首页 > 文献资料
-
听障儿童嗓音矫治方法介绍
听障儿童由于听觉通道受到限制,进而影响他们听取语言信息的正确性和准确性,或是影响他们接受语言信息量的多少,以及信息种类的多少,以至于他们不能充分习得正确的言语,进而表现出各种言语障碍。听障儿童言语障碍主要包括构音障碍、嗓音障碍以及语畅障碍。嗓音障碍主要表现在响度、音调、起音等方面的异常。响度异常包括响度过强、响度过弱及响度单一;音调异常包括音调过高、音调过低及音调单一;起音异常包括硬起音或气息起音。导致这些异常除了听力不好的因素之外,与呼吸的使用、声带振动的形态、声门下压力和共鸣的使用都有一定关系。
-
MELAS型线粒体脑肌病长期误诊一例
患者男,45岁,反复头晕、乏力、昏迷,伴四肢抽搐7年,多次以"脑梗死"住院治疗.此次入院 2 d前出现发作性头痛、恶心、呕吐,自觉双目失明,无光感,左手活动障碍.体检及实验室检查:血压 110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,构音障碍,双目失明,右中枢性面瘫,双上肢腱反射降低,双下肢腱反射未引出.左上肢轻瘫,肌张力减低,四肢及全身消瘦明显.血乳酸运动前 3.72 mmol/L,运动后14.07 mmol/L.
-
MRI及磁敏感加权成像诊断中枢神经系统表面铁质沉积症一例
患者男,55岁.因快速进展的听力减退、行走不稳和口齿不清5个月余就诊.患者有高血压史5年,规则服药,血压摔制在正常范围.平时有间歇性头痛,可自行缓解,无颅腩外伤和手术病史.体检:神清、智力正常,双耳听力丧失,双侧小脑性共济失调,共济失调性构音障碍,四肢肌张力增高,反射活跃,双下肢肌力Ⅴ级,双侧Barbinski征阳性.
-
脑卒中构音障碍患者应用针灸配合语言康复训练治疗的效果探析
目的 观察脑卒中构音障碍患者应用针灸配合语言康复训练治疗的效果.方法 选取2015年6月-2017年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的92例脑卒中构音障碍患者,按随机数表法分为研究组(针灸+语言康复训练,46例)和对照组(语言康复训练,46例).观察疗效,于治疗前(T1)及治疗4周后(T2)评估构音功能[改良的Frenchay构音障碍评定法(Frenchay)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)]、日常活动能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)]和生存质量[卒中生存质量量表(SS-QOL)]改善情况.结果 研究组有效率高于对照组(P<0.05).T2时,两组Frenchay、NIHSS评分均较T1时降低,且研究组低于对照组(P<0.05),MBI、SS-QOL评分则均较T1时升高,且研究组大于对照组(P<0.05).结论 针灸配合语言康复训练治疗脑卒中构音障碍效果显著,对改善患者构音功能、神经功能、日常活动能力和生存质量有一定帮助,于患者疾病恢复有利.
-
语言治疗对脑性瘫痪儿童构音障碍的早期干预
脑性瘫痪儿童中枢神经非进行性的损伤可引发全身运动功能障碍,其中发音器官运动功能也可出现障碍,1/3-2/3患儿可有不同程度构音障碍.采用语言治疗对80例患儿进行构音障碍的早期干预,效果显著.构音障碍干预越早,治疗时间越长,效果越好.
-
多发性硬化的发作性症状21例分析
发作性症状是多发性硬化(MS)的特点之一.MS的发作性症状包括痛性强直、瘙痒、复视、幻视、三叉神经痛、肢体感觉异常、癫(疒间)、构音障碍、共济失调、猝倒等,多发生于疾病早期和病情加重时,有的可以是MS的首发症状.其共同特点是:突然发生、持续时间短暂、呈刻板式重复发作.分析我院1992~2004年收治的98例MS患者,发现具有发作性症状者21例,现报道如下.
-
脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性二例及文献复习
肥大性下橄榄核变性(HOD)是一种少见的跨突触变性,继发于小脑齿状核、中脑红核、延髓下橄榄核(又称格-莫三角)联系环路病变.现将我院诊治的2例脑桥出血继发HOD患者报道如下,并复习相关文献,以提高对该病的认识.例1女,50岁,既往有原发性高血压病史,2010年8月因“突发头晕、四肢无力伴意识不清20h”收治于我院脑血管科,当时头颅CT显示脑桥出血,以被盖部为主(图1).入院期间发现患者血糖、糖化血红蛋白高于正常,诊断为脑桥出血、原发性高血压、2型糖尿病.经对症、抗炎等治疗,患者神志转清,肢体肌力明显恢复;但存在构音障碍,双眼球水平方向活动明显受限.出院后在家继续降压、降糖治疗,构音障碍和肢体肌力进一步好转,能自行进食.约半年后,患者出现四肢及头部抖动,查体:神志清楚,四肢及头部不自主震颤,以左侧肢体为著;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,构音障碍,左眼内收及右眼外展受限,双侧眼肌自发水平阵挛,侧视及上视可引出水平、旋转及垂直眼震,双上肢肌力4级,双下肢肌力5级,双下肢及左上肢肌张力增高,两侧指鼻及跟膝胫试验阳性,双上肢可见意向性震颤,双侧病理征阳性.头颅MRI:延髓双侧下橄榄核区T2加权像高信号,且体积明显增大,脑桥背侧陈旧性出血改变(图2).诊断:HOD、脑桥出血恢复期、原发性高血压、2型糖尿病,予加用左乙拉西坦片、地西泮等药物后,患者全身抖动有所好转.
-
早期护理介入在脑卒中患者构音障碍训练中的作用
目的:探讨早期护理介入在脑卒中患者构音障碍训练中的作用。方法66例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各33例。对照组采用常规护理,观察组采用早期护理介入,比较两组的构音改善程度和生活质量评分。结果观察组患者的构音改善程度及生活质量评分为(92.14±2.33)分、(95.27±1.06)分均优于对照组的(71.32±2.08)、(74.18±1.41)分(P<0.05)。结论在实施早期护理介入后能明显改善脑卒中患者的构音障碍,促进患者的康复,值得在临床上进一步推广应用。
-
脑卒中吞咽障碍30例早期康复护理
吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,多数患者伴有构音障碍和摄食困难,若不及时治疗,易导致患者液体缺失、营养不良和吸人性肺炎的发生.我院于2006年12月至2008年5月,对30例脑卒中后吞咽障碍的患者进行早期康复训练,取得了良好效果.现报道如下:
-
麝香注射液与复方丹参注射液联合应用治疗椎-基底动脉缺血性眩晕
1临床资料治疗组30例,男性17例,女性13例,年龄45~78岁.对照组26例,男性14例,女性12例,年龄44~78岁.两组病人均有反复发作性眩晕,并伴有肢体、面部运动或感觉障碍,共济失调,同向偏盲,复视,眼球震颤,构音障碍,恶心呕吐,但无耳鸣、耳聋,Romberg(龙贝格)征阳性.经颅多普勒超声(TCD)检查,结合脑电地形图检查,均示椎-基底动脉血流速度低于正常.
-
“通关利窍”针刺法治疗假性延髓麻痹技术
假性延髓麻痹,即假性球麻痹,又称上运动神经元性或核上性延髓麻痹,系两侧运动皮质及其发出的皮质延髓束损害而产生的综合征,临床以吞咽障碍、构音障碍、情感障碍为主要特征。祖国医学把本病归属于“喑痱”“喉痹”“舌蹇”等病症范畴。本病病在脑,表现在口舌、咽喉等器官,中风后若脑窍蒙闭,神不导气于口舌咽喉等关窍,使之不能发挥正常言语、吞咽功能,就可导致关窍痹阻而发为假性球麻痹,即喑痱、喉痹之症状。因此,该病的病理机制可概括为“窍闭神匿,神不导气,关窍痹阻”。笔者认为,治疗本病关键应施以醒脑开窍、疏理经筋、通关利窍之法。即在醒脑开窍主穴内关、人中、三阴交的基础上,加之风池、翳风/完骨、天柱具有利机关、熄风通窍之作用,并在针刺方向、深度、施术手法及其量学要求等方面做了科学规范,逐步形成了一套针刺方法,命名为“通关利窍”。
-
稳心颗粒治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
短暂性脑缺血发作是颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂的、可逆的、反复的急性脑缺血发作.其病因由多因素组成,主要为脑小动脉痉挛;心功能障碍;脑血管微栓塞或血液成分变化所致,其主要表现为颈动脉系统缺血所致的一过性黑矇、偏瘫、构音障碍和椎-基底动脉系统缺血所致的吞咽困难、眩晕发作、步态不稳、共济失调等.
-
银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察
椎-基底动脉供血不足是一种常见病,多发病,主要是由动脉粥样硬化血管痉挛缺血;以及颈椎病引起椎动脉狭窄或椎动脉受压等原因导致椎动脉血流受阻所致.临床主要表现为发作性眩晕,呕吐,构音障碍等.
-
运动神经元病的预后因素
运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一种致命的神经系统变性疾病,主要选择性累及锥体束、脑干运动核团和脊髓前角细胞,临床表现为四肢肌肉进行性无力、萎缩、痉挛及吞咽困难、构音障碍、呼吸困难等。该病病因尚不明确,目前亦无可治愈的方法[1]。尽管大多数国内外研究显示该病中位生存期为3~5年,但不同患者预后差异很大,约10%~20%的患者生存期>5年,5%~10%的患者生存期>10年[2],提示尚存在众多影响MND患者预后的因素。目前国外对此已有报道,国内除一些小规模的预后分析外[3-8],新近报道了一项1600余例的单中心预后因素分析[9],但至今尚缺乏多中心、大样本的报道。确定影响MND患者预后的因素及其影响程度不仅能够帮助临床医师评估个体患者预后、确定各项治疗的干预时机和效果,更重要的是能够为临床试验设计、结果解释提供可靠的基础,因此,本文依据国内外文献对MND预后因素进行综述。
-
小脑梗塞的临床与CT、MRI诊断进展
小脑梗塞临床上较为常见.据统计,在综合医院尸检中,小脑梗塞占总尸检人数的1.5%,占神经科死亡人数的4.2%.在一组CT扫描病例中,小脑梗塞占脑梗塞的15%[1,2]临床上小脑梗塞多以眩晕或头晕、恶心、呕吐为首发症状,伴有不同程度的共济失调、步态不稳、构音障碍、眼震及霍纳征等.但也有相当病例并不典型,常易误诊.因此,进一步提高对本病的临床认识,提高诊断率,降低死亡率和致残率,是当前临床研究的重要课题.本文拟就小脑梗塞有关临床与CT、MRI诊断进展做一综述.
-
肝豆状核变性病的用药选择分析
肝豆状核变性又称Wilson病,是一种常染色体隐性遗传铜代谢障碍疾病,致病基因ATPTB定位于染色.体13q14.3,编码一种铜转运P型ATP酶.ATP7B基因突变导致A TP酶功能减弱或丧失,引致血清铜蓝蛋白合成减少以及胆道排铜障碍,蓄积于体内的铜离子在肝、脑、肾、角膜等处沉积,引起进行性加重的肝硬化、锥体外系症状、精神症状、肾损害及角膜色素(KF)环等.WD的世界范围发病率为1/30000~1/100000,致病基因携带者约为1/90.本病在中国较多见.WD好发于青少年,男比女稍多,如不恰当治疗将会致残甚至死亡.WD也是至今少数几种可治的神经遗传病之一.关键是早诊断、早治疗,晚期治疗基本无效.临床表现为震颤肌强直、构音障碍等锥体外系症状,肝脾大、肝硬化等肝症状,精神症状等脑症状以及角膜色素环等.查尿铜增加,血清铜、血清铜蓝蛋白降低,血清"直接反应铜"量增高,血清铜氧化酶活性降低.
-
56例老年椎动脉型颈椎病患者的护理体会
椎-基底动脉供血不足型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型,是临床常见病,多发病,多发于中老年人.是由于椎动脉的直接受压和梗阻或椎动脉从受刺激引起动脉管壁的痉挛而引起的一组临床症候群.主要临床表现为突发头晕,视物旋转,耳鸣,恶心呕吐,构音障碍,四肢麻木,乏力或行走不稳,甚至出现猝倒.多呈发作性,短时间者持续数秒,长时间可致椎-基底动脉血栓形成.(1)我院于2008年1月到2010年12月对60岁以上的老年患者56例通过中药熏蒸、针灸热敏疗法和传统推拿按摩、颈椎牵引、口服中药等综合治疗和精心护理,取得了良好的效果,患者均感满意,先将护理体会总结如下:
-
突发言语障碍及左侧肢体不能活动
病历摘要患者男性,67岁.因肢体瘫痪、构音障碍1 h,于2007年1月13日收入我院.入院当日午睡时出现左侧肢体瘫痪,语言表达困难,但神志清楚,无恶心、呕吐及大小便失禁,无抽搐等症状,在送入我院途中曾出现左侧肢体抖动.
-
针刺治疗球麻痹140例疗效观察
延髓麻痹又称球麻痹,由脑出血、脑梗塞等脑血管疾病所造成的.主要表现构音障碍和吞咽困难.球麻痹已成为我们治疗中的一个难点.从1997年开始应用针刺疗法治疗140例疗效显著.现报告如下:
-
脑卒中后构音障碍患者口肌强化训练临床效果分析
目的 探讨脑卒中后构音障碍患者口肌强化训练步骤及临床效果.方法 对58例成年脑卒中后构音障碍患者随机分为两组,使用改良Frenchay构音障碍评定法量表进行初期评价,根据评价结果,对照组只进行每日30 min言语训练,观察组在言语训练基础上每日多行30 min口肌强化训练,2个月后进行再次评价.结果 两组患者构音障碍治疗前后均有显著性改善,观察组较对照组患者改善明显.结论 口肌强化训练对于脑卒中后构音障碍患者疗效显著,在规范训练中不容忽视.