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臂丛阻滞联合硬膜外麻醉术中癔症发作一例
患者,男,21岁,体重61 kg,因左手多发性骨折复位外支架固定术及清创术后,拟行左手掌清创、左大腿取皮及左手外伤皮肤植皮术.本次手术为第4次手术.ASA Ⅰ级,否认药物过敏史,无服用安眠药史,无吸食毒品史,无精神病史.
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小儿硬膜外阻滞辅用异丙酚引起躁动一例
患儿男,11岁,21kg,术前各项生命体征、生化检查正常,无精神病、癫痫病史和家族史,无药物、食物过敏史,拟在"硬膜外阻滞辅用异丙酚镇静麻醉"下行"左股骨干骨囊肿清除植骨术".
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232例司法精神医学鉴定为无精神病的凶杀案例分析
目的:探索司法精神医学鉴定诊断为无精神病凶杀案例的特点. 方法:对232例司法精神医学鉴定中被诊断为"无精神病"的凶杀案例资料进行回顾性分析. 结果:无精神病占凶杀案例签定总数的69.9,被鉴定人作案动机明确,自我保护良好,"精神症状"及提出鉴定的理由有一定的特点.结论:掌握精神疾病患者与精神正常者不同的作案规律和特征,多因素综合分析有助于凶杀案无精神病的司法鉴定.
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精神疾病司法鉴定中无精神病案件特点
目的:通过对无精神病的精神疾病司法鉴定案例分析,探究此类案件的特点.方法:对入选案件进行一般人口学、案件类型、申请鉴定的原因、精神检查等情况进行分析.结果:无精神病的案件219例占总鉴定案例24.7%;既往曾在精神科就诊者65例,由办案人员发现"精神异常"的51例.结论:相关法律意识增强,有精神科就诊史是申请鉴定的主要原因.
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环丙沙星诱发精神障碍1例报告
患者,男,72岁,退休工人.有咳嗽、气促、乏力、右胸痛、口渴喜饮、小便少、便秘、舌质红、苔黄腻、脉沉细数.脉搏108次/分,呼吸22次/分,神志清楚、桶状胸、右胸饱满、叩诊浊音、右肺呼吸音减弱、双肺可闻及小水泡音、双下肢浮肿等症状和体征.既往无精神病史.
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从1案例谈伪装精神病
伪装精神病在本人没有承认而且症状未消失之前,按照中国精神疾病分类 及诊断标准,诊断为无精神病的或建议在监狱医院中进一步观察确认。我们17年的鉴定工作中,经常会遇到症状表现与其病史不相符且过分夸张的“异常表 现”,有时医生怀疑到有伪装的可能,但因证据不足均按上述情况处理。有个别案例在数年 后因耐受不了长时间的抗精神病药物的治疗,承认了伪装的过程,也有在刑满释放后再次被 收容时发现没有精神病。现报告1例较为特殊的伪装精神病的案例。 被鉴定人男性,29岁,同胞5人,行末,初中毕业后务农。平素自尊心强,较急躁,无精神 病史。1994年11月5日因故与同村一农民互殴,双方受伤。本人头部被家具打成头皮裂伤, 当时无昏迷,(住院时家属介绍昏迷10分钟),住院治疗1周痊愈出院,12月结婚。被殴对方 的腰部受伤,经鉴定为重伤。为此被鉴定人于1995年1月3日被传讯,因其不合作被公安人 员用手铐打伤头部4处,当时无昏迷,事后感头疼头晕,恶心乏力,夜眠差。1月
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恩经复致精神障碍1例报告
恩经复致精神障碍罕见,现报告1例如下.1 病例 男,51岁.因进行性四肢无力、麻木16 d于2004年9月14日入院.患者既往体健,无精神病史,无精神因素.查体:双侧闭眼、皱额、露齿不能,双上肢肌力Ⅳ级、双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,四肢肌张力低,四肢远端浅感觉减退,腱反射(-),其他无异常.血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖和血脂均正常.心电图正常.神经肌电图示:周围神经损害(混合性).腰穿脑脊液检查:白细胞60×106/L,单核0.95,多核0.05,蛋白质1.81 g/L,其余正常.
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以精神症状为主要表现的神经梅毒一例
患者男,38岁.于2007年8月30日,无明显诱因突发四肢抽搐,意识不清,伴二便失常,约持续30分钟,被南京脑科医院以癫痫收治.因梅毒血清学、脑脊液梅毒抗体检查阳性,拟诊"症状性癫痫,神经梅毒,麻痹性痴呆",给予头孢三嗪、小剂量糖皮质激素治疗.患者仍表现为行为幼稚,记忆力下降,转来我院治疗.患者2006年曾因情绪低落诊为抑郁症,2007年2月曾有狂躁症表现,拟诊双相情感性精神障碍,诊治情况不详.在发病过程中,经常有发热、盗汗,有时伴有头痛.患者4年前有非婚性生活史,在发病过程中未注意意到外阴溃疡以及二期梅毒的皮肤、黏膜等的表现.目前婚姻及家庭比较和谐.既往青霉素过敏,无精神病史和家族史.
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以精神障碍为首发症状的血液病4例误诊分析
本文对几年来我院收治4例以精神障碍为首发症状血液病误诊情况进行分析,报告如下.1.临床资料例1,女,42岁.因突发乱语、错觉、烦躁、拒绝进食2天.于1997年8月20日夜间来院急诊,被疑为精神病转送精神病院,次日化验血红蛋白50g/L,又转来我院.既往无精神病史及类似发作史.查体:T37℃,R 24次/分,P 104次/分,BP 14.6/10.3kPa,神志模糊、躁动,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,睑结膜苍白,牙龈无肿胀,扁桃体不肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝脾肋缘下未触及.实验室检查:血红蛋白48g/L,白细胞4.4×109/L,血小板108×109/L,尿粪常规、肝、肾功能均正常,胸X线检查、腹部B超检查均未发现异常,骨髓象:有核细胞增生活跃,红系缺如,粒系、巨核系正常,诊断纯红细胞再生障碍性贫血,经吸氧、输注红细胞,皮质激素、丙睾等治疗,入院第3天神志转清,治疗47天后,血红蛋白105g/L出院.
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颅脑损伤并发精神障碍32例临床观察及护理
本文通过对32例颅脑损伤并发精神障碍患者临床资料的分析,旨在进一步探讨颅脑损伤并发精神障碍的临床特点及其护理措施.1 临床资料1.1 一般资料 2002年1月至2007年12月,本院区收治颅脑损伤并发精神障碍患者32例,其中男28例,女4例;年龄20~65岁(平均41.1岁,其中20~30岁8例、31~40岁6例、41~60岁16例、61~65岁2例).患者发病前均有明确的头部外伤史,伤前无精神病人格素质及家族遗传性精神病史.致伤原因:车祸伤18例,高空坠落伤4例,摔伤2例,钝器击伤8例.致伤部位:顶枕部16例,颞部8例,额部6例,额颞顶部2例.
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产后抑郁症的护理
产后抑郁是指既往无精神病史,而在生产后出现情绪障碍,可持续整个产褥期或更长时间.主要表现为兴趣减退或丧失、悲观、无助感、精神疲惫、自我评价降低,重者出现自杀念头[1].产后抑郁症直接影响母体及婴儿的身心健康,危害家庭幸福,处理不当容易复发.为此,对产后抑郁症的护理,必须引起医护人员的重视,笔者1997年1月~2002年12月对产后抑郁症的患者的护理,取得满意的效果.
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异烟肼致癫痫发作1例的合理用药分析
一、患者赵某,男,61岁,体重60 kg,于2月前无原因出现发热,午后低热体温高达38.5℃,伴乏力、盗汗,无咳嗽、咳痰,胸闷、胸痛不明显,于当地红十字医院治疗,效果不明显,于2012年4月5号在阜阳市第一人民医院呼吸科,经诊断右侧胸腔积液,经胸腔引流及抗炎治疗效果欠佳,于2012年4月11日入我院结核科.既往史:有20年吸烟史(每天1包左右),有30年饮酒史(每天150 ml左右),无药物和食物过敏史,无精神病史.体格检查:健康状况一般,心、肺、神经系统检查未发现阳性体征.
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环丙沙星致谵妄2例
例1,男,56岁,因排尿不畅4 mon余入院,无精神病史.体检:血压17 5/12 kPa,尿检:白细胞+++ ,蛋白±,红细胞+.其它检验正常.诊断:前列腺炎.给予青霉素、庆大霉素治疗1 wk无效,改用环丙沙星(江苏射阳制药厂)0.2 g每12 h静滴,48 h后病人焦虑,给予镇静等对症治疗稍缓解,继续用药72 h后,出现谵妄,定向障碍视幻觉及昼夜颠倒,颅脑CT正常,脑脊液及实验室各项检查均无异常发现.脑电图示结构破坏的背景上出现过慢的高幅慢波活动,提示环丙沙星所致.立即停药,用脑细胞活化剂,静滴氨苄青霉素等治疗4 d后谵妄消失,精神状态分析积分26/30,脑电图正常出院,随访4 mon无意识和行为异常.
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西米替丁致精神症状1例
病人,男,65岁.因呕吐咖啡色液体伴黑便1 d入院.1 d前因腿痛而自服解热止痛片2片,用药后出现上腹部隐痛不适,呕吐咖啡色液体2次、黑便1次.病人以往身体健康,无精神病发作史,无肝炎病史.体检:BP 120/83 mmHg,神志清,皮肤粘膜未见出血点及黄染,无蜘蛛痣.心肺(-),腹软,剑突下轻压痛,肝、脾未触及.实验室检查:肝功能正常,血红蛋白105 g/L,大便潜血().入院诊断:急性胃粘膜病变.给予西米替丁0.6加入10%GS 500 ml中静滴,每日2次.入院第2天,于静滴西米替丁液体时病人突然出现精神紊乱、谵语,即刻更换液体,4 h后症状消失.
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庆大霉素静滴致精神失常1例报告
庆大霉素是目前临床上常用药,据文献报告,其不良反应越来越多,有的很严重,现报告1例。 男性患者,45岁。因受凉发烧(38℃),头痛,咳嗽,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,双肺呼吸音粗糙而诊断为上呼吸道感染。该患者平时未发现过敏史,当即给予庆大霉素注射液24万单位加10%G.S 500ml静脉滴注,未给口服药。静滴3天后,患者出现精神症状,表现为日夜不眠、恐惧、忧虑、多语、乱语、动作增多,两手抓空等。追查患者家族及本人无精神病史,也无类似发作史。立即停用庆大霉素2天后患者精神症状完全消失,语言正常,以后无再复发。 体会:据报告,应大霉素的不良反应有毒耳反应、毒肾反应、过敏反应和精神反应,其中引起精神反应的报道甚少,必须引起医务人员的高度重视。应严格掌握抗菌素使用,能口服的尽量给予口服,在使用期间应注意患者的尿量及尿常规变化,定期测定肾功能的同时,还要密切注意患者神态、精神状况。氨基甙类抗菌素使动物中毒时神经系统有广泛病变,除了听神经系统的感觉核和通路有破坏外,其它脑神经的神经核、大脑纹状体簇和旧皮质都有明显的损害,所以可出现精神失常等中枢神经的症状。
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妇科疾病患者的健康教育指导
我院自2004年5月~2008年11月对162例住院患者的调查并指导,所有患者沟通交流能力均正常;既往无精神病和意识障碍;无合并循环、呼吸、消化、内分泌、神经、精神等严重疾病.所有患者均明确诊断,知情同意自愿参加调查.
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胸科术后并发精神障碍26例原因分析与护理
2007年1月~2008年12月,我们对26例胸科术后并发精神障碍患者的原因进行分析、总结,并给予相应护理.现报告如下.1 临床资料 本组胸科术后并发精神障碍患者26例,男19 例,女 7 例;年龄18~65岁.其中先天性心脏病畸形矫治术8例,瓣膜置换术12例,食管癌根治术3 例,冠状动脉搭桥术2例,心脏黏液瘤摘除术1例.术前均无精神异常史,亦无精神病家族史.术后精神障碍以谵妄常见,主要表现为烦躁不安、胡言乱语、幻觉、被迫害感、自行拔管、拒绝配合等异常行为.
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骨折致老年急性精神障碍16例病情观察与护理
2006年1月~2007年12月,我们共收治16例骨折后出现急性精神障碍的老年患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料 本组16例,男11例,女5例,62~84岁,平均71岁.住院时间12~45d,平均22d.精神障碍持续时间3~15d,平均8d.创伤原因:自发性摔伤2例,车祸伤14例.骨折部位:多发骨折10例(其中双侧股骨干骨折6例,双侧股骨干骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折2例,股骨干骨折、胫腓骨骨折、骨盆骨折、锁骨骨折1例,股骨干骨折、骨盆骨折、肋骨骨折1例),单纯股骨干骨折4例,胫腓骨骨折2例.全部患者均无精神病病史及家族史.本组患者在出血症状后3~15d内,精神活动均恢复正常.
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积极心理干预对产妇产后出血不良情绪的影响
2005年6月~2006年6月,我们对527例因产后出血产生不良情绪的产妇进行积极的心理干预,探讨对产后出血的影响,效果满意.现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 本组1054例,均为我院经阴道顺产、存在不良情绪且无高危妊娠因素的孕妇,22~38岁,孕期37~42周,新生儿体重2500~4000g.以往无精神病史及性格障碍,能理解调查内容,自愿合作.产后出血诊断标准:胎儿娩出后24h内阴道流血量超过5000ml者,或产后2h内出血量超过400ml,也可诊断为产后出血,产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出后至产后2h及产后2~24h三个时期,多发生于前两期.均存在紧张焦虑、情绪不稳、易哭、忧郁等不良情绪.随机分为实验组及对照组各527例,两组在孕妇年龄、孕龄及新生儿体重方面无显著差异(P>0.05).
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产后抑郁患者的心理护理
产后被认为是第四妊娠期,也是妇女心理的特殊时期,产后抑郁是产褥期精神综合征中常见的一种类型,指既往无精神病史,而分娩后出现情绪障碍.产后抑郁不仅影响产妇的身心健康,还影响到婴儿、家庭、婚烟、社会,现将其心理护理体会报告如下.