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高血压患者药物治疗与生活质量的关系
高血压是心血管疾病的第一危险因素,是全球范围内导致患者死亡的首要原因,药物治疗可以显著控制血压,减少心脑血管并发症,显著降低高危人群心血管事件的发生率[1,2],然而药物治疗却常常以牺牲生存质量(Quality of life,QOL)为代价,包括对患者生活、机体功能、不适症状以及对血液生化与心血管结构的影响[3].
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不同血钾水平库欣综合症患者的临床特点及并发症分析
目的:分析不同血钾水平的库欣综合症患者的临床特点及并发症发生趋势。方法筛选2013年12月-2015年1月该院收治的库欣综合症患者156例,作为研究对象。根据患者血钾水平将其分为正常组与低血钾组,正常组62例,低血钾组94例,比较两组患者的临床特点,分析两组患者并发症发生特点。结果与正常组比较低血钾组患者男性构成比高于女性,同时低血钾组男性患者病程、血压、血脂与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);低血钾组紫纹、瘀斑、碱中毒和下肢水肿发生率明显高于正常组;低血钾组并发症发生率明显高于正常组,并且以心律失常为常见。结论库欣综合症合并低血钾者常见于男性患者,患者表现为病程短、代谢异常加重、体征突出等,库欣综合症发生心脑血管并发症发生率较高,而低血钾患者发生率更高。
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老年人高血压与心脑血管并发症的关系
1 对象和方法1.1 研究对象选择自1996年来我院诊治的高血压病患者共221例,男134例,女87例;年龄60~80岁;每例患者均经询问病史体检超声心动心电图实验室检查,排除继发性高血压糖尿病及合并心脑血管并发症.
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阿司匹林在糖尿病一级预防中的临床应用
随着糖尿病患病人数的逐年增加,随之而来的心脑血管并发症问题日益受到关注.Haffner在其研究中发现糖尿病患者心脑血管事件的患病率和病死率是非糖尿病者的2~4倍,并提出糖尿病是冠心病的等危症[1].美国疾病预防与控制中心2008年调查显示超过65岁的糖尿病患者68%死于冠心病,16%死于脑卒中[2].因此,对糖尿病患者心脑血管事件的预防工作迫在眉睫.阿司匹林作为抗血小板药物应用于有心肌梗死或脑卒中高危因素患者的二级预防已经得到循证医学的证实[3].但阿司匹林在糖尿病患者中作为一级预防应用的循证证据尚不充分,仍存在着诸多争议,现就此方面进行综述.
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几种常用降压药物的循证治疗
药物治疗高血压的目的不仅在于控制血压本身,更重要的是为了降低心脑血管并发症的发生和死亡,这是高血压治疗的金标准,也是循证医学旗下的对高血压药物治疗的现代要求.依照这一思路,针对每个具体患者来说,能有效控制血压的治疗未必就是合理的治疗.面对品种繁多、作用各异的降压药物,我们该如何为患者进行选择?又如何知道我们的选择是否合理?只有严谨科学的大型随机化对照临床试验及汇总分析,才可能告诉我们令人信服的答案.本文是想从循证角度,以国内外有影响的搞高血压药物临床试验为依据,对一些常用降压药物的研究情况进行举例说明,目的是想给繁忙工作的同行们提供一点参考.
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难治性高血压的评估和治疗
高血压是内科常见的疾病之一,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数1.6亿多.当前我国高血压控制率很低,约为6.1%[1],其原因较多,其中难治性高血压是重要的原因之一.难治性高血压患者往往血压较高、病程较长、心脑血管并发症较多,是引起高血压人群严重并发症和死亡的危险组分.因此,正确的评估和治疗难治性高血压,才能提高高血压的控制率,降低心脑血管疾病的致残率和病死率.
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综合护理在改善慢性尿毒症血液透析患者血压及预防心脑血管并发症中的应用效果分析
目的:分析综合护理在慢性尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法选取慢性尿毒症血液透析患者70例,将其分为观察组(综合护理)与对照组(常规护理),比较两组护理效果。结果护理后,观察组血压情况优于对照组,且心脑血管并发症发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理在改善尿毒症血液透析患者血压及预防心脑血管并发症中应用效果理想。
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2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症对预后的影响.方法 回顾性分析580例T2DM患者的临床资料,比较高尿酸血症与不伴血尿酸增高组肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、BMI的变化,观察两组心脑血管病发生情况,对比在随访期间两组患者死亡、住院次数、住院总时间.结果 两组患者FBS、HbAlc无差异,高尿酸组BMI、TG、TC、Cr高于对照组,冠心病、高血压及脑卒中、死亡、住院次数、住院时间均高于对照组.结论 高尿酸血症在T2DM患者中常见,与肥胖、血脂异常明显相关,促进心脑血管并发症的发生,对预后有不良影响,应给予相关的干预措施.
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宁波市姜山社区2007-2008年原发性高血压428例社区项目管理效果评价
目前原发性高血压尚无根治方法,但大规模的临床试验证明[1-2],高血压患者发生心脑血管并发症与高血压有密切关系,控制血压能明显降低脑卒中和心血管事件的发生率[3].因此,降压治疗应达到长期控制血压的目标值,这要求高血压患者有良好的治疗依从性.
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血脂测定在糖尿病治疗中的意义
心脑血管并发症是糖尿病(DM)患者主要的致死原因,而心脑血管疾病的众多危险因素中脂代谢异常的相对危险度高,其危险性甚至超过了高血糖.脂代谢异常与糖尿病及其并发症的因果关系越来越多地引起专家的关注,甚至有些专家提出了将糖尿病改为"糖脂病"的建议.各种血脂异常对糖尿病患者发生心脑血管病的危险性不同,所以血脂测定对糖尿病的病因分析、治疗方案的确定具有重要作用.
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老年人高血压治疗应注意的问题
高血压是临床常见病,是心脑血管病的重要危险因素,也是可干预因素.老年人高血压如控制不良,则可引起严重心脑血管并发症,是致死致残的主要因素.
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老年高血压病患者32例护理干预效果观察
高血压是我国居民中患病率高的慢性病,文献报道,我国老年高血压患病率约50%[1].高血压是心血管、脑血管病的主要危险因素,调查发现,1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因第二位,在农村居首位[2].因此,对农村老年高血压病患者实施护理干预,可提高他们的知识水平和自我管理能力,有利于控制血压、降低心血管危险因素、预防心脑血管并发症的发生.
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老年单纯收缩期高血压患者脉压增大的机制、意义和治疗进展
流行病学调查表明,老年人高血压患者中50%以上表现为单纯收缩期高血压(ISH)和脉压(PP)增大.收缩压(SBP)升高及PP增大与心血管疾病(CVD)之间存在独立而显著的相关性,是CVD独立的预测因子.随着对血管病变的深入了解,认识到动脉增厚变硬、弹性减退是ISH患者主要的发病机制,这种结构及功能病变与CVD的发生有关.合理的研究治疗目标应该在控制血压的同时改善或逆转血管病变,从而进一步减少心脑血管并发症.
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解读《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(三)(续)24小时动态血压监测的临床应用
6.2脑卒中血压昼夜节律的消失与卒中的发生也有关系,昼夜节律消失的高血压病患者有较大可能发生脑卒中.动态血压昼夜节律消失的高血压病患者24h血压处于较高水平,特别是夜间血压也呈持续增高水平,脑血管长时间处于高负荷压力下,血管的张弛作用减弱,势必造成脑血管意外事件发生增多.夜间血压水平与心脑血管并发症的关系可能比白昼或总的血压水平更为密切,较低的夜间血压对脑血管有保护作用.
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两种不同剂量的艾司洛尔预防全麻气管内插管引起的心血管反应的效果比较(论著摘要)
由于全麻气管内插管对交感神经的兴奋作用,可诱发或加重心肌缺血等并发症,对存在心脑血管并发症的患者甚至可引起严重意外.盐酸艾司洛尔(esmolo1)是一种新的β-受体阻断剂,对心脏的作用具有选择性强、起效快、超短半衰期等药理特性.研究表明,艾司洛尔能有效缓解气管内插管引起的心血管反应.本研究比较了两种不同剂量的艾司洛尔预防气管插管引起的心血管反应的临床效果.
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高血压合理用药指南解读--药物治疗篇
20世纪50年代以来世界范围内以心脑血管并发症为主要研究目标的关于降压药物治疗的随机、对照临床试验为高血压的治疗与管理奠定了理论基础。总体来讲,降低血压是降压药物减少心脑血管并发症的主要原因[1]。在对多个不同种类的药物进行对比的临床试验中,主要探讨新型降压药物如钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等与传统降压药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂相比,是否能够更有效地预防心脑血管并发症,临床研究结果显示药物之间的差异总体较小,但就特定并发症而言仍有差异。
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护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响
目的:分析不同护理干预措施对慢性尿毒症血液透析患者的心脑血管并发症的影响,为提高尿毒症血液透析患者生存质量提供参考。方法慢性尿毒症血液透析患者1400例随机分为2组。对照组700例使用常规临床护理;实验组700例使用护理干预方法,对比观察护理干预后2组患者心脑血管并发症发生率、心理状态等相关指标。结果实验组患者经过护理后心脑血管并发症发生率明显低于对照组,睡眠质量明显优于对照组,焦虑状态、抑郁状态明显低于对照组,生活质量明显优于对照组。结论使用改良后临床护理干预有助于降低慢性尿毒症血液透析患者的心脑血管并发症,改善其睡眠质量,减轻不良情绪,是提高患者生活质量的一种有效方法。
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腹膜透析对尿毒症患者内皮素、一氧化氮的影响
腹膜透析是慢性肾衰竭患者目前重要的治疗手段,近年随着透析技术的提高、装置的改进,腹膜炎的发生率明显降低,生存期延长.故高血压心脑血管并发症成了导致死亡的主要原因,如何选择一种透析效果好,又能有效保护残存肾功能,降低心脑血管并发症的透析方式,成了摆在我们面前重要的研究课题.为此,我们研究了腹膜透析不同腹膜转运能力类型对内皮素(endothline,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响,旨在寻找大限度地减少心脑血管并发症发生的腹膜透析方式.
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高血压患者治疗依从性的研究进展
高血压病是一个涉及到全球范围内的重大公共卫生问题.新资料显示:全球人口26%患有高血压病,中国已有1.6亿人,35~74岁发病者每年新增300万,可见高血压病的患病率高[1].患者对治疗的依从性行为直接关系到高血压的病情发展和治疗效果.研究证明,高血压患者治疗依从性不佳是血压得不到有效控制的重要原因[2].患者对治疗的不依从可导致血压得不到有效控制,终导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病,因此重视高血压患者的治疗依从性,对降低心脑血管并发症的发生有极其重要的意义.本文就近年来高血压患者治疗依从性研究进展作一综述,以提高患者健康行为信念,改善依从性行为,为防止疾病的发展和并发症的发生提供依据,从而降低致残率、致死率,提高患者生活质量.
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全麻复合颈丛阻滞对颈动脉内膜剥脱术病人血液动力学的影响
颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是预防和治疗症状性颈动脉狭窄的有效方法,但麻醉和手术过程中出现的血液动力学紊乱是造成围术期心脑血管并发症的主要原因之一.