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膜型基质金属蛋白酶Ⅰ在胸主动脉瘤中的作用机制研究进展
胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm,TAA)较常见,是复杂、凶险的心血管疾病.病变通常位于升主动脉,由于动脉管壁中层的平滑肌细胞坏死、弹性纤维变性和黏液样物质沉积,导致主动脉呈瘤样突出,同时在动脉血流的冲击压力下不断膨大,终形成夹层动脉瘤甚至破裂[1].
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类胰岛素生长因子2在正常妊娠及妊娠高血压综合征患者胎盘中的印迹及表达
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的疾病,存在着一定的遗传倾向,迄今为止其病因仍不清楚.其主要的病理改变是蜕膜及子宫肌层内1/3段螺旋动脉管壁滋养层细胞浸润能力的降低,导致了胎盘缺血缺氧,继而发生高血压[1,2].孕卵的着床和胎盘的生长、分化受到父系基因组的调控,与基因印迹现象密切相关[3].类胰岛素生长因子2(insulin-like growth factor 2,IGF2)是发现早、研究深入的印迹基因之一,在很多组织中仅表达父系等位基因,而且在细胞滋养层细胞中活性很高.本研究检测了正常足月妊娠妇女及妊高征患者胎盘中,IGF2的特殊等位基因的表达,旨在探讨IGF2基因的印迹及表达与妊高征发病机理的相关性,现报道如下.
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颈动脉粥样硬化斑块病理学分型的演变
动脉粥样硬化能发生于大脑、心脏、肾脏以及其他重要脏器和四肢的动脉管壁,其造成的心肌梗死和卒中是目前人类发病率高的疾病,也是常见的致死原因.因此,近年来对动脉粥样硬化的研究一直是生命科学的热点.我们仅就颈动脉粥样硬化斑块病理学分型的演变及其组织病理学特点综述如下.
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动脉管壁磁共振扫描在缺血性卒中诊疗中的临床价值
传统的缺血性卒中动脉影像学检查包括 计 算机断层扫描血管造影(c omput e d tomography angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)和数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)等.这些技术可以发现管腔的异常,但不能够准确描述血管壁上的病变.而大多数脑血管病是血管壁异常引起的疾病,管腔的狭窄或闭塞只是血管壁病变引起的结果,因此研究者开始越来越关注血管壁的影像学检查[1].随着磁共振影像空间分辨率的提高,以及新扫描序列的开发,扫描时间的逐渐缩短,磁共振的动脉管壁成像越来越多地应用于临床.例如,3T磁共振下的二维扫描序列,像素大小可以达到2.0 mm×0.4 mm×0.4 mm时,扫描一个2~4 cm厚度的组织时需要5~7 min.3T磁共振下的三维扫描序列,进行0.5 mm同向像素大小的扫描,扫描时间为7~10 min.高分辨磁共振管壁成像将在缺血性卒中的病因、发病机制的分析中发挥强大作用.
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以声嘶为主要症状的胸主动脉瘤一例
胸主动脉瘤是由于主动脉管壁发生退行性改变而产生,可导致声音嘶哑而首先就诊于耳鼻咽喉科容易造成误诊误治,我科于2011年2月收治1例,介绍如下.患者男,39岁,因发现声音嘶哑5个月入院.患者平素体健,无外伤史,无肝炎、结核及性病史,无高血压、糖尿病史.入院检查血常规、生化及输血前全套均正常,电子喉镜检查示左侧声带固定,内收和外展运动消失(图1).
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高压氧治疗中应用抗血小板聚集剂防治一氧化碳中毒迟发性脑病
一氧化碳(CO)中毒在世界许多国家各种中毒性疾病中占首位,在我国占各种中毒性疾病的48.7%.部分重度CO中毒患者在治疗清醒后经过一段"假愈期"出现一系列神经精神症状,严重患者表现痴困或去皮层强直.其发病原因尚未明了.应用高压氧(HBO)治疗CO中毒使其迟发性脑病的发病率从20%~40%降至10%~20%.此结果尚不理想.多家医院尸检报告,CO中毒死亡病例尸检,其脑小动脉管壁内皮细胞缺血变性、形成微小血栓.由此我们设计了本课题,其分成动物实验和临床观察两部分.
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步长丹红注射液对冠心病治疗研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种代谢性疾病,是多种危险因素作用于冠状动脉管壁,产生一系列血管生物学改变,如血管内皮功能异常和炎症反应、血栓形成,终导致心肌的缺血、缺氧,甚至心肌梗死或猝死.
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第三讲社区常见疾病第三章外科常见疾病
第七节周围血管疾病一、动脉瘤动脉瘤是因动脉病变或损伤而形成的局限性动脉异常扩张或膨出,多见于胸、腹主动脉及下肢主干动脉.常见的原因有动脉硬化、外伤、感染,动脉中层囊性变性,先天性动脉管壁发育不良,非特异性炎症及妊娠等.按照病理解剖可分成真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤.
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冠状动脉瘤并广泛前壁心肌梗死一例
冠状动脉瘤(CAA)亦称冠状动脉局限性扩张,是指冠状动脉管壁虽保持连续性但由于壁的薄弱导致冠状动脉局限性管腔扩张或膨胀.此病的临床过程根据基本病因及原发病的严重程度而不同,一般预后不良.
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松弛素在逆转心肌纤维化和主动脉硬化中的作用及其机制
1 心肌纤维化和大血管硬化的临床意义心肌纤维化是心脏疾患的基本病理变化之一,其严重程度和疾病的发生发展及预后密切相关[1].此外,主动脉管壁纤维化也是多种原因所导致的心血管疾病的重要一环.例如在原发性高血压或高龄伴随的收缩性高血压中,大血管胶原纤维的含量增加所引起的血管性僵硬度增加即为其重要的病理生理变化[2-4].
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如何测量血压
血压是血液在血管内流动,对血管壁所施加的压力.血压分为动脉压与静脉压,大家平常说的血压指是动脉压.动脉压又分收缩压和舒张压.当心脏收缩时,血液流入大动脉,冲击动脉管壁,这时动脉压力高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉内压力降至低点,称为舒张压.收缩压与舒张压之间的差数称为脉压差,脉压差平均为:30~40mmHq.
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56例老年椎动脉型颈椎病患者的护理体会
椎-基底动脉供血不足型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型,是临床常见病,多发病,多发于中老年人.是由于椎动脉的直接受压和梗阻或椎动脉从受刺激引起动脉管壁的痉挛而引起的一组临床症候群.主要临床表现为突发头晕,视物旋转,耳鸣,恶心呕吐,构音障碍,四肢麻木,乏力或行走不稳,甚至出现猝倒.多呈发作性,短时间者持续数秒,长时间可致椎-基底动脉血栓形成.(1)我院于2008年1月到2010年12月对60岁以上的老年患者56例通过中药熏蒸、针灸热敏疗法和传统推拿按摩、颈椎牵引、口服中药等综合治疗和精心护理,取得了良好的效果,患者均感满意,先将护理体会总结如下:
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主动脉夹层动脉瘤的术前观察与护理
主动脉夹层动脉瘤是指动脉瘤腔内血流从从主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜,使中膜分离,并可沿主动脉近远侧方向发展,以至形成主动脉管壁的分离状态.本病极其凶险,如未经特殊治疗与护理,急性期的患者约80%左右在2周内死亡[1] .主要死亡原因为夹层动脉瘤破裂导致失血,心包填塞等.现对本病术前护理介绍如下.
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一例采用支架术治疗胸主动脉假性动脉瘤的护理体会
胸主动脉假性动脉瘤的病因很多,高血压是其中主要原因.长期高血压导致动脉管壁内膜粥样硬化、弹性下降.由于外伤或血压突然变化,可导致动脉管壁内膜粥样硬化、弹性下降.
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主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂破口进入主动脉中膜,使中膜分离,并可沿主动脉近远侧方向发展,以致形成主动脉管壁的分离状态,因而也有人称之为主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.
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小剂量维生素E可预防动脉硬化
在动脉粥样硬化的发生与发展过程中,氧化变性的低密度脂蛋白(LDL)是关键性物质,当其沉积在动脉管壁时,会被血管内皮层的巨噬细胞摄入,转化为泡沫细胞,成为粥样硬化斑块的发生基础,促进动脉粥样硬化持续发展.因此,在动脉粥样硬化的防治中,拮抗LDL氧化变性,防止巨噬细胞转化为泡沫细胞成为关键性措施之一.
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选用降压药必须个体化
高血压患者早期发生全身小动脉痉挛,以后发展为小动脉管壁纤维化、管壁狭窄,呈现不可逆病变,终导致组织器官的缺血损伤而常常合并相关的疾病,对有伴随疾病的高血压患者,血压的达标治疗仍然是第一位的,但在选用降压药时,必须强调个体化.降压只能说是"低级"的目的,真正的目的是必须达到保护靶器官(心、脑、肾等)的作用.
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1例腹主动脉瘤破裂大出血术后合并多脏器功能衰竭及高钠血症患者的护理
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,简称AAA)是指因各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱,张力减退后伸延所产生的永久性异常扩张或膨出,是临床上常见的动脉扩张性疾病,早期临床表现不典型.
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Bentall手术配合及体会
主动脉管壁因各种原因的损伤和破坏引起瘤样扩大,称为主动脉瘤,根据病因可分为硬化性、梅毒性、中层囊性坏死性、创伤性、细菌或真菌性主动脉瘤;按部位可分为升主动脉瘤部、弓部主动脉瘤和降主动脉瘤[1].临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,病情发展非常迅速,随时都有血管破裂大出血的可能,病情凶险,预后不良.发病24 h内死亡率40%,无论保守治疗还是手术治疗,死亡率都很高[2].因此,凡确诊为主动脉瘤,特别是瘤体大于5 cm以上者,须争取及早手术治疗[2].本院自2007年1月~2008年6月对7例患者进行升主动脉瘤和弓部主动脉瘤切除及升主动脉和主动脉弓人造血管置换手术,均取得成功.现将护理体会报道如下.
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产前超声诊断胎儿特发性动脉钙化症1例
孕妇,18岁。孕1产0,非近亲婚配,夫妇双方既往史和家族史均无特殊,因孕26周在外院超声筛查显示胎儿三尖瓣回声增强而来我院就诊。胎儿超声心动图检查显示:胎儿心脏增大,心胸横径比约53%。二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜和瓣环回声均明显增强(图1,2),胎儿大动脉(升主动脉、主动脉弓、动脉导管、胸主动脉、腹主动脉、双侧肺动脉、颈总动脉、肾动脉、髂动脉、股动脉)及胎儿冠状动脉起始段管壁回声弥漫性增强,管壁增厚(图3),而胎儿上、下腔静脉管壁回声正常。彩色多普勒显示三尖瓣少量反流,大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)约24 cm/s。肾动脉峰值流速约138 cm/s,血流速度增快,双侧髂动脉管壁明显增厚,内径明显变细。胎儿羊水量在正常范围内。产前超声诊断:胎儿心脏瓣膜和瓣环及大动脉管壁全程钙化,伴髂动脉狭窄,建议进一步产前诊断咨询,并提示预后不良。孕妇及家属进行产前咨询及审慎考虑后决定引产,引产后胎儿尸检显示:肉眼观见胸主动脉、腹主动脉、左侧髂总动脉、右侧髂总动脉管壁增厚,管腔狭窄,散在分布黄白色颗粒,触之血管内膜表面凹凸不平、粗糙,有明显的沙粒感。镜下观胎儿主动脉、左侧髂总动脉、右侧髂总动脉弹力膜和中膜广泛钙化,部分区域内膜缺损伴带状钙盐沉积,心内膜局灶纤维化伴钙盐沉积,肺组织中局灶动脉和肾门动脉管壁内弹力膜和中膜层钙化,局灶肾小球内血管钙化。病理诊断:胎儿特发性动脉钙化症。