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以肺炎为首发表现的EV71感染手足口病二例
病例1,男,1岁3个月.主因发热、咳嗽3d于2010年6月14日入院.患儿于入院前3d无明确诱因出现发热、咳嗽,发热热型不规则,病初为刺激性干咳,2d后咳嗽有痰.无气促、口唇发绀及咳血性泡沫痰.患儿病后精神好,食欲稍减退、两便正常.查体所见:体温38.5℃,呼吸40次/min,脉搏106 次/min.全身未见皮疹,周身浅表淋巴结未触及肿大,口周无发青,口唇无发绀,口腔未见疱疹、溃疡,咽部充血,扁桃体不大.胸廓无畸形,呼吸动度一致,三凹征阴性,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,两肺底吸气末可闻及中小水泡音.心率106 次/min,心律规整,心音有力,无杂音.腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常存在.
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小肠脂肪瘤伴肠套叠一例
患者男,65岁,因腹痛腹胀20 d人院.查体:左中腹部及脐周部压痛,无反跳痛及肌紧张,左中腹部可扪及一大小约10 cm×6 cm肿块,质地中等活动度可,肠鸣音稍弱.实验室检查:血小板1037×109/L,生化肝肾功能未见异常.全腹部64层螺旋CT提示:左中下腹部肠管套叠,管壁增厚,近段肠管积气积液,盆腔少量积液;CT三维重建冠状面可见套叠头端肠腔内圆形脂肪密度肿块影(图1).拟诊:(1)肠套叠:小肠脂肪瘤?(2)血小板增多.
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慢性阻塞性肺疾病并全身重度水肿一例
患者男,84岁.因"反复咳嗽、咳痰20年,气促10年,加重2d"于2011年8月1日入院.入院时查体:体温37.8℃,血压137/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).呼吸急促,桶状胸,触诊语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,听诊可闻及哮鸣音及弥漫散在湿哕音.心率121次/min,律齐.腹平软,肠鸣音正常,双下肢凹陷性水肿.入院时血白细胞17.76×109/L,中性粒细胞比率86.3%;血气分析:pH值7.146,二氧化碳分压69.92 mm Hg,氧分压64.66 mm Hg,氧饱和度89.3%;血乳酸1.5 mmol/L;血葡萄糖:24.2 mmol./L,肌酐154.5 μmol/L,钾4.74 mmol/L,肌钙蛋白Ⅰ 0.18 ng/ml;血白蛋白34.4 g/L,γ-谷氨酰转肽酶110 U/L;B型钠尿肽前体5546.00 pg/ml.
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酚酞片致过敏性休克一例
患者女,61岁,因反复腹痛,腹胀2年余,再发加重2 d,以"腹痛、腹胀查因"收住消化科.既往有慢性胃炎病史,无药物及食物过敏史.入院查体:T 37℃,BP 140/70 mm Hg,心肺查体无阳性体征,腹平软,脐周及左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,未扪及包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min.心电图示:窦性心律,正常心电图.超声:肝胆胰脾双肾未见异常.
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腹壁韧带样型纤维瘤病一例
患者女,34岁,发现下腹壁包块10个月,包块逐渐增大,伴腹部胀满.3年前曾行剖宫产手术.查体:下腹部膨隆,腹壁静脉曲张.下腹部可触及质硬包块,大小约15 cm×13 cm,无压痛,无反跳痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,肠鸣音无亢进,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑.
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十二指肠神经内分泌癌一例
患者男,37岁,因右中上腹胀痛不适1个月,偶尔伴阵发性腹痛,于2010年4月15日入院.无恶心呕吐,但常呃逆.查体:巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,右中上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.辅助检查:胃镜提示十二指肠降部肿瘤,活检证实为十二指肠神经内分泌癌.
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腹部超声结合胃镜诊断弥漫浸润型胃癌一例
患者男,42岁,因上腹部不适、腹痛2个月就诊.查体:左上腹部轻度压痛,无反跳痛,未触及包块;肝肾区无叩痛,肠鸣音正常.胃镜检查显示胃窦部略变形,幽门口狭窄,黏膜轻度充血水肿,胃窦后壁蠕动差,胃体及胃底黏膜光滑,未见异常.
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幼儿空肠息肉合并空肠套叠(多肠套)超声表现一例
患儿女,9岁,不明原因非喷射样呕吐2 d入院,呕吐前伴腹痛,呕吐为胃内容物,无腹泻.体检:腹部软,未触及包块,肝脾肋下未触及,脐周及左上腹有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进.入院第3天腹部超声检查提示:左上腹见大小约35 mm×25 mm稍低不均质团状回声,边界清,形态欠规则,其上缘与肠系膜相连,肠系膜稍增厚,回声稍增高;CDFI显示:团块内可见短线状血流信号;其周围见肠管回声,肠管蠕动正常,肠管未见明显扩张.超声诊断:左上腹实质性病变,建议临床进一步检查(图1~4).
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阑尾粘连合并内疝超声表现一例
患者,女,70岁,因脐周腹胀痛,停止排气排便7 d入院.患者7 d前无明显诱因,发作脐周腹胀痛,伴停止排气排便,查体:脐周腹部散在性压痛,以下腹为著,肠鸣音弱,可闻及振水音及气过水声,遂以急性不全性肠梗阻收治入院.超声检查:右侧腹部分小肠呈簇状聚集,其前方可见条带样中强回声区(图1),其内可见未扩张小肠回声,并部分肠壁增厚,大厚径约1.0 cm,壁间呈多个环状低回声,壁层结构显示不清,增厚肠壁未见明显血流信号(图2).
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小儿美克尔憩室穿孔出血超声表现一例
患儿男,出生后92 d,于1 d前无明显诱因出现哭闹不安,并逐渐加重,不能安静入睡.呕吐数次,初为胃内容物,渐为黄色胆汁样液体.查体:腹部轻度肌紧张,肠鸣音减弱.肛门指检:直肠内有柏油样血便及少许鲜血.
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胰腺Whillp式术后输入襻梗阻超声表现一例
患者男,59岁,因胰头癌行Whillp式术后2年余,近2个月来发热,恶心,呕吐伴全身皮肤黄染而来院就诊.体检:体温38℃,心率80次/min,血压130/70 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)全身皮肤巩膜明显黄染,上腹部见长约20 cm手术疤痕,右上腹饱满感,轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.实验室检查:ALT 75 μmol/L,AST 164 μmol/L,GGT 854 μmol/L,ALP 638 μmol/L,总胆汁酸46.2 μmol/L,CA 199>1000 KIU/l,白蛋白(A) 24.8 g/L,白蛋白/球蛋白(A/G) 0.8.
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第15例老年男性肝右叶巨大实性团块一例
患者男,62岁,因腹胀、纳差1个月余,黄疸十余天就诊.患者1年来出现明显消瘦,体重减轻约10 kg,近1个月来症状逐渐加重.否认肝炎及其他传染病史,无服用特殊药物史.查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,双侧巩膜黄染;双下肢无水肿;腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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痢疾志贺菌7型感染1例报告
1 病例报告患者,男,6岁,2007年8月12日晚8时因发热、腹痛、腹泻10 h人院.入院前共解大便10余次,初为黄稀便,后变为黏液便,无里急后重,无呕吐.查体:T 39.3℃,P 113/min,R 21/min,BP 14.1/7.6 kPa;全腹无压痛、无反跳痛;肠鸣音亢进(10/min).血常规:WBC 13.8×109/L,NE%0.905;便常规可见大量白细胞.患者及其家属否认病前不洁饮食史,否认类似患者接触史.
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食管黏膜桥1例
1病例报告男性,56岁.因上腹部不适30d于2001-01月来我院门诊,无反酸、胸痛、吞咽困难等症状.既往史无特殊.查体:一般情况好,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/min.胃镜检查示食管距门齿33cm处右后壁见一食管黏膜桥,长1.
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以腔内隆起性病变为表现的胰腺癌三例分析
例1 患者男,40岁.因上腹部隐痛伴食欲减退3月余就诊.患者2001年7月上旬无诱因出现上腹部阵发性隐痛不适,无放射痛,进食后腹痛加重,空腹缓解,食欲减退,饮食量明显减少,无恶心、呕吐、厌油、腹胀、发热,小便正常,大便量减少,体重减轻3 kg,自服健胃药物治疗,效果一般.体检:营养中等,神志清,全身皮肤、黏膜、巩膜无黄染,双侧锁骨上、腋窝淋巴结未触及,心肺正常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,未及包块,肝脾未触及,莫菲征阴性,移动性浊音(-),肠鸣音正常.
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胰腺实性假乳头状肿瘤合并上消化道出血一例
患者女,16岁,因"间断性右侧腹痛9个月,黑便2日"收入院.入院前未予系统诊治.2日前排黑色稀便,每日一次,量约500 ml,同时腹痛较前加重.无任何其他症状.11月前曾行阑尾切除术.体检:重度贫血外貌,心肺正常,腹部饱满、柔韧感,右侧腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音活跃.
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壶腹部癌伴化脓性胰管炎一例
患者女,72岁.以"间断脂肪泻3个月,阵发性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐3 d"于2009年11月27日入院.既往有青霉素过敏史.体检:神智清,精神可,全身皮肤无黄染,无出血点,浅表淋巴结未触及.双肺呼吸音清,腹平软,全腹有压痛,左上腹部为显著,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未及,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无浮肿.
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胰腺巨大胰岛细胞瘤一例
患者男性,15岁.左上腹被踢伤后腹痛5 h,于2003年4月28日以"腹部闭合性损伤,失血性休克,腹膜炎,腹腔占位性病变"收住院.伤后出现恶心、乏力及口渴感,无明显心悸、头晕症状.查体:神志清,四肢湿冷,面色苍白.血压12/6.5kpa(90/50 mmHg),脉搏104次/min.口唇微绀.全腹压痛,尤以左上腹为重,伴轻微反跳痛及腹肌紧张,左上腹触诊饱满感,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹腔穿刺抽出不凝血5ml.
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胰管结石一例
患者,男,57岁.上腹部疼痛1月伴腰背部及左肩放射痛,需用杜冷丁方能缓解,恶心、呕吐,偶有腹泻.于2001年9月13日入院.查体:T36.7 ℃,皮肤、巩膜无黄染,全腹软,未扪及包块,上腹部深压痛、无反跳痛及肌紧张,肝脾不肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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胰性脑病并脑梗塞一例
患者,男,54岁,因突发左上腹痛20 h而入院.起病前有油腻饮食及大量饮酒史,病程中无呕吐或发热,腹痛呈持续性胀痛,并向左肩背部放射.查体:体温37℃、血压17/10.5 kPa,巩膜无黄染,皮肤无出血点,左上腹压痛明显,局部有反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音1~2次/份.