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医界精英话公益
"这样的活动非常好.一个国家的医疗保障制度应该是多元化的,既需要有政府主导的基本医疗保障制度,也需要有针对重大疾病、特殊疾病的医疗牧助."卫生部医疗服务监管司司长张宗久在2010年1月31日由(<中国医院院长>举办的"医杰汇"--"共铸中国心"新春答谢会上如是评价.
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30例成人双侧股骨近端形态一致性的研究
随着技术及现代生物材料的革新进步,人工髋关节置换技术取得了较快的发展和巨大的成功.无论选取何种术式,术前设计在一台完美的髋关节置换术中显得尤为重要,人工假体植入方式在恢复髋关节生物力学结构和使用寿命中也占据不可估量的作用[1,2].而在某些特殊疾病,如发育性髋关节发育不良、股骨粗隆间骨折等髋关节周围骨形态异常的疾病中,我们通常是通过测量对侧髋关节来设计手术.
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他汀类药物在急性冠脉综合征中的早期应用
急性冠脉综合征(ACS)是冠心病(CHD)的特殊疾病普,研究表明,ACS的发生机制是由于在动脉粥样硬化斑块的溃蚀、破裂的基础上导致血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻塞是ACS发生的主要病理基础.
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特病、大病的医疗保险费用支付办法探讨
该文通过对安徽省医疗保险基金中心费用支付管理现行办法的研究,找出其费用支付管理存在的问题,提出了大病救助商业再保险、慢性特殊病种门诊控制、增强医院在社会医疗保险中的作用等方面的建议.
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疟疾性肾炎一例
患者,男,23岁,滇南边防某部战士,苗族.主诉畏寒、高热、伴尿痛和双肾区疼痛14 d.患者是1999年7月毕业新学员,分配至边防某部队,单位予以服用"防疟3号"预防药.此前,无患疟疾史,未患任何特殊疾病.患者于1999年10月15日无明显诱因出现畏寒和高热(体温39.7℃)、大汗淋漓、伴尿痛及双肾区疼痛.无尿频、尿急、咳嗽、咳痰、心悸、胸闷、腹胀和腹泻.经单位卫生队检查血常规无异常,初诊为"上呼吸道感染"予以螺旋霉素、病毒唑和柴胡等药物治疗无效.于1999年10月20日以"急性肾小球肾炎"入我院心肾内科,血常规检查WBC 9.6×109、N 0.78 L 0.14、RBC 4.5×1012、Hb 132 g.
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胃食管黏膜下血肿一例
患者女,51岁,因腹痛1d伴呕血2次总量约50 ml入院.发病前曾多次干呕,既往无特殊疾病及服药史.查体:生命征平稳,贫血貌,剑突下轻压痛.实验室检查:血红蛋白74 g/L,肝炎指标筛查均阴性,肝功能、凝血功能正常.腹部CT平扫见胃小弯侧突入腔内高密度影,边缘光整,内部密度欠均匀(图1).CT增强见胃小弯侧稍低密度影,动静脉期均无明显强化.胃镜检查(图2)示食管上段至胃体见大片弥漫性紫蓝色黏膜下出血,食管距门齿25 cm至贲门口见一长条形黏膜下血肿,胃体小弯后壁黏膜紫蓝色,胃腔狭窄,见较多暗红色血液,考虑为食管及胃的巨大血肿.
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隐球菌性脑膜炎并骨损害1例报告
我科自1970年以来共收治隐球菌性脑膜炎(隐脑)150例,其中2例合并骨损害,现将近的1例报道如下。1 病例男,17岁。间歇性头痛1年伴腰痛、发热1月余,于2000年1月7日入院。患者1年前出现头痛伴恶心呕吐,无发热,无特殊治疗。10个月后头痛再发并加重伴发热(38.5 ℃),4天后出现嗜睡、短暂意识障碍,并出现腰骶痛,向双下肢放射。当地医院腰椎X片示:L1、L2椎体破坏,椎旁冷脓肿,诊断为结核性脑膜炎、腰椎结核。予抗结核、地塞米松(10 mg/d)等治疗,头痛、腰痛无缓解,腰穿测脑压为8.82 kPa。拟中枢神经系统感染转入我科。既往无特殊疾病。有养鸽史。查体:T 36.4 ℃,R 24 次/分,P 76 次/分,BP 15.3/10 kPa。慢性病容,消瘦,神志清,对答切题。无皮疹,浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔D=1.5 mm,对光反射灵敏,双眼球结膜轻度水肿。伸舌居中。心肺未发现异常体征。L5及骶椎轻压痛。四肢活动自如、肌力肌张力正常,温痛觉正常,膝腱反射正常,布氏征、克氏征(+),颈抵抗,颈胸距4横指。双侧巴彬斯基征(-)。
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以尿失禁发作为突出表现的腹型癫痫1例报告
以反复发作尿失禁为突出表现的腹型癫痫,临床少见,现报告1例如下。1 病例女,9岁。于1999年5月20日就诊。1个月前,在上课时突然出现尿失禁,约10秒钟后伴下腹隐痛,经过1分钟左右腹痛自行消失,尿失禁随之停止。发作前无尿意或其他不适。发作时神志清楚,无苍白、大汗、呕吐、抽搐。发作后一切如常,无头痛、嗜睡。每天发作1次,连续发作3天后停止,未作任何治疗。2周后又连续发作4天,每天发作1次,症状完全同前。按“肠痉挛”、“膀胱炎”服解痉、消炎药无效。近两天再次连续发作两次,除上述症状外,发作时伴胸部压迫感、幻觉,说看见“牛马”,1分钟左右症状消失,一切如常。患儿既往体健,无头颅外伤、脑炎、抽搐史。姑姑有癫痫史,余亲属无特殊疾病。体检:神志清楚,心肺正常,腹部和神经系统无阳性体征。血、尿常规正常。脑电图中度异常,换气试验可见左顶、枕区频繁高幅尖波、尖慢综合波发放。予鲁米那30 mg,3/d,口服,尿失禁未再发作,腹痛消失,随访半年无复发。2 讨论患儿以发作性尿失禁为突出症状,伴有腹痛,虽无抽搐发作、意识障碍表现,但症状突然发生,反复发作,形式刻板,发作时脑电图可见癫痫波形,有癫痫家族史,经抗癫痫药治疗后症状消失,临床诊断癫痫成立。本例尿失禁发作时均有下腹疼痛,腹痛表现具癫痫发作特征,临床可除外其他疾病,抗癫痫治疗有效。一般认为,腹型癫痫常以剧烈腹痛为特征,可伴有其他症状,所伴症状多较轻微。本例以尿失禁为突出表现,腹痛相对较轻,脑电图证实癫痫,无病因可查,可能为腹痛性癫痫之变异型,临床少见,容易误诊。
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腹直肌筋膜悬吊术治疗中青年妇女子宫脱垂32例临床分析
我们自1988年4月~1999年3月,对32例年龄在28~40岁的患子宫脱垂要求手术治疗的病人施行了子宫悬吊手术加阴道壁修补手术治疗,现将结果报道如下.临床资料一、一般资料:本组32例,平均年龄36岁,平均孕次1.9次(1~4次),平均阴道产次1.1次(1~2次),其中8例有阴道难产史(臀牵引产3例、胎吸产4例、产钳产1例),有2例产后出血,4例第二产程延长,3例分娩的婴儿体重>4000克.除1例有阑尾切除术史外,其它均无下腹部手术史.均无特殊疾病及长期慢性咳嗽史,无一例从事重体力劳动.末次分娩到发病年限平均2.7年(1.5~5年),发病到入院年限平均3.5年(3~9年).
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门诊特殊疾病费用报销流程变化的影响及应对
随着我国医疗保障制度改革的推进,全民参保的格局已基本形成.在此基础上,为了进一步减轻患者医疗经济负担,又推出了门诊特殊疾病医疗保险.虽然在各地的具体管理办法中,对特殊疾病的涵盖范围不尽相同,但大体都涉及病程较长、治愈难度大、费用较高的病种.为合理安排患者治疗及费用结算,特殊疾病门诊费用通常根据具体疾病种类划分为时间长短不等的报销周期,如三个月、半年等.每个报销周期都有申报核准、日常治疗、费用报销等环节,循环进行.
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宁波市中学病残学生体育活动现状调查
为了引起社会和学校对病残学生体育活动的重视.本文对宁波市中学病残学生体育活动的现状进行了调查.病残学生是指身患残疾,在生活自理上有一定的影响或患有不宜参加剧烈性运动的特殊疾病(先天性心脏病、各种肝病、肺病等疾病)的学生.
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TGF-β/Smad传导通路与慢性移植性肾肾病相关性研究
目前慢性移植肾肾病(CAN)被认为是在组织学上表现为移植肾病理慢性损伤,即CAN仅特指移植肾出现缺血性肾小球病(肾小球硬化)、动脉血管纤维性内膜增厚、肾小管萎缩及肾间质纤维化等主要的组织病理学特征,而没有其他特殊疾病.CAN仅仅代表了移植肾功能不全的终结局,它既不是一种疾病,也不是病因诊断,而是导致移植后期肾功能丧失的主要原因[1].目前CAN的发病机制还未阐明,转化生长因子β(TGF-β)在CAN发病中作为关键的促纤维化细胞因子的作用目前还未研究清楚,但其在CAN发病机制中的作用不容忽视,近年国内外研究显示TGF-β高表达水平与CAN纤维化表现进程密切相关,经证实CAN纤维化进程与TGF-β高表达有关.
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重组病毒载体研究进展
重组病毒载体是当今病毒基因工程研究的热点之一.载体是供插入目的基因并将其导入宿主细胞内表达或复制的运载工具.近年来,重组病毒载体为由病毒介导的基因表达提供了更为安全可靠的载体渠道,研制能高效转移基因、表达高度组织特异性、精确控制表达的病毒载体迫在眉睫.利用病毒载体可治疗一些特殊疾病,同时探索病毒载体所面临的安全性和毒性问题[1].目前研究多的主要有腺病毒载体、伪狂犬病毒载体、慢病毒载体、鸡痘病毒载体、人5型腺病毒载体等.理想的病毒载体在基因治疗、疫苗研制、疫病防控等领域的贡献不可估量.本文对上述5种病毒载体的研究进展作一综述,旨在为开发出更安全、更有效的重组病毒载体提供参考.
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移民与结核病
1995年底,世界卫生组织将每年的3月24日规定为"世界防治结核病日",以纪念结核杆菌的发现者罗伯特·柯霍,并进一步呼吁各国政府加强对结核病防治工作的重视与支持.尽管在医学上已经被确认是一种可以预防和治愈的疾病,结核病作为危害人类健康的头号杀手,仍然每天在世界范围内夺去近5千个生命[1].随着地球村现象的普及,以及由于自然灾害、战争、经济和国际形势的变化,移民、难民所带来的某些特殊疾病(尤其是结核病)的发生率、死亡率在居住国家和地区的变化,引起了世界卫生组织(WHO)、各主要移民输出国、移民输入国家卫生管理部门及政府的广泛关注.本文结合近年来各国结核病发生率情况,对移民与结核病的传播、控制、管理进一步分析总结.
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维生素过量引起的毒副作用
维生素是维持人体健康所必须的一类低分子有机化合物,维生素在体内是构成某些酶(或辅基)的组成成分,以维持机体的正常代谢和生理功能.临床上主要用于防治维生素缺乏症及某些疾病的辅助治疗.维生素因摄入不足所致的严重缺乏症在不发达地区屡见不鲜.某些人由于偏食而引起维生素摄入不足或因疾病所致维生素吸收紊乱或因一些特殊疾病需用大剂量维生素.如乙醇中毒引起维生素摄入不足,大量吸烟所致维生素D缺乏加重钙缺乏症[1].用注射方法供给营养剂量过大,水溶性维生素可从肾脏大量排出.
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口服美迪康致巨幼红细胞贫血一例报告
1 病历介绍 患者男,51岁,因多饮、多食、消瘦3月余,面黄加剧半月于1999年12月21日入院。患者于1999年9月18日因多饮、多食、消瘦来本院门诊就诊,诊断为2型糖尿病,给予灭糖灵80 mg Bid,美迪康250 mg Bid治疗,症状减轻,血、尿糖控制满意,约一个月后出现面黄、消瘦,当时查肝功能,总胆红素35.1 μmol/L,间接胆红素29.2μmol/L,未引起重视,继服上药治疗,至同年12月7日面黄加剧,伴乏力、疲倦、精神差、小便黄、大便结,门诊疑诊药物性肝炎收住院治疗。既往体健,无特殊疾病。体检:T 36.6℃,P 75次/min,R 18次/min,BP 120/90mmHg,神志清晰,轻度贫血外观伴巩膜轻度黄染,皮肤未见出血点及紫癜,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺不肿大,心肺正常,腹软无压痛,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿,膝踺反射两侧对称、较弱,未引出病理反射。入院后检查,胸片、B超肝胆脾胰均正常,甲、丙肝抗体(-),乙肝二对半表面抗体(+),大肝功总胆红素43.4μmol/L,间接胆红素34.8 μmol/L,直接胆红素8.6μmol/L,其他肝功项目正常,肾功能正常,血糖7.74μmol/L,血象Hb 93 g/L,RBC2.2×1012/L,MCV112f1,MCH 42.3pg,MCHC 378 g/L,RC1.2%,WBC 3.4×109/L,BPC58×109/L。疑诊“溶血性贫血”,考虑与降糖药的使用有关,停用降糖药,严格控制饮食,进一步作下列检查,结果:Coomb′s(-),HHam′s(-),糖水溶血试验(-),HbA2、HbF、高铁血红蛋白还原试验、亨氏小体、异丙醇试验均正常,血红蛋白电泳未见异常区带。
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疾病与睡姿
一般来说,不论怎么睡,舒服重要,可这种说法只适合于身体健康的人,那些有特殊疾病的人则要针对自己的病情,选择不同的睡姿.
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关于门诊记账的思考
近年来,随着医疗制度改革的顺利进行,在享受基本医疗保险的基础上,许多参保人员办理了门诊基本医疗保险特殊疾病,即门诊大病报销的相关手续.
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A3亚型1例
1病例简介
受检者,男,汉族,34岁,无特殊疾病。2012年2月来我院健康查体。血型检测时发现正定型抗-A侧出现混合视野,怀疑为A亚型。经进一步鉴定为A3亚型。 -
创伤性神经瘤一例
临床资料患者,女,20岁。左中指外伤后出现肿块2月余。2个月前患者不慎被刀割伤左中指背,自行简单消毒处理,1周后伤口愈合。约1月后局部出现一小肿块,无痛痒不适。近来肿块逐渐增大,遂来院诊治。既往身体健康,无特殊疾病及类似病史。