首页 > 文献资料
-
系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后假体间脱位1例
系统性红斑狼疮是一种涉及多系统病变的自身免疫性疾病,患者后期常见股骨头坏死从而影响步行,然而对于系统性红斑狼疮年轻患者股骨头坏死的治疗方案目前医学并无定论.现就1例系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后出现假体间脱位报告如下.1病历摘要患者女,27岁.发现系统性红斑狼疮多年,持续服用激素类药物进行规律治疗,因双侧髋部疼痛伴步行受限8个月入院.骨盆平片显示双侧股骨头变扁,密度增高且不均,考虑双侧股骨头无菌性坏死Ⅳ期(图1).双侧股骨头无菌性坏死.考虑患者年龄较轻,且双侧髋关节结构良好,关节间隙变化不大,我院予行双侧双极半髋关节置换术.
-
芬太尼术后硬膜外镇痛诱发支气管哮喘发作1例
患者,女性,69岁,右髋部疼痛、跛行3年,加重3月入院.入院诊断:右股骨头缺血坏死.患者既往有哮喘病史,过敏体质,青霉素、头孢类、阿司匹林、乳胶等过敏史.术前常规实验室检查无异常,拟在腰硬联合麻醉下行右全髋置换术,入手术室患者生命体征平稳,ASAⅡ级,腰2-3穿刺成功后,0.75%罗哌卡因1.6 mL行蛛网膜下腔阻滞,硬膜外置管留作术后镇痛,术中麻醉平稳,术毕予术后硬膜外持续镇痛(PCEA)(0.2%罗哌卡因+3 μg/mL芬太尼混合液,2 mL/h),安返病房.
-
对L3横突综合征引起髋部疼痛的临床分析和诊治思维
目的:分析L3横突综合征致髋部疼痛的临床特点及门诊误诊为髋内原发病变的原因,并总结其诊治策略.方法:回顾性分析2015年5月-2016年8月收治的因“髋部疼痛”就诊且被门诊误诊为髋部病变的12例L3横突综合征致髋部疼痛的临床资料.结果:研磨试验均为(-),L3横突压痛9例,同侧竖直肌紧张5例;髋部影像未发现异常,腰骶部X线片提示L3横突肥大7例,腰骶部MRI全部均可见L3横突周围T2高信号水肿影;经仔细体格检查、影像学检查修正5例,经L3横突位置诊断性封闭修正7例,经过一次治疗有所缓解4例,二次治疗有所缓解6例,三次治疗有所缓解1例,三次治疗后仍无缓解1例;随访半年腰部痛点封闭治疗有效率高达91.7%.结论:门诊以髋部疼痛就诊的L3横突综合征患者易被误诊为髋部原发疾病,门诊医生可通过详细的病史询问、规范的体格检查、针对性的影像学检查及诊断性封闭治疗来提高该病门诊的诊断率,横突尖精确痛点封闭注射治疗1个疗程即可收到良好疗效.
-
髋关节滑膜炎误诊1例
患者,女,37岁,住院号73855,无明显诱因左髋部疼痛2月,于2002年6月在当地医院行左髋X线拍片及CT检查,拟诊为股骨头缺血性坏死,又到两家上级医院会诊,诊断结果相同.即按股骨头缺血性坏死口服中草药治疗3月,疼痛稍缓解,但停药后,患者左髋部疼痛较用药前加剧,曾几次跌倒.随到山东省中医院诊治,会诊以前的CT片后,诊为左髋关节滑膜炎,并于2002年9月行手术治疗,术后病理色素沉着性绒毛结节状滑膜炎,术后左髋关节疼痛症状消失.为防止左髋关节活动受限,于2002年10月6日收入我们科行放射治疗,共11次,DT量2200CGY,后治愈出院.
-
骨盆骨折1例护理体会
2006年6月,我院收治1例骨盆骨折患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 病历资料患者女,39岁,因骑车跌伤致臀部髋部疼痛,活动受限2h而急诊入院.
-
人工全髋关节置换术后康复训练方法研究进展
人工全髋关节置换术(THA)可达到解除髋部疼痛、保持关节稳定、关节活动较好及调整双下肢的目的[1].术后康复训练是决定关节功能恢复的关键因素[2].我们查阅了国内外康复医学的有关文献资料,以为THA术后患者制定合理的康复计划提供参考.现将THA术后康复训练方法综述如下.
-
髋关节滑膜软骨瘤病误诊为股骨头缺血性坏死1例
患者,男,61岁,因右髋部疼痛5年进行性加重3个月入院.查体:步态跛行,右下肢萎缩,右髋部前侧腹股沟韧带中点区压痛剧烈且向右膝内侧区放射痛,右髋关节活动明显受限,4字试验强阳性.X线所见:关节囊周围,见到密集的、大小不等的、密度不均的钙化影.
-
病历摘要(六)
患者女性,73岁,家务.跌倒致右髋部疼痛、活动受限3h入院,患者做家务时向后跌倒,右臀着地,即出现右髋部疼痛,不能站立及行走.神志清楚,右髋拒按,活动障碍.X线片显示右股骨颈骨折(头下型).既往无咳嗽、咳痰病史,无肺结核、肝炎病史,无高血压心脏病及糖尿病史.
-
静滴甘草酸二铵引起局部水肿3例
临床资料 例1,患者男,63岁.因全身鳞屑性红斑、丘疹半年余,加重1个月入院.既往有股骨头坏死病史.入院时查体:体温脉搏呼吸均正常,心肺无异常.皮肤科情况:全身散在分布鳞屑性红斑,间有米粒大小红色丘疹,皮肤干燥.皮损以腹部、躯干为重.头皮散在鳞屑性斑块,发呈束状,Auspitz征阳性.血、尿、大便常规、血生化均无异常.入院诊断:寻常型银屑病.给予每日静滴甘草酸二铵150 mg,维生素C 3.0,10%葡萄糖酸钙10 mL治疗.用药第12天,患者右眼睑、双踝部出现肿胀,双侧髋关节部位疼痛感明显,考虑为甘草酸二铵的不良反应,给予停药.停用5天后右眼睑、双踝部肿胀及双髋部疼痛明显减轻.
-
以肌肉疼痛为主要表现的多发性肌炎2例报告
病例1:患者女,17岁,因双侧髋部疼痛1个月于2008年2月29日就诊我科.患者于2008年1月27日开始出现右侧髋部疼痛并放射至下肢,活动尚可,未引起重视,3 d后双侧髋部出现疼痛,无放射痛,夜间尤甚,行走困难,就诊于当地医院.腰部CT:腰骶部各椎间盘未见明显突出.未予系统治疗,后病情加重,双下肢不能行走,逐渐出现右肩、右肘、双膝关节疼痛,前往附近医院就诊,考虑为"强直性脊柱炎".
-
微创减压打压植骨治疗股骨头坏死198例疗效观察
1996~2007年,我们采用微创减压打压植骨术治疗股骨头坏死198例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组198例中,男161例,女37例;年龄22~65岁.有长期饮酒史者118例,大量应用激素史者50例.单侧148例,双侧50例,均有不同程度的髋部疼痛,其中静息痛30例,部分病例伴有膝前部疼痛.
-
骨盆多发骨折并左锁骨骨折1例报告
患者女,47岁,因车祸伤致双髋部,左肩部肿痛,活动受限1h,于2003年11月20日入院.查体:血压90/60mmHg,左锁骨中外1/3处压痛,骨擦感(+),骨盆挤压分离试验(+),左股部内旋畸形,双下肢轴向叩击时双髋部疼痛.X线片示骨盆多发骨折,双髋臼骨折并髋关节脱位,左锁骨骨折.入院后急诊麻醉下行髋关节脱位手法复位,双侧股骨髁上牵引,右侧大转子外侧骨牵引.2d后X线摄片复查复位情况.病情稳定后,行左锁骨骨折、右髋臼骨折手术治疗,左髋臼骨折保守治疗.术后右下肢置持续被动运动机上做功能锻炼.6~8周后,拄双拐逐渐负重行走.
-
发热、皮疹、贫血、左髋部疼痛
病历摘要患者男,38岁,农民.因发热、左髋部疼痛4个月,全身皮肤脱屑2个月,于1998年8月21日入院.患者4个月前无原因出现发热、畏寒、左髋部疼痛,体温38.5℃,肌注安痛定、服用解热去痛片均效果欠佳.以上症状呈进行性加重,1个月后活动受限.80天前于县医院诊断为腰椎增生性关节炎,口服布洛芬、氯唑沙宗片等10天后,全身皮肤出现a药物过敏史及遗传性疾病史.
-
妊娠期营养对胎儿新生儿健康影响的简要分析
本组7 200例均为笔者所在医院就诊行产前检查孕妇,年龄23~30岁;其中有临床症状如有腰背酸痛,手足麻木、小腿抽搐,腰、腿及髋部疼痛等者2 161例占30%;有不同程度水肿(+~+++)2016例占28%;红细胞计数<3.5× 1012/L、血红蛋白<100g/L 1 728例占24%;从乡镇及县级医院转入三胎、双胎54例中贫血者51例;早破膜、早产、低体重儿32例占59%.
-
髋部疼痛疾病大盘点
人们对股骨头坏死心怀恐惧,一旦出现髋部疼痛,就担心患了股骨头坏死.其实,髋部疼痛并不是股骨头坏死的“专利”,还有许多疾病可引起髋部疼痛.在此略作介绍,以帮助读者自我辨别.髋关节骨关节炎 50岁以上肥胖者多见,常为多关节受累,髋关节只是其一.患者早期多在活动时出现髋关节疼痛,休息后缓解.疼痛可放射至下肢或膝关节附近,常伴有晨僵.重者髋关节屈曲、外旋或内收畸形.X线表现为关节间隙变窄,股骨头和髋臼囊性变,股骨头变扁、肥大,股骨颈变细、变短,头颈交界处有骨赘形成,股骨头呈蕈状.
-
股骨头坏死的九大认知误区
髋关节疼痛就是股骨头坏死 许多疾病都可引起髋痛,例如髋关节周围软组织伤、骨折、脱位等,髋关节发育不良,以及感染性疾病,如髋关节结核、化脓性关节炎、骨髓炎等.其他如髋部肿瘤、腰椎疾病引起的放射痛等,也可引起髋痛.只有膝痛而无髋痛就不是股骨头坏死人体闭孔神经紧贴髋关节走行到膝关节内侧,当股骨头坏死等髋关节疾病发生时,会累及闭孔神经引起膝痛.应警惕的是,在股骨头坏死早期,髋部疼痛并不明显或无疼痛,却表现为膝痛,如原有骨性关节炎等膝关节疾病,极易漏诊误诊.因此,膝关节疼痛也要常规检查髋关节.
-
全髋关节置换加植骨术治疗髋臼发育不良
髋臼发育不良患者通常在继发骨性关节炎后才来就诊,表现有髋部疼痛、无力、疲劳感,随着年龄的增长症状逐渐加重,症状缓解期越来越短,关节功能越来越差,只有当关节功能严重障碍时才会接受全髋关节置换术(THA).对髋臼发育不良的患者进行THA治疗时遇到的主要问题是髋臼浅和骨缺损,多数需要进行结构性植骨.自1998年3月~2005年8月,我们先后对16例19髋施行了THA治疗,取得了满意效果,现总结报告如下.
-
手法复位配合中药外敷治疗小儿髋关节滑膜炎
儿童髋关节滑膜炎,又名髋关节一过性滑膜炎,是小儿髋部疼痛常见原因.自2000~2004年,作者采用手法复位配合中药外敷治疗小儿髋关节滑膜炎41例,取得较好疗效.现总结报告如下.
-
小儿骨盆倾斜症162例临床报告
由于外伤、炎症、病毒感染等原因引起髋部疼痛、跛行、患肢假性延长为特征的小儿骨盆倾斜症,在学龄前、后儿童中并非少见.自1991~2002年,作者先后收治小儿骨盆倾斜症162例,效果满意,现报告如下.
-
全髋关节置换术的康复训练
髋关节疾病已成为患者生活质量下降和致残的重要原因,随着人工髋关节设计、制作、安装技术的不断改进,其适应症和手术人数逐年增加,而近、远期疗效也逐年提高.人工髋关节置换术不仅能解除髋部疼痛,而且能明显改善关节活动能力,保持较好关节活动及调整双下肢长度等治疗目的,从而提高患者的生活质量.