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小柴胡汤加减治疗抽动-秽语综合征
抽动-秽语综合征又名多发性抽动(搐),是一种以抽动为特征的神经精神系统的慢性疾病.多在2～13岁间起病,7～8岁占高峰,男孩多见.近年发病有增高趋势.成为儿科神经专业门诊的常见病.典型临床表现为慢性、波动性、多发性运动肌肉(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)快速的抽动,伴有不自主的发声和语言障碍.本病目前多选用氟哌啶醇、泰必利等药治疗,但不良反应较大.笔者在临床上采用小柴胡汤加减治疗本病5例,痊愈4例,显效1例,效果显著.
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积极控制高血压晨峰现象
高血压晨峰现象概述人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化.我们把这个特性称作昼夜节律性.在昼夜节律性的影响下,人的血压在昼夜24小时内是有一定波动规律的,在正常情况下,清晨醒来后,血压呈现持续上升趋势,9:00～11:00达到高峰;随后,血压逐渐下降,15:00～18:00时再次升高;夜晚血压再次降低,呈双峰一谷.入睡后血压呈持续下降趋势,2:00～3:00时低,觉醒前血压又缓慢上升.所以在一天的不同时间段测量的血压会不同.高血压患者的血压也呈现出波动性,但大多数高血压病人在早晨觉醒时会有相当显著的血压升高,这种夜间熟睡过程中血压较低,而在清晨的几个小时中血压会明显升高,被称为"晨峰现象",也称为"晨起高血压".
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止动安神方治疗小儿抽动秽语综合征的临床观察
抽动秽语综合征(简称TS)是一种与遗传有关的复杂的慢性神经精神疾病，临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动，伴有不自主暴发性发声、猥秽言语和行为改变为主要特征。约有90%的患者10岁前起病，男、女之比为4∶1。止动安神方是王立华教授在20余年临床研究小儿神经精神性疾病的基础上整理提炼出来治疗TS有效方剂。笔者观察该方剂在控制TS的症状方面，作用类似多巴胺阻滞剂氟哌啶醇，而无明显副作用，且有降低TS的复发，远期疗效好等特点。
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肾上腺炎性肌纤维母细胞肿瘤一例
患儿女,2岁.1个多月前,无明显诱因出现发热、腹胀、呕吐,发热呈波动性.晨起时体温开始缓慢上升,下午时升至高,达39.5℃,未使用药物情况下体温自行恢复正常.呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物.于2004年8月31日入院.CT示:右侧肾上腺占位性病变.首先考虑为神经母细胞瘤.于2004年9月1日行肿瘤切除术.术中见肾上腺有一肿块,大小约4.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,质硬,表面光滑、有包膜,切开腹膜,见肿块与脾脏稍粘连,与下腔静脉相粘连,分离周围组织,完整切除肿块送病理检查.
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小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的应用
随着冠心病介入治疗的发展,以及抗凝、抗血小板药物的使用,假性动脉瘤成为介入术后较常见的并发症之一.其为包裹性血肿,与动脉穿刺部位相通,通常表现为有压痛的波动性包块,常伴发感染、出血、局部压迫和疼痛等症状.临床上一旦发生假性动脉瘤,传统上一般采用弹力绷带加压包扎局部,并卧床休息24h以上,但间隔使用弹力绷带加压包扎通常需要5d左右才能愈合,有的甚至时间更长,明显延长患者住院时间,给患者造成很大的痛苦.针对这些问题江苏省无锡市第二人民医院在使用弹力绷带包扎局部同时加用小密封瓶加压动脉穿刺处,效果良好,明显加快了假性动脉瘤的愈合速度.现报道如下.
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ICU老年患者心脏术后并发精神障碍的护理对策
随着医学事业的发展，社会老龄化进程的加快，老年心脏手术患者亦逐年增加，老年心脏手术后精神异常早期发病率很高[1]，尤其在入住ICU的患者中，老年患者的比例已超过50%[2]。术后精神异常首先于1834年由Dupuytren报告[3]其在临床上并不少见[4]。老年患者术后精神障碍（Postoperative Mental State Changes）是指老年人在术后数天内发生的一种可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征，它包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱[5]。精神障碍的出现，早发现于老年病人心脏手术后，可导致延迟康复，其他并发症的增加，以及住院天数的延长和治疗费用的增加。为预防及减少ICU老年术后精神障碍的发生，现对其原因分析及护理对策综述如下。
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1例表现为重症肌无力的脑干脱髓鞘病变
重症肌无力是临床较常见的自身免疫性肌肉疾病,是由于神经肌肉接头处的烟碱型乙酰胆碱受体受到自身抗体的攻击而破坏所致,表现为横纹肌波动性无力,休息时或应用胆碱酯酶抑制剂后好转,运动时加重,常累及眼外肌、咀嚼肌、咽喉肌、四肢肌和呼吸肌.
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髂动脉瘤合并腰大肌脓肿1例
患者男,68岁,主因发热伴右侧髋腹部疼痛4月就诊,4月前无明显诱因出现发热伴右侧髋腹部疼痛,发热无规律,高热时伴寒战.右侧髋部及右下腹持续性钝痛,阵发加剧,痛剧时大汗,向右腰背放射.查体:右下腹压痛,可及4cm×6cm波动性包块,表面不平,边界不清,质韧,既往高血压20年,实验室检查:血沉:76mm/L,余未见异常.
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腰穿后头痛研究进展
腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术,腰穿后头痛(post-lumbar puncture headache,PLPHA)又称硬脊膜穿刺后头痛或腰麻后头痛.PLPHA一般发生在48 h以内,Vilming等人[1]用国际头痛协会诊断调查表调查了239例病人,发现53%的PLPHA发生在第1天,36%的PLPHA发生在第2天.也有推迟到12天的.主要表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛性质为钝痛或波动性痛,常伴有恶心、颈强直、视力模糊、眼前阴影、畏光、耳鸣、眩晕和听力下降等,这些症状平均持续4天,但也有长达数周至数月的.[1,2]
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老年患者手术后精神障碍临床观察
术后精神障碍是指在手术后数天内发生的,在意识、认知、记忆、定向以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征.通常又称术后认知障碍、术后谵妄等.
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结核性眼内炎临床和实验室诊断一例
患者女,19 岁,因"左眼视力渐进性下降3 个月"就诊.3 个月前,因左眼视力下降,眼压升高,在当地医院诊断为"青光眼-睫状体炎综合征".胸部X 线片正常,予以大剂量口服强的松治疗,视力呈波动性下降,随后来我院就诊.检查:右眼:视力0.3,眼压20 mm Hg,前节及眼底正常.
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伴有持续性肌束震颤的僵人综合征一例
患者女,24岁,以"波动性双下肢无力、疼痛伴肌肉抖动4 d"为主诉,于2011年4月26日入我院诊治.患者于4月22日情绪波动后,出现双下肢无力,僵硬.但仍可自行行走,约3 h后无力症状加重,表现为不能站立、不能行走,伴有双下肢肌肉持续性抖动及双脚部疼痛,疼痛可以忍受,给予按摩、烫脚后,上述症状完全缓解.4月23日患者行走约30 min后自觉双下肢无力,但仍可站立、行走,伴有双下肢持续性肌肉抖动、双脚部剧烈疼痛,但仍可忍受.
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腹部肿瘤患者术后谵妄的护理干预研究
临床上,谵妄是手术患者较为常见的术后并发症,主要表现为精神错乱或意识障碍状态,如认知混乱、思维紊乱、烦躁焦虑、严重躁狂、意识不清、睡眠-觉醒周期的紊乱等,病程呈波动性,又称为"急性脑综合征"[1].一旦患者术后出现谵妄,将会导致机体功能紊乱,严重影响术后恢复,甚至发生一些医疗意外事故,如坠床、暴力行为、自杀等.研究表明,谵妄发生与住院患者病死率增加密切相关[2].本研究拟调查腹部肿瘤患者术后谵妄的发病情况,并针对围手术期危险因素加以适当的护理干预,现总结如下.
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臀部与盆腔联合畸胎瘤超声表现一例
患者女,50岁,因自幼左臀部无痛性肿物,近1年右臀亦出现肿物,排尿排便困难半个月余入院.查体:双侧臀部皮下各见1肿物(图1),表面光滑,无红肿发热,质软,边界清,无压痛,其中左臀近骶尾部肿物约10 cm×10 cm,触压略有波动性.右臀部肿物约10 cm×20cm,临床拟诊为脊膜膨出.
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家庭(自我)血压监测在高血压患者的应用
高血压的诊断治疗在传统习惯上,患者常到医院或门诊所休息5～10分钟后由医生或护士采用水银柱式血压计测量右上臂血压,这称为诊所或办公室血压(OBP),又称偶测血压(CBP),用这种方法获得的血压值仍然是目前高血压诊断与治疗的重要依据.但OBP有一定的局限性,因血压是一个波动性较大的生理指标,就大多数人来说,凌晨(6AM～8AM)血压急骤上升,白昼血压处于相对较高水平,4PM～6PM血压又上升,而后呈缓慢下降趋势,夜间0～3点处于低谷,以后又呈上升倾向,显示24小时血压为双峰-谷型(长勺型)[1].高血压患者的血压也表现为类似的昼夜波动,不同的患者波动类型与程度有所不同.
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血糖波动比高血糖危害更大
1.血糖波动的危害比高血糖更大不可否认,长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症的重要的危险因素.通过严格控制血糖,可以显著减少糖尿病的慢性并发症(尤其是微血管并发症).近年研究还表明,糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高密切相关,而且与血糖波动性也有密切关系.
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基底动脉尖综合征临床研究(附28例临床报告)
目的 探讨基底动脉尖综合症(TOBS)的临床和影像学特征、鉴别、治疗及预后.方法 回顾性分析我院28例表现符合基底动脉尖端梗死,并经CT或MRI证实的患者.结果 TOBS临床表现以瞳孔异常和眼球运动障碍为主的中脑受损的症状伴有意识和行为障碍,尚有丘脑、小脑、颞叶和枕叶梗死的症状.CT和MRI影像学特征以中脑背侧和双侧丘脑(蝴蝶征)缺血性异常信号,以及部分小脑、颞叶和枕叶的缺血性表现.经过及时急性期治疗和康复训练,患者死亡率大大降低.结论 TOBS是基底动脉末端领域的非孤立性梗死,临床表现为多种症状和体征,影像学对受累部位和范围,以及确定受累血管和受累程度,对诊断和指导治疗的价值极大,并需要与影响到双侧旁中央丘脑的疾病鉴别.溶栓和支架等治疗手段颇有前途,但其疗效和安全性有待进一步研究证实.TOBS患者预后差,但正确及时的治疗和恢复期的康复,对改善TOBS患者的远期生活质量非常重要.
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波动性高血糖与恒定性高血糖对脂肪细胞脂联素和抵抗素表达的影响
目的 比较波动性高血糖与恒定性高血糖对脂肪细胞脂联素和抵抗素表达的影响.方法 体外培养3T3-L1脂肪细胞,制作血糖波动和氧化应激模型.细胞分为2组,A组观测波动性高血糖、锰苯甲酸卟啉、噻吩甲酰三氟丙酮对脂联素和抵抗素mRNA、细胞上清含量、硝基酪氨酸和8-羟基脱氧鸟苷的影响,B组观察氧化应激波动对脂联素和抵抗素表达的影响.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及ELISA法分别检测脂联素、抵抗素mRNA和蛋白表达水平.硝基酪氨酸和8-羟基脱氧鸟苷分别采用间接竞争ELISA法及双抗夹心ELISA法测定.采用t检验及方差分析进行统计学分析.结果 与恒定性高血糖组比较,波动性高糖组脂联素mRNA和细胞上清含量明显降低(t值分别为7.29、7.13,均P<0.01),抵抗素mRNA和细胞上清含量明显升高(t值分别为6.85、6.94,均P<0.01),硝基酪氨酸和8-羟基脱氧鸟苷含量显著增多(t值分别为4.74、6.93,均P<0.01);用锰苯甲酸卟啉或噻吩甲酰三氟丙酮处理后,脂联素细胞上清含量水平均显著升高(t=7.47,P<0.01),抵抗素细胞上清含量水平均显著降低(t=6.91,P<0.01),硝基酪氨酸和8-羟基脱氧鸟苷的含量显著降低(t值分别为4.87、6.90,均P<0.01).氧化应激作用波动组脂联素mRNA表达水平明显降低(t=7.21,P<0.01),抵抗素mRNA表达水平明显升高(t=6.79,P<0.01).结论 波动性高血糖明显引起脂肪细胞内脂联素和抵抗素表达异常,其机制町能与线粒体电子传递链上活性氧族生产过剩有关.
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老年肿瘤患者全麻术后谵妄的临床观察及护理
术后谵妄是一种急性、可逆性的精神混乱状态，通常发生在术后24~72小时内，病程呈波动性，临床基本特征为意识、注意力、认知和知觉障碍，是老年患者术后常见的、危害较大的并发症之一。据统计老年患者术后谵妄发生率约达74%[1]。本文就我院2002年6月~2013年4月择期行全麻手术后出现急性谵妄症状的9例老年患者进行回顾分析总结，探讨其临床护理措施。
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覆膜支架治疗椎动脉巨大外伤性假性动脉瘤一例
患者女,38岁,因左颈乳突后部波动性包块1个月而入院.患者1个月前被锐器刺伤左颈部,当地医院给予分层缝合加压包扎治疗.10余天前患者自觉左颈部肿胀疼痛,出现包块,且逐渐增大,到我院就诊.入院查体:左颈乳突后部可见直径约40.0 mm搏动性包块,穿刺可见鲜红色血液.
