腺机能亢进伴眼肌无力,双眼甲状腺相关眼病.内分泌科收入院治疗.
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甲状腺机能亢进症4例误诊分析
甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)常以怕热多汗、食欲亢进、食多消瘦、心悸等为主诉来诊.但以其它症状为主要表现的甲亢患者中,易被误诊为其它疾病.我院门诊诊治甲亢患者16例,有误诊的4例,占同期门诊诊治甲亢患者的25%,现就误诊原因分析如下.
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无功能性甲状旁腺囊肿1例误诊分析
患者,女性,46岁.偶然发现颈前肿物2个月入院.稍伴有颈部不适,无吞咽困难、声音嘶哑、怕热多汗、食欲亢进及体重减轻等症状.查体:甲状腺右叶下极可触及一大小约4 cm×3cm的肿物,质地韧、表面光滑、边界清楚、随吞咽动作上下移动.B型超声提示:甲状腺右叶下极囊性肿物.实验室检查:血钙,碱性磷酸酶,甲状腺功能均正常.术前临床诊断:甲状腺右叶囊腺瘤.术中所见:肿物位于甲状腺右叶下极背侧(见图1),与甲状腺分界清楚,大小约4 cm×3 cm×2.5cm,囊性,壁薄,囊内充满无色透明液体.术中诊断:淋巴水囊肿.肿物提起后解剖出并保护右侧喉返神经,将肿物完整摘除.术后病理报告:甲状旁腺囊肿(见图2).术后患者无低钙等并发症,6天出院.
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甲状腺功能亢进患者热卡摄入量与体重变化的观察
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见疾病,主要表现为精神过度敏感和高代谢症状,后者包括怕热、多汗、食欲亢进、多食善饥、便次增多及体重下降等.随着对甲亢的有效治疗,上述症状可逐步缓解并终完全消失.为了解甲亢患者经抗甲亢药物治疗后食量和体重的变化规律,我们观察了24例甲亢患者于治疗前后的热卡摄入量与体重的变化.现将观察结果报告如下.
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甲状腺功能亢进症性肌病延误诊断分析
甲状腺素对人体主要的生理作用是增强代谢,兴奋交感神经,促进消化和吸收功能.典型的临床表现为食欲亢进、多食、易饥饿感等.但临床上常见到甲亢性肌病,因为肌病症状明显而掩盖了甲亢症状.本文对近10年诊治的甲亢性肌病从症状出现到诊断明确超过3个月的12例患者分析如下.
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Kleine-Leine 综合征2例报告
Kleine-Leine综合征(KLS)又称周期性嗜睡贪食综合征。1925年Kleine首先报道9例周期性出现嗜睡和病理性饥饿患者,1936年Leine作了进一步描述,1942年Grithley和Hoff man命名为Kleine-Leine综合征。现将我院近年来所见2例报道如下。 例1,女,44岁,发作性嗜睡,伴食欲亢进3年,再发一天入我院,患者3年前因生气后服舒乐安定10片后出现昏睡,食欲亢进,以后2年中,共4次住院,每次昏睡1~3天,有时尿潴留,昏睡中呼之能睁眼,但不说话,不能理解别人语言,有性格改变,易烦燥,四肢无力,食欲亢进,一周内体重可增加10公斤,经对症治疗,症状能缓解,查体:温37℃,脉搏82次/分,呼吸16次/分,血压16/10.5kPa,发育正常,营养中等,嗜睡,唤醒后易怒,不愿回答问题,有尿潴留,无内科、神经系统阳性体征,三大常规、CT、MRI、脑电图正常。