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右股骨单发巨大浆细胞骨髓瘤1例
1 病例介绍患者,女,67岁.于2个月前无明显诱因出现右髋部疼痛,活动时疼痛加剧,静息时疼痛减轻,近半月疼痛加重,自觉右下肢无力,行走困难.临床检查:右髋部压痛,粗隆轻叩痛阳性.X线平片见:右股骨粗隆间可见骨密度减低区,大小约6.9 cm×5.3 cm,边缘模糊,外缘骨皮质不连续,小粗隆游离.
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Erdheim-Chester病1例
患者男,24岁,汉族.因右侧髋部疼痛1个月,加重伴活动受限2 d,于2007年1月11日收入我院骨科,患者抬入病房,痛苦面容,被动右侧卧位,右髋关节周围不红,无浅表静脉怒张,局部皮温较高,压痛、扣击痛明显,腹股沟韧带中点压痛明显,右髋关节由于疼痛固定于屈曲30°内收位,各方向活动均受限,右膝关节检查无阳性体征,右下肢感觉及血运正常.
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髋关节滑膜软骨瘤病2例
1 病例介绍例1 患者女,42岁,因右髋部疼痛10年,加重2年,频繁出现交锁,夜不能眠,关节活动受限,经治疗无效,于1995年11月4日入院.体检:一般情况好.右髋关节活动有磨沙样响声,屈髋及外展功能障碍,托马氏征(+),"4"字试验(+).X线片示右髋关节内有密集的钙化影.关节间隙内有多个骨化点.诊断:右髋关节滑膜软骨瘤病.11月7日在硬外麻下行右髋关节内游离体摘除术.术中不脱位,取出大小不等表面光滑,灰白色半透明游离体191个.病理诊断与术前相同,术后不牵引,卧床休息4周.随访1年,交锁现象消失,可正常活动,关节功能改善,但疲劳时仍有轻度疼痛.X线复查,右髋内下缘仍有一个高密度钙化影,未见游离体.
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考虑欠周详顾此而失彼——1例骨折术后治疗不当的教训
患者女,70岁.因跌倒后右髋部肿胀、疼痛、活动受限2 h入院.患者2 h前于行走中滑倒,当即感右髋部疼痛,活动受限,由家属送入南京中医药大学常州附属医院.门诊摄X线片示右股骨粗隆间骨折.伤后无昏迷及呕吐病史.
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"医用数码电针治疗仪"治疗运动系统疾病临床观察
目的:观察"DZ-A1型数码电针治疗仪"在治疗运动系统伤病改善患者临床症状的疗效.方法:运动系统伤病患者69例,计有肩颈上肢疼痛30例,腰背髋部疼痛25例,膝踝疼痛14例.试验对象知情,并同意参加该试验.以32号适当长度的毫针针刺有关穴位,针刺得气后,连接"医用数码电针治疗仪".选取镇痛组合波,强度适当.治疗时间35min.结果:独立样本自身对照分析显示,电针后患者肩颈疼痛、腰背疼痛、膝关节痛及关节晨僵、活动受限等症状明显减轻,统计学上具有显著或非常显著的意义.该"治疗仪"具有优良的电生理特性,由此可解释其显著临床疗效的部分机制.
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人血白蛋白注射液过敏反应致死亡2例
病例1:患者男,61岁,体重65 kg.以"摔倒致左髋部疼痛、活动障碍22个小时",诊断为"左股骨颈骨折"并收入住院,既往有四环素过敏史,曾患高血压、糖尿病、冠心病.于2010年11月3日行闭合复位空心钉固定术,4日凌晨发现左大腿严重肿胀、质地发硬,疼痛剧烈,血常规示血红蛋白68 g/L,彩超排除静脉血栓后,发现较大软组织血肿,提示可能存在活动性出血;当日急诊行经皮超选择动脉造影术,发现并栓塞出血动脉,术后继续输血、抗感染、活血化瘀等对症治疗.
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1例100岁高龄患者行人工股骨头置换术的麻醉体会
1临床资料患者,男,100岁,退休工人,体重40kg.因摔伤致左髋部疼痛、肿胀伴活动受限20min入院.X线片检查示:左股骨头下型骨折,远端略向上移位.入院诊断:(1)左股骨颈头下型骨折;(2)骨质疏松症.患者听力明显减退10余年,余无特殊病史.术前一般情况尚可.检查结果如下:血分析、血凝分析正常;肝、肾功能、血糖正常;电解质:Ca2+2.10 mmol/L,P 0.72mmol/L.胸片示:双肺纹理清晰,心影较狭小.肺功能结果:中度混合性通气功能障碍,以限制性通气障碍为主.
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以左髋部疼痛和发热为主要症状的1例布氏杆菌病报道
布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的一种人畜共患传染病,该病的发生、发展与细菌感染、内毒素和变态反应有关,全身几乎所有组织和器官均可受侵[1],但单纯侵及髋部肌肉未见临床报道。现将临床遇到的1例布氏杆菌侵及髋部肌肉的病例报道如下。
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肾移植术后髋关节置换围术期护理对患者疼痛及并发症的影响分析
肾移植是临床治疗终末期肾衰竭的主要治疗方法,可明显延长患者生存期,但由于肾移植术后需长期服用免疫抑制剂和糖皮质激素,导致股骨头缺血性坏死(OFNH)的发病率明显增多[1]。OFNH主要表现为髋部疼痛和髋关节功能障碍,导致行走困难,严重影响患者生活质量。全髋关节置换术(THA)被大多学者人为是治疗OFNH的佳治疗方法[2],且随着人们对医疗护理要求的日渐提高,其围术期护理也日渐受到人们的重视。本研究对肾移植术后全髋关节置换术患者进行围术期综合护理,观察围术期综合护理干预对患者髋关节功能恢复、疼痛及并发症的影响。
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车祸致二尖瓣乳头肌断裂1例
1 病例介绍患者,男,40岁.于2007年1月6日驾摩托车与汽车相撞,曾有一过性昏迷,伤后因胸痛、呼吸困难、左髋部疼痛急诊来院.既往体健,无高血压及心脏病病史.
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髂外动脉断裂1例
1 病例介绍患者以腰部及左髋部外伤伴左下肢肿痛进行性加重活动受限8天入院.8天前不慎被重物砸伤,当时自觉腰部及左髋部疼痛,肿胀,活动受限,小便失禁.急诊送往其它医院就诊,以复合外伤脊髓损伤合并不全瘫,腰部软组织损伤,左下肢动静脉血栓等诊断收入院.对症及综合治疗(具体治疗方案不详)因左下肢肿胀,疼痛,活动受限进行性加重,并出现尿色加深少尿等症状,患者经彩超检查,输血及血液透析治疗,左腿肿胀症状不缓解,因家属拒绝截肢手术转入我院,门诊以复合外伤挤压综合征,急性肾功不全,多发骨折,左下肢动静脉损伤诊断收入院.患者神清差,恶寒发热,无恶心呕吐.饮食正常,二便失禁.
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全髋关节置换术前的护理准备
人工全髋关节置换术是目前比较成功、安全、疗效较好的关节置换手术,可以达到解除髋部疼痛,保持关节稳定,关节活动较好及调整双下肢长度等治疗目的,亦是改善病废髋关节功能的重要手段之一,已广泛应用于各类髂关节疾病.由于手术创伤大,术后康复慢,因此做好手术前的护理准备工作是该手术成功的重要环节.现将护理体会介绍如下.
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同一股骨并发动脉瘤样骨囊肿和纤维结构不良1例报告
患者,石某,男,24岁.因左髋部疼痛1周入院.查体:皮肤无色素沉着,左大腿无肿胀、萎缩,上段轻压痛,大粗隆轻扣痛.左髋关节功能正常.X射线片:左股骨颈和股骨粗隆下有2处囊性破坏灶,不相连,稍有膨胀,囊内少许分隔,周围均有硬化,未穿破皮质,无骨膜反应.考虑骨囊肿可能性大,不除外纤维结构不良.
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妊娠合并右髋部骨关节病变1例
1 病例报告患者,27岁,G3P+20,因停经36周,右下腹疼痛伴右下肢活动受限半天,以36+3周宫内活胎,腹痛待诊入院.孕早、中期无特殊,孕4月感胎动至今,定期进行常规产前检查.孕晚期无头晕、眼花,全身瘙痒等症状.半月前,出现双下肢水肿,并逐渐加重,休息后可缓解.入院时,无阴道流血、流液,无呕吐、腹泻.既往无外伤、手术史,无盆腔包块、阑尾炎及其他内科病史.入院查体:BP 106/75 mmHg,T 36.5℃,P 80次/min,R 28次/min.神清合作,双肺呼吸音清晰,心律齐,未闻及病理性杂音,肝脾未扪及,腹膨隆,麦氏点压痛不明显,稍有肌紧张,活动下肢特别是右髋部时右下腹及髋部疼痛加剧.胎心140次/min,LOA位,宫高33 cm,腹围103 cm,腹软无宫缩.双下肢Ⅱ度水肿,右侧大腿膝上2 cm周径较左侧大1 cm.血常规:WBC 13.0×109/L,Hb 118 g/L;尿常规正常;盆腔B超未见异常.普外科会诊排除阑尾炎;神经内科及骨外科会诊,查体示:双下肢水肿,肌力正常,无感觉减退,右髋滚动试验阴性,右髋内外旋疼痛、受限,未发现确切病因,建议抗感染治疗.经哌拉西林钠抗感染治疗5天,症状无缓解,右下肢疼痛加剧,活动受限,行剖宫产术.术后第2天,髋部疼痛基本缓解,能活动右下肢.术后4天,能下床慢行.盆腔照片:双髋关节及股骨上段未见异常.骨密度测试:右髋部骨密度轻度减低.
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老年股骨颈骨折11例临床护理
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,尤其是女性多见.损伤的原因是老年人骨质疏松,当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成.受伤后髋部疼痛,下肢缩短畸形及不能活动,根据损伤部位及程度可采取保守治疗与手术治疗.无明显移位的外展嵌插型骨折,持续牵引6~8wk,而内收型骨折或有移位者,则牵引后行内固定术,不愈合者还可进行人工股骨头置换术.
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半骨盆切除并置换加全髋置换术麻醉1例
患者,女,53岁,59kg.因左髋部疼痛半年多,病理活检结果为左骨盆浆细胞瘤.术前检查:心肺(-),心电图(-),心率79次/min,血压125/75mmHg.
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左髋部旺炽性反应性骨膜炎1例
1临床资料患者,女,14岁.左髋部疼痛,左髋关节活动受限15d,加重5d门诊入院,人院查体:左髋部较右侧稍肿胀,皮肤无发红,未见皮肤溃烂等异常,左髋部局部压痛明显,腹股沟无压痛,听诊未闻及血流声.骨盆挤压、分离试验阴性,双下肢等长,左髋关节活动受限,左下肢肌力4+级,左膝关节活动正常,足背动脉可扪及,双足各趾感觉活动正常.生理反射存在,病理征未引出.辅助检查:双髋X线片检查示:未见明显骨折征象.左髋部彩超示:左髂前上棘强弱不均回声团块,大小约4.0cm×5.0cm×6.0cm,炎性改变?双髋MRI示:左侧臀中肌下占位性病变,血管瘤可能.
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股骨头骨骺滑脱(附2例报告及文献复习)
股骨头骨骺滑脱(SCFE)是一种原因不明的疾病,好发于骨骼生长快的年龄段,在有或无明显外伤暴力情况下,股骨头骨骺在干骺端滑移,导致髋部疼痛、活动受限及下肢跛行等症状.该病国内报道极少,而国外有大宗报道,他们认为SCFE是青少年常见的一种髋部功能紊乱,平均发病年龄女孩12.1±1岁,男孩14.4±1.3岁[1],发病率约2/10万.
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成人股骨头缺血性坏死非手术治疗的现状分析
股骨头缺血性坏死(Avascular NecrosiS of Femoral Head ,ANFH),是由于各种病因破坏了股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷,髋关节功能障碍的一种慢性致残性疾病。本病早期表现为髋部疼痛,活动后加重,晚期股骨头塌陷,严重影响髋关节功能,降低了病人的生活质量,给病人及其家庭带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。所以早诊断、早治疗对防止股骨头塌陷和患者致残尤显重要。针对早中期ANFH的治疗,国内外学者认为理想的方法应是保留股骨头,而不是置换。所以,保留股骨头是治疗ANFH的主要目标,对“保髋”疗法的各种研究也就成为了热点。本文简要概述股骨头缺血性坏死非手术治疗的研究现状。
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骨斑点症1例报告
近复习资料时,发现1例骨斑点症病例,特报告如下:患者男,25岁,以左髋部疼痛10余天就诊,拍左髋关节片,示股骨颈处可见多枚点状骨斑,遂建议拍骨及右手并建议其父拍骨盆.