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对过伸性颈脊髓损伤的再认识
因颈椎过度伸展性暴力造成的过伸性颈椎脊髓损伤,通常被认为是一种轻度或隐匿的颈椎骨关节与椎间盘及韧带损伤,常规X线平片多无明显征象,如忽视了损伤的机制,易因疏漏而影响诊治.自1954年Schneider等[1]首次报告颈椎过伸性颈椎脊髓损伤,人们开始逐步认识这种损伤机制.
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肩关节损伤的治疗
近年来骨科领域的发展日新月异,新理论、新技术、新器材以及对疾病的认识等方面都有了很大进展.而肩关节损伤由于概念混淆和诊断模糊,损伤机制复杂以及治疗效果差等原因,其诊治一直是骨科领域中的难点之一.通过近30年的发展,在北美地区以及其他发达国家都已形成了成熟的肩关节外科专业,其诊疗观念与治疗技术不断更新.近年来国内在肩关节损伤的治疗方面有了较大进步,但与国外先进水平相比,肩关节外科的专业化等方面还存在相当的差距.随着人民生活水平的不断提高,人口老龄化,交通伤发生率日趋增高,全民健身运动的普及以及体育运动职业化的不断深入,发生肩关节损伤的患者的数量在迅速增加,肩关节损伤的治疗也必将成为我国骨科医生面对的全新挑战.
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肘关节损伤治疗中应注意的若干问题
人类肩-肘-腕的作用是要发挥手部功能,而肘关节位于肩与腕之间,发挥着重要的连接作用,其功能的优劣直接影响着上肢功能.近年来随着学科的细化,对其解剖、生物力学、损伤机制也有了更深入的了解,治疗手段也更加丰富多样.
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乳房分裂舒展术修复胸壁慢性溃疡
胸壁溃疡常见于乳腺癌放疗或化疗后,由于其特殊的损伤机制,创面往往深达肋骨或胸壁全层,治疗十分棘手.采用肌瓣和肌皮瓣修复创面是目前常用的手术方法.有多种肌瓣和肌皮瓣可供选择,但各有利弊.我们以健侧乳房分裂舒展术修复对侧乳癌放疗或化疗后胸壁溃疡得到满意疗效.
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Hoffa骨折的研究进展
Hoffa骨折指股骨髁冠状面骨折,临床上较为少见。高能量损伤是其常见致伤原因,低能量损伤和医源性损伤亦可导致Hoffa骨折。常用分型包括Letenneur分型、CT分型、AO分型及AO改良分型。 Hoffa骨折的诊断首选X线检查,可发现Hoffa骨折线;对于X线检查阴性者,可行CT扫描或MRI检查。无移位Hoffa骨折可采用下肢伸直位石膏固定等保守治疗,但再移位风险较高。切开复位内固定为其首选治疗方法,对于依从性较好的中青年患者,单纯内侧或外侧髁骨折可分别选用髌旁内侧或外侧入路,暴露骨折端后,无头加压螺钉由后向前垂直于骨折线打入,若为双髁骨折,则选用正中切口外侧髌旁入路。对于骨质疏松及体重指数较大的患者,建议采用空心拉力螺钉结合后方抗滑移接骨板固定。
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吉兰-巴雷综合征患儿血清IL-18、IL-13水平变化的研究
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)是一种由体液免疫和细胞免疫共同介导的周围神经炎性脱髓鞘疾病.许多研究已证明,炎性细胞因子在髓鞘损伤机制中发挥着重要的作用,新近发现的细胞因子IL-18、IL-13在免疫调控和免疫损伤中的作用日益受到人们的重视,已成为当前临床研究的热点.我们通过测定GBS患儿血清和脑脊液(CSF)IL-18、IL-13水平来观察其变化.
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脑缺血动物模型的制备及影响因素
缺血性脑血管病(ICVD)约占全部脑血管病的80%[1],具有发病率、致残率、病死率高的特点,已成为严重危害人类健康的疾病之一.由于临床研究的种种限制,脑缺血动物模型已成为研究脑血管病损伤机制和防治措施不可缺少的工具.因此,建立接近人类脑缺血的理想动物模型,具有重要意义.作者就脑缺血动物模型的制备方法及影响因素做一综述.
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创伤性脑损伤后氧化应激损伤机制研究进展
近年来创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的发病率不断增高,虽然有关颅脑损伤方面的研究有了很大进展,诊断技术及治疗措施也在不断完善,但TBI的死亡率及致残率仍未见明显下降.由于该病诊断、治疗复杂,具有较高的死亡率及致残率,故其损伤机制一直是神经外科研究的热点之一.大量研究证实,TBI后的脑功能障碍不仅是由于初的机械外力等原发性损伤的作用所致,而且很大程度上与损伤后发生的复杂的神经元"二次打击"即继发性神经元损伤有关,其机制主要包括钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、线粒体功能障碍及氧化应激等.其中氧化应激的损伤机制已成为近年来的研究热点.
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重组腺病毒载体转导的脑源性神经生长因子在大鼠体外培养海马神经元谷氨酸损伤模型中的保护作用
近年来研究表明,脑缺血缺氧损伤机制与兴奋性氨基酸兴奋毒性、钙超载和细胞凋亡等有关.谷氨酸具有毒性损伤作用,但其是否能够引起细胞凋亡尚不确定.大量文献报道,在细胞培养液中加入谷氨酸可模拟体内兴奋性氨基酸损伤状态,但这种损伤与细胞凋亡的关系尚未完全明了.脑源性神经生长因子(BDNF)是神经营养因子之一,这类因子可促进神经元分化生长,对应激状态也有保护作用,但机制尚不完全明了.
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颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症时间窗分析
去骨瓣减压术( decompressive craniectomy,DC)是目前治疗重型创伤性脑损伤( traumatic brain injury,TBI)的常用方法[1-5],但有关DC的术后并发症的报道尚少.为此,我们分析了TBI患者DC后并发症发生的时间窗及不同临床因素对并发症的影响.资料与方法1.一般资料:选择青海省人民医院神经外科2008年9月至2010年10月收治的不同外伤原因所致的TBI患者102例为研究对象.年龄6~ 83岁,平均年龄(38.7±18.9)岁,<40岁62例,40 ~ 64岁31例,≥65岁9例.男81例,女21例.损伤机制:交通事故伤46例,坠落伤18例,打击伤15例,平地跌倒伤12例、其他伤11例.
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内毒素对中耳及内耳的损伤机制及地塞米松的保护作用
细菌内毒素是中耳炎时造成中耳及内耳损伤的一个重要因素,但在中耳炎时内毒素如何影响内耳的功能及探讨相应的治疗方案是目前许多学者关心的问题.本文阐述了内毒素引起的中耳及内耳病变及其损伤机制,并从临床和实验的角度评价了地塞米松在中耳炎时对中耳及内耳的保护作用.
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噪声暴露引起耳蜗损伤机制的研究
噪声是常见的职业性伤害和听力致残因素,预防噪声性耳聋的发生及降低其听觉损害的程度一直是我们研究的重要课题。近年的研究发现噪声暴露可引起耳蜗内活性氧、活性氮自由基及金属蛋白酶增加,毛细胞内DNA损伤,Caspase-3激活,AIF及EndoG的转移等一系列变化,终导致毛细胞死亡,以凋亡为主。噪声损伤机制的研究为预防和治疗噪声性耳聋开辟了新的思路。
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RIR损伤后神经节细胞损伤及治疗机制的研究进展
视网膜缺血-再灌注(retinal ischemia reperfusion,RIR)损伤是在缺血性损伤的基础上发展而来的.视网膜血管阻塞所引起的缺血性眼病在血液再通后,通过一系列链式反应,造成视网膜神经节细胞凋亡的发生.如何减轻或防止缺血-再灌注引起的视神经节细胞损伤和凋亡,在视网膜缺血性疾病防治中具有重大意义.
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2型糖尿病双侧海马及后扣带回损伤MRI新技术研究进展
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是以慢性血糖升高为主的代谢性疾病,常伴有心、脑、肾等多器官、系统损伤及并发症,长期慢性高血糖可以导致糖尿病患者海马及后扣带回微结构损伤,导致认知、记忆等大脑功能方面的障碍,其具体发病机制十分复杂,目前尚处于科研探索阶段.磁共振成像新技术结合了影像、结构和功能等多种成像技术,能够发现T2DM早期海马及后扣带回可能出现的病理代谢和生理功能的改变,有望成为探索认知功能障碍发病机制、量化评估及辅助诊断的重要检查方法.
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微波辐射对内耳影响的研究进展
内耳是微波辐射敏感部位之一,微波辐射对于内耳系统的影响在于其对前庭和耳蜗的损伤.而前庭和耳蜗的损伤与人体平衡障碍及听力功能降低密切相关.该文综述了微波辐射的生物效应、损伤的量-效关系、微波辐射对前庭、耳蜗结构和功能的影响以及微波辐射损伤的发生机制,为今后微波辐射对于内耳损伤的防护措施、标准、技术及相关装备的研究提供科学依据.
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美国糜烂性毒剂损伤和救治研究项目及其进展
近年美国国立卫生研究院(NIH)资助的项目中,以研究中心承担主要任务,但各有侧重,可以满足转化医学研究的条件需求,也体现了NIH的先进管理理念.对糜烂性毒剂损伤和救治的研究包括损伤机制、药物研发、疗法评估等重要环节.目前在研的候选药物主要有抗炎药多西环素水凝胶、抗氧化剂(单/双硫醇、水飞蓟宾、AEOL10150)、亲核性清除剂(二硫嘌呤类和柔花酸)等.
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急性缺血性脑梗死病人抗炎治疗的研究进展
近年来,随着对脑缺血后炎症损伤机制的研究,特别是对各种炎性细胞因子及细胞粘附分子的深入了解,相应的治疗研究也逐步开展起来,尤其在急性缺血性脑梗死病人抗炎治疗方面取得重要进展.
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细胞间粘附分子-1、肿瘤坏死因子-α在胃粘膜损伤中的作用
胃粘膜是易受损伤和修复能力强的组织之一.尽管在生理状态下,其防御和修复能力足以抵抗各种内源性和外源性损伤而维持其结构和功能的完整性,但在许多病理情况下,胃粘膜往往会发生浅表糜烂,甚至严重溃疡.关于胃粘膜损伤的机制尚未完全阐明,作者综述细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在胃粘膜损伤机制中的作用和研究进展.
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短跑支撑期股后肌损伤的动力学分析
目的:本研究通过分析短跑途中跑支撑期下肢关节各种力矩分量,探寻下肢动力学与股后肌损伤的内在联系.方法:8名短跑运动员为受试者,采用即时红外高速摄影技术及三维测力台,引入环节互动动力学方法计算分析短跑大速度阶段支撑期的下肢关节力矩,研究各种力矩分量(含肌肉力矩、地面反作用力力矩、惯性力矩等)在膝、髋关节处产生的作用,分析在支撑期股后肌的受力及作用情况.结果显示:触地初期,地面反作用力通过膝、髋关节前方,在膝关节处产生伸膝力矩,在髋关节处产生屈髋力矩,为抵抗这一力矩,股后肌群收缩产生屈膝力矩和伸髋力矩分别为231.09±99.04Nm和453.15±199.06Nm.结论:触地初期股后肌承受极大的负荷,是股后肌损伤发生的高危险期.
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落地冲击引起下肢损伤的生物力学研究进展
落地或下法(dismount)是体操项目的后一个阶段,其成功与否在很大程度上决定着比赛的终成绩.因此,关于人体落地的生物力学损伤机制越来越引起科研人员的关注.成功的落地不仅依靠体操运动员自身的力量,同时还需要动作控制,其中身体力量用来完成高质量的空中转体和抵抗落地阶段产生的冲击负荷,而动作控制用来平衡冲击后稳定阶段的身体姿势[1].整个落地包括一个较短的冲击阶段(impact phase),以及一个较长的平衡稳定阶段(balance phase).