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宫颈HPV感染分子生物学检测技术的比较性研究进展
已知HPV病毒型别众多且易发生高频突变,故临床检验很难做到完全、准确的检出,现已上市的多种检测HPV的方法,优劣各异,而目前唯有分子生物学检测法获得了国内外临床使用许可.但分子生物学检测技术本身又具有一些问题,如引物的结合区段、检测通量及检测成本等,这些问题使检测设计难以顾全,同时它也没能解决检测HPV型别全覆盖和型别绝对特异等问题.下面就HPV分子生物学检测方法的研究进展进行综述.
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老年糖尿病患者的心理护理
老年糖尿病是以年龄区段命名的,国内标准为60岁,国外标准为65岁.临床特点为:患病率高、起病隐匿,症伏不典型,易漏诊,并发症多且严重,血糖控制不满意等.而全面有效的控制糖尿病,单靠药物难以达到.因此,加强对糖尿病患者心理治疗与护理,可减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展,提高老年患者的生活质量起到了重要作用.我们自2002年以来,对老年糖尿病患者实施了心理治疗与护理,效果良好,现报告如下.
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洋县中心卫生院发展滞后的辨证施治
洋县现有中心卫生院8所,其前身是各区段医院.随着机构改革,行政上撤区并乡以后,洋县仍保留了区段医院的建制,改名为中心卫生院,属县级以下、乡(镇)级以上的一个中层医疗机构,肩负着本辖区内的卫生行政管理、人事、职称、医疗、卫协、爱国卫生、初级保健、计划生育技术指导等重要职能.卫生局要承担的任务,90.0%要靠中心卫生院来完成.在业务管理上,它又是一个自收自.
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PCR技术应用中的注意事项
PCR(聚合酶链反应)是美国petus公司的karymullis等人在1985年创建的核酸分析技术,近年来得到了飞速地发展.这一技术建立在DNA复制理论的基础上,用于扩增位于两段已知序列之间的DNA区段,其优点是无需进行克隆化即可有目的地扩增基因内某一特异的DNA片段.PCR反应包括3个过程:①变形,②退火,③延伸.PCR是模拟DNA体内复制过程,在DNA聚合酶的作用下,进行特定DNA的体外复制.PCR能将极微量DNA在体外扩增几百万倍,实际操作中稍有不慎就有可能出现假阴性或假阳性.因此在实际工作中一定要严格按照操作说明,尽量避免假阴性及假阳性和污染的存在.
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红细胞带 3 蛋白免疫电镜标记方法的建立
带3蛋白(band3)是红细胞(RBC)膜中含量较多的含糖内在蛋白,以跨膜形式存在,通过a-5个疏水性-螺旋区段多次贯穿于脂双层,其第五穿膜区外侧片段与阴离子(氯离子、碳酸氢离子)通透、抗原抗体反应、细胞衰老清除等生命活动有关.我们应用免疫电镜方法,尤其是率先将免疫金银法应用于band3扫描电镜(SEM)的免疫标记技术,为band3的研究提供了重要手段.
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傅里叶变换红外光谱分析在医药领域的应用进展
傅里叶变换红外光谱仪(FTIR)于20世纪70年代诞生,它是由光源(碳棒、高压汞灯)、迈克尔逊(michelson)干涉仪、样品室、检测器、计算机系统和记录显示装置等几部分组成.傅里叶变换红外光谱仪不仅具有很高的分辨率和扫描速度,且不仅限于中红外(MIR)区段的使用,而且分束器的应用可将其光谱范围覆盖到从紫外到远红外的区段.
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正确认识HBeAg的临床意义,建议废弃"大三阳"、"小三阳"不科学的名称
HBeAg(e抗原)是乙型肝炎病毒(HBV)核心蛋白基因组的前C区和C区段的基因产物,在细胞蛋白酶作用下,形成HBeAg分泌至血液中.所以一般认为HBeAg可反映HBV的复制.慢性乙型肝炎的自然史一般可分为:免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期3个阶段.在慢性乙型肝炎的自然病程中,血清中HBeAg水平往往与HBV DNA载量相关.
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乙型肝炎病毒X基因突变与疾病进展的相关性
HBV基因组负链碱基序列至少包含4个开放读码框(ORF):S、P、C和X.其中,HBV X基因位于第1374~1838位核苷酸(nt),长约465个碱基,是HBV基因组内结构和功能重叠明显的区域,包含增强子2、C基因启动子、直接重复序列1(DR1)和直接重复序列2(DR2),这些区段在HBV基因的复制、转录调节及表达中具有重要作用[1].目前,HBV慢性感染者疾病不同转归的机制尚不明确.
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拉米夫定治疗相关的YMDD变异研究进展
长期服用拉米夫定可能诱导乙型肝炎病毒(HBV)变异.变异多发生于活性强、包含第546~575位氨基酸的C区段酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)位点,亦涉及501~545位氨基酸的B区段.
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不同类型乙型肝炎病毒感染者体内毒株存在状况与临床转归
乙型肝炎病毒(HBV)感染时,病变的发生和进展主要取决于宿主的免疫应答,但免疫应答不仅由宿主的遗传素质决定,也由病毒的异质性所决定[1].目前认为慢性HBV感染时病毒呈"相似株"分布[2].为探讨HBV毒株在不同转归的HBV感染者体内的存在状况与转归的关系,我们用HBV前S1/S2区为研究区段,选择了3组不同转归的HBV感染者:(1)急性自限性乙型肝炎;(2)慢性HBV携带者;(3)慢性重型乙型肝炎.每组各3例,每个患者随机挑选10个阳性克隆,对共90个克隆、5万碱基进行了位点变异、插入和缺失突变现象的分析,并对各克隆间的同源性及遗传距离进行了初步研究.
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从不同人群分离的10株庚型肝炎病毒基因型分析
研究表明,世界各地分离的庚型肝炎病毒(HGV)株间存在不同的基因型.鉴于黄病毒属的5'非编码区(5'-UTR)基因序列是整个基因组中为保守的区段,Muerhoff等[1]根据HGV 5'-UTR的基因序列差异进行分型,将HGV分为1、2和3型.1型和2型进一步分为1a、1b和2a、2b亚型.1型为GBV-C型,来源于非洲;2型为HGV型,来源于北美和欧洲,3型主要来源于日本,说明不同地区分离的HGV基因序列存在一定变异.为了解山东地区HGV基因型的分布特点,我们对从不同人群中分离的10株HGV 5'-UTR的部分基因序列进行了测定.
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罗哌卡因在超声引导肋间神经阻滞用于乳腺良性肿块切除术中的半数有效浓度
目的 测定罗哌卡因在超声引导下肋间神经阻滞用于乳腺良性肿块切除术中的半数有效浓度(EC50).方法 选择拟行单侧乳腺良性肿块切除术女性患者32例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,在超声引导下用罗哌卡因行肋间神经阻滞麻醉.罗哌卡因浓度根据序贯法确定,初始浓度为0.25%,若阻滞效果完全,下一例患者降低浓度0.05%;若阻滞效果不完全,下一例患者升高浓度0.05%.采用Probit概率单位回归法计算罗哌卡因的EC50及其95%可信区间(CI),观察记录患者一般情况及不良反应发生情况.结果 患者退出3例,完成试验共29例,年龄(38.1±10.7)岁,体重指数(23.7±3.2) kg·m-2.神经阻滞完成至手术开始时间为(14.2±3.3) min,手术持续时间为(101.6±24.4) min.罗哌卡因用于超声引导下肋间神经阻滞的EC50为0.210 9% (95%CI:0.150 1% ~ 0.268 9%).未见严重不良反应发生.结论 罗哌卡因在超声引导肋间神经阻滞用于乳腺良性肿块切除术中的EC50为0.210 9%.
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企业医院的困局与应对
随着市场经济体制的逐步完善,企业后勤社会化,职工医院作为国企的后勤部门,部分企业医院被剥离,但仍有数量众多的企业职工医院在企业内生存.面对医疗市场的变化,如何应对,是企业医院领导者的一个重要课题.1 企业医院的困局1.1 布局不合理资源浪费企业医院在当初建设时都是按照企业内部的需求而建,或密集于城市的某个区段内,造成"医疗资源过多过剩";或分散在偏远的山区、沿海沿江等交通不便之处.建设和管理都由企业自身决定,"小而全"的现象突出,重复建设,资源不能充分发挥功能.
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乳腺筋膜瓣在保乳成形手术中的应用价值
目的:探讨乳腺筋膜瓣在保乳成形术中修复缺损的手术方法及治疗效果。方法于保乳手术前、后分别测量35例体型分类为中间型的女性乳腺癌患者乳头到胸骨上窝距离和乳头到正中线距离并记录,术中整体切除乳腺病灶及周围组织1~2 cm,测量切除组织的质量,同时应用宽基底脂肪筋膜组织瓣翻转填充缺损的Ⅰ期乳房内行成形术,随访观察缺损组织质量与乳腺筋膜瓣填充效果的关系。结果35例患者术中切除组织质量为(69?63±11?74)g;治疗前、后乳头到胸骨上窝距离及乳头到正中线距离的差异均无统计学意义( P>0?05);术后切口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,无脂肪坏死。35例患者中4例术后出现明显凹陷,其余患者总体乳房美容效果满意,达优率为88?6%(31/35)。随访时间为4~30个月(中位随访时间为19个月),全组患者均无远处转移,无局部复发。结论中间型女性乳房缺损组织质量在(69?63±11?74)g内,可通过乳腺筋膜瓣移位填充缺损的方法实施乳腺内成形。手术简单,疗效满意,为乳腺癌保乳手术的选择提供了参考。
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改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效比较及保乳效果分析
目的 比较改良根治术及保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效及保乳效果.方法 将2011年1月至2013年12月濮阳市人民医院收治的300例乳腺癌患者纳入研究范围,其中255例行改良根治术(改良手术组),45例行保乳手术(保乳组),比较两种术式治疗乳腺癌的一般手术情况及术后3年无病生存、局部复发、远处转移及病死率,统计术后3年患者生存质量,并评价保乳效果.结果 将改良根治术组与保乳组患者手术时间及无病生存、局部复发、远处转移和死亡病例行组间比较发现,差异均无统计学意义(均P >0.05).保乳组患者术中失血量、术后并发症发生率、住院时间均少于改良根治术组,术后生存质量优于改良根治术组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).保乳组中两侧乳房外观对称,乳头高度差<2 cm患者占44.67%,两侧乳房基本对称,乳头高度差为2~3 cm患者占50%,乳房优良率为94.67%.结论 对乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者行保乳手术,不仅能使患者取得与改良根治术同等的疗效,而且利于保留乳房外观,值得临床应用.
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大疱性类天疱疮血清与BP 230的不同区段发生特异性反应
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107例保乳手术患者疗效及美容效果分析
目的 探讨早期乳腺癌患者保乳手术治疗的疗效及美容效果.方法 研究107例行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者的临床资料,分析其临床疗效和美容效果等.结果 保乳术后患者无严重并发症发生,术后局部复发率为2.8%、远处转移率为12.1%,1、3、5年生存率分别为95.3%、87.9%和86.0%,临床疗效满意;对患者术后6月和12月乳房外观评价,优良、一般和差分别为66.4%、29.9%、3.7%和66.7%、29.4%、3.9%,美容效果较满意,其中行肿块扩大切除术者明显好于行象限切除术者(P<0.05).总满意率术后6月为96.3%,12月为96.1%.结论 对于早期乳腺癌患者,保乳手术治疗可以获得较好的临床疗效和较满意的美容效果.
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早期乳腺癌患者行改良根治手术与保乳术的疗效观察
目的 分析早期乳腺癌患者分别进行改良根治手术和保乳手术的临床效果.方法 105例早期乳腺癌患者,在知情同意下,按患者及其家属意愿分为保乳组(53例)和改良根治组(52例).保乳组采用保乳手术治疗,改良根治组采用改良根治手术.结果 两组患者2年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保乳组生存质量评分均明显高于改良根治组,差异有统计学意义(均为P<0.05).结论 保乳手术与改良根治手术对患者的生存率、复发率差异无统计学意义,但是保乳手术大大提高了患者的生存质量.
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三阴乳腺癌保乳治疗的疗效分析
目的 探讨三阴乳腺癌行保乳治疗后的疗效观察.方法 行保乳手术治疗的乳腺癌患者593例,所有病例的ER、PR、HER2/neu状态均经病理证实,根据ER、PR、HER2/neu的状态分为三阴乳腺癌(ER、PR、HER2/neu 均为阴性)及非三阴乳腺癌(ER、PR、HEE2/neu其中任何一项为阳性)两组.其中三阴乳腺癌92例,非三阴乳腺癌501例.结果 截止2009年11月,共随访593例,中位随访时间为52月,出现局部复发病例11例,远处转移28例,死亡16例.三阴乳腺癌组比非三阴乳腺癌组有较高的远处转移率,预后较差.但三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌患者在术后的局部复发率上无明显差异.结论 三阴乳腺癌相较非三阴乳腺癌总体预后差,但没有证据说明三阴乳腺癌行保乳手术后局部复发率更高.患者不必因为三阴乳腺癌而缩小其保乳治疗的指征,三阴乳腺癌患者仍是保乳治疗的合适人选.
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乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效观察
目的 探讨乳腺癌保乳手术治疗的适应证、治疗方法和疗效.方法 对246例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌施行保乳手术加术后放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗(保乳组);并与同期施行乳房切除手术组加综合治疗的295例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌(对照组)进行对比.结果 保乳组、对照组的平均手术时间分别为(92±37.3)min,(156±23.2)min;术中平均出血量分别为(182±86)mL,(276±52)mL;手术并发症率分别为14.2%,36.9%;保乳组均优于对照组(均P<0.05).保乳组3、5、10年期生存率分别为93.2%、86.7%、82.7%,总局部复发率是6.5%;对照组3、5、10年期生存率分别为94.1%、85.3%、84.9%,总局部复发率为4.4%.两组生存率和复发率比较差异无统计学意义(均P>0.05).保留乳房的美容效果满意率为81.3%.结论 对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳手术与乳房切除手术的3年、5年和10年疗效相近,保乳手术后大部分患者乳房外形良好.