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利多卡因过敏一例报告
患者女,39岁.于连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术.既往有青霉素、庆大霉素、先锋霉素等过敏史.4年前曾在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麻药为利多卡因,患者诉"当时术中一直发抖".麻醉前检查:BP15/9kPa,P82次/分,RR20次/分,一般情况好,皮肤粘膜无异常,心、肺、肝、肾等器官无异常体征,心电图、肝、肾功能、血常规等结果正常.选T8~9椎间隙穿刺,用1.6%利多卡因局部浸润.穿刺期间患者轻微发抖.
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氨茶碱、苯海拉明治疗氟哌啶或氟哌啶醇引起严重锥体外系症状二例报告
例1男,45岁,ASAⅠ级,拟在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术.麻醉前肌注安定10mg,切皮前肌注哌替啶70mg,异丙嗪25mg,术中经过平稳,麻醉效果良好.关腹前探查腹腔脏器时发生鼓肠、恶心等反应,遂静滴氟哌啶醇5mg,约30分钟后出现腹肌强直、烦躁不安、颈强直、两眼紧闭、阵发性四肢乱动、出汗、神清但淡漠,经静脉缓注氨茶碱2mg/kg,约15分钟后症状缓解,肌注苯海拉明50mg,20分钟后入睡,此后上述症状未再发生.
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硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于上腹部手术的观察比较
选择ASAⅡ~Ⅲ级上腹部手术病人68例,分为三组:单硬(单纯硬膜外)组23例;硬全(硬膜外阻滞加气管内浅全麻)组32例;单全(单纯气管内全麻)组13例.三组病人一般情况、性别、年龄、体重均无显著差异.麻醉前常规用药,硬膜外阻滞均采取T8-9穿刺,向头端置管3cm,平卧后静脉点滴平衡液500~1000ml,硬膜外用药选用2%利多卡因,含1∶20万肾上腺素液,阻滞范围T4~T12.硬全组及单全组诱导用安定0.2~0.3mg/kg、硫喷妥钠5~7mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、琥珀胆碱1~2mg/kg插管.
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异氟醚和普鲁卡因全麻对鼓膜温度的影响
选择全麻病人44例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为异氟醚和普鲁卡因两组.术前用药为阿托品和苯巴比妥钠.快诱导后分为异氟醚吸入和普鲁卡因静滴维持麻醉.采用线型温度感应监测鼓膜温度,检测点为维持麻醉前(T1)、手术结束时(T2)、手术后10(T3)、20(T4)、30(T5)和40min(T6).
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腰麻时注入新斯的明行术后镇痛
已知鞘内注射新斯的明能产生确切的抗伤害刺激作用和镇痛效应,但目前的应用只限于全身麻醉或硬膜外麻醉前将新斯的明注入蛛网膜下腔行术后镇痛,本文拟观察新斯的明与布比卡因合用于腰麻时的术后镇痛效果.
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亚洲小儿麻醉学会(ASPA)成立暨首届学术会议在新加坡举行
亚洲小儿麻醉学会(ASPA)成立暨首届学术会议于2000年10月28~29日在新加坡举行,来自亚洲十多个国家的100多名代表出席了会议。英国Institute of Child Health 的 David Hatch教授、加拿大The Hospital for Sick chldren 的 Jerrold Lerman教授以及南非共和国Natal大学的Adrian Bosenberg医师作为特邀代表在会上作了专题报告。与会代表还就小儿麻醉医师的培养、小儿麻醉管理、小儿麻醉前禁食以及一些特殊病例进行了讨论。我国北京、上海共6名代表出席大会,上海第二医科大学附属新华医院麻醉科马家骏教授被推选为第一届亚洲小儿麻醉学会委员。学会希望各会员国积极发展会员,加强彼此联系。下一届学术会议定于2001年11月12日在菲律宾召开。
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缩短婴幼儿麻醉前禁饮时间的体会
为解决婴幼儿因麻醉前禁食、禁水时间过长,引起饥饿性哭泣,导致患儿脱水等生理改变,我们针对婴幼儿代谢较快的生理特点,缩短了麻醉前的禁饮时间,获得较好效果.
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经皮扩张气管造口术在重度颌面部创伤的应用
重度口腔颌面部创伤往往来势凶猛.防止窒息、解除气道严重梗阻是抢救的首要关键.我科自1999年起对此类患者麻醉前进行经皮扩张气管造口术(PDT)12例,收到满意效果.现介绍如下.
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优质护理模式在老年男性患者术前无痛留置导尿的应用
目的:探讨优质护理模式在老年男性患者术前无痛留置导尿过程中的应用效果.方法:将60岁以上老年男性患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组进行常规手术室无痛留置导尿护理,观察组给予优质护理模式下的无痛留置导尿护理.比较两组患者在麻醉前无痛导尿前后血压、心率变化,无痛导尿过程中疼痛程度、术后麻醉苏醒期(苏醒即刻、苏醒后5 min、苏醒后10 min)的躁动情况.结果:观察组患者留置导尿后的收缩压(125.3±5.2 mmHg)、舒张压(82.6±4.0 mmHg)、心率(83.4±5.1 r/min)均低于导尿前,且均低于对照组留置导尿后,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者麻醉前导尿过程中疼痛程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉苏醒期各阶段尿管躁动反应:苏醒时(0.33±0.479分)、苏醒后5 min(0.30±0.466分)、苏醒后15 min(0.13±0.346分),与对照组组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年男性患者术前无痛留置导尿过程中应用手术室优质护理模式能够在很大程度上减轻患者对导尿的抗拒感,增强患者的舒适度,带来良好的手术效果,体现了现代医学人文关怀的特质.
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戊乙奎醚用作非体外循环下冠状动脉搭桥术术前药的临床观察
以往心脏手术前,为了避免阿托品具有心率增快的副作用而常用东莨菪碱抑制腺体分泌作用,但东莨菪碱仍有增快心率的作用.戊乙奎醚是一类新型选择性抗胆碱药,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,而且对心脏M2受体无明显的作用.本文利用戊乙奎醚在抑制腺体分泌同时对心脏影响轻微的选择性优势.通过观察非体外循环下冠脉旁路移植术术前及诱导前后患者的心率、血压,探讨戊乙奎醚用于冠心病患者手术麻醉前给药的临床疗效.
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盐酸戊乙奎醚在阑尾手术时的应用
盐酸戊乙奎醚(长托宁)新型选择性抗胆碱药,能调节自主神经功能,有效阻断迷走神经效应,作者对急性阑尾炎采用长托宁麻醉前给药,达到稳定循环作用,现将结果报告如下.
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老年患者麻醉前肌注不同剂量咪达唑仑的效果观察
老年患者手术前大多合并有高血压、冠心病等,虽经治疗得到控制,但术前可因精神紧张、焦虑、恐惧等使血压升高、心率增快,严重者出现心律失常,影响手术的顺利进行和术中血流动力学的稳定.因此需要使用适量的镇静药,以避免此类情况的发生.作者探讨2005年1至6月不同剂量咪达唑仑的镇静效果,现报道如下.
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异丙酚联合米索前列醇在初孕人工流产术中的应用
我院在2000年1月~12月间,将异丙酚静脉麻醉、米索前列醇软化宫颈联合应用于初孕妇人工流产术,取得较好效果.现将结果报道如下.资料与方法 一、临床资料 选择门诊自愿要求行人工流产术初孕妇女 60例,年龄 21~27岁,平均年龄 22.6岁,体重 45~68 Kg, 孕周 6~11周.无高血压、心脏病、癫痫、严重呼吸系统疾病及药物过敏史.将 60例妊娠妇女随机分为两组,每组 30例.实验Ⅰ组应用异丙酚静脉麻醉,实验Ⅱ组应用异丙酚静脉麻醉前加用米索前列醇软化宫颈.两组在年龄、孕周、体重上无显著差异.手术在门诊人流室进行,由专职麻醉医师负责用药与监测 .
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妊娠期阑尾手术行硬膜外阻滞麻醉26例体会
妊娠期行阑尾切除术,即要保胎又要重视孕妇的安全,在施行硬膜外阻滞麻醉时有其特殊性,我院从1995年1月至1999年8月共施行此类手术26例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组26例,年龄21~35岁,早孕8例,中孕12例,晚孕6例,均系急诊手术,手术历时1/2~2小时。 二、麻醉处理麻醉前给哌异合剂2ml加东莨菪碱0.3mg,黄体酮20mg肌注。穿刺点选择T11~12间隙,穿刺顺利导管向头置入3cm。局麻药为1.6~2.0%利多卡因加1:20万肾上腺素,试验剂量为3~5ml,追加计量10~15ml。阻滞范围6~10节段,高平面达T4。麻醉效果完善25例,不完善1例。
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经硬膜外导管注入生理盐水防治硬脊膜穿破后头痛
近年来,腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)已广泛应用于下腹部和下肢手术,但硬脊膜穿破后头痛(PDPH)问题一直无法杜绝.本文介绍术后经留置的硬膜外导管注入0.9%氯化钠注射液(生理盐水)预防和治疗PDPH.现报道如下.1 资料与方法1.1 腰硬联合穿刺及置管方法:全部患者麻醉前30分钟肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg,均无椎管内麻醉禁忌证.
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国产曲马多对剖官产产妇寒颤的预防
国内剖宫产手术普遍选择椎管内麻醉.与其它手术相比,剖宫产产妇的寒颤发生率较高,而临床尚缺乏有效的防治方法.μ受体激动剂[1]与α2受体激动剂[2]能降低寒颤的反应阈,曲马多兼有μ受体与α2受体激动作用[3].本文在麻醉前静脉注射曲马多,观察剖宫产产妇寒颤的预防效应.
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异丙酚联合依托咪酯用于高龄患者全麻诱导气管插管
麻醉诱导和气管插管是麻醉前期循环剧烈波动的常见原因.高龄患者由于合并症的增多,血流动力学的剧烈波动增加了麻醉的风险.本次研究结合异丙酚和依托咪酯两种常用静脉麻醉药的特点,观察了两种药物联合和单独用于高龄患者全麻诱导情况.现报道如下.
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麻醉前扩大访视对择期手术患者的影响
由于患者对麻醉、手术的心理抵抗,部分影响麻醉手术效果,一定程度增加了医疗风险和成本,为减少和降低医患双方不必要的心理风险,有利于麻醉手术的顺利进行及患者的术后康复,本文对436例择期手术患者进行了有计划、系统的麻醉前扩大访视对比观察,效果良好,现报道如下.
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麻醉前后留置导尿对术后排尿影响的临床对比观察
留置导尿是外科术前常规准备之一.长期以来大多数医院习惯于术前由病房护士在病房内进行操作.但是由于患者术前的恐惧心理,配合性较差,导尿造成的疼痛不适比较明显,同时也增加了尿道黏膜的损伤,拔除导尿管后易发生尿潴留、尿道出血、尿路刺激症状等,增加了患者的痛苦和术后康复的时间.笔者对1997年1月~2003年12月的219例外科手术患者分别在麻醉前后进行留置导尿观察比较,现将结果报道如下.
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新生儿唇裂修补术的麻醉管理
近年来新生儿期即行唇裂修补术已渐广泛.为提高麻醉的安全性,本文就新生儿唇裂修补术的麻醉管理问题进行探讨.临床资料1.一般资料我院1998年3月~2001年3月行新生儿唇裂修补术16例,男¨例,女5例;年龄3~28d,平均(18.25±9.8)d;体重3~5kg,平均(3.9±0.9)kg.其中唇裂7例,唇裂伴腭裂9例.术前常规禁奶4h,禁水2h.2.麻醉方法麻醉前30min肌注阿托品0.1mg.入手术室后给予小剂量咪唑安定、氯胺酮合剂(其中咪唑安定0.25mg/kg、氯胺酮2.5mg/kg)肌注作为基础麻醉.面罩吸氧.待患儿入睡后静注咪唑安定0.1mg/kg、氯胺酮1mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg快诱导经口腔明视气管插管,接Datex-Engstrom AS/3麻醉机或Draeger-cicero麻醉机行机械通气.