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脑卒中后吞咽障碍的研究进展
吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,多数患者伴有构音障碍和摄食困难,难以实现言语交流,据文献报道,脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41%,慢性期为16%[1],脑干卒中吞咽障碍发生率为51%[2].由于吞咽困难易于导致不良预后,如吸入性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症,甚至可造成生命危险,影响脑卒中康复,因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗,显然是十分必要的.
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帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年常见的一种中枢神经系统变性疾病.年发病率为6-19/10万,平均起病年龄在60-65岁[1].临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等.言语障碍亦是其常见的问题之一,主要表现为发音过弱、发声困难、音调变化减少、发音含糊等,属于运动过弱型构音障碍[2].据报道,46%-76%帕金森病患者存在言语功能障碍,也有研究显示这一比例可高达90%,而接受言语治疗的只有3%-4%,严重影响了患者的生存质量和社会参与能力[3].药物治疗基础上配合康复治疗对于改善患者言语障碍有重要意义,本文就帕金森病言语障碍的评定方法及康复治疗做一综述.
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早期音乐治疗对合并构音障碍病毒性脑炎患儿的康复疗效观察
1 资料和方法1.1 研究对象选择2005年6月-2007年6月期间在我院神经康复病区住院治疗,合并构音障碍的98例病毒性脑炎患儿,其中男性50例.女性48例,年龄5.6-13.7岁,平均为8.2±0.5岁.患者入选标准:经临床表现,脑脊液检测及头MRI检测,确诊为病毒性脑炎.符合1994年轻、中度及重度痉挛型构音障碍的诊断标准[1].排除标准:广泛的发育障碍,有明显的精神异常,未能配合完成检测者.
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脑性瘫痪儿童的听力水平与康复训练效果等因素的关系
目的:分析住院脑性瘫痪患儿的听力水平同脑性瘫痪类型、语言发育状况及康复训练之间的关系.方法:观察比较74例在脑性瘫痪科住院并接受语言训练的患儿的首诊和康复训练后的条件定向反射测听(COR)检查值,同脑性瘫痪类型及语言障碍之间的关系.结果:康复训练前后患儿的COR反应阈平均提高20dB;初诊脑性瘫痪患儿COR异常者占全部患儿的25.67%;COR异常者多合并语言发育异常,多见于痉挛型双瘫(双重瘫或双侧瘫)的儿童.结论:脑性瘫痪患儿的听力反应异常多为听觉发育迟缓所致,语言康复训练有效,COR可以作为语言和听力发育的有效评价手段.
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改善脑瘫患儿进食功能的早期干预方法
脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童主要致残性疾病,由于肌张力异常导致肌肉协调运动障碍,除肢体运动功能障碍外,26%-100%的患儿合并口运动功能障碍[1],并因此造成进食困难、言语构音障碍,影响儿童的营养、体格发育以及语言发展.本文对脑瘫患儿进行口咽运动及进食能力早期干预训练的经验做简要介绍.
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脑卒中患者痉挛性构音障碍的言语评定和治疗
目的:对脑卒中痉挛性构音障碍患者进行言语评定和治疗,并观察其疗效.方法:38例脑卒中痉挛性构音障碍患者,给予针对性构音器官运动功能及言语训练,治疗前后采用中国康复中心制定的构音障碍评价法进行评定,比较其疗效.结果:治疗后患者构音器官的运动功能明显改善,口角下垂、嘴唇力量、舌、下颌运动异常及流涎都有不同程度改善(80%~100%);治疗前29例患者构音处于发单音和单词水平,治疗后仅2例患者构音在单词水平,36患者达句子和文章水平.结论:构音障碍是脑卒中后常见的言语障碍,通过言语训练,可获得明显效果.
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脑卒中患者痉挛型构音障碍的治疗
痉挛型构音障碍是脑卒中患者常见的语言障碍,造成病人交流困难,因此对患者进行及时有效的言语康复训练十分重要.我们自2004年6月至2006年6月对42例痉挛型构音障碍患者进行言语康复,取得了较好的疗效,现报告如下.
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麻痹性痴呆1例
患者,男,46岁,已婚,以反复抽搐发作为主诉入院.患者1年前开始出现性格改变,多疑,易怒,常因小事骂人,近半年较重.该患者入院前20天,睡觉时突然抽搐,意识丧失,双目上视,口吐白沫,双手握拳,上肢屈曲,双下肢伸直,面唇发绀,持续约1分钟,后自行缓解.抽搐停止后神志转清,精神疲倦.之后常烦躁易怒,多疑,反复多次出现类似的发作,每次发作约3~4 min,均于日间出现.无发热,无头痛、呕吐,无肢体偏瘫,无二便失禁.无烟酒史,无输血史,无冶游史.查体:嗜睡,精神淡漠,反应迟钝,构音障碍,智力检查不能合作.瞳孔对光反应迟钝,辐辏反射存在.眼底检查和颅神经未见异常.心率51次/分,心律齐.
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快刺法治疗脑卒中假性球麻痹构音障碍120例报告
目的:观察快刺法治疗脑卒中假性球麻痹构音障碍的临床疗效.方法:采用针刺哑门、金津、玉液、风池、廉泉、左右夹廉泉、通里治疗脑卒中假性球麻痹构音障碍120例.10次一疗程,共2~5个疗程.结果:总有效率97.5%.结论:快刺法治疗脑卒中假性球麻痹构音障碍疗效显著,无副作用,患者易于接受,值得推广.
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语言发育迟缓脑瘫患儿的康复与护理
语言发育迟缓是指在发育过程中儿童语言发育没有达到与其年龄相应的水平,但不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型[1].
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功能训练结合发音肌电刺激治疗对脑卒中后构音障碍的干预效应
构音障碍是脑卒中患者常见的言语并发症.这类患者由于不能进行正常交流,不能述说内心的疑虑,不能把问题及时表达出来,久而久之,患者出现明显的心理障碍,情绪不稳定、烦躁、易怒,从而影响了其他功能障碍的恢复,降低了全面康复的疗效,严重影响患者的生存质量.近年来,康复治疗构音障碍取得了一些疗效,但目前仍缺少有效的治疗方法.因此,本研究对60 例脑卒中后伴有构音障碍的患者进行了系统的观察和治疗.将传统的康复治疗技术与发音肌电刺激相结合,并对相关资料进行分析,取得了较好的疗效.
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成人甲状腺功能减退并肌病综合征一例
患者男,40岁,农民,因“行动迟缓半年”于2012年7月21日入院.患者半年前起无明显诱因下出现动作变慢,自觉四肢僵硬、发紧,全身乏力伴双手发麻,症状逐渐加重,近1个月来患者出现舌头僵硬、活动不灵,言语变慢不流畅.无头痛、复视,无肌肉跳动、疼痛,无肢体不自主抖动,无心慌胸闷.饮食、睡眠及大小便正常,半年来体重增加10余斤.既往体健,无明显家族史、遗传病史.查体:血压95/65 mm Hg,直立位血压90/60 mm Hg,身高162 cm,体重68kg,心率62次/min,律齐,双下肢无可凹性水肿.神志清楚,轻度构音障碍,余颅神经(一),四肢肌肉饱满,肌力5级,肌张力稍高,腱反射(+),无震颤或不自主运动,无共济失调,无步态、姿势障碍,双手腕以下针刺痛觉减退,深感觉正常,双侧病理征(一).
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脑卒中后患者吞咽及构音障碍的综合治疗观察
目的 探究脑卒中患者吞咽困难及构音障碍综合治疗效果.方法 脑卒中患者吞咽困难及构音障碍患者80例,按照随机双盲法原则将其分成观察组(20例)和对照组(60例),并将对照组患者分成3组,对照组1采用吞咽言语诊治仪治疗,对照组2采用针灸治疗,对照组3采用康复训练,研究组采用综合治疗,比较各组治疗效果.结果 研究结果 显示,研究组患者吞咽功能和构音障碍治疗的临床总有效率显著高于其他三组单纯治疗组,差异经统计学分析具有显著性(P<0.05),同时各组间并发症情况分析无显著性差异(P>0.05).结论 采用综合治疗方法 对脑卒中后吞咽功能及构音障碍患者实施治疗,能够显著改善患者的吞咽功能和构音障碍情况,继而提高临床疗效,值得推广应用.
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Opalski综合征临床及影像学特点分析二例
延髓外侧梗死的临床表现多样,经典的Wallenberg's综合征表现为眩晕、恶心、呕吐及眼震,吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失,病灶侧共济失调,Horner征,交叉性偏身感觉障碍。
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白藜芦醇对腔隙性脑梗死模型急性期的干预研究
腔隙梗死(lacunarinfarction,LI)是脑梗死中常见的一种类型,由其引起的神经功能缺损是一长期慢性积累的过程,对患者造成的危害包括:运动、感觉障碍,构音障碍,假性球麻痹以及不同程度的痴呆等.
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交流板在重症构音障碍患者的应用
目的:观察交流板在重症构音障碍患者应用的效果。方法:选择重症构音障碍95例,分应用组49例,观察组46例,进行对照观察,对患者在情绪、行为、需求应知、交流量和满意率方面进行评估。结果:从2组患者的心理、交流结果对比来看,应用组患者的焦虑烦躁、抵触行为明显降低,需求应知和交流量明显提高,相较于对照组而言有明显差异(P<0.05),而从满意率对比来看,应用组同样显著优于对照组(P<0.05)。结论:交流板的应用有效的提高了患者的交流欲望,减少了交流障碍,从而达到了改善患者心理状况的目的,值得提倡和推广。
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针刺治疗中风后构音障碍的疗效观察
目的:探讨中风后假性球麻痹致构音障碍患者接受醒脑开窍针刺法配合语言康复训练治疗的疗效.方法:本研究采用类实验性研究方法.首先将入选的60例中风后假性球麻痹致构音障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组分别为30例.然后时2组进行观察比较.方法是除了对2组采用语言康复训练治疗外,对治疗组再另外进行醒脑开窍针刺法治疗.结果:与时照组比较,治疗组病人在语言清晰度,交流能力,生活质量等方面明显改善和提高,通过卡方检验,2组间有显著差异(P=0.008).结论:运用醒脑开窍针刺法配合语言康复训练治疗假性球麻痹致构音障碍患者能有效地改善构音障碍,使患者在语言清晰度,交流能力,生活质量等方面明显改善和提高,大程度地回归家庭、社会.
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甲状旁腺功能减退症致颅内多发性钙化1例报告
1临床资料:患者,女,60岁,因“构音障碍、双上肢抽搐2年”于2013年1月来我院就诊。患者自诉无明显诱因突然发生阵发性说话费力,音拖长,不自然中断,音量、音调急剧变化,鼻音过重,伴阵发性双上肢抽搐,发作时腕关节及掌指关节屈曲、指间关节伸直。拇指伸直,内收,斜向横贯于掌。无口角歪斜,口吐泡沫。上述双上肢抽搐症状每月发作2~3次。既往无颈部手术史、无家族遗传病史。体格检查:BP 135/80mmHg。神志清楚,精神差,表情木讷,反应迟钝,吐词不清,心肺腹查体无异常,四肢肌张力及肌力正常。
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介入治疗右侧锁骨下动脉瘤合并左侧椎动脉狭窄及术后内漏1例
患者,女性,66岁。住院检查发现右侧锁骨下动脉瘤(subclavian artery aneurysm,SAA)1个月于2013年6月29日转入本院。患者1个月前因心慌不适就诊于当地医院,以心肌缺血诊治,行胸部CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查示左侧椎动脉、锁骨下动脉起始部狭窄,右侧锁骨下动脉起始部梭形动脉瘤,大小约2.7 cm×1.8 cm,瘤体内未见附壁血栓(见图1)。无上肢麻木、无力及皮肤营养性改变,无眩晕、复视、构音障碍、跌倒发作、共济失调等后循环缺血症状。查体:左上肢血压120/57 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢118/60 mmHg;双侧颈动脉未闻及杂音,双侧锁骨上窝可闻及杂音;双侧颈动脉、桡动脉搏动对称;无眼球震颤,轮替试验、交替指鼻试验(-)。造影检查结果大致同入院前CTA,精确测量瘤体大小为2.74 cm×1.75 cm,瘤颈长度为1.21 cm(见图2)。入院诊断:动脉硬化,SAA(右),左椎动脉狭窄(中度),左锁骨下动脉狭窄(轻度),心肌缺血。
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重症肌无力合并心脏联合瓣膜病同期手术一例
患者 女性,45岁,因活动后胸闷、心悸、气短3年,加重伴无法平卧3个月于2008年7月6日人院.既往有重症肌无力病史3年,口服溴吡斯的明等药物.体格检查:贫血貌,双睑下垂,构音障碍,端坐呼吸;听诊左肺呼吸音明显减弱,二尖瓣、主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级舒张期杂音.心脏超声提示风湿性心脏联合瓣膜病、二尖瓣中度狭窄合并中度关闭不全、主动脉瓣重度关闭不全合并轻度狭窄、三尖瓣重度关闭不全,左侧胸腔大量积液.