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老年尿失禁患者回归社区和家庭后的康复护理现状
老年尿失禁（ urinary inconti?nence，UI）指老年人生理功能老化、各种疾病导致的UI总称，可分为压力性尿失禁（ stress urinary inconti?nence，SUI）、反射性 UI、急迫性 UI及充盈性UI等。 UI是干扰老年人自我感觉、全身健康和总体生活质量的一个普遍问题，其患病率随着年龄升高有增长的趋势，据我国一项较大样本量的社区老年人UI流行病学调查显示， UI 的患病率为21．7％，男性的患病率为16．8％，女性的患病率为23．6％～50％［1?2］，也有数据表明＞65岁的老年妇女中UI患病率可高达60％～80％［3?5］，其中尤以SUI更为常见。老年UI 患者可能有诸如脑卒中、糖尿病及盆腔、泌尿系统等各类原发疾病［2，6?8］，经医疗机构治疗原发病出院后，若患者尿液的不自主溢出仍得不到控制，会对其社区活动和家庭卫生护理造成持续不良影响，而社区与家庭是老年人获得社会支持的重要组成部分，虽然老年UI患者回归社区、家庭后并无相关UI的治疗风险，但UI症状本身仍是家庭照顾者崩溃的主要原因之一［9?10］。为有利于老年UI患者更好地回归社会与家庭，加强其社区管理，因人制宜，进行个性化的家庭康复与护理，可改善患者自卑、焦虑等负性情绪，增加患者及其照护者参与治疗的积极性及康复的信心，有效提高生活、生存质量。现就老年UI患者回归社区、家庭后的社区管理方案、家庭简易康复及护理手段等现状综述如下。
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新生儿股静脉留置针在NICU中的临床应用
在新生儿监护治疗中,保证静脉通畅是主要医疗护理手段之一.以往常用周围静脉穿刺,虽然操作简单,但小易护理,保留时间短,反复穿刺对患儿刺激大.而中心静脉穿刺和周围静脉置管(PICC),操作难度高,材料昂贵,在很多基层医院及农村难以施行.我科2006年8月～2008年9月,选取在新生儿重症监护室(N1CU)人院的新生儿160例,分别采用股静脉留置针与四肢或头皮静脉留置针,观察两组留置针的保留天数及护理并发症,报道如下.
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全髋关节置换术后患者的延伸性护理和康复锻炼
随着现代医学的发展,人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)已经成为髋关节疾患的重要治疗手段之一.我们社区2010年-2011年间采用延伸性护理手段和家庭康复指导干预全髋关节置换术后患者,收到了良好的效果.现将护理体会总结如下.
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Baxter(R)输液软袋的临床巧用
冷敷是五官科常用于止血、止痛、消肿的一种护理手段,如扁桃体切除术后颈部、鼻内镜术后鼻根部等冷敷[1].本院五官科自2003年10月开始利用Baxter(R)软袋(上海百特公司生产)制成冰袋对术后患者进行局部冷敷,取得满意效果.
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优质护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响
??慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病、多发病，发病率和病死率较高。COPD 是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，后出现肺动脉高压、心脏衰竭现象。目前临床上针对 COPD 的治疗手段有限，因此，在常规治疗 COPD 的基础上，采用有效的护理手段，积极改善患者的心肺功能及不良情绪具有重要意义。本文探讨优质护理干预对 COPD 稳定期患者心肺功能及负性情绪的影响，现报道如下。
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急性胰腺炎患者中西医治疗结果及护理
急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病，是一种凶险的急腹症，发病急、病情重、变化迅速，可导致休克而危及生命［1］。因此寻求有效合理的治疗和护理手段是临床迫切需要解决的问题。近年来，本院消化科充分发挥中西医结合的特色优势，积极开展中西医结合治疗AP及相关护理工作，取得了较满意的效果。本文对2010年5月至2014年4月本院收治的63例AP患者的中西医综合护理总结如下。
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急性脑出血患者的康复期功能锻炼
康复护理是帮助护理对象由疾病向健康转化的重要护理手段之一。对急性脑出血患者的康复除采用必要的医疗手段外，运用适宜的护理措施帮助患者进行功能锻炼是促进其早期康复的关键。我院于1997年1月至1999年6月对56例急性脑出血患者适时实施康复期护理，重视早期功能锻炼，取得明显效果。一、对象56例中男34例，女22例，年龄41～75岁，平均58岁。均经CT确诊为急性脑出血，病程为6～10周，平均8周。其临床表现为肢体偏瘫49例，吞咽困难5例，失语2例。经康复期功能锻炼，效果明显29例，进步25例，不明显2例。住院时间28～42天，平均35天。
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集束化改良策略在降低lCU患者约束床日率中的应用
保护性约束是暂时限制患者活动的强制性护理行为，初衷是保护患者安全，保证治疗护理顺利进行。社会在进步，人性化护理要求在提高，保护性约束作为护理手段，暴露出诸多问题，近年来也有研究证实，身体约束会给患者带来很多生理、心理以及社会方面的负性结果，不恰当使用身体约束甚至导致被约束者死亡[1]。本次研究对ICU患者开展集束化改良策略前后约束床日率、非计划拔管率、约束相关不良事件率和患者满意度进行研究，探讨集束化改良策略对于ICU病人约束床日率的影响。
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重症胰腺炎并发ALI/ARDS的早期监控与护理
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见危重症.并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(acute lung injury,ALI/adult respiratory distress syndrome,ARDS)者,病死率高达34%～60%[1],严重威胁病人的生命.对于并发ALI/ARDS的患者,不仅要有积极完善的治疗方案,还需全面精心的护理手段.
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肾移植后并发真菌感染的处理
肾移植患者由于长期接受免疫抑制剂治疗,致T淋巴细胞介导的免疫功能低下而易于并发感染.真菌感染是肾移植术后常见的感染并发症之一,其发生率为10%～20%[1].病死率亦较高,且临床治疗效果较差,作者回顾分析了1997年2月至2000年5月本院施行的同种异体肾移植病人的真菌感染情况及所采取的诊治护理手段,现报告如下.
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应用预见性护理方案预防中心静脉置管相关性感染
随着医学事业的高速发展，中心静脉置管技术广泛应用于急诊重症监护病房（EICU ）患者。由静脉置管引起的感染称为导管相关性感染（C RI ），它可以表现为局部感染，也可引发全身性感染，即导管相关性血流感染（CRBSI）［1］。静脉置管作为一种有创性治疗手段，C RI 成为中心静脉置管常见并发症［2］。由于EICU 患者自身抵抗力弱，疾病创伤严重，使EICU患者处于导管相关性血流感染高风险之中，国内研究显示，EICU患者CRBSI的发生率为5．43％。预见性护理是根据疾病的发展规律、变化特点预料可能发生的潜在问题，做出准确的护理判断，予以切实可行的护理手段进行干预的护理方法［3-5］。为有效的控制 CRBSI 的发生，我科应用预见性护理措施控制CRBSI 的发生，对68例中心静脉置管患者进行观察，现报告如下。
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应用临床护理路径对肠易激综合征患者实施健康教育
肠易激综合征(IBS)是常见的肠道功能性疾病,其病因和发病机制未明,临床上治疗效果不佳,且易反复发作,严重影响患者的生活质量.此病发病与社会心理因素有关[1],有研究认为采用个体化,综合护理手段,有利于提高IBS患者认知水平和应对能力,缓解心理应激反应,提高其生活质量[2].本院从2007年5月至2009年10月应用临床护理路径的理论和方法,对IBS患者实施健康教育,并与传统健康教育方法进行对比观察,取得了满意的效果,现将研究结果报告如下.
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低温冷冻治疗支气管内膜结核的护理
目的 探求低温冷冻治疗支气管内膜结核中护理的方法.方法 18例支气管内膜结核病人,在纤维支气管镜下进行低温冷冻治疗,并配合抗痨药物雾化吸入、呼吸功能锻炼等护理手段,追踪观察.结果 18例患者中.16例非瘢痕狭窄型患者镜在多点多处单纯冷冻治疗后,症状明显改善、气道恢复通畅、影象学改变明显.结论 单纯低温冷冻治疗对非瘢痕型支气管内膜结核有着理想的疗效,护理上应加强术后排痰和呼吸功能锻炼.
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肺结核病患者心理问题的护理
肺结核病是由结核杆菌入侵肺组织引起的慢性传染病.人一旦被结核菌侵袭,随之带来身体的各种不适症状,同时心理上也会有较大的变化.作为一名护理人员,我们要重视他们的心理问题,运用护理手段实施干预.
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前位护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用
急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性缺血缺氧所引起的常见急症，心力衰竭是急性心肌梗死常见并发症[1]，溶栓和介入是治疗AMI的两条主要手段。心肌梗死发生后，在急诊治疗的时间窗内通过上述治疗手段尽可能快地恢复心肌供血，对改善患者预后极为重要[2]。因此，在护理工作中采取有效的急诊护理手段，提高急诊效率，缩短抢救时间，改善患者预后十分必要[3]。我科对急性心肌梗死并发心力衰竭的患者进行了前位护理，取得了良好疗效，现报告如下。
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食管、胃底静脉曲张患者的预见性护理
食管、胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压的常见及主要并发症,其曲张静脉破裂即继发消化道出血.尤其是曲张静脉大者比曲张静脉小者更易破裂出血,其出血量较大,当出血速度较快时可迅速发生周围循环衰竭;出血速度稍慢时,通过临床救治出血可以停止,但极易反复;加之目前尚无特殊的根治手段,病死率为30%～60%.因此,增强预见性护理意识,采取合理的护理手段,预防发生大出血或降低大出血发生率,在临床上就显得尤为重要.
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康复护理干预对脑血管意外病人的影响
脑血管意外(CVA)是威胁人类健康的主要疾病之一.尤其地震后,睡眠时间少,疲惫,灾区群众一般被安置于一个完全陌生的环境,原有社会生活圈完全被破坏,缺乏亲人朋友的情绪疏导,在强烈的应激状态下,心理压力大,血压会出现波动,易发生脑血管意外.多项研究认为CVA发生后,患者的生活自理能力、生存质量均有不同程度下降,康复护理的目的不仅是通过采用各种护理手段来减轻患者痛苦,缩短疗程.更重要的是通过实施各种康复护理技术,终达到日常生活能力自理和回归家庭、回归社会的目的.
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108例临产妇的心理特点分析及护理对策
心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能,通过护理手段,控制一切消极影响,帮助患者保持佳身心状态.
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多元化护理在鼻咽癌放疗患者功能锻炼中的应用
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式以放射治疗为主[1].鼻咽癌患者进行放射治疗后可能会出现张口困难、口干舌燥、口腔黏膜损伤、肌肉/软组织放射性损伤等多种并发症,增加患者痛苦,并有可能导致治疗中断.有研究表明,通过一定的功能锻炼可以有效地预防、减轻放疗并发症的发生[2].多元化护理是对患者实施全程、多方位、多媒体的护理干预,有利于机体生理、心理全面康复的护理手段.我科在鼻咽癌放疗患者功能锻炼中应用多元化护理,现对其应用效果探讨如下.
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临床护理路径在膝关节骨性关节炎患者中的应用
膝关节骨性关节炎(OA),属于中医"痹病"之"骨痹"范畴,疼痛、僵硬、活动障碍是其主要临床表现[1].临床护理路径是一种跨学科的综合性的护理工作模式,是整体护理模式的再深入和延续,它在患者住院期间以时间为横轴,以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、饮食指导、护理、功能锻炼、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴.为特定的患者设计的住院期间的工作路线图和表格.临床护理路径的实施可以缩短住院时间,降低患者的医疗费用,规范诊疗护理手段,提高护理质量,增强护理的自律性,使患者满意率上升.2010年5月~2011年4月,我们对100例OA患者实施临床护理路径模式,经精心护理,效果满意.现报告如下.
