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TKA 术后肝素应用诱导血小板减少症的诊治体会及文献复习
低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)因其良好的抗凝效果及较高的安全性被广泛应用于骨科大手术术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的预防,但骨科医师对其可能出现的严重并发症-肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)却了解很少。HIT即肝素诱导的血小板减少症,是使用肝素所引起的严重并发症,国外报道接受肝素或低分子肝素治疗患者的 HIT 发病率为0.5%~5%。本院2012年11月即出现1例全膝关节置换术后应用 LMWH 抗凝时引起的血小板减少症伴下肢深静脉血栓形成且合并脑出血,经及时治疗患者终痊愈,现将HIT 治疗过程中的经验以及国内外研究进展进行总结,现报告如下。
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一氧化碳中毒致前臂骨筋膜室综合征2例治疗体会
一氧化碳中毒临床多表现为头痛、头晕或昏迷,皮肤黏膜樱桃红色,前臂发生骨筋膜室综合征者少见,近年来国内外文献仅见个案报导[1,2].笔者于2009年1月至2011年12月收治了2例一氧化碳中毒致前臂骨筋膜室综合征患者,经及时治疗,肢体恢复良好,现报告如下.1临床资料病例一:患者,女,农民,45岁.于入院前10h被人发现意识不清,呼之不应,(患者居住室内生有煤炉,同室居住家人亦意识不清),发现患者时处于俯卧位,左上肢前臂及手肿胀、青紫明显、张力较高,急送至县医院,患者伴呕吐多次,予以20%甘露醇250 mL快速静脉滴注,治疗4h效果不佳,2011年1月19月17时45分转入邢台市人民医院急诊科,急予以高流量鼻导管吸氧,行高压氧治疗后以急性一氧化碳中毒,吸入性肺炎,左前臂骨筋膜间室综合征收入EICU进一步治疗.建议手术切开减压,家属拒绝手术治疗,要求暂时
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三踝骨折的治疗体会
踝关节由胫腓骨下关节面和距骨上部关节面(距骨滑车)构成,其周围由3组主要韧带紧密的连接在一起.踝关节骨折脱位,特别是三踝骨折,如不及时治疗或治疗方法不当,常常遗留骨折不愈合、畸形愈合和创伤性关节炎.我院自1999年3月至2005年3月共收治三踝骨折38 例,均采取切开复位内固定术,效果满意,现报告如下.
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治疗角膜烧伤21例
笔者单位1985年1月~2001年6月共收治角膜烧伤患者21例35只眼,经及时治疗均痊愈出院,现将治疗体会报告如下.
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采用廓清术治疗小儿急性脓胸体会
小儿脓胸临床较常见,多并发肺炎,若未能及时治疗,可导致肺表面形成纤维膜,影响肺膨胀通气,甚至发生低氧血症,必须高度重视.自1988年至2001年间,我科对16例小儿急性脓胸采用早期廓清术治疗均收到满意疗效,现报告如下.
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食团异物堵塞咽喉致窒息四例分析
喉食团异物在临床上很少见,病人多因堵塞呼吸通道,不能得到及时正确的处置,而在数分钟内死亡.作者在近10年临床工作中遇到4例,其中3例死亡,1例因得到及时治疗,侥幸获救.本文就发病病因与急救方法及预防进行了讨论,认为对高危人群进行必要的危险性教育可预防本病发生.现报告如下.
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无脊髓损伤的寰枢椎骨折脱位
寰枢椎结构复杂而特殊,其损伤不仅会导致比脊柱其他部位更为严重的肢体瘫痪,而且可直接危及生命.寰枢椎损伤患者的急救与治疗之关键在于早期即作出正确的诊断,否则可能导致严重后果.由于部分寰枢椎损伤并无脊髓损害症状和体征,临床上容易误诊、漏诊,一旦发生,则可因寰枢椎损伤未得到及时治疗而加重病情.我院自1988~1998年共收治寰枢椎骨折脱位22例,其中8例无脊髓损伤.现报告如下.
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髌韧带重建前交叉韧带的治疗分析(附26例报告)
膝关节是人体复杂的关节.前交叉韧带对维持膝关节正常生物力学功能是必须的.前交叉韧带损伤是一种常见的严重膝关节损伤,若未得到及时治疗,势必造成膝关节的不稳定,进而导致继发半月板损伤和骨性关节炎.前交叉韧带损伤的修复方法有很多种,重建的材料也有多种.自Wittek[1]1935年首次介绍髌韧带重建前交叉韧带以来,髌韧带作为前交叉韧带比较理想的代替材料已被外科医生广泛接受.本院自1989年以来共有26例采用此方法重建前交叉韧带,均取得满意疗效.
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Cochrance评价:孕妇疟疾的预防和治疗对比
1背景居住在疟疾高发区的妇女在第一次或第二次怀孕时比同龄的未孕妇女更易感染疟原虫而患疟疾(Brabin 1983).这种感染可能造成产前贫血(Brabin 1990),胎儿发育迟缓(Kramer 1987,Malawi1996).这些影响对母亲和婴儿均可造成危害,所以预防、治疗及控制感染的手段是必须的.有三种常用方法为:当临床上出现感染引起的后果时及时治疗,比如发热或贫血(及时治疗);通过减少与蚊子的接触而减少暴露在感染下的机会(控制传播媒介);通过使刚抗疟药预防、抑制或根除疟原虫血症(药物预防).
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浅谈高血压病的护理
高血压病是常见的心血管疾病之一,又与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关,因此,世界各国均十分重视高血压病的健康教育.我国人群高血压的知晓率、治疗率为、控制率,仍处于较差水平.因此加强对群众进行健康教育,提高对高血压及其它疾病的认识,对疾病预防更加了解,特别是针对病因进行早期预防、及时治疗具有极其重要的意义.
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老年性白内障继发青光眼2例报告
老年性白内障是常见病,及时治疗可恢复良好的视力.但若治疗不及时,很容易继发青光眼.现将我在临床工作中遇到的2例老年性白内障继发青光眼病人的情况报告如下.1 一般资料女性患者甲,70岁,主因右眼视物模糊半年于2010年3月3日到本院眼科就诊.查:视力右眼0.2,左眼0.5,两眼晶状体混浊.诊断:两眼老年性白内障(右眼成熟期),拟行手术治疗.因患者家中有事,计划20天后手术.患者回家一周后出现头痛、恶心、呕吐、腹泻、右眼胀痛等症状,在当地医院诊断为"胃肠炎",输液治疗,不见好转.其亲属带病人到本院眼科就诊,查:右眼眼压35.57mmHg,左眼眼压17.30mmHg.诊断为:右眼老年性白内障继发青光眼.给予噻吗洛尔滴眼液,一日二次,点右眼;20%甘露醇250ml,一日二次,静点;待眼压有所下降后,在局麻下行右眼青白联合+IOL植入手术治疗.术后右眼视力0.3,眼压下降到正常范围之内.
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合并真菌感染化脓性指头炎治疗与预防
化脓性指头炎是发生在指末节的皮下化脓性感染。因感染时,整个指腹高度肿胀形同蛇头,故名“蛇头疖”或“瘰疽”因指腹皮下组织排列十分紧密故在感染初起,组织就很肿胀,同时腔内张力明显增高,疼痛剧烈,末节指骨的血供受到阻碍。疾病早期局部症状较重;脓肿形成后很难检出感染区的波动感,是该病的重要特征。临床上在外科中比较多见,特别在农村,因防范意识较差,又不及时治疗,很容易发展成化脓性指头炎,但合并真菌感染化脓性指头炎的病例并不多见。
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颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声诊断随机平行对照研究
颈动脉粥样硬化是一种发病率很高累及全身动脉血管,特别是弹力型动脉的非炎症性、退行性和增生性病变,动脉粥样硬化的形态主要在动脉血管内皮细胞和血管平滑肌细胞受到各种损伤有关,多年以来,随着我国老龄化人口比例及饮食结构改变,其发病率显著升高。临床如能早期发现及时治疗是减少脑缺血性疾病发病率的关键所在。近年来研究表明,血管壁内中膜增厚是动脉粥样硬化的早期指征[1]。目前,彩色多普勒超声被广大医学临床工作者认为是颈动脉粥样硬化患者的首选影像学检查。其检测的研究重点多为评估患者的颈动脉粥样硬化情况。现就我院2012年7月~2014年7月确诊的127例颈动脉粥样硬化患者运用彩色多普勒超声诊断检查资料进行总结,报告如下。
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外伤性脾破裂切除术后并发门静脉血栓1例的护理
门静脉血栓(portal vein thrombosis PVT)是临床表现不典型的疾病.各种原因引起的高血凝状态及造成门静脉血管壁完整性的破坏的因素均可导致PVT.门静脉血栓是指发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓.临床表现主要为腹痛、呕吐、腹胀,如血栓扩展肠系膜上静脉,则可引起小肠坏死,导致腹膜炎、休克、甚至死亡.脾切除是治疗外伤性脾破裂的主要选择方法,患者在脾切除术后,血小板数量急速上升,随之纤维蛋白的含量增高,极易促使静脉血栓形成.临床上该病并不少见,但易被忽视,若不及时治疗,可导致严重的后果而危及患者生命.我科于2013年10月收治1例外伤性脾破裂的患者,术后出现门静脉血栓,现将护理体会报告如下.
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治疗两例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患者的护理体会
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(staphylococcal scalded skin syndrome简称SSSS综合征)是一种严重的细菌感染性皮肤病,主要由凝固酶阳性嗜菌体Ⅱ组71型的葡萄球菌感染所致.本病多为新生儿罹患,少数成人也可罹患,其病症表现有:患者皮肤出现异常状况,有的起红斑,甚至糜烂,还有的患者皮肤出现水疱、脓疱现象,并且伴有大面积的皮肤溃烂.这种病症的外部表现与皮肤烫伤十分相似.但是,其病因主要是病菌感染,并且爆发性比较强,对患者身体的危害性很大,而且一旦患病,患者的症状十分明显,如不及时治疗,可因感染加重、水、电解质紊乱,低蛋白血症等危及生命.本人就近几年来护理的2例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征,谈谈本病的护理体会.
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胫腓骨骨折误治致骨筋膜室综合征3例分析
骨筋膜室综合征(简称OCS)是骨与关节损伤后的一种严重并发症,极易造成误诊误治,如不能早期发现并及时治疗,常造成难以逆转的肢体功能障碍,甚至致残的严重后果.现就我院收治的3例胫腓骨骨折患者,因诊治不当导致骨筋膜室综合征的病例报道如下.
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中西医结合治疗早期糖尿病足45例
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,其早期表现为双足疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行、双足皮温降低及足背动脉搏动减弱或消失.如不及时治疗则可发生足部溃疡、感染,甚至坏疽.笔者用中西医结合方法治疗早期糖尿病足45例疗效较好,总结如下.
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中西医结合治疗挫伤性前房出血21例
前房出血在眼部外伤中极其常见,不及时治疗或治疗不当,可继发青光眼等眼病致失明.我院近3年来采用中西医结合治疗挫伤性前房出血21例,效果满意,现报道如下.
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中西医结合治疗阑尾周围脓肿200例
阑尾周围脓肿多因急性阑尾炎未能及时治疗引起化脓、穿孔、坏疽被大网膜及邻近肠袢等包裹而形成,若行阑尾脓肿切除术,则并发肠瘘机会高,有一定死亡率。我们自1989~2001年采用中西医结合治疗200例,收到满意效果,现报告如下。 1 一般资料 200例中,男120例,女80例;年龄12~79岁,平均37岁;病程3~7天130例,8~13天70例,平均5.1天。均有转移性右下腹疼痛、腹肌紧张,右下肢可触及压痛性包块。血白细胞计数及中性粒细胞升高,体温37.5℃~39℃。B超提示右下腹为不均质性包块。……
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缪刺中平穴治疗肩手综合征36例观察
肩手综合征是指脑中风后并发的以单侧肩部疼痛性运动障碍及同侧手痛为表现的症候群,其发生率约占脑血管病的8%,多伴有手浮肿、手指和手腕部肿胀,皮肤颜色呈淡紫色,或伴多汗、发冷等植物神经症状,中风后1~3个月常见,如不及时治疗,将导致肩手功能丧失.笔者近几年来应用缪刺中平穴治疗本病36例疗效满意,现报道如下.