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加强对自身免疫性肝炎诊治的研究
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种累及肝脏实质的特发性疾病.AIH没有可确定病因的形态学特征,但以界面性肝炎(interface hepatitis)并且无其他肝病时典型的改变为特征.
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回盲部炎性假瘤(附5例报道与文献复习)
回盲部炎性假瘤较少见,且缺乏典型的临床表现和形态学特征,常易误诊为恶性肿瘤等疾患.本文结合收治的5例患者并复习文献对本病作一系统的介绍以提高认识.临床资料:本组5例患者,其中男4例,女1例;年龄27~73岁,平均年龄52.5岁.全部病例均有不同程度的体温升高,4例有明显腹胀、腹痛及右下腹固定包块,无肠梗阻及腹水征.3例有1年以上的结肠炎史,无贫血、消瘦.病程为16天~18个月,平均9.5个月.
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Poland综合征合并畸形的形态学特征及治疗策略
目的 研究和总结Poland综合征手和胸大肌以外的畸形临床形态学特征及治疗策略.方法 回顾分析自2000年2月至2014年4月我院收治的91例Poland综合征患者资料,对Poland综合征手和胸大肌以外的畸形进行定性的研究和总结,并探讨各类畸形的治疗方法.结果 91例中有85例发现存在除手部和胸部以外的畸形,其中71例存在2种或2种以上合并畸形.共发现12种合并畸形,前三位者分别为乳头发育异常、肋骨发育异常及锁骨短小畸形.结论 Poland综合征并非一局限性先天畸形,除手部和胸大肌畸形外,还有很多其他部位的畸形,严重影响患者的外观及功能.要求手外科医师对Poland综合征可能出现的形态学特征有更全面的了解,进行更为细致的检查,才能及时发现这些畸形,从而联合相应科室针对不同性别的患者在不同年龄段及时制定个体化治疗方案.
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儿童BCR-ABL1阳性伴(-7)急性混合细胞白血病1例报告
髓淋双系列混合急性白血病是混合表型急性白血病(mixed phenotype acute leukemia,MPAL)中的一个类型,为髓系原始细胞及原始淋巴细胞2个系列同时发生的急性白血病。目前国内多以个案报告为主,儿童急性混合细胞白血病报道较少。现报告开封市儿童医院诊断的1例患儿的形态学特征、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查结果。
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影响颈动脉斑块稳定性的相关因素
易损斑块是指具有破裂倾向的、容易引起血栓形成或可能快速进展成为“犯罪”斑块的粥样硬化斑块,也叫不稳定斑块或高危斑块[1].上世纪80年代,心血管专家首先提出此概念,认为该类斑块是导致大多数心脑血管事件的根本原因[2].易损斑块的形态学特征包括薄纤维帽、较大的脂质核心、巨噬细胞等炎症细胞浸润以及斑块内出血等[3].以往,常以颈动脉的狭窄程度评估卒中风险,目前斑块的稳定性受到了更多的关注,颈动脉不稳定斑块预测卒中风险的价值可能超过颈动脉狭窄程度[4].
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浆细胞白血病患者白细胞散点图及细胞形态学特征
目的 观察浆细胞白血病(PCL)患者白细胞散点图特点及形态学特征.方法 收集5例浆细胞白血病患者资料,回顾性观察其外周血白细胞散点图特点和浆细胞形态学特征.结果 5例患者外周血白细胞散点图异常散点均位于淋巴细胞区域上方;4例患者血涂片中浆细胞呈典型形态,1例患者浆细胞呈极小淋巴细胞样形态.结论 浆细胞白血病具有特定的白细胞散点图及细胞形态学特征.
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MRI在四肢软组织肿瘤的良恶性鉴别中的价值
目的 分析MRI上四肢软组织肿瘤的形态学及瘤周改变特征,对其良恶性进行鉴别诊断.方法 分析77例经手术病理及免疫组化证实的四肢软组织肿瘤的MRI图像的形态学及瘤周特征参数,同时计算每个MRI参数的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值,对所得参数进行单变量分析、多元回归分析及χ2检验.结果 良恶性四肢软组织肿瘤在肿瘤的大横径是否大于5 cm、大纵径是否大于8 cm、边缘情况、有无瘤周水肿、有无骨质浸润、有无包膜或假包膜以及肿瘤T2WI信号方面的差异有统计学意义(P<0.05).骨质浸润及有包膜或假包膜预示恶性肿瘤特异性均为97.8%,但敏感性分别为37.5%及31.2%.肿瘤距体表越深预测恶性肿瘤具有高的敏感性(90.6%),但其特异性较低(24.4%),良恶性肿瘤距体表的距离之间差异无统计学意义(P=0.091).结论 MRI是一种诊断及鉴别四肢软组织肿瘤的有效的方法.大横径大于5 cm、大纵径大于8 cm、边缘模糊、有瘤周水肿、有骨质浸润、有包膜或假包膜及肿瘤T2WI上信号不均匀的肿瘤更倾向于恶性.
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放大内镜下萎缩性胃炎胃窦黏膜小凹开口形态变化及其影响因素的分析
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指以胃黏膜固有腺体的减少或消失为主的慢性炎症,其发生、发展可能与年龄、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食等多种因素有关[1].目前国内外学者提出CAG的变化是演变成胃癌的关键环节[2],因此及时诊断、定期随访CAG对胃癌的防治具有重要意义.本研究应用放大内镜观察胃窦黏膜小凹在胃萎缩及肠上皮化生时的形态学特征,以探讨:Hp感染、年龄、性别等相关因素对其形态变化的影响.
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上消化道间质瘤的研究进展及内镜超声在其诊断中的应用
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是常见的胃肠道间叶源性肿瘤,与传统的平滑肌瘤、平滑肌肉瘤不同,其具有c-kit(CD117)基因突变与蛋白表达和一些特殊的形态学特征.如何早期确诊GISTs并判断其分化方向和程度对制订治疗策略,防止转移与复发极为重要.一些学者应用内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)观察了上消化道间质瘤(stromal cell tumors,SCTs)的声像学特征、病理及其与预后的关系,也有学者采用EUS引导下细针穿刺,行细胞组织学及免疫组化和分子生物学检查获得术前确诊.现从以下几方面综述目前人们对GISTs的认识和理解,以及EUS在GISTs诊断中的应用现状及进展.
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颈内动脉-后交通动脉瘤形成的形态学因素分析
目的:探讨颈内动脉-后交通动脉(ICA-PCoA)动脉瘤形成的形态学因素.方法:收集2000年1月-2005年5月南方医科大学珠江医院收治的ICA-PCoA动脉瘤患者(41例)和非脑动脉瘤对照者(30例)的病历资料.根据脑血管造影片,测量ICA-PCoA动脉瘤患者和对照者颈内动脉C1段、C2段夹角,并对患侧、对侧及对照组进行比较分析.结果:ICA-PCoA动脉瘤患者年龄31~73岁,平均(49.64±12.50)岁,高峰段为40~50岁.男性17例,占41.46%,女性24例,占58.54%.18例(43.9%)有高血压史.3例为多发性动脉瘤,均为两侧各有1个ICA-PCoA动脉瘤.在44个ICA-PCoA动脉瘤中,26个位于右侧,18个位于左侧.ICA-PCoA动脉瘤患侧颈内动脉C1段、C2段平均夹角(90.80±22.87°)显著小于对侧(99.34±19.70°,P=0.002)和对照组(114.33±34.98°,P<0.001).结论:ICA-PCoA动脉瘤的形成可能与高血压和颈内动脉C1、C2段转折处夹角大小有关.
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微管相关蛋白2基因转染抑制恶性黑素瘤细胞生长的研究
微管相关蛋白中的微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2,MAP2)存在于正常黑素细胞的胞浆内,具有稳定微管束,保持色素细胞树枝状形态学特征的作用[1].在原位、侵袭性及转移性黑素瘤细胞中,MAP2基因的表达逐渐下降[2].为探讨是否由于MAP2基因的缺失造成了肿瘤的侵袭,MAP2基因的超表达是否会对肿瘤的生长产生抑制作用,同时探索一种基因治疗恶性黑素瘤的理想方法,我们进行了研究.
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人睫毛的特征
睫毛早形成于胚胎第7~8周.上睑约90~160根睫毛,大致排列为5~6行,长度8~12 mm;下睑则约75~80根,3~4行,长度为6~8 mm.睫毛毛囊无立毛肌,与Zeis腺(睑缘的皮脂腺)和Moll腺(睑缘的顶泌汗腺)相连.睫毛规则弯曲,由外向内也可分为三部分,即毛小皮、皮质(包括色素)和髓质.与头发相比,目前人们对睫毛毛囊的组织学及生物学了解较少.为了了解睫毛毛囊生长、动态性周期及形态学特征,并通过与头发毛囊对比,探讨决定睫毛长度、卷曲和颜色的生理机制.
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炎性肌纤维母细胞瘤报道并文献复习
炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种少见的间叶性肿瘤.由肿瘤性肌纤维母细胞和淋巴、浆细胞等炎症细胞组成.作者自2001年8月至2005年6 月报道5例原发于肺的IMT,结合文献对其临床特点、形态学特征及免疫组化表达进行观察、分析.
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结核性胸膜炎胸腔镜下形态学特征分析及其诊断价值
目的 观察结核性胸膜炎胸腔镜下形态学特征,探讨胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月经胸腔镜检查的66例结核性胸膜炎患者临床资料、胸腔镜下形态学特点及病理检查结果.结果 66例结核性胸膜炎胸腔镜下主要分为五种类型:充血、水肿、胸膜增厚(4例);弥漫性粟粒样结节(14例);单发或多发胸膜结节(21例);胸膜粘连或纤维间隔(20例),坏死(7例).采用Spearman相关分析病程与胸腔镜下形态学表现的相关性,提示结核性胸膜炎镜下形态表现与病程长短呈正相关(r=0.413,P<0.05).结论 结核性胸膜炎患者内科胸腔镜下表现形态多样,内科胸腔镜诊断结核性胸膜炎准确、安全,具有较高的临床价值.
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基于CT三维重建的外踝骨折形态解剖学特征
目的:测量和研究外踝骨折线及骨折块的形态学参数及其几何分布,为设计理想的外踝内固定材料提供依据和参考。方法:收集2012年2月-2016年4月间53例外踝不稳定性骨折患者,采用三维CT重建图像并利用PACS软件对外踝骨折线前缘尖顶距(ATD)、棘尖顶距(CTD)、后缘尖顶距(PTD)、骨折块近段双面夹角(p-CA)、远端双面夹角(d-CA)进行几何测量及统计学分析。结果:在95%信心水准下,外踝骨折块ATD 为(2.97±0.03)cm,CTD为(4.52±0.07)cm,PTD为(3.17±0.11)cm,p-CA为(103.20±1.94)°,d-CA为(78.50±1.78)°,p-CA变异系数为9.86,d-CA变异系数为11.90。骨折区域密集分布在外踝关节面上方一个倒“V”型带状区域。结论:外踝骨折线的前侧起始点的变异度相对较小,而近段及后侧变异度较大。外踝骨折块前外侧面与后外侧面的夹角呈现递减趋势,近段夹角变异度较小,而远端较大。
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甲状腺嗜酸细胞肿瘤的临床病理分析
甲状腺嗜酸细胞肿瘤(Hürthle Cell Tumors of the thyroid gland HCT)是一种发病率较低的肿瘤,占甲状腺腺瘤的11.6%,占甲状腺恶性肿瘤的4.6%[1].其形态学特征和自然病程均与其它类型具有足够的差别,较滤泡性肿瘤更具有进展性,是一种独立的肿瘤[2],该肿瘤独特的病理学性质和较难预测的生物学行为,对其治疗有一定的争议,现收集我院甲状腺嗜酸细胞肿瘤患者的临床病理资料结合文献予以讨论,以提高对HCT的认识.
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超声检查对2型糖尿病患者下肢血管病变的临床价值
2型糖尿病合并下肢血管病变是糖尿病常见的并发症,是致残的主要原因之一.本文通过对2型糖尿病下肢血管的超声影像检查,旨在探讨2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的危险因素,了解糖尿病外周血管病变的形态学特征,为早期诊断和治疗提供依据.
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淋巴组织不典型增生
淋巴组织疾病的种类很多,病理诊断非常困难,其中难的是良恶性疾病的鉴别.由于不同性质的疾病具有完全不同的处理措施或治疗方法.因此,良恶性疾病的正确区分就显得尤为重要.目前虽然已有多种检测技术鉴别良恶性病变,但仍然有一些病变或病例的性质难以得到准确辨认.因此,在病理诊断中有时会采用“淋巴组织不典型增生(atypical lymphoid hyperplasia,ALH)”的诊断术语来表达性质不明确的病变或病例.那么什么是ALH?它的定义是什么?怎么理解它?在实际工作中如何应用及处理?下面就这些问题谈谈我们的心得体会.
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遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌
遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌( HLRCC)综合征是一种常染色体显性遗传性疾病,由于延胡索酸水解酶( FH)基因胚系突变,皮肤和子宫平滑肌瘤病和肾癌发生的风险增加。HLRCC相关性肾癌具有高度侵袭性,常表现为孤立的肿块。作者复习9例散发性肾肿瘤病例,后来证实具有FH基因胚系突变。组织学上,所有肿瘤呈混合性结构模式,明显乳头状结构仅占3例。除乳头状结构外,还含有管状、管状乳头状、实性和囊状成分。6/9例含集合管癌样区域,伴小管状、巢状或单个细胞的浸润,周围促结缔组织增生性间质。也有突出的管状囊性癌样成分和肉瘤样分化。尽管所有肿瘤呈HLRCC标志性特征(大的嗜酸性核仁,核周空晕),但是常不均匀地出现在整个病变中。先前研究显示延胡索酸在HLRCC肿瘤细胞内高水平累积,导致细胞蛋白琥珀酸盐异常,形成稳定的化学变异体S-半胱氨酸(2SC),后者通过免疫组化可以检测到。为此,作者探讨用免疫组化检测2SC在鉴别诊断HLRCC肿瘤和其它高级别肾细胞癌的实用性以及研究2SC染色和FH分子改变两者的关联。所有经证实的HLRCC肿瘤显示2SC核和胞质弥漫强阳性,而所有的透明细胞(100%,184/184)、多数高级别未分类的癌(96%,93/97)和大多数域型乳头状肾细胞癌(78%,35/45)显示无2SC免疫反应。少部分乳头状癌(22%)和罕见的未分类的癌(4%)瘤细胞显示斑片状或弥漫胞质着色,而非核阳性,与明确的HLRCC肿瘤所见结构不同。尽管这些肿瘤具有HL-RCC样形态学特征,但是测序显示14例肿瘤没有胚系或散发FH改变,仅胞质显示2SC着色(5例)或阴性(9例)。作者的结果强调病理检查在HLRCC患者诊断中的枢纽作用,并提示2SC免疫组化检测是区分HLRCC肾肿瘤和其它高级别肾细胞癌的一种有用的辅助工具。
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EGFR、KRAS 和 ALK+肺癌患者细胞形态学与分子检测的相关性
目前越来越强调通过非小细胞肺癌( NSCLC)的亚型分类和分子特征来指导临床治疗。研究表明某些NSCLC中占优势形态学特征的肿瘤可能具有重要意义。为了解不同基因突变或扩增( EGFR、KRAS、ALK均+) NSCLC病例是否具有独特的细胞形态学特征,作者选择一组经PCR或FISH检测证实为EGFR、KRAS、ALK均+病例进行研究,并重点对肿瘤的细胞形态学特征与突变情况进行了相关分析。